预先置入输尿管导管与双J管方法对经皮肾镜碎石术的影响及临床应用体会

目的探讨经皮肾镜碎石术时,术前先置入输尿管导管与双J管的方法对经皮肾镜碎石术的成功率、手术风险的影响。方法收集我院2013年至2015年收治的肾盂、肾盏结石27例,经皮肾镜手术前先经尿道置入F4~5输尿管导管与F4.7双J管,并留置导尿管,膀胱内灌注盐水,并夹闭导尿管,后改俯卧位做人工积水,常规经皮肾穿刺,经皮肾镜下钬激光碎石治疗。结果 27例病例中,2例因输尿管管腔狭窄,预先经尿道置入双J管失败,2例因结石与肾盂粘连严重无缝隙,双J管置入到肾盂输尿管连接部;对人工肾积水无明显影响,肾穿刺次数不同,但无1例穿刺失败。结论经皮肾镜术前,预先置入输尿管导管与双J管的方法,在肾盂、肾盏结石PCNL中,一次性双J管置入成功率高,双J管置入需要时间短,对人工肾积水制作影响不大,并不影响肾穿刺成功率,适应于各种肾结石。     

探讨二期经皮肾镜治疗经皮肾镜术后残石的疗效

目的对经皮肾镜术后残石患者开展二期经皮肾镜治疗所起到的干预效果进行深入探究。方法60例鹿角形结石患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组采用一期经皮肾镜联合二期经皮肾镜治疗,对照组仅予以一期经皮肾镜治疗。比较两组手术时长、术中出血量、S.T.O.N.E评分、血红蛋白(Hb)下降量、结石去除率及切口感染率。结果观察组手术时长(52.01±9.00)min短于对照组的(70.65±8.81)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量(50.34±16.05)ml少于对照组的(80.05±12.80)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组S.T.O.N.E评分(6.92±1.11)分低于对照组的(8.89±0.56)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Hb下降量(1.31±0.41)g/dl小于对照组的(1.92±0.51)g/dl,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石去除率97%(29/30)高于对照组的80%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染率3%(1/30)低于对照组的23%(7/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对经皮肾镜术后残石患者进行治疗时,二期经皮肾镜治疗方式所起到的效果更佳,值得临床进行推广运用。     

腔镜下钬激光结合体外冲击波治疗遗忘体内的双J管18例分析

目的评价多种途径腔镜下钬激光结合体外冲击波治疗上尿路手术后长时间遗留体内双J管合并结石形成的临床疗效并探讨最佳治疗方案。方法回顾分析上尿路手术后因忘记拔除致双J管长时间遗留体内的患者18例,根据双J管及结石的实际情况,单独或联合采用经皮肾镜、输尿管镜下钬激光碎石结合体外冲击波等方法,治疗合并的结石并拔除双J管。结果18例患者中,双J管平均留置时间为33．2个月。所有双J管均合并有不同程度的结石形成。单独采用输尿管镜手术（URS）6例,联合采用URS和体外冲击波（ESWL）7例,联合采用PCNL和URS2例,单独采用经皮肾镜碎石术（PCNL）1例,联合采用ESWL和PCNL2例。所有滞留的双J管和合并结石均得到成功处理,无输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症。结论术前影像学评价有助于确定遗留体内双J管和合并结石的最佳治疗方案。联合采用输尿管镜和经皮肾镜结合钬激光碎石是处理滞留双J管和合并结石的有效方法。     

输尿管镜碎石术应用双J管的观察与护理

双J管又称双猪尾管，具有良好的内引流和内支架的作用，克服了体外引流管易发生感染、脱落、患者活动受限制等缺点。达到解除梗阻、预防狭窄、保护肾功能、减少术后漏尿和并发症的目的．在泌尿外科临床的应用越来越广泛。我科2001年12月～2005年8月开展了经尿道输尿管镜下输尿管结百碎石术335例。术后均安置了双J管．使其达到输尿管支架的内引流作用，从而缩短了患者的住院时间，减轻了患者的痛苦，加快了康复过程，达到了预期的治疗目的，取得了较好的临床效果。现报道如下：     

膀胱镜下置双J管治疗妊娠合并肾绞痛的护理体会

目的 总结妊娠合并肾绞痛孕妇行膀胱镜下双J管内引流术的护理经验.方法 通过经尿道膀胱镜将双J管置入25例输尿管结石引起肾绞痛的孕妇的患侧输尿管行内引流,并进行有效的专科护理.结果 25例孕妇肾绞痛均消失,度过围产期.结论 做好术前、术中、术后护理,重视出院指导,对孕妇的病情恢复和胎儿的安全作用重大.     

