急性肺损伤的药物治疗

急性肺损伤（Acute lung injury，ALI）和急性呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。ALI是ARDS的早期阶段。随着对ALI／ARDS发病机制研究的不断深入和临床综合治疗水平的进一步提高，使ALI／ARDS的病死率呈现下降趋势，但目前ALI／ARDS的病死率仍高于50％。     

急性重型颅脑损伤患者早期护理中的肺保护策略

目的探讨早期护理干预对重型颅脑损伤患者发生急性肺损伤(ALI)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影响。方法286例重型颅脑损伤患者分为护理干预组及对照组。护理干预组采用针对保护肺的程式化护理。结果护理干预组患者ALI的发生明显减少。结论早期护理干预对防止重型颅脑损伤患者发生ALI/ARDS有积极作用。     

无创正压通气治疗急性肺损伤和早期急性呼吸窘迫综合征的临床观察

急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是全身炎症反应综合征(SIRS)在肺部失控的结果,也是多器官功能障碍综合征(MODS)在肺部的表现。人工机械通气是重要的支持治疗方法。本文通过口、鼻面罩无创正压通气(NPPV)治疗ALI/ARDS的临床观察,总结无创正压通气在治疗ALI和早期ARD     

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征抗凝和纤溶药物的治疗进展

急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是各种原因引起的肺实质弥漫性损害,以急性发展的双肺毛玻璃改变为特征。ALI／ARDs与脓毒症的发病机制相似,均涉及失控的宿主防御反应,其病理变化包括凝血系统增强、纤溶系统抑制。新的证据显示,恢复凝血纤溶系统平衡可能是ALI／ARDS的潜在治疗目标。本文主要综述研究ALI／ARDS中凝血纤溶病理生理学和药物治疗的进展。     

糖皮质激素治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的抗炎机制研究进展

目的:为糖皮质激素(GC)治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)提供实践和理论依据。方法:查阅近5年来国内外相关文献,对GC治疗ALI/ARDS的基础研究、临床应用、抗炎机制等方面的进展进行归纳和总结。结果:共查阅到相关文献129篇,其中有效文献84篇。GC抗炎机制众多,药理作用广泛,对于治疗ALI/ARDS的效果褒贬不一,剂量-时间-效应关系尚不明确。结论:GC治疗ALI/ARDS的抗炎效果理论上是可行的,临床疗效可能更依赖的是医师针对患者的个体化治疗。     

双水平无创正压通气对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的治疗作用

目的探讨双水平无创正压通气(BiPAP)应用于急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的可行性。方法16例ALI/ARDS患者应用BiPAP呼吸机无创正压(NIPPV)通气治疗,观察不同时间PaO2、PaCO2、pH、呼吸频率(RR)及动脉收缩压(SBP)的变化,以及住院气管插管率、病死率和NIPPV时间。结果应用BiPAP治疗ALI/ARDS,在通气2 h可提高PaO2,改善pH;通气12 h后,PaCO2、RR显著改善。通气中,SBP无明显变化。病情恶化气管插管1例,气管插管率6.25%,无死亡病例。结论对ALI/ARDS患者早期积极应用BiPAP通气治疗可改善缺氧,降低呼吸频率,改善呼吸肌疲劳,可能降低ARDS的气管插管率和病死率。     

脓毒症相关性急性肺损伤发病机制研究进展

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）是临床上常见的危重病之一,病因多、影响因素复杂、救治困难,病死率高。脓毒症是危重病最主要的死亡原因,也是引起ALI/ARDS的最常见的病因,尽管对脓毒症致ALI/ARDS的机制研究较多,其确切机制尚不完全清楚。本文就脓毒症致急性肺损伤的发病机制进行综述。     

小儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征探讨（附43例临床病理报告）

目的 认识危重病儿出现全身炎症反应综合征（SIRS）所致的小儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性肺损伤（ALI）的最严重后果。方法 对43例尸检肺脏符合ARDS病理改变的病案进行回顾性评分和临床分析。结果 导致ARDS的基础疾病复杂,除呼吸系统疾病外,更多见于其它系统的危重疾病。危重病儿出现SIRS而致ALI演变最严重的后果是ARDS。结论 危重病儿SIRS－ALI－ARDS－MODS是迅速发展的。ALI涵盖了呼吸功能不全至衰竭的全过程。ARDS是ALI最严重的后果,是导致死亡的最主要原因之一。     

小儿ALI/ARDS临床研究

急性肺损伤(ALI)是心源性以外的各种肺内、外致病因素所引起的急性炎症反应,表现为急性、进行性低氧性呼吸衰竭,最终严重阶段为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),小儿急性呼吸窘迫综合征是儿科重症监护室(PICU)中病死率极高的危重病之一,我科于2004年至2005年参加全国小儿急性呼吸窘迫综合征协作组对小儿ALI/ARDS的流行病学进行研究,同时开展小儿ALI/ARDS机械通气下呼吸力学研究.     

磷酸奥司他韦治疗严重急性呼吸系统综合征的临床观察

目的 观察磷酸奥司他韦治疗严重急性呼吸系统综合征(SARS)的临床疗效.方法 127例患者随机分为单用磷酸奥司他韦组50例和早期单用磷酸奥司他韦组77例.早期单用磷酸奥司他韦组发病1周内开始应用磷酸奥司他韦治疗;单用磷酸奥司他韦组于发现病原体为变异的冠状病毒后开始应用磷酸奥司他韦.观察2组发热天数、总病程时间、急性肺损伤(ALI)发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率以及病死率.结果 2组持续发热天数、总病程时间、ALI发展为ARDS的可能性以及病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 单用磷酸奥司他韦与早期单用磷酸奥司他韦对治疗SARS的临床疗效无差别.     

