1例吉非替尼致Ⅱ级骨髓抑制的病例报告及文献复习

分析1例EGFR基因突变肺腺癌患者因服用吉非替尼片导致Ⅱ级骨髓抑制的病例,提示临床警惕吉非替尼使用过程中可能出现的骨髓抑制风险,并通过复习相关文献,探讨吉非替尼可能引起的不良反应以及骨髓抑制的治疗方法,为临床用药安全提供参考。     

吉非替尼致严重皮肤瘙痒伴皮疹

1例52岁女性患者,因右肺腺癌口服吉非替尼250 mg,1次/d.用药3个月后,患者出现全身皮肤瘙痒伴皮疹.之后,病情逐渐加重,并出现口周水疱及吞咽困难.停用吉非替尼,给予维生素C和葡萄糖酸钙,症状好转.     

吉非替尼及厄洛替尼不良反应中文文献分析

目的:分析吉非替尼及厄洛替尼不良反应(ADR)发生的规律及特点。方法:登录中国医院数字图书馆(CHKD)、维普资讯网检索、收集吉非替尼及厄洛替尼不良反应个案报道,并进行统计、分析。结果:吉非替尼及厄洛替尼不良反应的报道以皮肤及附件、腹泻和间质性肺炎为多见。结论:临床使用吉非替尼及厄洛替尼时应高度重视其所致的不良反应。     

吉非替尼的合成工艺改进

以3,4-二甲氧基苯甲酸为原料,经硝化、脱甲基、还原、环合、乙酰化、氯化、缩合、水解等反应,最后经过一步与N-（3-氯丙基）吗啉缩合得到抗肿瘤药吉非替尼。     

1例奥希替尼致间质性肺炎患者再用EGFR-TKI治疗的病例分析

目的 以奥希替尼为例,探讨患者使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）类药物并出现间质性肺炎（IP）后,再次使用EGFR-TKI类药物的方法。方法 对1例使用奥希替尼后出现IP的患者的IP治疗和再使用EGFR-TKI的方案进行分析,并结合文献报告的病例特点及本病例特征进行文献复习。结果 该患者因奥希替尼治疗而出现的IP在经过治疗后症状有所缓解,在使用阿美替尼联合激素作为再使用EGFR-TKI的方案后,患者IP的症状亦无加重,但因患者出现疾病进展,停用了阿美替尼。IP发生后需及时处理,应立即停用EGFR-TKI并给予对症治疗。结论 可采取更换EGFR-TKI、调整EGFR-TKI剂量和联合使用激素等的方式再使用EGFR-TKI靶向治疗。EGFR-TKI致IP的不良反应较少发生,但仍需密切观察。如在改用其他EGFR-TKI后亦需密切监测不良反应与疗效,以便及时调整患者的治疗方案。     

吉非替尼合成工艺改进

目的 改进和优化吉非替尼的合成工艺,便于工业化生产.方法 以3,4-二甲氧基苯甲醛为原料,先硝化,后依次脱甲基、侧链烷基化、醛基转化为氰基、氰基氧化成酰胺、还原、闭环、氯代最后与3-氯-4-氟苯胺反应合成了抗肿瘤药物吉非替尼.结果 总收率约23.6％,产物经核磁共振氢谱、质谱、元素分析确证其结构为目标产物.结论 ...     

抗肿瘤药物吉非替尼的研究进展

吉非替尼(gefitinib,Iressa,ZD1839)是一种口服选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂.临床前研究发现它能抑制多种类型肿瘤细胞的生长,临床Ⅰ、Ⅱ期研究表明在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,吉非替尼单独应用显示出明显的抗瘤活性并使症状减轻.2003年5月FDA批准其上市.综述了吉非替尼的分子作用机制、体内外抗肿瘤作用以及临床试验等方面的最新进展.     

表皮生长因子受体突变诱导吉非替尼获得性耐药机制分析

吉非替尼作为表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）类靶向药物,广泛用于临床非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗,但近几年的临床应用发现,肿瘤细胞对该类药物的敏感度逐渐下降,药物作用疗效呈现减低趋势,临床耐药问题逐渐凸显。近几年的深入研究表明,吉非替尼的耐药机制可能与表皮生长因子受体（EGFR）旁路效应、EGFR信号传导路径和EGFR靶基因的二次突变有关,基于此以吉非替尼作用机制为出发点对其获得性耐药机制进行归纳总结。     

吉非替尼合成工艺改进

目的改进和优化吉非替尼的合成工艺,便于工业化生产。方法以3,4-二甲氧基苯甲醛为原料,先硝化,后依次脱甲基、侧链烷基化、醛基转化为氰基、氰基氧化成酰胺、还原、闭环、氯代最后与3-氯-4-氟苯胺反应合成了抗肿瘤药物吉非替尼。结果总收率约23.6%,产物经核磁共振氢谱、质谱、元素分析确证其结构为目标产物。结论该工艺在分离纯化过程中不需过柱,原料价格便宜,条件温和,操作简单,适合于工业化生产。     

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼

吉非替尼(ZD1839,Iressa)是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,通过阻断酪氨酸激酶信号传导通路抑制肿瘤生长.2个大型的Ⅱ期临床试验(IDEAL)证实了其对于晚期非小细胞肺癌具有应用前景,可以改善症状,延长患者的生存期.此外,在对多种恶性实体瘤的Ⅰ期和Ⅱ期临床研究中也初步证实了该药具有抗肿瘤活性.     

