防癌,巧用硒

硒是人体必需的微量元素之一.硒与癌症的发生密切相关.从1986年开始,江苏启东市在肝癌高危人群中用硒预防原发性肝癌.试验人群每天摄入硒200微克,持续第2年,血硒达正常水平.     

原发性肝癌高危人群队列前瞻20年结果分析

目的 分析20年前瞻性调查结果,探讨原发性肝癌(肝癌)与乙型肝炎病毒感染的关系.方法 在江苏启东市肝癌高发区对515例HBsAg携带、男性、年龄在20～60岁的肝癌高危人群,每6个月或1年进行一次临床体检、采血检测HBsAg、ALT、甲胎蛋白(AFP),B超、CT等进一步检查.同时,将该居住区相同时间段内20～60岁的全部男性64 883人列为对照组,进行了连续20年的前瞻观察.结果 HBsAg阳性人群的肝癌年发病率高达1341.3/10万,是对照组184.5/10万的7.27倍.HBsAg阳性组发生肝癌时的中位年龄43岁;对照组则分别为48岁.各年龄段发现肝癌时HBsAg阳性组比对照组平均提早了2.25～5.82年,生存时间较对照组长150～197 d.随访中曾出现过AFP阳性人群发生肝癌的危险性极显著高于AFP阴性人群(P<0.01).结论 乙型肝炎病毒感染是肝癌最重要的病因因素.对肝癌高危人群进行定期随访,尤其是AFP低度阳性患者定期检测,可以发现早期肝癌患者,取得更好的治疗效果.     

肝癌的预防要点

这些人易患肝癌：乙肝及丙肝病毒感染者中35岁或者40岁以上的人群。对于以上人群；在肝癌高发区、宜将35岁以上的人群作为肝癌的高危人群。而在非肝癌高发区，则可将40岁以上的人群才作为高危人群。     

2011～2013年广西社区肝癌和鼻咽癌联合筛查及追踪分析

目的 在肝癌和鼻咽癌高发区进行联合筛查,建立肝癌、鼻咽癌高危人群队列及“双阳性”人群队列,定期复查和追踪,分析高危人群的自然转化规律,探究“双阳性”人群与肝癌或者鼻咽癌高危人群的区别.方法 采用酶联免疫法对广西某社区人群进行“乙肝两对半”和“EB病毒VCA-IgA抗体”联合检测,且每年复查.结果 2011年建立了983例肝癌高危人群、639例鼻咽癌高危人群和70例“双阳性”人群队列.2012年复查“双阳性”人群中EB病毒VCA-IgA抗体的自然转阴率低于鼻咽癌高危人群（P=0.005＜0.05）.而2013年复查“双阳性”人群中EB病毒VCA-IgA抗体自然转阴率则明显高于鼻咽癌高危人群（P=0.000＜0.05）.结论 同时感染HBV和EBV后,两病毒之间可能存在一定的相互作用,“双阳性”人群的防治应区别于肝癌或鼻咽癌高危人群;“双阳性”的早期发现是肝癌和鼻咽癌防治的重要策略之一,且复查工作应持续进行.     

原发性肝癌的遗传流行病学探讨

目的：探讨原发性肝癌的流行病学遗传模式。方法回顾性分析2001年1月～2012年1月收治的50例原发性肝癌患者的家系资料。结果50例患者共有375名一级亲属，其中有15名肝癌患者，一级亲属肝癌发生的概率为4%，其中母亲肝癌发生率为3%，父亲肝癌发生率为4%，同胞肝癌发生率为6%。而队列人群肝癌发生率为1.04%，一般肝癌的发生率为0.45%，与一级亲属肝癌发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。采用Falconer阈值方法对遗传度进行计算，分别通过队列人群肝癌发生率和一般人群肝癌发生率对肝癌患者一级亲属的h2进行计算，结果分别为（58±6）%和（41±5）%，经t检验，P＜0.05。结论原发性肝癌是一种多因子遗传模式疾病，环境和遗传是综合影响因素。     

硒阻断AFB_1诱发AFP低浓度持续阳性患者外周血淋巴细胞微核率的观察

目前,甲胎蛋白低浓度持续阳性(简称 AFP低持阳)患者被视为肝癌高危人群,是预防肝癌的重点保护对象。大量资料表明,启东是肝癌高发区,又是贫硒区,肝癌高发的原因与化学致癌物黄曲霉毒素 B_1(AFB_1)和环境中含硒量有关。     

CT对肝癌高危人群的早期筛查的价值

目的探讨CT对肝癌的高危人群筛查的价值。方法对129例高危人群进行CT平扫和动态增强扫描。结果 129例筛查出肝癌32例,约占25%。结论 CT可用于对肝癌高危人群的筛查。     