经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的护理

目的 探讨经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的护理方法.方法 86例经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘患者,通过术后3M加压固定胶布+3M透明敷料固定法妥善固定肾造瘘管,保持造瘘管通畅,出血时夹闭肾造瘘并绝对卧床、必要时配合做好经肾动脉插管行肾动脉分支选择性栓塞等护理干预;肾造瘘管拔管前夹管肾区胀痛予放开再行夹闭,拔管后造瘘口有尿液流出时,指导患者俯卧或健侧卧位;对带管出院患者实施有效固定管道、指导避免导致肾造瘘管脱出的活动、保证每天饮水量预防感染的护理措施.结果 86例患者平均住院10 d,未发生严重并发症.带管出院患者,均能保持肾造瘘管通畅,零脱管率,如期回院再行分期手术治疗.结论针对经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管患者进行有效的护理干预,可提高临床疗效,保障患者的后继治疗.     

输尿管镜术后拔出尿管时预防双J管脱出的护理体会

输尿管镜术后,拔出尿管方法不当时,易导致双J管脱出,引起较多并发症,2009年3月以前我科对输尿管镜术后留置双J管(德国 Urovision)引流的患者采用传统拔出尿管方法,有11例双J管被带出,2009年3月以后,采用新的拔出尿管方法,只发生1例双J管脱出,获得满意临床效果,现将护理体会总结如下.     

经皮肾镜气压弹道碎石术后发热的护理体会

经皮肾镜气压弹道碎石术具有创伤小、操作简单、疗效确切、适应性广、恢复快、可重复进行手术治疗、出血少等优点[1],在临床逐步普及。但一些术后并发症应值得引起关注,术后发热是其常见并发症之一,发生率为26%～37%[2]。本文旨在回顾性分析我院经皮肾镜气压弹道碎石术术后发热患者26例的相关因素,并探讨其护理措施,现报道如下。     

经皮肾镜碎石术425例麻醉体会

经皮肾镜碎石术的开展,改变了传统开放手术外科治疗方式,具有切口小、患者痛苦少、治疗彻底等优点。我院2006年8月-2009年1月实施经皮肾镜碎石术（PCNL）425例,现就其麻醉处理总结如下。     

长期滞留双J管伴附壁结石8例的内镜治疗

<正>双J管因其内引流及支架的双重作用,已在上尿路结石及成形手术中普遍应用。长期滞留双J管多伴附壁结石形成,部分可能出现双J管断裂,导致单纯膀胱镜下取管困难且极易引起严重医源性损伤。2010年3月—2015年8月笔者所在医院收治长期留置双J管伴附壁结石患者8例,灵活应用膀胱镜、输尿管镜(URS)、经皮肾镜(PCN)等内镜联合体外冲击波碎石(ESWL)、钬激光行内镜下治疗均     

双J管治疗孕妇并发顽固性肾绞痛11例分析

我院2000—2006年采用膀胱镜下放置输尿管双J管治疗孕妇合并顽固性肾绞痛11例,效果满意。现将其临床资料和治疗体会总结如下。1资料与方法1.1临床资料:本组11例,年龄21～31岁,平均25岁。发生肾绞痛的时间为妊娠16～30周,平均26周。肾绞痛发生于左侧5例,右侧6例。11例患者均有典     

经皮肾镜碎石术患者的护理体会

目的探究经皮肾镜碎石术患者的护理方法,促进护理质量的提升。方法选择2010年10月至2012年10月期间我院收治的上尿路结石患者30例,给予经皮肾镜碎石术进行治疗,并在全程采取优质的护理干预。结果本组经皮肾镜碎石术的最长时间为4h,其中有2例术中出现出血而转变为开放手术取石,其余28例均成功碎石。结论护理人员做好术前及术后护理,可以使手术成功率得到提升,保障患者的康复之路。     

经皮肾镜碎石术疗效分析

目的探讨经皮肾镜碎石术在输尿管结石中的应用价值。方法输尿管上段结石患者60例根据手术方法的不同分为治疗组与对照组,每组30例,对照组选择输尿管镜碎石术,治疗组选择经皮肾镜碎石术。观察两组疗效。结果所有患者都手术成功,无严重并发症。治疗组的手术时间、碎石时间和术后住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮肾镜碎石术在输尿管结石中的应用能有效促进患者的康复,值得推广应用。     

