手助腹腔镜下切除巨脾和门奇静脉断流术5例报告

手助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery，HALS)是术者经手助装置在腹腔镜下协助腔镜器械完成手术。该技术使术者的手可以直接接触腹内拟切除的脏器，触摸常规腹腔镜手术时难以察觉的微小病变及组织状况，协助进行牵引和显露，并有利于控制出血，使复杂腹腔镜手术的难度和风险大为降低。2003年2月以来我们成功地进行了5例手助腹腔镜下脾切除和门奇断流术。报告如下。     

手辅助腹腔镜活体供肾取肾术后的护理

手辅助腹腔镜活体供肾取肾术是在进行腹腔镜手术过程中，术者一只手经特殊装置伸入腹腔内，参与腹腔镜器械完成取肾手术。我院开展了1例手辅助腹腔镜活体供肾切除手术，获得成功。现将护理体会报告如下。     

双镜联合治疗结直肠肿瘤32例

目的探讨腹腔镜联合结肠镜切除结直肠肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析应用腹腔镜结肠镜治疗32例结直肠肿瘤患者的临床资料。结果双镜联合治疗平均手术时间100 mL,平均术中出血量50 mL,平均恢复半流饮食时间3 d,平均住院时间9 d。出现1例为吻合口漏。所有病例随访时间3～36个月,均无残留或复发、转移。结论对小肿瘤和术前肠镜不能通过癌肿者实施双镜联合治疗,可准确病灶定位和排除近端多原发癌。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术626例术中扶镜技巧探讨

目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治手术中扶镜手的扶镜技巧.方法 2010年5月至2016年4月,我科完成胸腹腔镜联合食管癌根治手术626例.通过胸部4个小切口非直视下完成胸段食管切除、淋巴结清扫.腹部腔镜下完成胃的分离,制作“胃管”,上提至左颈部吻合.其中上段食管癌84例,中下段食管癌542例.结果 全部患者手术均顺利,因密闭胸、淋巴结干扰、出血或肿瘤体积大等原因而中转开胸68例.手术时间235～358 min,平均(265.5±60.1) min,术中出血量70～1 300 mL,中位数275 mL.术后胸腔闭式引流时间8～30 d,平均(10.6±8.4)d,术后住院时间12～33 d,平均(15.2±4.5)d.术后吻合口瘘46例,死亡6例.结论 全胸腔镜下食管癌根治手术中扶镜手需要熟知解剖结构、手术步骤,了解术者操作习惯,实时调节镜头焦距和角度,以配合术者进行手术.     

150例脾切除手术回顾性分析

目的对本院施治的150例脾切除患者资料进行汇总分析,总结脾切除的治疗经验。并对三种脾切除方法的利弊进行了分析。方法回顾总结本院2001年7月至2008年7月收治的150例脾切除患者。主要的手术方法为常规开腹切除,腹腔镜切除及手助腹腔镜下脾切除。患者主要的病症为外伤性脾损伤,紫癜,脾肿大,游走脾及肿瘤等。对病患的术后恢复及并发症进行分析。结果全部手术均顺利完成。常见的并发症为肺内感染及腹腔出血。三种手术方法对于脾切除均行之有效。结论对于患者的脾切除术,可以通过开腹手术,腹腔镜及手助腹腔镜的方式进行。对于术式的选择,需要术者根据患者情况及患者要求进行。三种方法均可广泛应用于各式脾切除手术。     

手助腹腔镜下结直肠癌根治术20例临床分析

目的 探讨手助腹腔镜下结直肠癌根治手术的术中策略及临床疗效.方法 通过建立气腹,根据病变部位的不同,放置"蓝碟"手助器和trocar,行手助腹腔镜下结直肠癌根治手术20例,结合临床及病理学资料,观察手助器腹腔镜技术在结直肠癌手术中的实施过程,及术中、术后临床效果.结果 20例均完成了手助腹腔镜下根治手术,无一例中转开腹...     

腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠息肉18例疗效分析

目的:探讨腹腔镜术中联合结肠镜治疗结直肠息肉的临床应用价值.方法:18例无法用肠镜切除的结直肠息肉患者联合应用腹腔镜结肠镜治疗.结果:18例患者均在腹腔镜下完成手术,均无中转开腹.手术时间60～200 min,平均80 min；术中出血10～80mL,平均30 mL.术后无并发症发生.随访6～24个月未见复发.结论:腹腔镜术中联合结肠镜治疗结直肠息肉是安全可行的.     

腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用(附21例分析)

目的 探讨经腹腔入路腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的方法和临床价值。方法 1998年3月至2004年2月，共对21例肾上腺肿瘤患者施行了经腹腔入路腹腔镜手术，切除患者肾上腺及其肿瘤。左侧13例，右侧8例。其中无功能腺瘤1例，原发性醛固酮增多症9例，皮质醇增多症7例，嗜铬细胞瘤4例。结果 21例手术均获成功，术后第一天下床活动，术后平均住院天数5．7天，平均手术时闻130min，术后随访3个月～3年，无严重近期、远期并发症。结论 经腹腔入路腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤具有手术创伤小、安全、术后恢复快、住院时闻短、并发症少、患者容易接受等优点，是肾上腺手术的首选方法。术者操作娴熟，熟悉腹腔镜下解剖标志是手术成功的关键。     

术中超声引导切除脑胶质瘤42例临床分析

脑胶质瘤易侵犯周围正常组织间隙[1],手术往往不能彻底切除病灶,复发率较高[2].因此,对病灶是否准确定位切除,将直接影响患者的生存质量.研究发现,运用超声显像监测引导可成功切除脑胶质瘤[3].超声显像监测对于体积小、位置深的脑胶质瘤,可指导术者准确入路[4],尽量缩小组织切开范围,减少手术损伤.手术中还可实时监测脑胶质瘤的切除程度,判断有无残留,尤其对肿瘤组织与周围水肿组织[5],可较好提示肿瘤的实际边界[6],尽量完整切除病灶.经临床实践验证,超声显像监测引导在脑胶质瘤手术中,可实现定位准确、切除率高、手术损伤少等特点[7].为了探讨术中超声引导切除脑胶质瘤的临床疗效,本研究针对42例脑胶质瘤患者在超声引导下进行切除,观察其效果,现总结如下.     

腹腔镜与开腹肝部分切除手术的护理比较

治疗肝脏肿瘤的常规手段是开腹肝部分切除术,但随着腹腔镜外科技术的逐步成熟,由于腹腔镜具有创伤小、术中并发症少、术后疼痛轻、恢复快、手术瘢痕小以及住院时间短等特点,已被医患双方所接收,并广泛应用于肝胆科领域,效果显著[1]。现回顾性分析2012年1月至2013年12月行肝部分切除148例,其中腹腔镜肝部分切除手术63例,开腹肝部分切除手术85例。比较其围手术期护理如下。     

手助后腹腔镜根治性肾切除术（附13例报告）

目的 探讨手助后腹腔镜根治性肾切除术的手术方法和临床价值.方法 采用手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤13例.结果 13例手助后腹腔镜手术均获成功,手术时间为90～150 min,平均110min;术中出血70～200ml,平均120 ml;病理类型：肾透明细胞癌9例,颗粒细胞癌4例.本组病例术中及术后均未出现严重的并发症,术后住院7～10 d.结论 手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤是个可选择的新的手术方式,与开放手术相比,具有损伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点,值得在临床上推广.     

手辅助腹腔镜腹部肿瘤切除的临床研究

目的 探讨分析手辅助腹腔镜腹部肿瘤切除的临床疗效.方法 回顾分析2012年1月～2012年12月于本院行腹部肿瘤切除术的88例患者的临床资料.结果 HALS组手术时间少于LAC组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,LAC组缺口长度显著短于HALS组（P＜0.05）,在术中出血量、肿瘤大小、住院时间、并发症方面.两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 手辅助腹腔镜治疗腹部肿瘤具有安全性高、手术时间短、效果显著等特点,是腹部肿瘤切除的良好术式之一,值得临床推广普及.     

后腹腔镜切除肾上腺瘤65例体会

目的探讨后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的手术技巧和效果。方法随机抽取从2009年6月至2010年10月我院收治的肾上腺肿瘤患者65例的临床资料进行回顾性分析,全部经腹膜后腔路径,在腹腔镜监视下,用超声刀游离切除肾上腺肿瘤,手术进行顺利。2例原发肾上腺皮质癌由于术中周围浸润明显且肿瘤体积超过6cm中途改为开放手术。结果 63例手术均获成功,术中术后无并发症发生。随访6个月至24个月,未发现腹腔种植性转移及操作孔转移情况。结论腹腔镜手术具有创伤小、术中出血少、住院时间短并发症少,恢复快等优点,已成为现代肾上腺肿瘤手术治疗的金标准[1]。     

