达雷妥尤单抗致3级输注相关反应1例

<正>1病例资料患者,男,74岁,患多发性骨髓瘤4年余。2018年3月起发病至2022年1月先后进行BDT、PADT、RCAD、IRD、PD和BD方案治疗,2022年1月11日拟“多发性骨髓瘤（IgAκ型）ISS分期Ⅲ期,DS分期ⅢB期”收治入上海市杨浦区市东医院（本院）。体格检查：神志清,全身皮肤可见散在疱疹,伴色素沉着,下肢尤为明显,双肺呼吸音粗,     

达雷妥尤单抗联合来那度胺+地塞米松方案治疗老年难治性多发性骨髓瘤的效果及短期预后观察

目的：探讨达雷妥尤单抗联合来那度胺+地塞米松方案治疗老年难治性多发性骨髓瘤的效果及短期预后。方法：选取2020年1月至2022年1月黄冈市中心医院收治的多发性骨髓瘤患者82例,按照随机数字表法分为观察组41例(达雷妥尤单抗联合来那度胺+地塞米松方案)和对照组41例(来那度胺+地塞米松方案)。观察两组患者的疗效、骨髓抑制程度、周围神经病变分级情况、不良反应发生情况以及短期预后。结果：观察组患者严格完全缓解率为21.95%(9/41),高于对照组的4.88%(2/41),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中骨髓抑制程度Ⅱ度患者占比为7.32%(3/41),低于对照组的26.83%(11/41),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中周围神经病变Ⅱ级患者占比、Ⅰ—Ⅳ级患者占比分别为4.87%(2/41)、24.39%(10/41),低于对照组患者的26.83%(11/41)、48.78%(20/41),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者总不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的M蛋白含量、异常浆细胞、β2微球蛋...     

达雷妥尤单抗联合伊沙佐米和地塞米松用于首次复发的多发性骨髓瘤患者的临床效果

目的：探讨达雷妥尤单抗联合伊沙佐米和地塞米松用于首次复发的多发性骨髓瘤患者的临床效果。方法：选取我院2017-01～2019-12收治的84例首次复发的多发性骨髓瘤患者,使用达雷妥尤单抗联合伊沙佐米和地塞米松治疗方案进行化疗,分析临床疗效和不良反应发生情况,并采用单因素分析和logistic回归分析影响总生存期和无进展生存期的因素。结果：接受达雷妥尤单抗联合伊沙佐米和地塞米松方案化疗后,总有效率为71.43%(60/84),其中完全缓解28例(33.33%)、部分缓解32例(38.10%)、疾病稳定20例(23.81%)、疾病进展4例(4.76%),死亡30例。12例伴髓外病变的患者总有效率为58.33%(7/12),其中部分缓解5例,疾病稳定1例,1例因腰椎受累导致疗效不佳,疾病进展出现截瘫,最终死于心功能衰竭。1、2、3年总生存率为65.00%、45.20%、27.15%,1、2、3年无进展生存率为52.15%、32.54%、15.50%。60例出现恶心、呕吐等胃肠道反应,5例患者出现肾功能恶化,并发脑梗死1例,10例患者出现不同程度的真菌或细菌感染,经抗感染治疗后均治愈,15例患...     

达雷妥尤单抗联合地塞米松方案治疗复发进展系统性轻链型淀粉样变性1例

目的:探讨系统性轻链型淀粉样变性的临床特点和治疗方案,提高对于该疾病诊疗方面的认识。方法:回顾分析2015年9月某院收治1例早期表现为贫血,逐渐出现以多浆膜腔积液为突出表现的系统性轻链型淀粉样变性的临床资料,并结合相关文献,对其临床表现、有效治疗手段进行分析。结果:经过免疫固定电泳、心肌灌注磁共振成像、心肌及肾脏活检等检查,最终明确诊断为系统性轻链型淀粉样变性,予Cy Bor D方案化疗达到完全缓解,后续病情出现复发进展,予达雷妥尤单抗联合地塞米松治疗能够再次达到缓解。结论:系统性淀粉样变性临床表现多样,重视早期症状的甄别和M蛋白的筛查,及早发现疑似病例,并通过病理活检明确诊断。在复发难治性系统性轻链型淀粉样变性中,达雷妥尤单抗联合地塞米松方案有一定的疗效。     

