D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗中的应用价值

目的 探讨D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）抗凝治疗中的应用价值.方法 63例AECOPD伴低氧血症患者根据D-二聚体值分成A组和B组,两组患者在常规治疗基础上均予低分子肝素治疗7 d,观察治疗前后患者的症状、体征及动脉血气分析中的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）.结果 A组总有效率高于B组,两组疗效差别具有统计学意义（P＜0.05）,且两组血气分析PaO2、PaCO2治疗前后差值有统计学意义（P＜0.05）,其中PaO2 A组改善幅度较B组更明显.结论 AECOPD伴低氧血症患者可常规进行D-二聚体水平检测,以便早期判断病情,加用辅助抗凝措施,改善COPD患者的血气分析指标,提高临床疗效.     

低分子肝素钠抗凝治疗D-二聚体升高的AECOPD的临床研究

目的:探究D-二聚体升高的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)采用低分子肝素钠抗凝治疗的效果.方法:选取本院2014年3月~2015年5月接诊的86例D-二聚体升高的AECOPD患者,抽签平均分为对照组(实施常规对症治疗)和观察组(在对照组基础上实施低分子肝素钠抗凝治疗).对比观察两组临床指标改善情况.结果:治疗后,两组肺功能、D-二聚体水平、血气分析均明显改善,观察组的改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的凝血指标改善程度明显优于对照组(P<0.05).结论:对D-二聚体升高的AECOPD采用低分子肝素钠抗凝治疗,可有效改善缺氧症状、高凝血状态,有利于疾病转归.     

采用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的 观察无创通气(NIPPV)治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的临床效果.方法 将68例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按数字表法随机分为两组:对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用无创通气(BiPAP)治疗,比较两组血气分析(pH值、PaO2、PaCO2)、心率、呼吸频率,出院时统计患者住院时间、插管率及病死率.结果 两组治疗前均有CO2潴留、低氧血症、pH值下降,差异无统计学意义(均P ＞0.05);治疗后治疗组血气分析(pH值、PaO2、PaCO2)及呼吸频率、心率改善均较对照组明显,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组住院时间明显短于对照组(P＜0.05);插管率明显低于对照组(P＜0.05),观察组病死率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NIPPV治疗AECOPD能够明显改善血气分析指标、降低插管率、缩短住院时间.     

BiPAP呼吸机对AECOPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨BiPAP呼吸机对AECOPD合并呼吸衰竭治疗中的疗效。方法将笔者所在医院确诊为AECOPD合并呼吸衰竭的80例住院患者随机分为观察组40例(常规治疗+BiPAP呼吸机辅助通气),对照组40例(常规治疗),就血气指标情况进行临床疗效评估。结果与治疗前比较,治疗后两组各指标均有改善,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前及对照组比较,观察组血气分析的各项指标均有显著的改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规的治疗的基础上联合BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭的治疗,能显著改善临床症状及血气分析各指标,对AECOPD合并呼吸衰竭的治疗效果显著。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并小面积肺栓塞22例临床分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)合并肺栓塞(PTE)患者诊治过程,了解D-二聚体变化特点。方法分析我院治疗的22例AECOPD合并PTE患者(观察组)的临床资料,并与同期20例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(对照组)的临床资料做对比。结果观察组与对照组相比较,Fbg和LDH数据差异均有统计学意义(P<0.05);D-D数据差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论血清D-二聚体水平可以作为AECOPD合并PTE的诊断参考。     

无创呼吸对慢性阻塞性肺疾病血清D-二聚体的水平影响及意义

目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)对患者血清D-二聚体水平的影响及其临床意义。方法选取我院2016年1月～2018年1月收治的慢阻肺患者96例为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组采取常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用无创呼吸机治疗。对比两组患者治疗前后血清D-二聚体、C反应蛋白(CRP)及动脉血气分析指标,并作统计学分析。结果观察组患者治疗后血清D-二聚体、CRP水平均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者治疗后血气各项指标均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P 0.05)。结论无创呼吸机能显著改善慢阻肺患者呼吸功能及炎症状态,D-二聚体水平可作为慢阻肺患者预后判断指标之一。     

