血β人绒毛膜促性腺激素临界值对单剂量和多剂量甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床疗效的影响

目的分析血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)临界值对单剂量和多剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠临床疗效的影响。方法选取2014年9月-2018年9月福建医科大学附属泉州第一医院收治的接受MTX治疗的异位妊娠患者150例,根据MTX剂量不同分为单剂量组和多剂量组各75例。比较2组治疗前、治疗后第4天和第7天血β-hCG水平及成功率。结果治疗后第4天和第7天血β-hCG水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组β-hCG水平及血β-hCG达非孕期水平时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单剂量组治疗成功率为76.0%,多剂量组治疗成功率为81.3%,2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.324,P>0.05)。血β-hCG<3 300 mU/ml时,2组治疗成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),血β-hCG水平3 300~4 700 mU/ml时,多剂量组治疗成功率高于单剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用MTX治疗异位妊娠时,初始血β-hCG水平<3300 mU/ml建议采用单剂量方案;初始血β-hCG水平3 300~4 700 mU/ml可采用多剂量方案。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）与米非司酮联合治疗非破裂型早期异位妊娠的效果。方法对106例异位妊娠患者给予MTX50mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注,次日给予米非司酮50mg,每12小时1次,连用3d,治疗期间严密观察生命体征变化、药物不良反应、血β-hCG、B型超声检查结果等,如血β-hCG下降幅度≤15%,则重复1个治疗周期。结果MTX与米非司酮联合治疗的治愈率为86.8%。治疗期间药物不良反应较小,血β-hCG下降至正常水平时间为7～23（14.6±5.5）d,盆腔包块消失时间为7～45（28.5±12.5）d。结论MTX与米非司酮联合治疗非破裂型早期异位妊娠安全有效。     

黄体剥除联合甲氨蝶呤在预防继发性腹腔妊娠中的作用

目的：观察黄体剥除联合甲氨蝶呤（ MTX）肌内注射在预防继发性腹腔妊娠中的作用。方法观察组为宫外孕手术探查术中未找到绒毛而采用术中黄体剥除联合术后MTX肌内注射治疗的宫外孕患者,共25例;另选取25例经病理检查证实为输卵管妊娠患者为对照组,对比术后β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）下降情况,β-hCG降至正常持续时间,阴道流血时间及月经恢复情况。结果观察组无1例发生继发性腹腔妊娠。治疗前两组β-hCG水平差异无统计学意义,术后24 h两组血β-hCG值均下降,但观察组[（3542．5＆#177;142．13）IU／L]与术前[（4142．54＆#177;153．23）IU／L]比较差异无统计学意义（t＝1．32,P＞0．05）,对照组[（1596．38＆#177;112．03）IU／L]与术前[（4257．46＆#177;122．01）IU／L]比较差异有统计学意义（t＝5．29,P＜0．01）,两组术后24 h差异有统计学意义（t＝6．34,P＜0．01）;术后72 h及7 d两组间血β-hCG差异无统计学意义（P＞0．05）。两组术后阴道流血时间分别为（7．6＆#177;2．0）d、（15．8＆#177;3．7）d,观察组明显短于对照组（t＝9.237,P＜0．01）。两组术后β-hCG降至正常时间及月经恢复时间差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。结论黄体剥除联合MTX肌注在预防继发性腹腔妊娠中不失为一种安全有效的方法。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）与米非司酮联合治疗非破裂型早期异位妊娠的效果。方法MTX50mg加入5％葡萄糖500ml静脉内滴注,次日给予米非司酮50mg,疗程3d。治疗期间严密观察生命体征变化、药物不良反应、血β-hCG、B超等,如血β-hCG下降幅度≤15％,则重复1个治疗周期。结果MTX与米非司酮联合治疗的成功率为86．8％。治疗期间药物不良反应较小,血β-hCG下降至正常水平时间为7—23d,平均（14．6±5．5）d,盆腔包块消失时间为7～45d,平均（28．5±12．5）d。结论MTX与米非司酮联合治疗非破裂型早期异位妊娠安全有效。     

