三维MRI序列在三叉神经痛微血管减压术前的诊断价值

目的 研究3D MRI扫描技术在三叉神经痛(TN)微血管减压(MVD)术前的诊断价值.方法 运用3D MRI序列对96例TN患者进行扫描,采用盲法确定MVD术前三叉神经与血管的关系.结果 3D MRI可以清晰的显示三叉神经与邻近血管的关系,TN与血管压迫具有明确相关性,引起TN的血管多压迫三叉神经根进入区.结论 3D MRI检查在TN MVD术前的诊断中具有重要价值.     

神经内镜辅助下三叉神经微血管减压术

目的探讨神经内镜在三叉神经微血管减压术中的作用。方法在经典的微血管减压术中应用神经内镜辨别责任血管的压迫，评估减压是否充分。结果35例手术病人，神经内镜在33例中起到作用，术后疼痛的缓解率100％。随访3个月～4年尚无复发。结论神经内镜是三叉神经微血管减压术的有效辅助工具。     

磁共振高分辨T2W-3D-DRIVE序列显示听面神经、三叉神经的应用研究

目的 探讨磁共振高分辨T2W-3D-DRIVE序列显示听面神经、三叉神经的应用效果。方法 分析我院2018年4月～2019年9月收治的面瘫、顽固性的颌面部疼痛患者80例临床资料,采用不同检测方式,采用3D-TOF-MRA序列方法进行扫描为对照组,采用3D-TOF-MRA联合T2W-3D-DRIVE序列方法扫描为观察组。观察两组显示听面神经、三叉神经及责任血管得分情况,观察两组患者显示结果和手术结果情况。观察普通磁共振和T2W-3D-DRIVE序列显示听面神经情况。结果 观察组患者显示听面神经、三叉神经及责任血管得分优于对照组,观察组和手术结果听面神经血管压迫阳性率、三叉神经血管压迫阳性率、责任血管压迫阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05),观察组和手术结果听面神经血管压迫阳性率、三叉神经血管压迫阳性率、责任血管压迫阳性率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论 磁共振高分辨3D-TOF-MRA联合T2W-3D-DRIVE序列显示听面神经、三叉神经,可以更加清晰的显示血管得分,具有准确率较高的血管压迫,值得临床推广应用。     

微血管减压术围手术期疗效分析

我院2005年3月～2010年12月开展微血管减压术118例,其中三叉神经痛81例,面肌痉挛37例,均取得较好的临床疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料三叉神经痛81例中,男33例,女48例,年龄36～74岁,中位年龄58岁;面肌痉挛37例中,男18例,女　19例,年龄20～74岁,中位年龄48岁.患者术前均行常规检查及头颅CT或MRI检查.行头颅磁共振断层血管成像(MRTA)100例,81例显示在三叉神经进入脑干段(REF)有变异造成压迫的动脉血管.     

Application of magnetic resonance imaging at 3.0-tesla and neuroendoscope in microvascular decompression

目的 探讨MRI图像结合神经内镜在微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛的应用.方法 用3.0T MRI对16例患者行快速稳态梯度回波(True FISP)和三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D TOF MRA)序列扫描.其中,2例并在注射对比剂后行三维快速小角度激发成像(3DFLASH)序列扫描,使用OsiriX图像软件进行图像融合三维重建来评定神经血管压迫情况.16例患者均在神经内镜辅助显微神经外科(EAM)下行MVD并术中录像,术后与影像结果进行回顾性分析.结果 患者压迫动脉或静脉及其严重程度与手术所见吻合度达100％.1例用神经内镜探查时发现并存动静脉压迫,3例内镜探查后调整隔片位置.16例患者中,13例(81.2％)疼痛立即消失,3例(18.7％)疼痛减轻,总有效率100％.随访6个月效果满意.结论 三叉神经术前3.0T MRI重建技术有利于选择病例和术中有目的探查微血管压迫,应用神经内镜协助则能提高手术效果.     

