Fahr病1例报道

患者,男,13岁,自幼发热伴发作性肢体抽搐、意识丧失,频繁发作伴右侧肢体无力4年入院。查体：发育正常,营养良好,查体合作。左侧上下肢肌力v级,肌张力正常。右上肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,近端明显有肌肉萎缩,下肢肌力Ⅳ级,肌张力稍高。左侧腱反射（＋＋）,右侧腱反射（＋＋＋）,左侧Babinski征（～）,右侧可疑。颈软,脑膜刺激征（-）,无家族病史。CT平扫见：双侧尾状核头部、豆状核、丘脑、双侧小脑齿状核及桥脑对称性团片状钙化影,CT值66～89Hu。病灶周围未见明显水肿带。     

低分子右旋糖酐导致过敏性休克诱发TIA1例

患者,男,64岁,退休干警,主因发作性左侧肢体无力7 d入院.诊断:短暂性脑缺血发作(TIA).入院查体:T:36.6℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:18.67/10.67 kPa.心肺无异常,肝脾未触及.神经系统:神清、语利,颅神经检查未见异常.四肢肌力、肌张力正常,感觉系统无异常.腱反射(++),吸吮反射(+),双掌颏反射(+),双侧巴宾斯基征(-).     

地塞米松致重度低钾血症1例

患者,男,42岁.主因咽痛发热3d,于2013年3月16日来急诊内科就诊.入院时查体：T 39.1℃,BP 120/80mm Hg,P 112次/min,R 18次/min.神志清,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面化脓,余未见异常.患者静脉滴头孢呋辛3.0g,地塞米松10mg静脉推注,当晚19时30分许,患者出现右侧肢体无力,并逐渐出现左侧肢体无力,查体：脑神经检查正常,痛、温觉检查正常,右侧肢体肌力0级,左侧肢体肌力2级, 作者单位：项琼（201300,上海市,浦东新区光明中医院）     

低血糖性偏瘫2例报告

低血糖所致的短暂性偏瘫发作临床较少见,易误诊。为提醒临床医生注意,现将我院收治的2例报告如下：例1患者女性,48岁,胰岛素依赖性糖尿病12年,长期给予胰岛素治疗。因突发失语、右侧肢体活动不灵1小时收入院。入院查体：血压20／10KPa,嗜题,运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,右口角低下,余颅神经检查未见异常。顿软,右侧上、下肢肌力II°,肌张力减低,右侧巴氏征（＋）,左侧肢体肌力正常,肌张力略减低。颅脑CT检查未见异常,急查血糖1．9mmol／L,诊断为低血糖反应,立刻给予50％葡萄糖40ml静脉注射,约半小时后,神志清,言语流…     

肿瘤样脑梗死2例

例1,女,76岁,主因左侧肢体无力1个月,加重8 d就诊.患者于1个月前,无明显诱因出现左侧肢体无力,当时摔倒在地,左侧面部擦伤,外院CT示:多发腔隙性脑梗死,并给予活血、改善脑循环等治疗15 d,病情好转.8 d前,患者再次出现左侧肢体无力并摔倒在地.查体:意识清楚,精神不佳,颅神经检查未见异常.左侧肢体肌力Ⅴ-,肌张力正常,右侧肢体肌力、肌张力正常,双侧病理征(-).查头颅CT示:右侧基底节新发低密度影,考虑梗死.头颅MR示:右侧尾状核稍长T1等T2信号(图1),DWI稍高信号(图2),右侧侧脑室略显受压,增强扫描轻度环形强化(图3),肿瘤性病变不能除外,行波谱检查(图4),NAA峰、Cr峰、Cor峰明显降低,Lac升高.诊断:脑梗死合并急性期出血.     