拉莫三嗪致重症药疹伴肺炎1例

1 临床资料 患者,女,16岁,2020年6月2日因"心情差伴敏感多疑、自伤1年余"入院.入院诊断为双相情感障碍伴有精神病性症状的重度抑郁发作.入院后继续延用院外治疗药物予以治疗:拉莫三嗪片(GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A,葛兰素史克制药公司,批号EH8L)50 mg bid;阿...     

吉西他滨致剥脱性皮炎1例

报道1例应用吉西他滨后出现剥脱性皮炎的个案。     

喷昔洛韦致共济失调1例

1 病例资料患者,女,65岁,因咳嗽、咳痰3个月,加重半个月,于2020年12月17日就诊于我院呼吸内科.患者32年前被诊断为支气管扩张,经抗感染治疗后缓解.此后每于季节交替或感冒、伤风时发作,每年累计发作时间均超过3个月,间断抗感染治疗后好转.最近一次入院日期为2020年5月12日,给予注射用哌拉西林舒巴坦、注...     

西吡氯铵含漱液致严重味觉异常合并皮疹1例

1临床资料患者,女,34岁,因正畸治疗于2020年6月就诊于我院口腔科正畸诊室,经诊查发现牙齿移动位置欠佳,需在牙槽骨植入支抗钉协助移动,遂给与盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液局部浸润麻醉,西吡氯铵含漱液术前及术后清洁口腔.患者于术前5 min使用西吡氯铵含漱液(杭州民生药业,批号K2001402)约15mL漱口 1...     

阿奇霉素致严重过敏反应一例

1临床资料 患者,男,24岁。因上呼吸道感染、咳嗽2周,加重伴发热,并痰中带血,全身酸痛1d,于2009—02—18来解放军第91930部队卫生队就诊。此前曾口服阿莫西林胶囊0．5g／次,3次／d;阿奇霉素片0．5g／次,1次／d。既往无药物过敏史。查体：体温38℃,心率90次/min,血压110／80mmHg（14．7／10．7kPa）,呼吸20次／min。血常规：白细胞10．6×10^9／L,胸片未见异常,诊断为急性支气管炎。     

头孢他啶阿维巴坦致白细胞与血小板下降1例

头孢他啶阿维巴坦是一种新型β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂[1],新型酶抑制剂阿维巴坦对产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)有效[2],临床主要用于治疗碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌等耐药G-杆菌引起的感染....     

硝苯地平致严重剥脱性皮炎

1例87岁老年女性患者因高血压自行服用硝苯地平10 mg,3次/d.第2天,患者颈、躯干、腹背出现潮红伴瘙痒,四肢肿胀及体温升高.入院查体:T 38℃,R 98次/min;局部皮肤出现脱屑,占体表面积1/4.实验室检查:WBC 17.5×109/L,中性粒细胞数14.8×109/L.诊断为药物性剥脱性皮炎.给予左西替利嗪、葡萄糖酸钙、西米替丁、地塞米松治疗.8 d后患者T 36.8℃,R 20次/min,WBC 9.7×109/L,中性粒细胞数8.25×109/L,皮肤潮红、瘙痒减轻,肢体胀肿消退而出院.     

莫西沙星致药物性皮疹1例报告

1例20岁的口腔修复术后女性患者接受经静脉滴注莫西沙星输液(0.4 g、250 ml,1次/d)治疗以抗感染,7 d后体表出现大面积的红色丘疹伴瘙痒.遂即停药并给予糖皮质激素地塞米松和甲泼尼龙、抗组胺药依巴斯汀、维生素C和维生素B6等治疗,1周后患者的皮疹逐渐消退.     

注射用头孢米诺致重度粒细胞减少1例

1 病例资料患者,女,58岁,于2020年6月8日因“间断胸闷气短21年,加重3个月”入院.患者27岁时被诊断为“风湿性心脏瓣膜病”,因经济原因未行手术治疗,日常快步行走即出现胸闷气短症状.3个月前患者症状加重,为求进一步诊治来我院.既往史:无高血压、糖尿病病史;否认食物、药物过敏史;否认家族遗传病病史.