磁共振成像三维稳态构成干扰序列在评估原发性三叉神经痛三叉神经形态学中的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)三维稳态构成干扰(3D CISS)序列在原发性三叉神经痛(PTN)三叉神经形态学改变中的应用价值。方法回顾性分析 2017年 4月至 2019年 2月亳州市人民医院 PTN病人的影像及临床资料 36例,运用 3D CISS序列及多平面重组图像处理(MPR)技术,测量两侧三叉神经脑池段最大长度及面积、三叉神经 ?桥脑夹角及桥小脑角池截面,对其结果进行比较。结果三叉神经脑池段最大长度分别为(9.87±2.71)mm(症状侧)及(9.96±2.20)mm(非症状侧),二者比较差异无统计学意义(P＞0.05);三叉神经脑池段最大截面分别为(27.28±8.59)mm2(非症状侧)二者比较(症状侧)及(34.11±11.66)mm2,差异有统计学意义(P＜0.05);三叉神经 ?脑桥夹角分别为(41.80±8.02)°(症状侧)及(47.75±11.01)°(非症状侧),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);三叉神经桥小脑角池截面分别为(204.42±8.20)mm2(非症状侧)二者     

3D-ASL联合3D-TOF MRA评估单侧颈内动脉闭塞后脑灌注状态的应用研究

目的分析磁共振三维动脉自旋标记(3D ASL)联合三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF MRA)技术在评估单侧颈内动脉(ICA)慢性闭塞后脑灌注状态的应用价值。方法回顾性研究2018年1月至2022年3月南京中医药大学连云港附属医院脑病科收治的单侧ICA闭塞患者40例, 其中男24例, 女16例, 年龄(52.4±16.9)岁。均行常规MRI序列、3D ASL及3D-TOF MRA序列检查, 3D ASL标记后延迟时间(PLD)2 525 ms, 依据3D-TOF MRA序列显示有无前交通动脉(ACoA)及后交通动脉(PCoA)开放、大脑前动脉(ACA)及大脑后动脉(PCA)偏侧优势分为侧支循环组(23例)和对照组(17例)。通过脑血流量(CBF)伪彩图分别测量额叶、顶叶、颞叶、脑室旁白质区以及基底节区CBF值。行两独立样本t检验。结果入组患者中, 左侧ICA闭塞22例, 右侧ICA闭塞18例。侧支循环组额叶、顶叶、颞叶、侧脑室旁白质区及基底节区CBF值分别为(42.14±6.75)ml/min×100 g、(41.47±6.91)ml/min×100 g、(42.85±7.14...     

血管压迫性三叉神经痛的扩散张量成像研究

目的 研究血管压迫性三叉神经痛（TN）患者三叉神经根部扩散张量成像（DTI）的磁共振表现及临床应 用。方法 49 例经手术证实的血管压迫引起单侧 TN 患者行常规 MRI 检查和横轴面 DTI 成像,根据血管与神经相 互关系分为 A 组（接触,22 例）、B 组（移位,11 例）、C 组（压迫,16 例）,分别测量患侧及健侧三叉神经根部的横截面 积（CSA）、平均扩散系数（MD）值、部分各向异性分数（FA）值、轴向扩散系数（AD）值和径向扩散系数（RD）值,比较患 侧及健侧三叉神经以及 TN 患者组间患侧三叉神经各参数值的差异。结果 患侧三叉神经 CSA、FA 值明显低于健 侧,患侧 MD 值及 RD 值明显高于健侧,且差异均有统计学意义（P＜0.05）,患侧 AD 值与健侧比较差异无统计学意 义（P＞0.05）。A、B 和 C 组的 CSA、FA 值、RD 值之间差异有统计学意义,其中 A 组 CSA 和 FA 值高于 C 组,RD 值低 于 C 组;B 组 FA 值高于 C 组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 磁共振 DTI 序列可以反映三叉神经微观结构的 改变,提示三叉神经脱髓鞘是由血管压迫引起的,为揭示 TN 的发病机制以及评估 TN 严重程度提供了可靠的依据。     

