消核片相关肝损害的国内文献回顾与分析

目的：调查消核片相关肝损害的临床特点及发生原因,为临床合理用药提供参考。方法：以＂消核片＂为检索词,检索《CHKD期刊全文数据库》（1994-2009）,《中国生物医学文献数据库（CBM）》（1978-2009）,收集分析消核片相关肝损害的病例报告。结果：共收集到194例,均为女性患者,年龄17～55岁。68例标明用药剂量,2～7片/次,3次/d,用药时间为14～180d。患者用药50d左右出现恶心、腹胀等消化道症状;用药30～141d出现皮肤、巩膜黄染;生化检查示：丙氨酸转氨酶（ALT）68～1700U/L;天冬氨酸转氨酶（AST）40～1260U/L;总胆红素（TBil）8.0～795.4μmol/L;直接胆红素（DBil）2.3～391.8μmol/L。194例中有10例行肝组织病理检查,呈不同程度的肝细胞肿胀、胞质疏松、气球样变及肝细胞坏死。大多数患者在停药后10d至4个月内逐渐恢复正常,其中190例（97.9%）临床痊愈,3例（1.5%）好转,1例（0.5%）急性肝衰竭患者死于感染性休克。结论：消核片可引起肝损害,多为可逆性;其发生可能与用药剂量及疗程有关;肝病患者应避免使用该药;用药过程中应密切监测肝功能。     

雷公藤及其制剂相关肝损害国内文献分析

目的:调查雷公藤及其制剂相关肝损害的临床特征和发生原因,以提供预防措施。方法:以"雷公藤"为关键词,检索中国期刊全文数据库及维普中文科技期刊文献数据库,收集1990-2010年国内文献报道的与雷公藤及其制剂相关的药物性肝损害病例,对患者的一般情况、用药情况、肝损害的临床表现、预后和转归进行归纳分析。结果:雷公藤及其制剂相关的肝损害共185例,多发生于0~16岁年龄组,用药后肝损害发生时间最短7 d,最长>6个月,多数发生于用药后的1个月内,临床主要表现为黄疸和肝功能异常。经过治疗,123例患者痊愈,9例患者好转,3例无效,其余不详,没有死亡病例。有3例患者因服用雷公藤制剂导致肝损害,再次给药后又发生肝损害,其中2例为雷公藤多苷片,1例为雷公藤片。结论:雷公藤及其制剂可引起肝损害,临床用药过程中应注意。     

口服何首乌致肝损害40例临床分析

目的分析何首乌致药物性肝损害的临床特点。方法对我科2004年5月-2008年5月期间共收治的40例口服何首乌致药物性肝损害的病例的临床资料进行回顾性分析。结果40例病例中男性16例,女性24例,平均发病年龄45.2岁;服药原因主要为治疗脱发、白发;服药后发病时间最早的1.3周,最晚的24周,平均9.4周;服药剂量大部分为常规剂量,仅2例为大剂量。临床分型：肝细胞损伤型为22例（占55%）,胆汁淤积型为8例（占20%）,混合型为10例（占25%）。临床表现主要为乏力、食欲减退、尿黄,其中有2例后期出现腹水,1例出现上消化道出血。肝功能损害以总胆红素、丙氨酸转氨酶明显升高为主。临床治愈38例,死亡2例。结论口服何首乌可引起肝功能损害,甚至诱发急性肝衰竭,对于有肝脏基础疾病及老年人应慎重使用。     

警惕何首乌及其成方制剂的潜在肝损害

何首乌为常用中药材,系蓼科植物何首乌Polygonummultiflorum Thunb．的干燥块根,又称首乌、交藤根、铁秤砣、地精、马肝石、红内消、赤首乌、黑首乌等。传说汉武帝时有一何姓老者,发现服用此物能乌发,因此后人称之为何首鸟,以“何首乌”、“陈知白”之名始载于《开宝本草》。《本草纲目》称其能“黑须发,悦颜色,久服长筋骨,益精髓,     

何首乌致肝损害案例追溯分析与临床监控

目的：通过对何首乌致肝损害的案例回顾分析,制定临床监控路径。方法：案例分类统计和原因分析。结果：何首乌致肝损害可能与其有毒成分、患者肝酶缺陷或遗传基因有关,对何首乌的不良反应缺乏认识也是其一。结论：加强何首乌用药前后肝功能检测,可将损伤降至最低。     