腹腔镜结直肠癌根治术护理的特点与体会

腹腔镜结直肠癌根治术已经开展16年,国外多中心前瞻性研究结果显示,腹腔镜结直肠癌根治术在可行性、安全性以及肿瘤根治、预后等方面与传统开腹手术无明显差别[1-3],而在术中失血量、术后肠功能恢复、住院时间、术后疼痛等指标,明显优于后者[4]。近年我科对211例结直肠癌的患者进行了腹腔镜下切除术,护理工作较之传统手术发生相应变化,现将腹腔镜手术前后护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:我科2000年9月至2006年3月收治结直肠癌患者470例,术前均经纤维结肠镜或直肠镜检查后病理确诊。腹腔镜结直肠癌切除手术211例,其中男126例,女85例…     

腹腔镜直肠癌根治术的手术室内护理

随着手术新技术、新项目的不断发展,腹腔镜直肠癌根治术有创伤小、术后肠道功能恢复早、免疫干扰轻、术后活动早、住院时间短、手术并发症少等优点.术后化疗时间亦可相应提前.有理由认为腹腔镜直肠癌根治术具有微创效果,在彻底切除肿瘤和保存功能、提高生活质量方面发展空间广阔[1].     

手助腹腔镜肾脏手术的临床分析

目的研究探讨手助腹腔镜肾脏手术的方法和临床应用的价值[1]。方法从2009年8月至2012年11月,我们医院对45例泌尿外科患者进行手助腹腔镜肾脏手术,按照患者的入院先后顺序把患者随机分为25例治疗组患者和20观察组患者,对25例患者采用手助腹腔镜肾脏手术的方法进行治疗,对20例观察组患者采用单纯性肾切除手术进行治疗,观察两组病人的肾脏功能恢复方面的情况以及并发症的临床情况。结果 25例治疗组患者采用手助腹腔镜肾脏手术均获得了成功.手术时间35～300 min,平均155 min;术中出血20～300mL,平均100.5 mL。结论手助腹腔镜肾脏手术具有对身体损伤小,出血量小,康复时间快等优点。     

腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术在结直肠良恶性肿瘤患者治疗中的应用

<正>结直肠肿瘤目前在临床中较为常见,只有良好的手术治疗,才能够缓解患者的不良症状[1];在缺少技术的情况下,传统的开腹方式治疗效果欠佳[2];随着技术的改进,目前临床中多使用腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术进行治疗[3]。本文将探讨腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术在结直肠良恶性肿瘤患者治疗中的应用效果。     

手助式腹腔镜阑尾周围脓肿手术体会

目的探讨采用手助式腹腔镜行阑尾周围脓肿手术的可行性。方法对2006年8月-2010年3月共56例阑尾周围脓肿病例采用腹腔镜手术,术中于麦氏点作一长约1.5cm小切口,术者伸入左手食指帮助分离黏连,游离阑尾,完成手术。结果共54例手术顺利完成,手术时间25-70min,平均37min,术中平均出血量35ml（15-150ml）,均未输血,术后住院时间3-10d（平均4.2d）,另有2例中转开腹,有3例术后切口感染,所有病例无其他并发症发生。结论阑尾周围脓肿采用手助式分离粘连,腹腔镜下切除,并引流,是一种安全可行的方法,缩短了住院时间,减少了患者痛苦,且并发症少。     

妇科恶性肿瘤腹腔镜手术治疗新进展

多年来妇科恶性肿瘤治疗一直以手术为主,经腹广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫是目前治疗妇科恶性肿瘤的主要术式.近10年来,随着腹腔镜设备的不断改进和技术的不断发展完善,腹腔镜手术不仅应用于妇科良性疾病的治疗,如子宫内膜异位症、附件肿物、子宫肿瘤及异位妊娠等,在妇科恶性肿瘤诊断与治疗中的应用也越来越多,许多学者对腹腔镜下妇科恶性肿瘤的手术分期和广泛子宫切除术进行了系列研究,初步证实应用腹腔镜手术行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除,能达到开腹手术的效果[1,2],并显示出其创伤小、术后恢复快及术后病率低等优点.     

李汉忠:“镜”中人生别样红——记北京协和医院泌尿外科主任李汉忠教授

<正> 一个豌豆般大小的特制镜子,通过一个很小的腹部切口,探入到患者的体内。医生在显示器下,借助超声刀、电钩、电铲和钛夹钳等设备将病灶或肿瘤切除。这就是现代外科学界新型的腹腔镜技术。10多年来,一位医生带领他的弟子们,用这种切口小、出血少、术后恢复快,便于术者操作的新型手术方法向传统“开膛破肚”式的开放性手术挑战,攻克了一个个堡垒。现如今,在协和医院泌尿外科,可以应用腹腔镜技术实施所有肾上腺手术以及肾癌根治术、肾部分切除术、半尿路切除、前列腺根治性切除术、全