三叉神经痛和面肌痉挛患者血管压迫术前MRI表现与手术所见对照研究

目的探讨术前MRI对三叉神经痛和面肌痉挛患者血管压迫的诊断价值及手术指导价值。方法回顾分析43例三叉神经痛和面肌痉挛患者术前MRI图像,观察两侧三叉神经、面神经根部有无血管压迫,将症状侧与无症状侧血管压迫情况进行比较;将12例行微血管减压术患者的术前MRI表现与术中发现进行对比。结果 18例三叉神经痛患者MRI显示症状侧有血管压迫15例,25例面肌痉挛患者症状侧有血管压迫22例,症状侧与无症状侧差异有统计学意义(P<0.05);12例手术患者,术前MRI与术中所见比较,MRI诊断三叉神经痛和面肌痉挛患者血管压迫总敏感度为90%,特异度100%;6例术前MRI仿真内窥镜重建提示神经血管的空间三维解剖关系与术中所见一致。结论术前MRI能清晰显示三叉神经、面神经根与毗邻血管之间的关系,对明确三叉神经痛和面肌痉挛的病因及指导手术有重要价值。     

面肌痉挛微血管减压术中神经内镜的应用价值

目的探讨面肌痉挛微血管减压术中神经内镜的应用价值。方法回顾性分析158例面肌痉挛病例资料,其中显微镜组(A组)77例,内镜组(B组)81例,对比分析2组责任血管发现率、手术疗效、并发症发生率及术后复发率。结果责任血管发现率:A组为87%(67例),B组98%(79例),差异有统计学意义;治疗有效率:A组为90%(69例),B组为98%(79例),差异有统计学意义;并发症发生率:A组为25%(19例),B组为17%(14例)差异无统计学意义;术后复发率:A组6%(5例),B组0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在微血管减压术中借助神经内镜能有效提高手术疗效,降低术后复发率。     

三叉神经痛显微血管减压术中岩静脉保护的可行性探讨

目的：探讨三叉神经痛微血管减压术中岩静脉保护的可行性方案。方法回顾性分析2010年7月-2011年7月收治的三叉神经痛行显微血管减压术患者40例为A组，手术开始即行乙状窦后紧邻天幕下探查。2011年7月-2012年7月收治的三叉神经痛行显微血管减压术患者40例为B组，手术开始按照于炎冰等采用的手术探查方向，即行乙状窦后紧邻听神经根上方探查，比较2组手术中岩神经保护情况。结果 A组有效率92．5％（37例）；术后并发复视1例，随访期间好转。 B组有效率95．0％（38例）；术后并发病侧听力障碍2例，随访期间好转。结论三叉神经痛行显微血管减压术时，手术开始即选用紧邻听神经根上方探查，并结合神经内镜辅助进行观察，多数情况下不需处理岩静脉即可获得对三叉神经根区的良好显露，避免了岩静脉属支切断可能带来的严重并发症。     

对比磁共振B-FFE序列及3D-FIESTA序列扫描在面肌痉挛面神经与邻近血管关系评价中的应用价值

目的对比磁共振平衡扰相梯度回波(B-FFE)及三维时间飞跃法(3D-FIESTA)在面肌痉挛患者面神经及邻近血管关系评价中的应用价值。方法选取2017年1月～2018年10月我院收治的面肌痉挛患者共60例,所有患者采用随机数字表法分为两组,每组30例,给予实验组患者磁共振B-FFE序列进行扫描诊断,对照组患者采用磁共振3D-FIESTA序列进行扫描诊断,以手术结果为金标准,对比观察两种序列扫描的诊断准确率及图像质量。结果经手术证实,两组患者均存在神经压迫,其中实验组诊断准确率(83.3%)明显高于对照组(60.0%),差异有统计学意义(P 0.05);对不同扫描所得图像进行评分,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论磁共振B-FFE序列成像可清晰、准确的显示面神经及其周围血管间关系,可应用于面肌痉挛患者术前检查,指导手术方案选择,值得于临床中进一步推广使用。     

