依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死50例疗效观察

目的 探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床效果.方法 选择我院2009年11月至2011年11月急性脑梗死患者100例,分为观察组和对照组.两组患者均给予常规治疗,观察组同时给予依达拉奉和奥扎格雷钠,对照组给予奥扎格雷钠.根据卒中临床神经功能缺损评定标准(NIHSS)和日常生活能力(Barthel指数)对两组患者治疗前和治疗后进行评定.结果 观察治疗后神经功能缺损评分及日常生活能力评分分别与对照组治疗比较,差异有统计意义(P<0.05).观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉联合奥扎格雷钠能够显著改善急性脑梗死患者神经功能缺损症状及日常生活能力,临床效果显著.     

奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效研究

目的 探讨奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取成都市慢性病医院2011年1月-2013年1月收治的60例急性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组.观察组的患者给予奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗,对照组患者给予单独的奥扎格雷钠治疗.比较两组的临床疗效及神经功能缺损评分.结果 观察组临床疗效总有效率为98.3%（60/59）,对照组临床疗效总有效率为83.3%（60/50）,两组的临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者在神经功能缺损评分上差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效显著且适合在临床上推广.     

奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果观察

目的：观察奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2011年6月～2013年8月本院收治的90例急性脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组各45例,治疗组给予奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗,对照组给予奥扎格雷钠治疗,其他内科常规治疗相同,比较两组治疗前后神经功能缺损程度评分变化及临床疗效。结果治疗组总有效率为91.1%,对照组总有效率为75.6%,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组神经功能缺损程度评分较治疗前均显著下降（P＜0.05）,且治疗组下降更显著（P＜0.05）。结论奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死效果显著,能明显改善患者神经功能,值得临床推广应用。     

奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨依达拉奉和奥扎格雷钠治疗脑梗死的疗效。方法选择诊断明确的急性脑梗死患者138例。治疗组给予依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗,对照组给予丹参及胞二磷胆碱治疗。治疗前及14d后,按临床神经功能缺损程度评分标准,进行临床疗效评定。结果治疗14d后治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组,总有效率明显高于对照组。结论奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死安全有效。     

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死的疗效及对神经功能缺损和日常生活能力的影响

目的观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死的疗效及对神经功能缺损和日常生活能力的影响。方法选择急性进展性脑梗死患者90例,随机分为依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗组和奥扎格雷钠单药对照组各45例,治疗疗程共14d。在治疗前、后进行神经功能缺损程度(the nantional institute of health strokescale,NIHSS)、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)和临床疗效的评定。结果治疗组神经功能损害程度评分显著下降,临床疗效显著高于对照组(P<0.05)。两组均无不良反应。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死有显著疗效,无明显不良反应。     

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法将我院收治的84例急性脑梗死患者随机分为治疗组42例和对照组42例,在常规治疗的基础上,治疗组联合应用依达拉奉和奥扎格雷钠,对照组则单独使用奥扎格雷钠,14d为一个疗程,14d后进行疗效评价。结果治疗组总有效率为90.5%,对照组总有效率为64.3%,两组相比较有统计学差异（P〈0.05）;治疗14d后患者神经功能缺损评分比较,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）,且两组均无明显不良反应。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效显著、安全性高,无明显不良反应,值得临床推广使用。     

奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察

目的观察奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择本院急性脑梗死患者66例,随机分为对照组和治疗组,在常规治疗的基础上,前者给予奥扎格雷钠治疗,后者给予奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗,2周后观察两组的临床疗效和神经功能缺损评分。结果对照组有效率为73．3％,治疗组有效率为91．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组神经功能缺损评分较对照组明显降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效,优于单用奥扎格雷钠治疗,值得临床推广应用。     

奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的探讨奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法我院神经内科从2012年7月至2014年8月收治的64例急性脑梗死患者。随机分为观察组和对照组,各32例。两组均给予常规支持治疗,在此基础上,对照组给予奥扎格雷钠治疗,观察组给予奥扎格雷钠和依达拉奉治疗。结果观察组总有效率为90.63%,对照组为65.63%,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后神经功能缺损评分,观察组和对照组均低于治疗前,但观察组较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);日常生活能力(ADL)评分,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死具有较好的疗效,值得推广。     

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法选择符合标准的急性脑梗死患者102例,治疗组患者52例,给予常规治疗+奥扎格雷钠+依达拉奉联合治疗,对照组患者50例仅给予常规治疗+奥扎格雷钠治疗,治疗14d后比较疗效。结果治疗组总有效率为92.3%,对照组总有效率为88.0%,差异有统计学意义(P<0.05);神经功能缺损评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗期间未见严重不良反应。结论依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死有协同效果,优于奥扎格雷钠单药治疗,安全性好。     

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效。方法98例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,在常规治疗的基础上,治疗组联合应用依达拉奉和奥扎格雷钠,对照组单独使用奥扎格雷钠,疗程14d,以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和Barthel指数（BI）为指标,评价疗效。结果治疗14d后患者临床神经功能缺损程度改善治疗组优于对照组（P〈0．05）,3个月时治疗组日常生活活动能力优于对照组。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死比单用奥扎格雷钠疗效好,无明显副反应。     

