粘接桥修复的应用研究

我们自 8 0年代开始进行粘接桥修复 ,经过不断改进和完善 ,现已成为一种操作简便、基牙磨除量少、修复效果满意的一种良好的修复体 ,改良后的粘接桥 ,固位力及美观效果均好 ,远期疗效满意。材料与方法一、材料 :ＶｉｔａＶＭＫ95系列烤瓷粉及相匹配的镍络合金 ,德国Ｂｅｇｏ公司生产 ,Ｓｕｐｅｒ Ｂｏｎｄ＆Ｂ粘接剂 ,日本日进齿科材料有限公司生产。二、适应证选择 :(1) 1～ 2个前牙缺失或单个后牙缺失 ;(2 )牙周组织健康基牙无松动 ,有完好的牙釉质 ;(3 )临症冠的长度 >4ｍｍ ,缺隙不易过大 ,咬合不易过紧。三、基牙制备 :前牙粘接桥基牙…     

氯化镁促进大鼠坐骨神经损伤修复的实验研究

目的：研究氯化镁是否对大鼠坐骨神经损伤修复具有促进作用。方法将60只SD大鼠随机分为3组,每组20只。制作1 cm坐骨神经缺损模型,分别以硅胶管桥接坐骨神经缺损,构成神经再生室。根据神经再生室中所注入介质不同分为：氯化镁组（MgCl2组）,神经生长因子组（nerve growth factor,NGF组）,0．9％氯化钠溶液组（ control group ,对照组）。于术后1、2、4、8周观察大鼠下肢溃疡、肌电图变化情况。并于12周测量大鼠小腿三头肌湿重。结果术后8周时,NGF组和MgCl2组的大鼠术侧后肢肌肉萎缩有不同程度恢复,僵直度有所减少,肢体及足趾伸展角度增大,而对照组的大鼠后肢肌肉萎缩无明显恢复。12周时,NGF组和氯化镁组大鼠的术侧肢肌肉外观饱满,僵直度进一步降低。而0．9％氯化钠溶液组大鼠术侧肢体僵硬度降低不明显。术后4周,2个实验组神经传导速度较对照组恢复较快,直到术后12周,仍保持较快的恢复速度,与对照组相比,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。其中NGF组恢复最快,但和MgCl2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。于术后12周处死动物,取双侧小腿三头肌进行称重,发现2个实验组三头肌湿重较对照组有显著恢复。 NGF组恢复最快,但和MgCl2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。MgCl2和NGF同样具有促进神经损伤修复的作用,其各项结果差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论氯化镁可促进大鼠坐骨神经损伤修复。     

FG-FK506药物缓释系统对大鼠坐骨神经损伤修复作用的实验研究

目的探讨在大鼠坐骨神经损伤后,局部应用纤维蛋白凝胶（FG）-他莫克司（FK506）药物缓释系统对神经再生的影响,为FK506的临床应用提供一种可行的给药方式。方法取24只成年SD大鼠随机分为4组,切断左侧坐骨神经后随即进行显微吻合,其中实验组（B组）在吻合口周围应用FG-FK506药物缓释系统,另设3组对照（A、C、D组）,分别作为空白对照组及全身应用FK506组、局部单纯应用FG组,术后观察各组大鼠的大体形态、步态、关节活动情况。术后12周测量坐骨神经诱发动作电位幅度和传导速度,计算小腿肌肉湿重恢复率。结果术后各组大鼠均全部成活,术侧肢体活动受限,术侧负重区出现不同程度红肿及溃疡,肌肉萎缩,实验组大鼠肢体功能及肌肉萎缩恢复最快。术后12周实验组坐骨神经与周围组织无粘连,对照组与周围组织轻度粘连,远端神经略细。大鼠坐骨神经的复合肌肉动作电位波幅、运动神经传导速度及小腿三头肌湿重恢复率均高于对照组。结论 FG-FK506药物缓释系统在大鼠坐骨神经再生中起到明显促进作用,未引起全身及局部明显免疫抑制作用,是一种有效的给药方式。     