纤维胆道镜在双"J"管放置中的应用

我院2002年4月以来，肾盂结石、输尿管结石取石后，采用纤维胆道镜在膀胱内直视下．从取石口放置双“J”管，共观察17例，效果良好，现报告如下。     

经皮肾膀胱支架管置入术与肾造瘘术的临床对比研究

目的 比较经皮肾膀胱支架管置入术与肾造瘘术用于肾盂积水治疗的临床效果,探讨2种方法的可行性及安全性.方法 将32例因晚期盆、腹腔恶性肿瘤导致的肾盂积水病例完全随机分为观察组(17例)与对照组(15例).观察组采用经皮肾膀胱支架管置入术,对照组采用肾造瘘术,比较2组手术的治疗效果及安全性.结果 2组手术方法均一次操作成功.观察组治愈5例(29.4％),有效8例(47.1％),无效4例(23.5％);对照组治愈3例(20.0％),有效7例(46.7％),无效5例(33.3％);观察组与对照组在疗效上的差异无统计学意义(x2=0.38,P ＞0.05).观察组患者术后未出现发烧、腰部疼痛、伤口感染等并发症,血尿持续时间较对照组短,与对照组的差异具有统计学意义[(2±1)d比(5±1)d,P＜0.05].结论 对于晚期盆、腹腔恶性肿瘤导致的肾盂积水患者,经皮肾膀胱支架管置入术与肾造瘘术的临床疗效无明显差异,且副作用较少.     

经皮肾镜碎石术后出血原因分析及处理

目的：探讨经皮肾镜碎石术后出血的原因及临床处理的对策及效果。方法：回顾性分析本院85例经皮肾镜碎石术后的患者临床资料。结果：本组85例患者,经皮肾镜碎石术后有不同程度的出血,经保守治疗、介入肾动脉栓塞全部止血后治愈出院,其中4例行了肾动脉血管造影并栓塞止血。结论：经皮肾镜碎石术后出血比较常见,平均血尿时间为1～3 d,严重出血的主要原因有①手术中损伤了较大的分支动脉;②术后患者活动早,卧床时间不足;③肾感染;④尿毒症导致的凝血功能异常。保守治疗包括应用多种机制的止血药,输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或凝血因子,嘱患者绝对卧床,肾造瘘管压迫止血,加强控制感染,肾动脉血管造影并栓塞止血,综合应用几种方法可以取得较好疗效。     

老年患者经皮肾镜碎石术56例麻醉

近年来我院实施老年经皮肾镜弹道碎石术（PCNL）56例。现对麻醉处理特点进行回顾性分析，报道如下。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术后双J管留置时间与并发症研究

目的研究输尿管软镜联合钬激光治疗碎石术后双J管留置时间与并发症关系。方法将该院从2011—2013年收入的90例肾结石患者（结石〈2.0 cm）随机分成2组均行输尿管软镜联合钬激光治疗碎石术。术后观察分析2组留置双J管时间（留置2周和4周）与并发症发生情况的关系。所有患者记录在其拔除双J管前并发症的发生;分别于拔除双J管后1周和1月复查尿常规;拔管后1个月复查彩超、腹部平片检查残石率,并行99Tcm-DTPA核素肾图检查,记录患侧肾脏肾小球滤过率（GFR）。结果 2组均出现不同程度的并发症,拔除双J管前2组患者出现下尿路刺激症状（LUTS）分别为33例（70.2%）和40例（93.0%）,腰腹痛分别为13例（27.7%）和21例（48.8%）,肉眼血尿分别为36例（76.6%）和42例（97.7%）,双J管上移分别为0例（0.0%）和2例（4.7%）,拔管管壁钙盐沉积或拔管困难分别为4例（8.5%）和11例（25.6%）。并发症的发生率随留置时间延长均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。拔除双J管1个月后复查彩超及腹部平片,提示无泌尿系结石残留,或残留结石直径〈3 mm,2组的结石残石率无统计学意义。2组患者拔管后1周及1个月复查尿常规大致正常。2组比较,患侧肾脏的肾小球滤过率（GFR）无统计学意义（P〉0.05）。结论输尿管软镜联合钬激光碎石术后留置双J管时间2周较安全有效,减少并发症发生的同时不影响残石清除及肾功能的恢复。     

输尿管镜下腹膜后纤维化肾积水患者置入双J管的护理研究

目的:分析和研究输尿管镜下腹膜后纤维化肾积水患者置入双J管的护理效果。方法:收集60例腹膜后纤维化肾积水患者的临床资料,随机分为观察组与对照组各30例,对照组患者进行常规护理,观察组进行全面护理,将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果:观察组患者的有效率明显高于对照组,患者的满意度显著高于对照组,P0.05。结论:在腹膜后纤维化肾积水患者通过输尿管镜置入双J管的护理当中,通过实施全面的护理有助于患者的康复,保证治疗的效果。