基于FAERS数据库的达雷妥尤单抗相关不良事件信号挖掘

目的 基于FAERS数据库挖掘达雷妥尤单抗相关的不良事件,为临床安全用药提供参考。方法收集FAERS数据库中2015年11月1日至2022年3月31日期间达雷妥尤单抗相关不良事件数据,采用报告比值比法（ROR）进行数据挖掘。结果 共获得以达雷妥尤单抗为首要怀疑药物的不良事件报告3011份,其中老年患者（>65岁）报告数最多（994例,33.01%）,报告国家以美国和日本为主。达雷妥尤单抗的不良事件涉及26个系统器官分类,频数较高的不良事件与药品说明书基本一致,阳性信号的不良事件共195个。报告数最多的不良事件是输液相关反应,且信号强度较高。达雷妥尤单抗说明书中未记载的不良事件包括骨髓功能衰竭、全血细胞减少症、肿瘤溶解综合征、骨髓抑制及溶血症等。结论 基于FAERS数据库挖掘的达雷妥尤单抗不良事件与药品说明书基本一致,同时还发现潜在新的不良事件信号,有待进一步开展前瞻性研究确认其因果关系。     

达雷妥尤单抗联合标准疗法治疗多发性骨髓瘤的Meta分析

目的 采用Meta分析考察达雷妥尤单抗联合标准疗法治疗多发性骨髓瘤的有效性和安全性。方法 共纳入8项研究19篇文献,将从文献中提取的数据采用Cochrane协作网的Revman 5.3软件进行Meta分析,并生成森林图和漏斗图。结果 8项研究共纳入4 525例患者,其中试验组2 344例,对照组2 181例。对于总体反应率（ORR）的Meta分析结果显示,达雷妥尤单抗联合标准疗法对比常规治疗方法可提高多发性骨髓瘤患者的总体反应率,且差异具有统计学意义[RR＝1.18,95% CI（1.09～1.27）;P＜0.000 1];对于完全缓解率（≥CR）的Meta分析结果显示,达雷妥尤单抗联合标准疗法对比常规治疗方法可以提高多发性骨髓瘤患者的≥CR率[RR＝2.02,95% CI（1.61～2.52）;P＜0.000 01];对于疾病无进展生存期（PFS）的Meta分析显示,达雷妥尤单抗联合标准疗法对比常规治疗方法可以延长多发性骨髓瘤患者的PFS[HR＝0.47,95% CI（0.39～0.56）;P＜0.000 01]。达雷妥尤单抗联合标准疗法增加中性粒细胞缺乏风险、肺炎发生率。结论 达雷妥尤单抗联合标准疗法可以提高患者的总体反应率和完全缓解率,并且可以延长患者的疾病无进展生存期,对患者的治疗有益,但也会增加患者中性粒细胞减少、肺炎等不良反应发生的风险,临床使用时要具体关注这些不良反应,提高患者生存质量。     