人组织激肽释放酶对周围神经系统损伤后的修复效应

目的:评价人组织激肽释放酶(HTK)促进周围神经系统损伤后的修复作用.方法:取30只体重180～200 g的雄性SD大鼠,随机分成3组:假手术组、HTK组(17.5×10~(-3) PNAU/kg)、对照组,每组各10只.术前第0天和术后第1、第3、第5、第7、第9、第11、第13天测定坐骨神经功能指数(SFI)以及静止坐骨神经指数(SSI),术后第14天测定坐骨神经干动作电位传导速度(NCV).结果:SFI、SSI值在假手术组手术前后未见明显改变.HTK组和对照组中,术后第1天SFI、SSI均为-100左右.以后发现HTK组的SFI、SSI恢复的情况要优于对照组,从第5天开始两组SFI、SSI值有统计学差异(P<0.05).术后第14天HTK组的NCV值要高于对照组,两组间有统计学差异(P<0.05).结论:HTK具有促进周围神经系统损伤后的修复作用.     

小间隙套接加生物蛋白胶治疗周围神经损伤的实验研究与临床应用

目的：研究与应用小间隙套接加生物蛋白胶治疗周围神经损伤，方法；对健康大白兔坐骨神经中段利刃切, 采用静脉4cm，套在吻合坐骨神经上，覆盖吻合口间隙处，营造微环境再生室，在吻合喷洒生物蛋白胶3个月后观察结果。结果：对照组：吻合口周围疤痕较重，粘连严重，见喷洒生物蛋白胶。实验组：静脉管与周围组织未见粘连，吻合口周围组织疤痕痕较少；实验成功后用于临床。受损距手术时间1－90d，术后1－2年随访观察，按Seddon评定标准，优31条，良26条，可5条，无差病例，优良率为92％。结论：小间隙套接加生物蛋白胶是目前治疗周围神经损伤理想方法之一。     

硬质树脂贴面粘接强度的实验研究

目的 了解硬质树脂贴面与三种粘结剂的粘结强度。方法 选用21颗中切牙随机分成三组(n=7)，制作硬质树脂贴面，用不同的粘结剂粘固。第1组：EM釉质粘结剂；第2组：京津釉质粘合剂；第3组：光固化树脂，粘结后置入37℃温水中24小时后，用电子多功能测试机进行拉伸试验。结果 三种粘结剂与硬质树脂粘结拉伸强度无差异，光固化树脂与硬质树粘接力大于与釉质的粘接力，京津釉质粘结剂与硬质树脂粘结力小于与釉质的粘接力；EM釉质粘结剂与硬质树脂和釉质的粘结力近似一个水平。结论 三种粘结剂粘接硬质树脂贴面是可行的。     

周围神经损伤的显微外科修复

目的 分析应用显微外科技术修复周围神经损伤的临床疗效.方法 自1997～2009年,用显微外科技术修复周围神经损伤176例197条神经,方法包括神经外膜缝合术、神经束膜缝合术、神经松解术及神经移植术.结果 术后经3～60个月随访,根据BMRC感觉、运动评价标准,其中疗效为优者84条,良者77条,优良率达81.73%.伤后24 h内修复者的优良率为93.52%,优于3个月内修复者.3个月内修复者优良率为79.31%,优于6个月后修复者.结论 应用显微外科技术对周围神经损伤的早期修复和显微镜下神经断端的精确对合可提高临床疗效.     