血浆D-二聚体检验对急性白血病病情判断及疗效的价值

目的观察急性白血病应用血浆D-二聚体检验判断病情、疗效的价值。方法选取2014年9月至2016年9月于我院接收的198例急性白血病患者临床资料作为观察组,另取我院体检健康者100例作为对照组,均行血液检测,对比组间及组内血浆D-二聚体水平。结果复发期血浆D-二聚体含量均比对照组、初治期、缓解期高,且初治期血浆D-二聚体含量比对照组、缓解期高,比较差异具有统计学意义(P<0.05),研究组的缓解期与对照组无对比差异,比较差异具有统计学意义(P>0.05);初治期ANLL患者血浆D-二聚体含量比ALL患者高(P<0.05),比较差异具有统计学意义,缓解期与ALL患者对比无差异(P>0.05)。结论急性白血病患者的病情、疗效判断可以血浆D-二聚体检验结果作指导依据。     

冠心病患者血浆D-二聚体及纤维蛋白原检测(附125例分析)

目的探讨冠心病患者血浆D-二聚体(D-dimer)及纤维蛋白原(FG)含量的变化及在疗效观察中的意义。方法经冠脉造影证实的冠心病(CHD)患者125例,分为急性心肌梗死(AMI)组21例,不稳定心绞痛(UAP)组47例和稳定性心绞痛(SAP)组57例。健康对照组65例。检测各组及UAP组患者抗凝治疗后D-二聚体和FG水平。结果AMI组与UAP组、SAP组和健康对照组比较,血浆D-二聚体和FG水平明显升高(P<0.001);UAP组与SAP组和健康对照组比较亦明显升高(P<0.001);SAP组与健康对照组比较,略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。UAP组患者抗凝治疗后D-二聚体、FG含量降低,差异有统计学意义(P<0.001)。结论检测血浆D-二聚体和FG水平对冠心病的危险分层及疗效监测有重要意义。     

中药雾化吸入治疗冠心病心绞痛及对心脏标志物影响的临床应用研究

目的研究中药雾化吸入治疗冠心病心绞痛疗效观察及对心脏标志物的影响。方法筛选冠心病心绞痛患者162例,随机分为治疗组(中药雾化吸入+西药治疗组)和对照组(单纯西药治疗组),按规定方法给药,评定临床疗效和对心电图ST-T及心脏标志物hs-CRP、pro-BNP、D-二聚体、心肌梗死三项(CK-MB、CTn I、Myo)的影响。结果治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),两组治疗后心电图ST-T及心脏标志物hs-CRP、pro-BNP、D-二聚体、心肌梗死三项明显改善,且治疗组7 d心电图ST-T及心脏标志物hs-CRP、pro-BNP、D-二聚体、心肌梗死三项明显优于对照组(P<0.05),14 d两组治疗结果无明显差异(P>0.05)。结论中药雾化吸入治疗冠心病心绞痛疗效明确,是治疗冠心病心绞痛的有效办法。     

探讨低剂量低分子肝素钠预防食管癌患者发生深静脉血栓的效果

目的：探讨低剂量低分子肝素钠对预防食管癌患者并发深静脉血栓形成的效果。方法2013~2014年20例食管癌患者给予低剂量低分子肝素钠进行治疗为干预组,2008~2012年18例食管癌并发深静脉血栓患者为对照组,统计凝血常规和D-二聚体的变化情况,观察低剂量低分子肝素钠对深静脉血栓的预防作用。结果入院当天两组凝血常规和D-二聚体比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院第7天两组各指标比较,差异具有统计学意义(P<0.01);对照组入院第1天与入院第7天比较, PT-T、APTT、Fbg明显降低(P<0.01), D-DT明显增高(P<0.01);对照组入院第1天与入院第7天比较, PT-R和Fbg明显增高(P<0.01), APTT和D-DT没有明显变化。结论通过应用低剂量的低分子肝素钠能有效的预防食管癌患者的深静脉血栓的发生。     

布地奈德、沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中应用的临床观察

目的:观察布地奈德、沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中应用的临床疗效和安全性。方法:将64例AECOPD患者随机均分为研究组和对照组。对照组患者给予2 ml布地奈德和1 ml沙丁胺醇雾化吸入治疗,研究组患者在此基础上加入2 ml异丙托溴铵雾化吸入治疗。两组患者均每日2次给药,疗程均为7 d。对比两组患者治疗前后的肺功能指标和血气指标变化,观察临床疗效和不良反应情况。结果:治疗前两组患者的肺功能指标和血气指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的肺功能指标和血气指标均较治疗前显著改善,且研究组患者均显著优于对照组,组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德、沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗AECOPD较未加用异丙托溴铵的疗效更显著,安全性相似。     