脑出血误诊一例分析

<正>脑出血是神经外科常见病及多发病,是基层神经外科的主要收治病种。我科于2018年1月至7月收治的脑出血患者32例,误诊1例,现报告如下。1临床资料患者男,67岁,主因"突发头痛,右侧肢体无力伴恶心2 h余"于2018年5月24日入院。入院时查体:患者平车推入病房,神志嗜睡,言语欠流利,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,左侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力正常,右侧巴宾斯基征阳性,左侧巴宾斯基征阴性。入院时格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分11分。入院头颅CT示左侧颞叶脑内血肿。入院诊     

神经干细胞移植治疗大面积脑梗死1例

<正>患者女,67岁。因左侧肢体活动障碍6h入院。入院查神经专科:血压180／100mmHg(1mmHg=0．133kPa)。意识清楚。左侧鼻唇沟浅,见齿口角右偏,伸舌偏左,颈软无抵抗,左上、下肢肌张力低,左上肢肌力2级、下肢肌力3级弱,肱二、三头肌腱反射较右侧减弱,左侧Babinski’s征(+)。临床神经功能缺损程度评分为34分(1995年全国第四届脑血管病学术会议通过,改良爱丁堡+斯堪的纳维亚研究组)。头颅CT示:左侧颞叶脑梗死(陈旧性),脑萎缩。入院诊断:①脑血栓形成;②高血压病3级。患者入院后左侧肢体肌力进一步下降至O级。入院第3天复查头颅MRI见:右侧大面积脑梗死,左侧颞叶脑梗死(陈旧性)。考虑为右侧大脑中动脉起始段闭塞。因患者入院时间已超过溶栓治疗的时间窗,故给予降纤、脱水降颅压、活血化瘀、改善脑供血、营养神经和康复治疗。于病程2个月时开始行神经干细胞(NSC)移植术。NSC移植     

早期诊治对脑梗死预后的影响

1　病例介绍例 1:男 ,43岁。因右侧肢体无力 15ｈ入院。患者入院前15ｈ感觉右侧肢体无力、麻木 ,晨起后上述症状加重 ,即来我院就诊。体检 :神清 ,语言流利 ,颅神经未见异常 ,右上肢肌力Ⅲ级 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,右侧巴氏征 ( )。头颅ＣＴ(病后 2 0ｈ) :未见明显异常。头颅ＭＲＩ :左侧侧脑室体旁梗死 ,最大直径 1ｃｍ ,诊断 :脑梗死。入院后经静脉点滴巴曲酶 ,第 1天应用 10Ｕ ,第3天应用 5Ｕ ,第 5天应用 5Ｕ ,甘露醇 12 5ｍｌ ,ｔｉｄ ,应用 2ｄ ,能量合剂等治疗 ,症状迅速好转。 3周时 ,右上肢肌力Ⅴ - 级 ,右下肢肌力Ⅴ级。例 2 :女 ,65…     

颈动脉手术致脑梗塞2例

例1:患者男,65岁,因右侧肢体抽搐10天,不语,右侧肢体活动受限1天,于1997年6月6日入院。查体:神清、失语、右侧肢体肌力0级,左侧肢体肌力V级。脑CT:两侧顶叶脑梗塞,脑萎缩。入院后经溶栓,扩血管,小脑通电治疗后病情好转,右上肢远端V级,近端Ⅲ级。语言清楚,由于颈动双弓提示左颈总动脉与颈内动脉汇合处粥样斑块形成,行颈动脉造影后病情复发加重,MBI提示:左顶枕叶及大脑半球又出现新的梗塞灶,继续原方案治疗1月,病员好转出院。     

脑桥中央髓鞘溶解症1例

患者男 ,73岁 ,过去有“慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、高血压病”。半月前因突发左侧肢体无力4小时以脑梗死收住院 ,住院过程中发生低钠血症 (血钠128mmol/L) ,静脉补钠后病情好转 ,肢体功能恢复出院。出院后 ,患者左侧肢体无力进行性加重 ,右侧肢体亦出现无力 ,行走困难 ,且伴有语言不清 ,饮水呛咳 ,再次被送入院诊治。神经系统检查 :神志清醒 ,运动性失语 ,水平及垂直性眼球震颤 ,眼底无视乳头水肿 ,左侧肢体肌力Ⅰ级 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,肌张力增高 ,膝反射活跃 ,双侧巴氏征阳性 ,踝阵挛阳性。头颅CT除一小陈旧…     