转化生长因子β_1抗体促进大鼠周围神经再生的实验研究

目的评价局部应用外源性转化生长因子β1(TGF-β1)抗体对端端吻合神经远端再生的影响。方法选用雄性SD大鼠48只,随机分为2组,TGF-β1组和生理盐水对照组各24只;行坐骨神经切断吻合术,切口分别注入TGF-β1抗体和生理盐水各30μL;术后4,12周取材进行大体观察及电生理、超微结构和病理学染色检测。结果12周时神经电生理检查,4,12周行MESSION染色、电镜等方面均显示实验组神经再生均优于对照组。结论TGF-β1抗体对大鼠神经再生有明显促进作用。     

自酸蚀粘接系统应用于牙颈部楔状缺损修复的疗效研究

目的对自酸蚀粘接系统应用于牙颈部楔状缺损修复的疗效进行研究。方法资料随机选自2012年4月至2013年4月本院牙颈部楔状缺损修复患者70例、患牙196颗,随机平均分为研究组34例(患牙96颗)与对照组36例(患牙100颗),研究组患者应用自酸蚀粘接系统,对照组患者应用磷酸蚀粘接系统。对患者治疗后2周、5个月以及11个月疗效进行观察,并应用USPHS对治疗效果进行评估。结果研究组患者术后患牙敏感程度较对照组低,差异明显,有统计学意义(P<0.05);研究组术后充填物脱落指标低于对照组,有统计学意义(P<0.05);研究组疼痛指数低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论自酸蚀粘接系统应用于牙颈部楔状缺损修复有显著优势。     

聚四氟乙烯膜管内植入自体神经组织匀浆桥接面神经缺损

目的评价聚四氟乙烯(e-PTFE)膜空管单纯桥接及e-PTFE膜管内植入自体神经组织匀浆修复面神经缺损的修复效果。方法切除8 mm长兔左侧面神经上颊支造成面神经缺损,以e-PTFE膜管内植入自体神经组织匀浆和e-PTFE膜空管单纯桥接修复面神经缺损,分别于术后8周、12周行神经电生理、组织形态学检查。结果术后12周时,自体神经组织匀浆组面神经传导速度为(28.55±3.21)m/s,而空管组为(21.30±3.64)m/s;组织学上,自体神经组织匀浆组膜术后12周神经纤维排列整齐,延续连贯;空管组神经纤维排列较紊乱,结缔组织增生明显。结论使用自体神经组织匀浆进行神经再生室内移植可获得比单纯空管桥接组更好的神经修复效果。     

蛇毒神经生长因子对大鼠坐骨神经损伤的修复作用

目的 研究外源性给予蝰蛇蛇毒提取的神经生长因子(sNGF)对大鼠坐骨神经损伤的修复作用。方法 建立大鼠坐骨神经钳夹模型。sNGF直接作用于损伤的坐骨神经，通过趾间距和Tarlov评分的评定，观察坐骨神经修复的情况。结果 sNGF治疗组的趾间距及Tarlov评分的恢复明显好于空白对照组。结论 局部给予蛇毒神经生长因子能明显改善损伤的坐骨神经功能。     

明胶管修复周围神经缺损的实验研究

目的　了解明胶管 (gelatinconduit)在修复外周神经缺损中的作用。方法　用明胶制成长1.0cm、内径 1.0mm的导管 ,套接修复大鼠右侧坐骨神经缺损 6.0mm ,左侧从同样规格的硅胶管套接作对照 ,于术后 3月进行电生理学、免疫组织化学、辣根过氧化物酶 (HRP)示踪等检查。结果　明胶管内有较多的再生神经纤维。明胶管套接侧胫前肌肌湿重、有髓神经纤维直径方面优于硅酮管 (P <0 .0 5 ) ,明胶管变薄无异物反应及炎症反应、无粘连。辣根过氧化物酶示踪证实在相应的背根神经节找到阳性的神经元。结论　作为一种新材料 ,明胶管能有效桥接坐骨神经缺损     