睡眠期呼吸暂停综合征患者血压和血流动力学变化动态监测的意义

目的：探讨睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome,SAS）患者血压和血流动力学变化动态监测的意义。方法：选取40例SAS患者组成观察组和30例同期健康查体者作为对照组。监测两组血压和血流动力学指标,并分析其与睡眠监测指标的关系。结果：与对照组比较,观察组血压、血流动力学指标、非快动眼睡眠期和快动眼睡眠期患者收缩压（SP）、舒张压（DP）、全血高切黏度（WBHSV）、全血低切黏度（WBLSV）、血浆黏度（PV）以及呼吸紊乱指数（RDI）均升高,而血氧饱和度（SaO2）则降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关性分析结果显示,SP、DP、WBHSV、WBLSV均与RDI和SaO2〈90%次数呈正相关,而与SaO2则呈负相关。结论：SAS患者存在血压、血流动力学指标和凝血功能异常,在治疗的同时应控制高血压和血流动力学指标并进行抗凝治疗。     

头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星治疗AECOPD合并肺炎克雷伯菌肺炎的疗效观察

目的：观察头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并肺炎克雷伯杆菌肺炎患者的疗效。方法按标准纳入57例患者,分别采用头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星治疗（观察组）和头孢哌酮舒巴坦单药治疗（对照组）。比较两组的临床疗效。结果观察组的患者体温恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。观察组治疗有效率（90.0%）和细菌清除率（86.7%）均显著高于对照组（77.8%和74.1%）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;两组均无严重不良事件发生。结论头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星可有效治疗AECOPD合并肺炎克雷伯杆菌肺炎。     

穿心莲内酯磺化物雾化治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果

目的观察穿心莲内酯磺化物雾化治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的临床效果。方法将96例急性加重期COPD患者随机分为干预组和对照组,各48例,治疗7 d后观察比较两组的生活质量评分、血气指标及第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比百分值。结果干预组患者的生活质量评分明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗后血气分析各指标及FEV1占预计值百分比比较,干预组与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穿心莲内酯磺化物雾化吸入治疗COPD急性加重期疗效较好,值得临床推广。     

连续性血浆滤过吸附治疗严重感染并多脏器功能障碍综合征的临床效果

目的 研究连续性血浆滤过吸附（CPFA）治疗严重感染并多脏器功能障碍综合征（MODS）的临床效果.方法 选择2011年1月～2013年12月本院ICU收治的48例患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组各24例.在相同基础治疗的基础上,观察组给予CPFA联合高容量血液滤过（HVHF）治疗,对照组仅行HVHF治疗.观察患者的生命体征变化,行血、肾、血气常规检测,并检测治疗即刻、5h、10h的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平,以评价治疗的安全性及临床疗效.结果 两组治疗后的生命体征、生化指标及APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗即刻的TNF-α、IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组治疗5、10 h的TNF-α、IL-6、CRP水平均显著低于对照组（P＜0.05）.结论 CPFA在降低致炎性细胞因子水平、提升抗炎/致炎因子水平方面的效果显著,对严重感染并MODS患者具有显著的临床意义,值得推广.     

不同剂量的阿托伐他汀钙对血脂正常的高血压患者血管内皮功能的影响

目的:观察不同剂量的阿托伐他汀钙对血脂正常的高血压患者血管内皮功能的影响。方法:将98例血脂正常的高血压患者按随机数字表法均分为A、B组,另设健康对照组30例。A、B组患者均按入组前的降压治疗方案继续用药,在此基础上,A组患者给予阿托伐他汀钙10 mg,qd;B组患者给予阿托伐他汀钙20 mg,qd。两组患者均用药4周。观察治疗前后两组患者的血脂水平、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、内皮非依赖性血管舒张功能(EID)和不良反应发生情况,并与健康对照组比较。结果:两组患者的血脂水平治疗前、后同组及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的FMD和EID水平均显著低于健康对照组。治疗后,两组患者的FMD水平均显著高于本组治疗前,且B组患者的FMD改善程度优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者的EID水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的FMD和EID水平仍显著低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应均少见且轻微。结论:阿托伐他汀钙具有改善血脂正常的高血压患者血管内皮功能的作用,且效果可能呈剂量依赖性。     