彩色超声诊断高血压颈动脉斑块溃疡出血致脑梗死1例

患者,男,77岁。主因无明显诱因出现左下肢无力、行走拖曳、持续无缓解1个月余入院。入院查体：BP：138/75mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神清,无头痛头晕,无恶心呕吐;左下肢肌力Ⅳ＋级,右下肢肌力Ⅴ级;左侧肢体腱反射（＋＋＋）,右侧肢体腱反射（＋＋）;左侧双划征（＋）,右侧双划征（-）。既往高血压6年,血压最高达215/80mmHg,2型糖尿病10年,     

重症出血性脑梗死患者的抢救与护理

１病历介绍患者男 ,７２岁。因左侧肢体活动不利１天步行来院就诊 ,到门诊后出现左侧肢体瘫痪 ,急诊ＣＴ平扫未见异常 ,拟诊急性缺血性脑梗死收入病房。入院后患者病情迅速进展 ,相继出现语言不清 ,意识模糊 ,呼吸微弱。查体 :左侧口角下垂 ,伸舌困难 ,颈软 ,颈部向右侧歪斜。右侧肢体肌力、肌张力正常 ;左下肢肌力Ｏ级 ,肌张力减弱 ,肌腱反射消失。给予脱水、抗感染、扩血管治疗。病情进行性加重 ,昏迷 ,体温波动于３８０Ｃ～３９０Ｃ ,呼吸道分泌物增多且粘稠。入院第２天复查头颅ＣＴ显示 :右侧大面积脑梗死灶内少量出血。在原治疗基础上…     

低血糖导致偏瘫误诊一例

患者女性 ,6 4岁。因“嗜睡、右侧肢体无力 3小时”于2 0 0 0年 11月 2 8日入院。既往有糖尿病史。发病前 2小时曾空腹口服“优降糖片 5ｍｇ、二甲双胍片 0 5ｇ”。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 96ｂｐｍ ,Ｒ 18ｂｐｍ ,ＢＰ 95 6 0ｍｍＨｇ。唇甲无紫绀 ,心肺腹 (- ) ,四肢稍冷。神经系统 :嗜睡状 ,语言迟钝 ,问答切题 ,颅神经无异常。颈软 ,四肢肌张力低 ,左侧肢体肌力 4级 ,右上肢肌力 2级 ,右下肢肌力 3级 ,感觉系统正常 ,腱反射对称减弱 (+) ,锥体束征左侧可疑 ,右侧阴性。入院诊断 :急性脑血管病。入院后急查头颅ＣＴ未见异常 ,急查肾功能、…     

颈动脉支架成形术术后脑高灌注综合征合并分水岭脑梗死1例

<正>患者,男,71岁,主诉因“右侧上肢活动不利伴言语不利2周”于2022年1月10日入院。入院查体：患者神志清楚,言语欠流利,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧上肢近端肌力Ⅲ级、远端肌力Ⅱ级,右侧下肢肌力Ⅳ级。完善头颅磁共振弥散加权成像检查(图1),提示左侧分水岭脑梗死(CWI),于1月13日在局部麻醉下行数字减影血管造影(DSA),提示左侧颈内动脉C1段重度狭窄,狭窄率约95%(图2)。次日在局部麻醉下行颈动脉支架成形术(CAS)。     

青年脑梗死介入治疗痊愈一例

[病例]男,21岁.因头晕、右侧肢体无力4天,于2000年11月5日入院.曾用丹参及山茛菪碱等药物治疗效果不明显.既往有一过性肢体无力史.查体:意识清楚,言语流利,右侧肢体肌力减退,左侧桡动脉搏动减弱.头颅CT示:左侧额叶腔隙性脑梗死.升主动脉造影:左侧颈总动脉起始部闭塞,左侧锁骨下动脉狭窄,左侧额叶腔隙性脑梗死.确诊后采取介入治疗,经右侧股动脉穿刺插管,先于左侧颈总动脉及左锁骨下动脉用尿激酶溶栓,之后行球囊导管扩张术.手术当天患者左侧桡动脉搏动较术前增强,头晕症状减轻.继续给予抗凝和扩血管治疗1周后,痊愈出院.     