人血白蛋白与纳络酮联合治疗大面积脑梗死的临床研究

目的观察人血白蛋白与纳络酮联合治疗急性大面积脑梗死的疗效及安全性。方法2007年7月至2009年5月本院36例急性大面积脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组各18例。治疗组应用人血白蛋白与纳络酮联合治疗;对照组应用常规脱水降颅压及活血化瘀、抗血小板聚集和奥拉西坦治疗。评价两组治疗前、治疗后7,14,21,28d的神经功能缺损评分和日常生活能力评分。结果治疗后14d治疗组神经功能缺损评分和日常生活能力改善均较对照组明显（P〈0．05）,有效率高于对照组,死亡率明显降低;治疗后28d,治疗组和对照组神经功能缺损评分的有效率分别为44．4％和27．7％（P〈0．01）,日常生活能力评分的有效率分别为61％和27．7％（P〈0．01）。不增加不良反应。结论人血白蛋白与纳络酮联合治疗能有效改善急性大面积脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力,未见明显不良反应。     

重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死临床原因及防治效果分析

目的分析重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死的成因和防治措施。方法性分析商丘市第一人民医院2010年2月--2013年8月收治的146例重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死患者的临床资料。结果146例患者均采取去骨瓣减压、开颅清除血肿等手术治疗。术后1～4d发生大面积脑梗死。经去骨瓣减压术、抗血管痉挛、亚低温疗法及保守治疗措施治疗后,患者出院前按GOS评分,其中恢复良好74例,中残32例,重残24例,植物状态6例,死亡10例。结论重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死,预后差,致残、病死率高。早期诊断,早期治疗可改善患者预后及降低患者死亡率。     

儿童外伤性大面积脑梗塞的临床分析

目的 探讨儿童外伤性创伤后大面积脑梗塞发生机理及治疗方法。方法 对9例儿童大面积脑梗塞的临床资料进行回顾分析。结果 儿童大面积脑梗塞有其临床特点，多见于外侧裂区脑搓裂伤、大量失血及大剂量脱水后，梗塞范围大，易发生脑疝，死亡率和致残率高。结论 提高儿童外伤性大面积脑梗塞的认识，防止其发生乃是关键。一旦发生，及时合理的手术将有助于改善患儿的预后。     

Neurotoxic and cardiotoxic effects of cocaine and ethanol

Introduction

Concurrent abuse of alcohol and cocaine results in the formation of cocaethylene, a powerful cocaine metabolite. Cocaethylene potentiates the direct cardiotoxic and indirect neurotoxic effects of cocaine or alcohol alone.

Case Report

A 44-year-old female with history of cocaine and alcohol abuse presented with massive stroke in the emergency department. CT scan revealed extensive left internal carotid artery dissection extending into the left middle and anterior cerebral arteries resulting in a massive left hemispheric infarct, requiring urgent decompressive craniectomy. The patient had a stormy hospital course with multiple episodes of torsades de pointes in the first 4 days requiring aggressive management. She survived all events and was discharged to a nursing home with residual right hemiplegia and aphasia.

Conclusion

The combination of ethanol and cocaine has been associated with a significant increase in the incidence of neurological and cardiac emergencies including cerebral infarction, intracranial hemorrhage, myocardial infarction, cardiomyopathy, and cardiac arrhythmias. The alteration of cocaine pharmacokinetics and the formation of cocaethylene have been implicated, at least partially, in the increased toxicity of this drug combination.

     

标准脑外伤大骨瓣开颅术在恶化型颅高压救治中的应用

目的　恶化型颅高压是否采用大骨瓣减压仍存在争议 ,本文主要探讨标准脑外伤大骨瓣开颅术在进展性难治性颅高压救治中的作用。方法　对 10 0例进展性难治性颅内高压应用标准脑外伤大骨瓣开颅术治疗并进行回顾性分析。其中颅脑外伤 83例 ,恶化型大面积大脑梗死 15例 ,肿瘤卒中并脑疝 2例。结果　 83例脑外伤治愈 3 8例 ,轻、中残 11例 ,重残 6例 ,死亡 19例 ,病死率为 2 9% ,中、重残率为 2 6%。 15例恶化型大面积大脑梗死恢复良好 3例 ,轻、中残 6例 ,重残 4例 ,死 2例 ,病死率为 13 3 %。 2例肿瘤卒中均存活。结论　标准脑外伤大骨瓣开颅术能有效地缓解颅内高压 ,可作为恶化型颅内高压的首选术式 ,适应于外伤后急性弥漫性半球或全脑肿胀、广泛脑脑挫裂伤合并硬膜下血肿、单纯性广泛硬膜下血肿但出血来源不明者、硬膜外血肿合并晚期脑疝和恶化型大面积大脑梗死的手术治疗。对术前已有脑疝形成的病人同时行脑疝复位或小脑幕切开术能能改善病人的预后     