CA125和B超对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断价值

目的探讨血清癌抗原125(CA125)测定及B型超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的价值。方法通过对176例附件包块疑为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者,进行术前血清CA125测定和B超检查,术后切下组织送病理学检查确诊并与之对照。结果卵巢子宫内膜异位囊肿组术前血清CA125检测敏感度为70.48%,特异度84.51%;B超诊断敏感度为94.29%,特异度76.06%;两者联合诊断敏感度为67.62%,特异度87.32%。结论血清CA125测定及B型超声检查对于卵巢子宫内膜异位囊肿有辅助诊断价值,两者结合应用,能提高诊断的准确性。     

磁共振3D Fiesta序列在面神经与临近血管关系中的应用

目的探讨分析磁共振(即MRI)3D Fiesta序列对于显示面神经与临近血管之间关系的价值。方法随机选取我院收治的57例面神经痉挛患者作为研究对象,所有患者均采取手术治疗,且术前行MRI 3D Fiesta序列,以手术结果作为金标准,分析MRI检查显示面神经与临床血管关系的准确性。结果 57例患者经MRI检查明确责任血管,均表现为低信号,其中左侧35例,右侧22例,无双侧同时发病者,小脑上动脉是发病率最高的责任血管,其次为小脑下前动脉,动脉与面神经接触者共45例,MRI检查结果与手术诊断符合率94.74%。结论MRI 3D Fiesta序列能够较为全面、清晰的显示面神经与周围血管的关系,值得广泛应用。     

3D-FI-ESTA-C序列在突发性耳聋诊断中的应用

目的 探讨3D-FIESTA-C序列在突发性耳聋诊断中的技术及临床应用.方法 使用GE公司Signa Excite 3.0T超导磁共振成像设备,在除外5侧听神经瘤及2侧病毒感染外,对36例突发性耳聋患者其余40患侧及25健侧行3D-FIESTA-C序列检查.结果 发现动脉硬化(内耳迷路动脉边缘毛糙,粗细不均)6侧,血管明显较正常粗大5侧,考虑微血管压迫前庭蜗神经或/且与之粘连15侧;14侧未找到明确病因.25健侧中9例微血管压迫前庭蜗神经或/且与之粘连.结论 3D-FIESTA-C序列对突发性耳聋血管循环障碍方面的病因诊断具有非常高的临床应用价值.     

低剂量对比剂在头颈部3D CE-MRA中的应用研究

目的探讨使用小剂量对比剂行头颈部动脉三维对比增强磁共振血管成像(3D CE-MRA0的可行性。方法 100例临床怀疑颅颈部血管病变的患者分成A、B两组,使用1.5T磁共振扫描仪行颅颈部动脉3D CE-MRA,A/B组使用剂量分别为0.15mmol/kg和0.30mmol/kg,比较两组患者图像最大密度投影(MIP)图像质量及原始增强图像颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉的信号强度(SI)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。结果由两位医师在不知临床资料和对比剂用量的情况下共同评价MIP图像质量,发现A、B两组的MIP图像质量均符合诊断要求,差异无统计学意义(P>0.05),A组的静脉污染比B组略轻,但差异无统计学意义,A组显示分支血管的级数略低于B组,但差异亦无统计学意义;A、B两组颈总动脉的SI、SNR、CNR及颈内动脉的SI差异无统计学意义,A组颈内动脉SNR、CNR及大脑中动脉的SI、SNR、CNR均略低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用1.5T磁共振仪行头颈部3D CE-MRA,使用0.15mmol/kg的钆对比剂可以获得良好的图像质量并满足临床诊断。     