硒的抗癌作用及其作用机理

硒(Se)主要以硒半胱氨酸形式存在于蛋白质中,是红细胞谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—Px)的组成成份,是人体生命活动所必需的微量元素。一、硒与癌症发生的关系缺硒可能会使癌症发病率升高。施劳泽等计算了28个国家和地区居民微量元素饮食摄入量与癌症的相关性,发现各类癌症与硒呈负相关。低硒地区及血硒低的人群中以消化道癌(食道癌、肝癌、结肠癌)及乳腺癌发病率为高。于树玉等发现肝癌的地区分布与肝癌高发     

肝癌诊治的进展和趋势

一、早期发现和早期诊断肝炎病原学检查阳性 ,慢性肝炎 ,肝硬化病史 ,3 5岁以上 ,男性 ,可视为肝癌的高危人群 ,对高危人群的定期检查是早期发现肝癌的有效途径。有关肝癌的定性诊断 ,目前采用最多的标志物仍然是AFP ,其阳性率约 60 %～ 70 %。近年来对其他肝癌标志物进行了深入研究 ,如 -谷氨酰转肽酶 ( -GT)、α -L -岩藻糖苷酶 (AFU)、α1-抗胰蛋白酶 (AAT)、异常凝血酶原 (AP)等 ,检测多种肝癌标志物具有互补性 ,有利于AFP阴性肝癌的诊断 ,其阳性率为 91 %以上。多种肝癌标志物的联合检测提高了肝癌诊断的敏感性 ,但降低了特异…     

肝癌的预防要点

这些人易患肝癌：乙肝及丙肝病毒感染者中35岁或者40岁以上的人群。对于以上人群；在肝癌高发区，宜将35岁以上的人群作为肝癌的高危人群。而在非肝癌高发区，则可将40岁以上的人群才作为高危人群。     

广西社区肝癌和鼻咽癌联合筛查研究

目的在社区建立动态的肝癌和鼻咽癌（简称“两癌”）高危人群队列,并通过定期复查以期早发现、早治疗肿瘤患者,从而提高“两癌”患者的生存率;评估在肝癌、鼻咽癌高发区实施联合筛检方案的可行性。方法在广西某社区对参与体检的自然人群采用“乙肝两对半”和“VCA—IgA抗体”的方法进行初筛。动员符合标准的肝癌、鼻咽癌高危人群参与每半年一次复查,对指定指标异常者做进一步的检测。结果目前建立了1546例肝癌高危人群和649例鼻咽癌高危人群队列,筛检出肝癌患者4例,总检出率为81．00／10万人年,规范化参加筛检的肝癌高危人群检出率为159．49／10万人年,中断检查的检出率为69．59／10万人年;筛检出鼻咽癌患者1例．总检出率为89．30／10万人年。结论按照规范化筛检的高危人群早中期肿瘤的检出率明显高于中断筛检者和普通人群,并随着复检次数的增加肿瘤检出率呈上升趋势。     

亚硒酸锰（Ⅱ）—叶绿酸钠的制备及其对小鼠的急性毒性和小鼠肝癌H …

目的:制备亚硒酸锰(Ⅲ)-叶绿酸钠,并测定其对小鼠的急性毒性及对小鼠肝癌H22的抑制情况.方法:以蚕沙提取叶绿素,由叶绿素制备脱镁叶绿酸,与锰络合后制得锰(Ⅲ)叶绿酸,再以亚硒酸化合制得亚硒酸锰(Ⅲ)-叶绿酸钠;测定亚硒酸锰(Ⅲ)-叶绿酸钠的急性毒性及对小鼠肝癌H22的抑制情况.结果:作者首次合成了亚硒酸锰(Ⅲ)-叶绿酸钠.测得其LD50=1175 mg.kg-1(95%的可信区间为851～1621 mg.kg-1;其对小鼠肝癌H22的抑癌率为45～47%(灌胃剂量为500 mg.kg-1).结论:亚硒酸锰(Ⅲ)-叶绿酸钠常温下性质稳定,毒性小,对小鼠肝癌H22有明显的抑制作用,可进一步做临床试验.     

肝癌患者一级亲属微核率的调查

本文报告应用微核技术,研究肝癌患者及其一级亲属的外周淋巴细胞(PBL)微核出现率。结果表明,肝癌患者组自发微核率显著高于肝癌患者一级亲属组(P<0.001);肝癌患者一级亲属组自发微核率显著高于对照组(P<0.001)。提示肝癌患者一级亲属是一组肝癌高危人群,具有遗传易感性。     

原发性肝癌的筛查和早期诊治体会

目的 总结原发性肝癌(肝癌)的筛查和早期诊治体会.方法 对启东的海复、东元两地开展原发性肝癌筛查,HBsAg阳性者进行甲胎蛋白(AFP)定量检测和B超检查,并对其中高度怀疑肝癌人群进一步作CT、数字减影血管造影(DSA)等检查.同时对当年因肝癌入院行切除手术的79例肝癌患者进行分析和5年随访.结果 对两地入选的8831例进行普查,发现HBsAg阳性1061例,经AFP和B超筛查,诊断肝癌34例(早期肝癌22例,中晚期肝癌12例).入院手术的79肝癌患者中,早期肝癌36例,大部分为普查发现,临床症状少而轻,5年均生存.而43例中晚期患者的5年生存率仅为11.6%,明显低于早期肝癌组(P<0.01).结论 肝癌发病隐匿,大多数患者就诊时已属中晚期;切实做好筛查工作是早期诊断、早期治疗、提高肝癌5年生存率的关键.     