达雷妥尤单抗联合P-CTD化疗方案对复发难治性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的 探究达雷妥尤单抗(DARA)联合P-CTD化疗方案(硼替佐米、环磷酰胺、沙利度胺、地塞米松)治疗复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)患者的效果。方法 回顾性收集平煤神马医疗集团总医院72例RRMM患者(2020年8月—2022年8月)病例资料,按治疗方案不同分成A组(n=36)、B组(n=36)。B组接受DARA治疗,A组接受DARA联合P-CTD治疗。对比2组总有效率、治疗前后血浆β2微球蛋白(β2-MC)、M蛋白含量、骨髓细胞含量、骨代谢水平[碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-Ⅰ)、骨钙素(BGP)]、T淋巴细胞亚群水平[调节性T淋巴细胞(Treg)、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺]、毒副反应发生率。结果 A组总有效率(94.44%,34/36)较B组(61.11%,22/36)高(P<0.05);治疗4疗程后A组β2-MC、M蛋白及骨髓细胞含量较B组低(P<0.05);治疗4疗程后A组血清ALP、BGP表达较B组高,CTX-Ⅰ表达较B组低(P<0.0...     

西妥昔单抗注射液致过敏性休克1例

患者,男性,43岁.确诊乙状结肠癌4月余,为巩固化疗于2006年7月24日人院.既往无食物及药物过敏史.患者2005年9月查体发现大便OB(+),11月出现大便习惯和性状改变.2006年2月27日查结肠镜示乙状结肠癌,3月1日查腹盆腔CT,印象:乙状结肠癌伴周围淋巴结肿大,肝脏右叶多发异常密度灶(最大者70 mm×53 mm×50 mm),考虑肝脏转移瘤.3月3日行乙状结肠切除术,术后病理确诊乙状结肠溃疡型中分化腺癌.3月18日-6月18日行Folfox4方案化疗6周期,6月19日复查腹部CT,印象:肝脏右叶多发异常密度灶(23mm×26 mm × 30 mm)较前明显缩小.6周期化疗疗效评价部分缓解(PR).6月26日行剖腹探查及肝部分切除术,术后病理:右肝转移性肠癌,可见大片坏死.复查原病理切片,符合结肠腺癌转移.     

西妥昔单抗注射液致严重过敏反应1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,50岁,2018年12月3日因直肠癌肝转移术后化疗入院。患者5个月前因便血就诊,肠镜提示直肠腺癌。1月余前全麻下行直肠癌前侧切除术（Dixon术）,术后病理提示:直肠隆起型中分化腺癌,术后恢复顺利。1个月前复查肝脏MRI:肝S2/S5/S8/段多发结节,最大1.9 cm×1.7 cm,于全麻下行肝脏肿瘤穿刺活检+射频消融术,术后穿刺及免疫组化结果提示:肠癌肝转移,基因检测RAS/BRAF为野生型。     

利妥昔单抗注射液致心慌、胸闷1例

1例24岁女性患者,因治疗非霍奇金淋巴瘤,静脉输入利妥昔单抗注射液0．1g＋0．9％氯化钠注射液100mL,滴速为50mL·h^-1．10min左右出现面色潮红、心慌、胸闷、憋气,BP105／60mmHg,HR120次·min^-1,R24次·min^-1,立即调节输液速度20mL·h^-1,给予鼻导管吸氧,地塞米松钠、盐酸异丙嗪、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗后,不适症状缓解并逐渐消失。     

丙戊酸钠用药差错致肝损伤:病例分析

目的 从1例脑卒中后继发癫痫患者丙戊酸钠用药错误的处置过程,探讨医疗团队中临床药师在纠正治疗用药错误中的作用。方法 临床药师参与丙戊酸钠用药错误处置的全程治疗,向临床宣教血药浓度监测、丙戊酸钠合理用药（剂量和用法）,以及最常见的不良反应和潜在的药物相互作用。结果 患者抽搐症状得以控制,丙戊酸钠引起肝损伤得以恢复。结论 临床药师参与药物治疗,既要关注正常用法、用量下的药物不良反应,也应具有处置用药错误的能力,充分发挥临床药师的专业作用。     