科素亚、海捷亚的降压疗效对比及对尿酸的影响

目的本研究旨在对比评价海捷亚（氯沙坦钾/氢氯噻嗪）和科素亚（氯沙坦钾）治疗原发性高血压病的疗效及对尿酸的影响。方法60例原发性高血压合并高尿酸血症的门诊患者,被随机分入海捷亚组（氯沙坦钾/氢氯噻嗪）,或科素亚组（氯沙坦钾100mg）,每日服药一次。4周后观察血压、尿酸治疗前后的变化。结果两组血压均较药前显著下降。海捷亚有效率90%,较单纯科素亚组的80%高。科素亚组尿酸较治疗前明显下降,海捷亚治疗前后尿酸变化差异无显著性。结论氯沙坦钾片除了降压作用外,还有降尿酸作用。高血压合并高尿酸血症患者首选此药物。氯沙坦钾片和氢氯噻嗪联合使用治疗原发性高血压疗效比单用氯沙坦钾片好,可以作为社区门诊单一降压药控制不良的高血压患者首选。     

孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 观察孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的治疗作用。方法根据诱导痰嗜酸性粒细胞百分比（EOS％）将AECOPD患者分组,A、B组患者EOS％≥3％,C、D组患者EOS％〈3％,每组20例。四组均使用抗生素等基础治疗,A组及c组加用孟鲁司特口服,10mg,QN,疗程均为14天。四组患者分别在人院第1天及第14天进行CAT评分,记录肺功能中FEV1、FEV1％pre的变化,动脉血气分析中的Pa02、PaC02、PaO2/FiO2,检测诱导痰中EOS％及半胱氨酰白三烯（CysLTs）的水平。结果与B、C组比较,A组治疗后CAT评分、PaO2、PaCO2、PaOJFi02各项指标均显著好转（P〈0．05）;FEVl、FEVl％pre也有好转,但差异无统计学意义（P〉0．05）。A组治疗后诱导痰EOS％及CysLTs水平较B组显著下降（P〈0．01）。诱导痰EOS％、CysLTs水平与CAT评分呈正相关,与FEV1、FEV1％pre、PaO2、PaO2/FiO2呈负相关（P〈0．05）。诱导痰EOS％与CysLTs水平呈正相关（P〈0．05）。结论孟鲁司特可改善气道内嗜酸性粒细胞计数升高的AECOPD患者的临床症状和生活质量,改善患者血气,减轻气道炎症;半胱氨酰白三烯可能在其中发挥重要作用。     

联合检测血清PCT、CRP在细菌感染引起AECOPD患者的诊断价值

目的探讨检测血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、C-反应蛋白（C—reactiveprotein,CRP）水平对指导细菌感染引起慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD）患者临床诊治中的意义。方法对AECOPD患者58例（A组）及COPD稳定期患者31例（B组）,采用免疫发光法测定其血清PCT及CRP水平,并进行诱导痰细菌定量培养;以痰中下呼吸道潜在病原菌（PPM）浓度107CFU／mL作为诊断AECOPD细菌感染的标准,将AECOPD患者分为有细菌感染组（Al组35例）、无细菌感染组（A2组23例）。结果AECOPD有细菌感染组血清PCT（0．22±0．03）ng／mL,CRP（59．79±10．23）mg／mL水平高于无细菌感染组PCT（0．11±0．02）ng／mL,CRP（18．34±3．15）mg／mL及稳定期组PCT（0．08±0．01）ng／mL,CRP（10．06±1．63）mg／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。COPD急性加重期无细菌感染组PCT（0．11土0．02）ng／mL水平高于稳定期组PCT（0．08±0．01）ng／mL,差异无统计学意义（P〉0．05）,急性加重期无细菌感染组CRP（18．34±3．15）mg／mL水平高于CRP（10．06±1．63）mg／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论COPD患者PCT水平升高可能与细菌感染有关、而CRP水平升高可能提示急性加重,联合检测血清PCT及CRP可以帮助了解AECOPD的细菌感染及指导抗生素应用。     

氨溴特罗联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的疗效观察

目的观察氨溴特罗联合低分子肝素钙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗效果。方法将126例AECOPD患者随机分为观察组和对照组,每组各63例。两组均进行常规综合治疗,观察组加用氨溴特罗及低分子肝素钙,治疗周期均为7 d,对两组患者治疗前后PaC O2、PaO 2、SaO 2等血气分析指标及DD、FIB等凝血指标进行比较。结果治疗后,两组患者PaC O2、PaO 2、SaO 2等血气分析指标及DD、FIB等凝血指标均较治疗前有明显改善(P<0.05),且观察组患者上述指标改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论氨溴特罗联合低分子肝素钙治疗AECOPD的疗效确切,可明显改善AECOPD患者PaC O2、PaO 2、SaO 2等血气分析指标及DD、FIB等凝血指标。