甲氨蝶呤(MTX)两种剂量治疗输卵管妊娠疗效评价

目的 　对 MTX两种剂量治疗宫外孕疗效进行比较。 方法 　选取患者 10 8例 ,其中血β-HCG≤ 10 0 0 U· L- 1 63例 ,β-HCG>10 0 0 U· L- 145例 ,应用 MTX按小剂量 ( 15 mg)、大剂量 ( 5 0 mg)进行分组治疗 ,肌注 ,隔日 1次 ,3次后暂停 5 d再继续治疗 ,直至血 β-HCG下降至 <3 0 U·L- 1 ,若发生急性腹痛或血 β-HCG值上升或输卵管破裂症状 ,即行手术 ,为 MTX治疗失败 ,对其疗效采用 χ2检验进行比较。结果 　血 β-HCG≤10 0 0 U· L- 1 小剂量组治疗输卵管妊娠治愈率为 86.4% ,大剂量组为 78.9% ,两组比较 P>0 .0 5。血β-HCG>10 0 0 U· L- 1 小剂量组为 65 .4% ,大剂量组为 63 .2 % ,两组比较 P>0 .0 5。于治愈的例数中分析两种剂量在治疗中肌注的次数 ,按 1～ 3次、4～ 6次分为短疗程与长疗程进行比较 ,P<0 .0 5。 结论　 MTX两种剂量治疗输卵管妊娠疗效无显著差别。但大剂量疗程短 ,小剂量疗程长     

异位妊娠保守治疗的疗效观察

目的通过观察氨甲蝶呤(MTX)肌肉注射配合中药治疗异位妊娠疗效及安全性,探讨其应用适应证和监测指标。方法对诊断明确的102例患者随机分成A、B两组,每组各51例,A组采用肌肉注射MTX50mg／m^2,如果给药4～7d血β-hCG下降小于15％．可重复给药1次．配合中药异位妊娠方剂．每日1剂．煎服。B组采用肌肉注射MTX50mg／m^2．如果给药4～7d血β-hCG下降小于15％．可重复给药1次,但不配合中药。给药后记录患者自觉症状和生命体征的变化,定时进行血β-hCG水平监测和B超检查观察直至正常。结果A组治愈47例．成功率92．2％．4例失败改为手术,失败率为7.8％,B组治愈40例,成功率为78.4％,11例失败,失败率为21.6％。结论两组的治愈率有显著差别,A组治疗成功率明显高于B组．在严密观察下A组方法可适用于某些过去认为不宜MTX治疗的异位妊娠。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法选择自愿要求药物非手术治疗的80例异位妊娠患者,随机分为观察组40例和对照组40例。观察组给予MTX 50mg/m2单次肌内注射,同时给予米非司酮100mg顿服,连服3次;对照组仅给予MTX 50mg/m2单次肌内注射。2组均每3天测血清人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、血常规、B型超声监测盆腔包块,用药1周后复查肝、肾功能,同时记录不良反应。结果观察组成功率为85.0%高于对照组的70.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗后血β-hCG水平均降低,B型超声盆腔包块大小均减小（P〈0.05或P〈0.01）;且观察组治疗后血β-hCG水平及盆腔包块大小均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MTX联合米非司酮治疗异位妊娠可提高成功率,又不加重不良反应,值得推广应用。     

中西药结合非手术治疗异位妊娠的疗效观察

目的观察中西药结合非手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法将60例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予甲氨蝶呤（MTX）20mg静脉注射,每天1次,5d为1个疗程;同时分别于第2、3、4天加服米非司酮100mg。观察组在对照组治疗基础上,于第2天加服中药异位妊娠Ⅱ号加减方剂,每天1剂,7d为1个疗程。治疗后比较2组疗效及血绒毛膜促性腺激素（β-hCG）降至正常时间及盆腔肿块消失时间。结果 2组有效率差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组血β-hCG降至正常时间及盆腔肿块消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论中西药结合治疗异位妊娠,可迅速清除盆腔肿块,降低β-hCG水平,值得临床推广应用。     

