ABC分析法评价我院抗菌药专项整治前后效果

目的：分析我院开展抗菌药专项整治前后抗菌药应用情况,为完善抗菌药管理、促进合理用药提供依据.方法：将我院抗菌药应用数据分为整治前（2011年1～6月）和整治后（2013年1～6月）2组,采用回顾性统计方法并结合ABC分析法,对整治前后门诊患者抗菌药处方比例、住院患者抗菌药使用率及使用强度（AUD）以及整治后用药频度（DDDs）降低的科室分类情况进行分析.结果：我院门诊患者抗菌药处方比例由整治前的32.95％下降至整治后的19.67％;住院患者抗菌药使用率由75.76％下降至54.88％;AUD均值由85.24降至54.94;整治前、后DDDs降低的A类科室共7个,下降程度前3位的科室是A类科室中的普外科、呼吸科和产科.结论：通过开展抗菌药专项整治活动,我院抗菌药多项控制指标有明显改善,对促进我院抗菌药的合理应用起着一定的作用,但某些指标离卫生部专项整治活动方案的要求还有差距,需进一步努力,将抗菌药管理纳入长效管理机制.     

240例围手术期抗菌药预防性使用调查

目的：了解某综合医院围手术期抗苗药预防性使用的合理性,促进临床合理用药。方法：收集该院2008年1月～2009年6月外科围手术期预防性使用抗菌药的病历240份,对患者的基本情况、手术过程、医嘱、住院总费用、用药合理性以调查袁形式进行记录与统计。通过国家颁布的相关规定和研究文献的结果确定围手术期预防性抗菌药合理使用的评价标准,分析用药合理性。结果：240例病例中,药物选择合理69例（28．8％）,不合理171例（71．2％）,用药时间过长235例（97．9％）,给药时间不合理128例（53．3％）,剂量使用不当86例（35．8％）,无指证用药53例（22．1％）和不恰当联合用药52例（21．7％）。不合理使用抗菌药的主要原因为用药时间过长、药物选择不当和给药时间不当。结论：医院应当依据国家的相关规定,建全与落实抗菌药管理制度。     

血管外科围手术期预防用抗菌药的干预效果评价

目的：评价临床药师干预血管外科围手术期预防用抗菌药的效果。方法：分别抽取2011年4—10月（干预前）我院血管外科出院的I类切口手术患者104例和2012年4～10月（干预后）出院的I类切口手术患者132例,对围手术期抗菌药预防应用的合理性进行对比分析。结果：干预后抗菌药预防应用合理性明显改善,抗菌药预防使用率由48．08％下降至12．12％（P〈0．01）;其中用药指征、药物选择、术后用药时间的不合理用药频次较干预前明显减少（P〈0．01）;干预后抗菌药费用明显下降（P〈0．01）。结论：临床药师采取的干预措施可提高围手术期抗菌药合理用药水平,降低患者药品费用,对促进临床安全、有效、经济地应用抗菌药起到积极作用。     

200例呼吸内科住院患者抗菌药应用分析

目的：了解本院呼吸内科住院患者抗菌药应用情况。方法：回顾性调查,随机抽取呼吸内科2008年1～6月出院病历200份。对其抗菌药应用情况进行统计、分析。结果：呼吸内科抗菌药使用率为100％,其中单联用药83例（41．5％）,二联用药102例（51．0％）,三联用药9例（4．5％）,四联以上用药6例（3．0％）。细菌送检率80．5％。结论：我院呼吸内科抗菌药使用存在较多不合理现象,应加强管理,促进抗菌药合理使用。     

2008年某医院抗菌药应用评价

目的：比较干预前后某医院抗菌药应用状况,评价抗菌药应用合理性。方法：以处方分析指标和药物利用频度为指标,对比抗菌药干预前（2007年4季度）后（2008年）用药情况。结果：2008年抗菌药处方数比例为19．81％,二联以上用药维持为30％左右,平均处方中抗菌药的品种为1．35左右;但抗菌药平均处方费用和抗菌药应用强度逐渐下降,医师用药剂量与标准之比趋向于1。主要使用的抗菌药品种趋于分级管理的要求。结论：2008年我院抗菌药的应用趋于合理。干预措施成效令人满意。     

3种Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药调查分析

目的：了解我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药使用情况。方法：随机抽查我院2009～2010年甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝修补术3种Ⅰ类切口手术病历177例进行回顾性调查分析。结果：177例病历中,抗菌药预防使用率100％,无指征用药为55．4％;抗菌药使用例次居前3位依次是第一代、第二代头孢菌素、喹诺酮类;术前30min～2h应用147例（83．1％）,术前〉2h应用24例（13．6％）,术后平均用药时间6．8d。结论：我院3种Ⅰ类切口手术预防用药存在指征把握不严、用药时机和用药时间不合理的问题,应针对存在问题采取必要的干预措施进行监督管理,促进抗菌药在3种Ⅰ类切口手术预防感染的合理应用。     