3D-TOF-MRA结合多平面重建在血管压迫性三叉神经痛术前评估中的诊断价值

目的 探究三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)结合多平面重建在血管压迫性三叉神经痛术前评估中的诊断价值.方法 选择2015年2月至2016年12月本院收治的血管压迫性三叉神经痛患者194例,均行三叉神微血管加压术(MVD)治疗.所有患者术前均予以3D-TOF-MRA检查结合多平面重建,将其检查结果与MVD术中对神经血管压迫(NVC)的检查结果对比,并分析3D-TOF-MRA术前显示三叉神经责任血管性质与MVD术中判定结果的一致性.结果 3D-TOF-MRA术前结合多平面重建对神经血管压迫的检查结果与MVD术中判定结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3D-TOF-MRA术前显示三叉神经责任血管性质与MVD术中判定结果具有较高的一致性(K=0.93).结论 3D-TOF-MRA结合多平面重建能清晰显示血管与三叉神经之间的关系,准确评估血管压迫性三叉神经痛患者的责任血管性质和神经血管压迫征象,能为临床制定MVD手术方案提供可靠的参考依据.     

大骨瓣减压术联合脑局部亚低温治疗重型颅脑损伤临床效果

目的探讨大骨瓣减压术联合脑局部亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法 64例重型颅脑损伤患者随机均分为两组:A组采用大骨瓣减压术和脑局部亚低温治疗;B组单用大骨瓣减压术。随访3个月,观察两组颅内压变化、并发症及预后。结果 A组术后24、48和72h颅内压显著低于B组(P<0.05)。A组术后恢复明显好于B组(P<0.05)。术后1个月,A组GOS评分显著优于B组[(11.3±2.6)分vs.(21.5±3.4)分](P<0.05)。结论大骨瓣减压术联合脑局部亚低温治疗重型颅脑损伤可有效提高患者的生存率和生存质量。     

超声药物负荷试验结合三维斑点追踪评价CABG术前心肌存活性

目的探究多巴酚丁胺超声药物负荷试验(dobutamine stress echocardiography,DSE)联合三维3D斑点追踪(speckle tracking imaging,STI)超声心动图能否提高冠状动脉旁路移植(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)术前患者心肌存活性的评估准确性。方法35例准备行CABG术的患者接受常规超声,小剂量DSE结合2D及3D STI超声检查。根据半年后复查超声结果术前室壁运动异常节段是否有所恢复作为金标准来定义存活心肌。结果负荷峰值阶段2D STI超声心动图的径向应变及3D STI面积应变在心肌存活组和非存活组之间有显着差异(P<0.001)。前者诊断存活心肌截点值为~△19.3%,敏感度87.2%,特异度85.7%;后者截点值为~△20.2%,敏感度为91.5%,特异度为92.8%。结论 DSE联合3D STI技术具有检测CABG术前患者心肌存活性的能力且准确性较高。     

宫颈液基细胞学联合HPV-DNA检测在宫颈病变中的诊断价值

目的观察宫颈液基细胞学（TCT）联合HPV-DNA检测宫颈癌病变的诊断价值。方法选取门诊发现宫颈异常患者360例,随机平均分为A组和B组,A组用TCT筛选,B组用TCT联合HPV-DNA筛选（其中有一项发现异常则考虑为阳性病例1,所有患者均行阴道镜下活检,以病理结果为判断标准,比较两种方法对宫颈上皮内病变的敏感度、特异度。结果A组检验异常者6l例,敏感度为64.21％;B组检验出病理阳性82例,敏感度为75．92％;B组敏感度明显高于A组（P〈0．05、A组的CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈浸润癌检出率以活检结果为标准,明显少于B组（P〈0．05）。结论使用宫颈液基细胞学（TCT）联合HPV-DNA检测宫颈癌病变,可以相互弥补,提高宫颈病变诊断的准确性,降低漏诊率和过度诊断率。