妊娠囊内注射甲氨蝶呤联合水囊压迫预处理治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的疗效

目的 观察妊娠囊内注射甲氨蝶呤(MTX)联合水囊压迫预处理治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效.方法 Ⅱ型CSP患者48例分为两组,术前分别采用妊娠囊内注射MTX联合水囊压迫(A组,26例)和子宫动脉栓塞(B组,22例)行清宫预处理.比较两组手术相关指标和治疗前后血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平.结果 A组术后出血持续时间和术后24 h VAS疼痛评分及住院费用均低于B组(P＜0.05).A组血β-hCG恢复时间、妊娠部位包块吸收时间及月经恢复时间均短于B组(P＜0.05).两组治疗后第7、14、21、30天血β-hCG水平均低于治疗前,A组治疗后血β-hCG水平下降更明显(P＜0.05).结论 采取妊娠囊内注射MTX联合水囊压迫预处理治疗Ⅱ型CSP患者,临床效果确切.     

保守治疗对异位妊娠血β-HCG水平的影响

目的探讨血β-HCG变化与异位妊娠保守治疗的关系。方法选择确诊的异位妊娠患者95例行甲氨蝶呤（MTX）单次剂量50ms／m^2／周,治疗1～2周,保守治疗成功（B组）87例,失败（A组）8例。治疗同时测定血β-HCG水平。结果B组患者在治疗1～2周后血β-HCG值下降〈15％的病例数明显少于A组,差异有统计学意义（p〈0．05）。结论定期监测血清β-HCG水平变化有助于判定药物治疗的效果,在用药物1～2周后血清β-HCG值下降仍〈15％者,应适时放弃保守治疗尽早选择手术治疗。     

大剂量镁剂在脑梗死超急性期的临床应用研究

目的：观察大剂量硫酸镁治疗不能行溶栓治疗的超急性期脑梗死患者的临床疗效及评价其使用过程中的安全性。方法观察组采用大剂量硫酸镁（25%硫酸镁30 ml）静脉滴注,连续7 d,其余治疗与对照组相同。对照组采用常规综合治疗14 d。于治疗前、治疗后30、60 d进行神经功能评分。结果两组治疗后30 d NIHSS评分较入院当天均有明显下降（P＜0.01）;但观察组下降幅度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后30 d NIHSS评分与治疗后60 d NIHSS评分差异无统计学意义。观察组治疗后30 d疗效良好（0～2级）率为46%（23/50）,对照组为26%（13/50）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后60 d疗效良好率（0～2级）为52%（26/50）,对照组为34%（17/50）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组病死率2%（1/50）,对照组4%（2/50）,差异无统计学意义（P＞0.05）。不良反应发生率两组无统计学差异。结论大剂量硫酸镁治疗超急性期脑梗死是一种既安全、经济且具有良好疗效的方法。     

甲氨蝶呤对预防持续性异位妊娠治疗方案的探讨

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）用药途径及剂量对预防输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠（PEP）发生的效果，为临床提供实用的方案。方法将保守性手术治疗后的168例输卵管妊娠患者随机分成两组，A组（88例）术中给予MTX 20mg患侧输卵管系膜内注射；B组（80例）MTX 50mg术中肌内注射。所有患者均于术后1、4、7、11、14d测定血β—HCG，观察其下降情况及PEP的发生率、用药物后的毒副作用。结果术后24h血β-HCG值均较术前明显下降（〉50％），但两组间差异无显著性；术后4d两组间无明显差异，术后7、11天两组间差异显著（P〈0．01），A组所有患者于术后11d血β—HCG值均转阴（〈25IU／L），而B组在术后14d才转阴。A组无1例发生PEP，B组发生2例（2．5％），差异无显著性（P〉0．05）。B组中有15％（12／80）的患者出现了用药后的毒副反应。结论MTX 20mg术中注入患侧输卵管系膜内是预防持续性异位妊娠的实用、高效方案。     