重型颅脑创伤并发大面积脑梗死的成因及外科治疗探讨

目的探讨重型颅脑创伤并发大面积脑梗死的成因及外科治疗效果。方法回顾性分析了2006年6月至2012年6月入住我院的36例重型颅脑创伤合并大面积脑梗死患者的临床资料,采用单因素与Logistic多元回归分析的方法,对引起该病的因素进行探讨,然后采用外科手术对其进行治疗。结果①单因素分析结果:重型颅脑创伤并发大面积脑梗死发病与瞳孔变化、GCS评分、年龄、合并伤、围手术期血压、中线移位以及环池状态等因素有关(P<0.05);②Logistic多元回归分析结果:瞳孔散大与围手术期低血压可能是引起重型颅脑创伤合并大面积脑梗死的独立危险因素;③治疗结果:12例死亡,剩余24例出院后随访2~18个月,平均(9.3±0.8)个月,恢复良好16例,8例中至重残。结论重型颅脑创伤并发大面积脑梗死的成因可能为瞳孔散大及围术期血压低;该病可能会导致进一步地重脑损害,应该对其进行早期、及时地诊断,并采取综合治疗,能够明显改善患者的生存质量及预后。     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床疗效研究

目的 探讨去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的有效性.方法 回顾性分析我院2006年1月至2009年6月58例因病情进行性加重而早期行去骨瓣减压术的急性大面积脑梗死患者临床资料.结果 58例中52例存活,6例死亡.52例存活者中38例随访6个月,智能均接近正常.术后7 d格拉斯哥昏迷量表评分(11.2±4.4)分,6个月日常生活能力评分(81.2±11.3)分.结论 去骨瓣减压术不仅可作为一种挽救患者生命的手术,而且多数存活病例恢复较好.合理选择手术适应证、及时把握手术时机以及充分手术减压是影响预后的重要因素.

Abstract：

Objective To investigate the validity of decompressive hemicraniectomy in massive cerebral infarctionl. Methods Totally 58 patients received early decompressive craniotomy because of deterioration after infarction. Results Fifty-eight patients had transtentorinl hernia due to massive cerebral infarction, among them 52 survived and 6 died. 52 survivals were followed up for 6 months and they had nearly normal intelligence and 38 of them lived independently. Conclusion Decompressive craniectomy can be a "life-saving" intervention to some of large cerebral infarction and functional recovery is probably associated with operation timing and extensive craniectomy.     

标准大骨瓣开颅术治疗大面积脑梗死的临床研究

目的探讨标准大骨瓣开颅去大骨瓣减压术与大骨瓣开颅去大骨瓣常规减压术对治疗大面积脑梗死的效果。方法将60例大面积脑梗死患者（脑梗死面积〉4cm）随机分成研究组（标准大骨瓣开颅）和对照组（常规大骨瓣开颅）,在治疗前后对全部患者均进行GCS评分、头颅CT检查并测量脑梗死灶范围和中线结构移位,TCD监测脑血流情况。根据两组的治疗结果比较其疗效。结果术后7d研究组较对照组的GCS评分、脑梗死范围和中线结构移位有显著性差异（P〈0．05）;脑血流明显改善。14d后研究组的各项指标接近正常。研究组死亡率为3．33％,对照组为16．6％。结论标准大骨瓣开颅去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死伴天幕裂孔疝能减少并发症,降低死亡率,是手术治疗大面积脑梗死的有效方法。     

依达拉奉联合纳洛酮治疗大面积脑梗死的疗效分析

目的探讨依达拉奉联合纳洛酮治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法将77例大面积脑梗死患者随机分为依达拉奉组（A组）,依达拉奉30mg每12小时1次静点;联合用药组（B组）,除依达拉奉外,联用纳洛酮2.0mg每日1次静点;以及对照组（C组）,一般治疗。观察3组的疗效,计算显效率,并加以讨论分析。结果 A组显效率（65.38%）优于C组（36.00%）,χ2=4.40;B组（88.46%）优于A组（65.38%）,χ2=3.90,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论依达拉奉对于大面积脑梗死的治疗具有肯定的疗效,而依达拉奉联用纳洛酮治疗,能够从不同角度取得更佳的治疗效果。     

大面积脑梗死患者血清NO和NOS活性在去骨瓣减压术前、术后变化分析

目的：探讨血清NO和NOS活性在急性大面积脑梗死（ACI）患者手术前后的变化规律。方法：急性大面积脑梗死患者18例,均采用全麻开颅去骨瓣减压手术,分别于术前1h,术后1、12、72h采集静脉血5ml各2份。分别检测NO含量和NOS活性。结果：本组患者18例术后3d内无死亡病例,术后患者意识不同程度改善;NO含量和NOS活性术前和术后1h差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后24h和72h均出现进行性下降,与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后72h明显低于术后24h,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：去骨瓣减压是治疗急性大面积脑梗死的有效治疗手段,能够减低患者的死亡率;NO和NOS参与并影响了ACI后复杂的病理生理过程,去骨瓣减压后局部脑血供得到有效改善,NOS活性减低,合成NO减少,神经毒性减低,临床症状好转。