硒在预防和治疗肿瘤中的作用及应用进展

硒是人体必需的微量元素之一．近年来大量研充表明硒对肝癌、胃癌、大肠癌，前列腺癌、肺癌等多种肿瘤具有显著的预防和洁疗作用。本文就硒在预防和治疗肿瘤中的作用及应用进展，从硒的抗肿瘤作用机制，人群干预实验和硒的抗肿瘤临床应用三个方面作一综述。     

有慢性肝炎病史肝癌高危人群监查依从性影响因素的调查分析

目的调查有肝炎病史肝癌高危人群监查依从性的影响因素，探讨如何对有肝炎病史的肝癌高危人群进行健康教育。方法采用自行设计的问卷调查表调查患者的一般资料、认知情况、发病前病程、治疗情况及监查依从率，研究对象为97名有肝炎病史的肝癌患者。结果有肝炎病史的肝癌高危人群监查依从性为26．80％，患者的职业、经济状况、文化程度、监查的认知途径与监查依从率差异有显著性。而性别、年龄与监查依从率差异无显著性。结论有肝炎病史的肝癌高危人群健康教育知识缺乏，监查的依从率低是影响原发性肝癌早期发现的重要因素。加强医、护、患的沟通，建立和完善健康教育体系是提高肝癌高危人群监查依从率的重要措施。     

哪些行为导致乙肝转变肝癌

近日有消息称．九成肝癌患者有乙肝病史。患过乙肝的人比其他人患肝癌的危险性高达10.7倍．乙肝病毒携带人群患肝癌的危险性是健康人群的6.37倍!乙肝患者该怎样预防肝癌的侵袭呢？     

湖北省部分地区居民2007年肝癌死亡情况分析

目的:了解湖北省居民肝癌的死亡现状和有关因素。方法:用肝癌死亡率、构成比、潜在减寿年数(PYLL)等指标对湖北省2007年监测点居民死亡人群进行分析。结果:湖北省2007年监测点共有1106例肝癌死亡病例,其中男性796例,女性310例,男女比为2.57。总死亡率为30.18/10万,男性为42.64/10万,女性为17.25/10万,居2007年湖北省抽样地区各类恶性肿瘤死亡率的首位。肝癌死亡率基本随年龄增加,城市肝癌死亡率为22.34/10万,农村肝癌死亡率为33.59/10万,比较有统计学差异(P<0.05)。肝癌死亡的PYLL为15548.38,位居恶性肿瘤第一。其中,男性肝癌PYLL为10527.52,女性肝癌PYLL为4184.5,男性肝癌死亡的PYLL与女性肝癌死亡PYLL的比率是2.02:1。结论:2007年肝癌在湖北省的引起的死亡情况不容忽视,应该加强对于肝癌的预防与控制。     

亚硒酸锰(Ⅲ)-叶绿酸钠的制备及其对小鼠的急性毒性和小鼠肝癌H22的初步试验

目的:制备亚硒酸锰(Ⅲ)-叶绿酸钠,并测定其对小鼠的急性毒性及对小鼠肝癌H22的抑制情况.方法:以蚕沙提取叶绿素,由叶绿素制备脱镁叶绿酸,与锰络合后制得锰(Ⅲ)叶绿酸,再以亚硒酸化合制得亚硒酸锰(Ⅲ)-叶绿酸钠;测定亚硒酸锰(Ⅲ)-叶绿酸钠的急性毒性及对小鼠肝癌H22的抑制情况.结果:作者首次合成了亚硒酸锰(Ⅲ)-叶绿酸钠.测得其LD50=1175 mg.kg-1(95%的可信区间为851～1621 mg.kg-1;其对小鼠肝癌H22的抑癌率为45～47%(灌胃剂量为500 mg.kg-1).结论:亚硒酸锰(Ⅲ)-叶绿酸钠常温下性质稳定,毒性小,对小鼠肝癌H22有明显的抑制作用,可进一步做临床试验.     

肝癌高发区人群中丙型肝炎抗体的检出率

对肝癌病发区内的三批人群应用国产试剂测定抗-HCV，结果肝癌病人检出率为8.8％（8／91），献血员为1．8％（2／111），急性肝炎病人为10．3％（6／58）；应用第一代Ortho试剂测定，肝癌病人为8．9％（10／112），自然人群为2．2％（5／225），献血员为4．0％（4／100），HBsAg携带者为2．6％（3／116）；应用第二代Ortho试剂测定，65例肝癌仅有1例阳性，227例自然人群中也仅1例阳性，120例HBsAg携带者中竟无一阳性。研究表明，HCV与肝癌的关系值得重视，但远不如HBV重要。