中西药结合非手术治疗异位妊娠的疗效观察

目的 观察中西药结合非手术治疗异位妊娠的临床疗效.方法 将60例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组,各30例.对照组给予甲氨蝶呤(MTX)20mg静脉注射,每天1次,5d为1个疗程;同时分别于第2、3、4天加服米非司酮100mg.观察组在对照组治疗基础上,于第2天加服中药异位妊娠Ⅱ号加减方剂,每天1剂,7d为1个疗程.治疗后比较2组疗效及血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)降至正常时间及盆腔肿块消失时间.结果 2组有效率差异无统计学意义(P>0 05);观察组血β-hCG降至正常时间及盆腔肿块消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0 05).结论 中西药结合治疗异位妊娠,可迅速清除盆腔肿块,降低β-hCG水平,值得临床推广应用.     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床观察

目的探讨异位妊娠2种非手术治疗方法的效果。方法将异位妊娠并有非手术治疗指征的孕妇52例,随机分为2组。A组27例采用甲氨蝶呤（MTX）单次肌内注射并口服米非司酮;B组25例给予MTX（50mg/m2）单次肌内注射。监测2组血β-hCG水平和附件包块大小情况。结果 A组治愈率、血β-hCG下降≥15%、包块缩小≥30%、血β-hCG转阴时间及附件包块消失时间与B组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 MTX联合米非司酮用药治疗异位妊娠效果好,不良反应少,值得临床推广。     

TVCDI与血β-hCG对输卵管妊娠超声介入治疗术后的随访价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声显像（TVCDI）与血促绒毛膜性腺激素（phCG）对输卵管妊娠（FTP）超声介入治疗术后的随访价值。方法对96例FTP超声介入治疗前后的患者应用TVCDI检测孕囊大小、滋养层周围血流丰富程度、患侧输卵管动脉血流参数阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期最大流速（PSV）、平均流速（TAMAX）及血β-hCG水平，并进行统计学处理。结果施行大剂量（MTX50mg）介入治疗的治愈率为100％（84／84），小剂量（MTX20mg）介入治疗的治愈率为75％（9／12）。治愈的93例FTP超声介入治疗后，RI、PI值明显高于介入治疗前，而PSV、EDV、TAMAX明显低于介入治疗前（P〈0．01）。介入治疗前后的血β-hCG水平比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论TVCDI检测FTP超声介入治疗前后的输卵管动脉血流参数和血β-hCG水平变化对判断疗效提供了可靠的依据。     

甲氨喋呤联合米非司酮、中药大黄、芒硝外敷保守治疗异位妊娠96例临床分析

目的探讨甲氨喋呤（MTX）联合米非司酮及其配合中药大黄、芒硝外敷保守治疗异位妊娠的疗效。方法选取我院自2006年2月至2009年2月收治的保守治疗异位妊娠患者96例,其中通过甲氨喋呤治疗的患者36例（A组）,即使用MTX50mg/m2臀部肌肉深肌注。而联合用药治疗60例（B组）即使用MTX50mg/m2臀部肌肉深肌注,从第二天开始起再口服米非司酮50mg,2次/d。同时使用中药大黄、芒硝外敷7d。在连续治疗7d后,血β-HCG呈下降,下降≤15%的患者可以给与重复剂量的治疗。同时要定期监测血β-HCG,做阴道B超,从而了解治疗效果。结果两组治疗有明显差异（P〈0.01）A组的治愈率仅达到85%,而B组治愈率达96%。同时B组血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降速度快于A组（P〈0.01）。结论甲氨喋呤联合米非司酮、中药大黄、芒硝外敷保守治疗异位妊娠疗效明显优于单用甲氨喋呤治疗。     

异位妊娠药物保守治疗的临床研究

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮联合中药治疗异位妊娠的临床效果.方法:将1996年1月～2010年11月在我院进行保守治疗的77例异位妊娠患者随机分组,对照组35例:17例采用米非司酮50mg,2次/天,口服,连服3天,18例采用MTX 按50mg/m2剂量单次肌注.观察组42例:23例采用米非司酮口服,19例采用MTX按50mg/m2剂量单次肌注,在此治疗的基础上,加服中药.比较两组治疗效果及血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)转阴平均天数.结果:对照组中MTX、米非司酮药物治疗成功率及血β-hCG转阴时间相比,差异无显著性(P＞0.05).两组间药物治疗成功率及血β-hCG转阴的平均天数相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲氨蝶呤和米非司酮联合中药治疗异位妊娠可发挥协同作用,治疗成功率明显提高,可作为临床保守治疗的首选治疗方案.     