850 份住院病历抗菌药应用分析

目的：了解抗菌药应用情况。方法：制定“抗菌药合理应用判断标准”表格，随机抽取某医院2001年1月－2001年9月出院病历850份，对照表格内容进行分析评价。结果：（1）抗菌药使用率为70．1％（596／850），使用频次高的都是价格较高的第3代头孢菌素。（2）手术患者围术期用药率为77．2％（179／232）。（3）抗菌药不合理应用率为32．9％（196／596），不合理用药具体表现在：无指征用药（24．5％）、联合用药不当（5．1％）、疗程过长（19．4％）、给药次数不合理（15．8％）、更换药物过频（12．2％）、疗程过短（10．2％）、围术期用药不当（12．8％）。（4）治疗用药病原学检测率过低，仅为7．4％（18／244）。结论：临床抗菌药的合理应用仍不尽如意，应加强宣传，加大监督力度。     

临床药师干预对儿科住院患者抗菌药应用影响调查

目的：探讨临床药师干预对儿科住院患者抗菌药应用的影响。方法：分别选取干预前（2012年6月）和干预后（2012年12月）儿科所有住院病历64份和102份,比较用药频度（DDDs）及合理用药指标（抗菌药使用率、不合理使用率、联用率、抗菌药分级使用率以及不合理换用率）。结果：1干预前抗菌药的选用多为限制级和特殊级抗菌药,DDDs排名前3名分别是：美洛西林/舒巴坦、头孢美唑、头孢唑林。干预后非限制级抗菌药的选用品种明显增加,无特殊级抗菌药的使用;其DDDs排名前3名分别是：美洛西林/舒巴坦、头孢美唑、头孢地嗪。2干预后,抗菌药的使用率由100%下降到84.3%（P〈0.01）。不合理使用率由20.3%下降到6.9%（P〈0.05）。二联使用率由23.4%下降到7.0%（P〈0.01）,三联使用率由3.1%下降到0%（P〉0.05）。非限制级抗菌药的使用率由0上升到6.5%,而特殊级抗菌药的使用率由7.2%下降到0%（P〈0.01）。抗菌药的不合理换用率由70%下降到35.7%（P〈0.05）。结论：临床药师干预促进了抗菌药的合理应用。     

医院获得性感染患者抗菌药应用调查

目的：调查与分析我院获得性感染（HAI）患者的抗菌药临床应用状况与应用合理性。方法：对2007年我院发生的328例HAI病历进行回顾性调查;对328例HAI患者使用抗菌药的种类、使用频率、更换频率、疗程、费用金额、给药途径、联合用药、静脉给药时间、治疗结果、细菌培养和药敏试验、不合理用药等进行统计分析。结果：HAl类型出现例次最多是呼吸道感染（51．52％）;抗菌药使用频率前5位的是：头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、林可霉素与克林霉素类、大环内酯类;抗菌药以静脉给药（90．66％）治疗途径为主,静脉给药时间平均（5．05±3．92）d;住院总费用与抗菌药费用比为10．69：1;联合用药以二联（32．31％）为主;HAI抗菌药治疗有效率达80．79％;不合理用药以用药间隔时间不当（42．34％）为主。结论：医院药事委员会及感染管理委员会应适时依据《指导原则》、《医院感染管理规范》及本院实际情况制定HAI抗菌药治疗的标准操作规程（SOP）,减少因临床处方者决策困难而频繁更换抗菌药品种或多种联用的现象,使HAI抗菌药物的应用更加合理规范。     

我院小儿社区获得性肺炎抗菌药治疗现状调查

目的：调研我院小儿社区获得性肺炎（CAP）住院患者抗菌药合理使用情况。方法：采用回顾性的调查方法,抽取我院2007年7月～2008年6月的1167例小儿CAP患者病历,按年龄、性别、咽拭子涂片、痰培养结果,药敏试验、使用药物、联合用药、疗效等对资料进行统计分析。结果：1167例小儿CAP患者,检出肺炎链球菌108例,大肠埃希菌36例,金黄色葡萄球菌27例,肺炎克雷伯菌20例,卡他莫拉菌18例。患者100％使用抗菌药,其中,联合使用抗菌药682例（58．4％）;单独使用485例（41．6％）。结论：我院小儿CAP住院患者,抗菌药临床使用趋于合理,联合用药方法比单用方法治疗效果好,但存在不合理用药现象。