Severe keloids caused by hydrogen cyanide injury: a case report

The purpose of this study was to report severe keloids caused by hydrogen cyanide injury. Hydrogen cyanide poisoning is still a problem as an occupational disease in China. We report a 37-year-old man with severe hydrogen cyanide poisoning. The patient fell on the floor after inhalation of hydrogen cyanide and was burned on his back by hydrocyanic acid. Sequential treatment included amyl nitrite by inhalation, intravenous sodium nitrite 3%, and intravenous sodium thiosulfate 25%. Other treatment consisted of incision of the trachea, mannitol and furosemide, antibiotics, and nutrient support measures. The patient also received hyperbaric oxygen therapy; during the first treatment, he became apneic and cardiopulmonary resuscitation was supplied in the hyperbaric oxygen chamber. He eventually recovered, but a large amount of keloids developed on his back and buttocks.     

补骨脂致药物性肝损伤一例

补骨脂为豆科植物补骨脂Psoralea corylifolia的干燥成熟果实,是一味常见的补虚药,按照炮制方法可分为生补骨脂和盐补骨脂。生补骨脂长于温补脾肾而止泻,外用治白瘢风;盐补骨脂温肾助阳、纳气、止泻之功较强,多用于阳痿遗精、遗尿、尿频等[1]。补骨脂的保健作用值得认可,但在应用过程中的用药安全问题值得关注。现将我院发现的1例补骨脂致药物性肝损伤报道如下。     

氟伐他汀致肝损害

1例47岁女性患者行冠状动脉支架术后给予氟伐他汀40mg,每晚1次,并同时给予阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、单硝酸异山梨酯联合治疗。2个月后患者出现乏力、消瘦、纳差、恶心,伴随皮肤黄染、尿色加深。血生化检查：ALT777U/L,AST903U/L,ALP367U/L,γ-GT678U/L,TBil158.78μmol/L,DBil123.86μmol/L,IBil34.92μmol/L,TBA139.7μmol/L。自身抗体检查：抗核抗体及抗干燥综合征A抗原抗体阳性。停用氟伐他汀,继续服用阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、单硝酸异山梨酯,并给予复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽及熊去氧胆酸等治疗。随后患者肝功能逐渐好转,1个月后血生化检查：ALT29U/L,AST33U/L,ALP122U/L,γ-GT150U/L,TBil40.04μmol/L,DBil26.84μmol/L,IBil13.20μmol/L,TBA25μmol/L,遂出院。出院后1个月复查肝功能恢复正常。     

白眉蛇毒血凝酶致支气管痉挛一例

1 病例资料 患者,男,35岁,体重65 kg ,因"左侧精索静脉曲张"拟在硬膜外麻醉下行左侧精索静脉高位结扎术.按美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists ,ASA)评分标准,于麻醉前对病人的体质状况和手术危险性进行分级,为Ⅱ级,既往有1级高血压病史3年,未服用药物...     

加巴喷丁致高泌乳素血症1例

高泌乳素血症是一种常见的垂体性疾病,病因多样化,最常见的病因是垂体肿瘤,药物是最常见的非肿瘤性病因。本文报告1例服用加巴喷丁致高泌乳素血症的患者,并对其发生机制进行初步探讨,为临床安全用药提供相关的信息服务。     

小牛脾提取物注射液致白细胞减少1例

小牛脾提取物注射液致白细胞减少临床相对少见 , 易误诊为血液白细胞疾病。提示临床接诊小牛脾提取物注射液等药物过敏表现为主的患者 , 白细胞明显减低时需考虑过敏反应导致的白细胞减少可能 , 避免误诊 , 尽早明确诊断。     

比卡鲁胺致肝损害一例并文献复习

目的 提高对比卡鲁胺肝脏毒性的认识.方法 报告1例因应用比卡鲁胺引起肝脏损害的病例,并进行文献复习.结果 患者应用比卡鲁胺2周后出现肝脏损害,停药并经治疗后好转.结论 虽然比卡鲁胺引起肝损害的发生率不高,但临床医师一定要关注该药潜在的肝脏毒性,一旦确认药物性肝损害,立即停用并做出相应处理.