胚胎移植后14d血清β-hCG水平对妊娠结局的预期诊断价值

目的探讨以着床早期循环β-hCG水平预测妊娠结局的可能性。方法对2004年1月-2006年12月来我中心进行以IVF为基础的辅助生殖技术胚胎移植后第14天，血β-hCG值测定阳性的患者178例，根据妊娠结局进行回顾性分析，应用计算机SPSS10.0系统，进行单因素变异方差分析。结果单胎足月妊娠88例（49.44％），β-hCG：501.26±365.26IU·L^-1；多胎足月妊娠37例（20.79％），β-hCG：1038.48±695.34IU·L^-1；生化妊娠26例（14.61％），β-hCG：65.62±55.04IU·L^-1；自然流产18例（10.11％），β-hCG：317.51±262.29IU·L^-1；异位妊娠9例（5．06％），β-hCG：94.65±81.39IU·L^-1；妊娠结局间差异有极其显著的意义（P〈0．01）。结论着床早期（胚胎移植后第14天）母体循环hCG水平与早期妊娠结果间存在一定的联系。水平畸高提示多胎妊娠，水平畸低提示可能发生胚胎丢失或异位妊娠。     

米非司酮配伍中药保守治疗异位妊娠

目的以氨甲蝶呤（MTX）为对照，探讨米非司酮配伍中药在异位妊娠保守治疗中的作用。方法将50例患者随机分为米非司酮配伍中药组和氨甲蝶呤组进行比较。以氨甲蝶呤（MTX）为对照，观察米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的效果。结果2组均于治疗后10d血人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）开始明显下降，治疗后15d包块平均直径明显缩小，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。米非司酮配伍中药和氨甲蝶呤治疗成功率分别为92％和76％。两者比较差异有统计学意义。结论米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的效果优于氨甲蝶呤，且MTX有一定的不良反应，而米非司酮配伍中药无一例发生不良反应，给药方便，作为异位妊娠保守治疗的药物，有一定的临床意义和应用前景。     

异位妊娠诊断及治疗效果观察

目的 探讨异位妊娠诊断及治疗效果观察.方法 本次共选择50例异位妊娠患者作研究对象,回顾临床诊治资料.结果 本组采用期待疗法10例,成功8例,占80％;自发性破裂出血量大转手术1例,转药物治疗1例,分别占10％.甲胺蝶呤（MTX）单剂量肌注26例,成功24例,占92.3％;另2例转手术治愈.保守性手术14例,成功12例,占85.7％;另2例改为输卵管切除术治愈.MTX单剂量肌注治疗成功率高于期待疗法和保守性手术,差异有统计学意义（P＜0.05）.行平均24个月追访,期待疗法有妊娠意愿6例,宫内受孕率为50％;MTX单剂量肌注有妊娠意愿15例,宫内受孕率66.7％;保守性手术有妊娠意愿7例,宫内受孕率为42.9％.MTX单剂量肌注宫内妊娠率明显高于期待疗法及保守性手术,差异有统计学意义（P＜0.05）.期待疗法复发率为10％,MTX单剂量肌注复发率为3.8％,保守性手术复发率为14.3％,MTX单剂量肌注明显低于其它两组方法（P＜0.05）.结论 异位妊娠诊断水平近年显著上升,MTX单剂量肌注为保守性疗法最有效且适宜的方案,可显著改善预后,提高受孕率,降低复发率,具有非常重要的应用价值.