肺部感染后急性呼吸窘迫综合征病例分析及药学监护

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由多种病因引起的临床危重症,以进行性呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征,肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变.自1967年Ashbaugh等首先报道ARDS以来,通过30多年的临床和基础研究,ARDS的病死率已呈下降趋势,但仍达40％～50％.ARDS不是一个独立的疾病,而是一个连续的病理过程,其早期阶段为急性肺损伤(ALI),重度的ALI即为ARDS,常可引发多器官功能障碍综合征(MODS).本文通过跟踪1例ARDS患者的临床治疗过程,为ARDS患者在原发病的治疗、控制感染以及使用糖皮质激素的用药监护方面提供参考.     

血必净注射液对创伤后急性肺损伤机械通气患者肺保护的临床作用

创伤后急性肺损伤（ALI）是创伤尤其是闭合性胸部创伤后常见的继发性损伤,常发展成为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。并可导致全身炎性反应综合征（SIRS）,多器官功能障碍（MODS）以及多器官功能衰竭（MOF）。目前认为ALI与ARDS是同一病理过程中的两个不同阶段,ARDS是ALI的终末期表现．阻止ALI向ARDS发展是成功防治ARDS的关键。     

磷酸奥司他韦治疗严重急性呼吸系统综合征的临床观察

目的观察磷酸奥司他韦治疗严重急性呼吸系统综合征（SARS）的临床疗效。方法 127例患者随机分为单用磷酸奥司他韦组50例和早期单用磷酸奥司他韦组77例。早期单用磷酸奥司他韦组发病1周内开始应用磷酸奥司他韦治疗;单用磷酸奥司他韦组于发现病原体为变异的冠状病毒后开始应用磷酸奥司他韦。观察2组发热天数、总病程时间、急性肺损伤（ALI）发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生率以及病死率。结果 2组持续发热天数、总病程时间、ALI发展为ARDS的可能性以及病死率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论单用磷酸奥司他韦与早期单用磷酸奥司他韦对治疗SARS的临床疗效无差别。     

急性呼吸窘迫综合征治疗新进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症监护病房最常见的致死性并发症,治疗困难.该文综述了近年有关急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准、机械通气和药物治疗的新进展.     

脓毒症导致ALI/ARDS患者外周血TLR4及血清TNF-α、SP-A的变化及相关性分析

目的探讨脓毒症导致ALI/ARDS患者外周血TLR4及血清TNF-α、SP-A的表达及相关性分析。方法 20例脓毒症导致ALI/ARDS患者的外周血在治疗前和治疗后被收集。单核细胞分离后检测TLR4 mRNA水平,ELISA方法检测血清TNF-α和SP-A水平。结果16例治愈的脓毒症导致ALI/ARDS患者治疗后TNF-α和SP-A水平显著低于治疗前。单核细胞TLR4 mRNA水平、血清TNF-α和SP-A水平相互之间pearson相关分析显示正相关。结论脓毒症导致ALI/ARDS患者单核细胞TLR4 mRNA水平、血清TNF-α和SP-A水平和病情的急性炎性反应呈正相关。     

新生儿急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征11例分析

新生儿期呼吸窘迫综合征(RDS)，常发生在早产儿，对于足月儿急性肺损伤(ALI)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)认识不足，现将我院收治的11例足月儿ALI及ARDS情况予以总结报告如下。     

ALI/ARDS患者血清细胞间粘附分子-1及C-反应蛋白变化及意义

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭的一种疾病.ARDS发病机制错综复杂,目前尚未完全阐明,但已证明多种效应细胞释放的炎症介质是造成ARDS的"中心环节".本研究旨在探讨患者血清ICAM-1和CRP水平与ALI/ARDS严重程度的关系.     

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征临床治疗体会

目的探讨急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）临床治疗方法及疗效分析。方法选取临床2010年1月-2012年12月收治的30例急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征患者临床机械通气治疗资料进行分析。结果经临床治疗总有效率83．5％。结论机械通气仍然是目前ALL／ARDS的主要治疗（支持）手段,目的在于保证机体氧输送,以期渡过急性期。     

急性肺损伤中肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡机制的研究进展

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)指创伤、感染、休克等疾病导致的进行性缺氧性呼吸衰竭.病理特点是多型核中性粒细胞浸润、弥漫性肺泡上皮细胞损伤、肺出血水肿及透明膜形成.ALI/ARDS是临床常见危重症,病死率为26％～35％[妇.肺泡Ⅱ型上皮细胞(AEC-Ⅱ)是肺泡壁的重要组成部分,也是ALI/ARDS发生、发展的重要参与者,其凋亡在ALI/ARDS的发病机制中至关重要[2].     

早期联合应用血必净注射液和机械通气治疗ALI/ARDS疗效观察

目的:评价早期联合应用血必净注射液和机械通气治疗急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效。方法:将40例ALI/ARDS患者按随机原则分为对照组与治疗组,每组20例。对照组给予机械通气、抗生素、对症及营养支持治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用血必净注射液50mL静脉滴注,12h1次,连用7d。比较2组患者治疗前和治疗后5d的血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、气道压力、动脉血气以及成功撤机率、重症加强治疗病房(ICU)病死率。结果:治疗前2组患者的气道压力、动脉血气、WBC、CRP比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后5d治疗组患者的气道压力、动脉血气、CRP改善程度均显著优于对照组(P均<0.05),撤机成功率显著高于对照组(80%比50%,P<0.05),ICU病死率显著低于对照组(20%比50%,P<0.05)。结论:早期联合应用血必净注射液和机械通气有利于ALI/ARDS患者撤机拔管,降低机械通气患者的ICU病死率。