周围神经移植联合神经营养因子治疗损伤脊髓的实验研究

目的 探讨周围神经移植联合神经生长因子(NGF)和脑源性神经生长因子(BDNF)对脊髓损伤的疗效。方法 用SD大鼠在胸8～胸9平面切除半侧4mm长脊髓制成半切模型，取自体肋间神经桥接脊髓缺损，并在局部持续灌注含NGF、BDNF生理盐水3天。3个月后由结构及功能二方面评价脊髓功能恢复情况。结果 术后3个月试验鼠后肢感觉、运动及运动功能改良Tarlov评分、斜板试验均优于对照组；肋间神经植入区见轴突再生，胶质细胞增生减少，雪旺氏细胞增殖；示踪剂通过植入区的近远端界面；体感诱发电位(SEP)磁刺激运动诱发电位(MEP)大部分恢复；MR示脊髓连续无中断。结论 肋间神经移植 NGF、BDNF能促进神经轴突的生长，抑制胶质细胞增生，在局部使雪旺氏细胞增殖，利于脊髓再生。     

几丁糖用于周围神经断伤术后粘连预防的实验研究

目的：为解决周围神经损伤术后粘连问题，特别是神经断吻合术后解决神经纤维的生长与预防粘连问题。方法：采用Wister大白鼠股神经离断后吻合，吻合部位分别注入几丁糖、透明质酸钠、醋酸强地松龙及不做任何处理对比。于术后1、2、4、8、12周直视下及显微镜下观察其粘连及神经纤维生长情况。结果：采用几丁糖有明显预防粘连作用，同时，神经纤维生长过吻合口也明显优于对照组，统计学处理差异明显。结论：几丁糖有效的预防周围神经粘连的同时可以促进神经纤维的生长。预防周围神经损伤特别是断伤时可以广泛应用。     

神经妥乐平促进周围神经再生作用的临床研究

目的探讨神经妥乐平(Neurotropin,NT)对损伤神经的促再生作用及疗效。方法对前臂及小腿切割伤病人46例(60根神经)根据入院时间随机分成2组并进行比较,维生素(A)组:神经缝合术后维生素B12500μg,1次/d;维生素B120mg,3次/d;维生素B620mg,3次/d肌肉注射;神经妥采平(B)组:神经缝合术后NT6ml静脉滴注,1次/d。术后随访4～12个月(平均7个月)进行电生理检测,并测定其神经运动电位、感觉电位的潜伏期和波幅。结果在恢复的神经中,各神经感觉电位潜伏期与波幅、运动电位潜伏期与波幅A组均优于B组(P<0.05,P<0.01)。结论NT对周围神经损伤后有促进其恢复的作用。     

The influence of drugs on peripheral nerve regeneration

Abstract

Currently, there are no established adjuvant drugs for the acceleration of peripheral nerve regeneration. In this paper, we reviewed the literature from the last 10 years and described the drugs proved to accelerate the functional and histological regeneration of the peripheral nerves, either after trauma or in neuropathy experimental models. The vast majority of the studies were experimental with very few small clinical studies, which indicates the need for prospective randomized studies to identify the best drugs to use as adjuvants for nerve regeneration.     

局部应用促红细胞生成素对周围神经再生的实验研究

目的探讨局部应用人重组促红细胞生成素（recombinant human ythropoietin,rh-EPO）对大鼠坐骨神经断裂后神经再生的作用。方法选用健康雄性Wistar大鼠16只,显露其左侧坐骨神经,于梨状肌出口1.0 cm处切除坐骨神经5 mm,两端用硅胶管桥接形成神经再生室。实验动物随机分为2组,每组8只,EPO组：再生室内注入重组人促红细胞生成素5 000 U/kg;对照组：注入同体积的0.9%氯化钠溶液。术后第8周分别进行坐骨神经功能指数（SFI）、电生理检测、小腿三头肌湿重测定。结果术后第8周2组SFI、运动神经潜伏期延迟比、运动神经波幅恢复比及小腿三头肌湿重恢复比测定结果差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论局部应用rh-EPO能促进周围神经再生和功能恢复。