静滴曲克芦丁致过敏性休克1例

患者女,62岁,因头晕伴右侧肢体麻木、活动失灵1 d,于1999年11月3日人院.体检:T36.5℃,P 80次/min,R18次/min,BP 18/12kPa.神志清,右侧鼻唇沟变浅,项软,心肺听诊无异常,右侧肢体肌力Ⅱ级,腱反射减弱,右侧巴氏征阳性.头颅CT示:左侧基底节区脑梗死.入院诊断:脑梗死.予静滴脉络宁及血栓通治疗,半月后病情好转,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,头晕症状消失.     

小脑扁桃体下疝脊髓空洞合并桥小脑角蛛网膜囊肿1例

病例 女性,45岁,右上肢感觉减退10年伴头晕5年,四肢无力2年入院。查体步态缓慢,右侧颈_2～胸_3皮肤痛温触觉减退,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧肢体肌力正常,肌张力正常,腱反射左侧较右侧稍弱,病理反射未引出。头颈MR示:小脑扁桃体疝于枕骨大孔下约2.0cm,颈_2～胸_4脊髓空洞,右侧桥小脑角蛛网膜囊肿。入院行右枕下开颅,发现枕鳞部增厚达1.5cm,做后颅窝减压并打开枕大孔后缘2.0cm,“Y”字形切开硬脑膜,见枕大池缩小,探查右     

缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化病变的关系

目的探讨缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化病变的关系。方法选择临床诊断明确的缺血性脑血管病患者67例,分为脑梗死组35例和短暂性脑缺血发作组32例,另设正常对照组35例,均用高频超声检测双侧颈总动脉平均内中膜厚度（IMT）,测量部位为双侧颈总动脉分叉部及分叉部向下1.5～2cm前壁、后壁、外侧壁和内侧壁的内中膜最厚处,取其平均值,并观察颈动脉斑块发生率。结果脑梗死组的IMT较短暂性脑缺血发作组和正常对照组显著增厚（P〈0.05,P〈0.01）,短暂性脑缺血发作组较正常对照组显著增厚（P〈0.05）;斑块发生率脑梗死组较短暂性脑缺血发作组和正常对照组显著增高（P〈0.01,P〈0.01）,短暂性脑缺血发作组与正常对照组相比无显著性差异（P〉0.05）。结论缺血性脑血管病与颈总动脉内中膜厚度及颈动脉粥样斑块有明确关系。     

双侧壳核出血1例

患者,男49岁,高血压病史6年,1996年6月3日8时入院。入院前4天晨起后出现头痛,右下肢麻木,没引起注意。6月3日8时吃饭时突然出现剧烈头痛,左侧肢体活动障碍而就诊。查体:浅昏迷状态,体温37.3℃,心率88次/分,血压26.0/14.5kpa。心脏、双肺、肝、脾正常。压眶反射存在,因患者双目失明,对光反射未引出,左侧肢体肌张力低,肌力为0级,左侧膝反射减弱,左侧巴彬斯基征阳性。右侧肢体肌张力、肌力正常,右侧巴彬斯基征为可疑阳性。双侧跖反射消失。CT:双侧壳     

老年性脑梗死致抗利尿激素分泌异常综合症4例

抗利尿激素分泌异常综合症(SIADH)大多继发于脑外伤、脑部肿瘤等。在老年性脑梗死中发生较为少见,现将我们收治的4例报告如下。1临床资料例1.男,72岁,主因言语不能,右侧肢体无力2d入院。既往曾有高血压病史,查体:BP170/90mmHg,神志清楚,运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力Ⅰ-Ⅱ级,肌张力低,右侧痛温触觉减退,右侧腱反射(+),右侧巴彬斯基征(+),夏朵克征(+),颈软无抵抗,无泌汗,排便异常。头CT示:左侧基底节区低密度。诊断为脑梗死、高血压病Ⅲ级。予低盐脂饮