何首乌联合多种感冒药致重症肝损害一例

患者女,43岁,于2010年12月10日以"急性黄疸型肝炎"收住我院消化科.患者于入院前1个月因感冒间断服用感冒胶囊、维C银翘片、白加黑感冒片、重感片、康泰克、大青叶片等药物后,于入院前10 d出现全身乏力、纳差、恶心,偶有呕吐,伴巩膜黄染、尿色加深,未予以重视,此后上述症状逐渐加重,于入院前3d出现全身皮肤黄染,伴皮肤瘙痒,尿液呈浓茶样,全身乏力明显加重,不思饮食,遂来我院就诊.患者入院后药师在与其交流时了解到患者因白发、脱发,从网上查到"生发灵"(成分为黑芝麻、核桃仁、何首乌),研磨成粉冲服2个月余,8 ～ 10 g/d,感冒期间未停用,全身不适症状加重,来医院就诊后停用.患者平素体健,否认肝炎病史及饮酒史,否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认重大外伤史、输血史,发病前未服用其他药物,否认酗酒史.入院体格检查:T 36.5℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 115/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤黏膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺检查未见明显异常,腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,肝剑突下5 cm,肋下3 cm触及,质软,边缘锐,无压痛,腹水征阴性,肠鸣音3次/min.肝功能示:总胆红素(TBil)249 μmol/L,直接胆红素(DBil) 135.3 μmol/L,间接胆红素(IBil) 113.7 μmol/L,ALT 1330 U/L,AST 1019.2 U/L,γ-谷氨酰转氨酶(γ-GTP)357 U/L,尿常规示:尿胆原3.3μmol/L,胆红素阳性(++),潜血(+++).凝血功能示:凝血酶原时间(PT) 14.2 s,APTT 39 s.甲、乙、丙、戊型肝炎标示物均为阴性,自身免疫性抗体均为阴性.腹部CT示:肝大,肝内密度减低,脾轻度增大.     

何首乌及制剂肝损害不良反应机理分析

<正>何首乌味苦、甘;涩,性微温;归肝、肾经,为蓼科植物Po-lygonum multiflorum Thunb.的干燥块根。何首乌始载于宋《开宝本草》,有生何首乌与制何首乌之分,生首乌具解毒、消痈、截疟、润肠通便功效,制首乌可补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、化浊降脂。生首乌日用剂量3～6 g,制首乌6～12g。何首乌在国内有上千年的临床应用历史,近十余年来,临     

从何首乌致肝损害分析中药不良反应发生原因及预防措施

目的：通过何首乌致肝损害的原因分析中药不良反应发生原因及预防措施。方法探讨中药饮片何首乌及其制剂所导致肝损害的原因,分析引起中药不良反应发生的原因及提出有效预防措施。结果滥用、误用、长期盲目用药等是引起中药不良反应的关键所在。结论任何药物都是双刃剑,须大力普及中药知识,提高合理用药的认识和观念,杜绝盲目用药。     

何首乌饮片及其制剂所致肝损伤不良反应的文献分析

目的：了解何首乌饮片及其制剂所致肝损伤不良反应的情况,为临床合理用药提供参考。方法：以“何首乌肝损伤”为检索词,检索1989—2020年万方数据库、维普数据库和中国知网的相关不良反应病例报告,记录患者性别、年龄、用药时间和不良反应发生次数,并对数据进行χ²检验。结果：共检索到文献48篇,病例57例。何首乌饮片及其制剂所致肝损伤不良反应的发生次数与患者性别、年龄均无明显关系(P>0.05),与用药时间有明显关系(P<0.05)。结论：何首乌饮片及其制剂所致肝损伤不良反应不容忽视,临床应用时应密切关注患者服药后的反应,以降低不良反应发生率,保证患者用药安全。     

英国MHRA警告何首乌的肝损害不良反应

近日，MHRA发布了有关何首乌不良反应的相关信息，具体内容如下： 在传统中药中，何首乌（Polygonum multiflorum）的根块被用作补益剂和抗衰老剂，常用于治疗脱发和头发早白。相关制剂有ShenMin、首乌片和首乌丸。     

何首乌致肝损害和中性粒细胞缺乏

1例20岁女性为乌发自行服用何首乌粉15g/d。2周后,患者出现纳差及乏力;3周后出现尿色加深,肝功能检查示天冬氨酸转氨酶（AST）878 U/L,丙氨酸转氨酶（ALT）1121 U/L,总胆红素（TBil）100.8μmol/L,直接胆红素（DBil T）77.4μmol/L。服用何首乌粉第42天,实验室检查：AST472 U/L,ALT 755 U/L,TBil 102.9μmol/L,DBil 76.7μmol/L;白细胞计数3.2×10~9/L,中性粒细胞计数0.27×10~9/L。考虑药物引起肝损害和中性粒细胞缺乏可能性大。停用何首乌,给予保肝、退黄等综合治疗。治疗10 d后实验室检查：ALT 62 U/L,AST 73 U/L,DBil 20.5μmol/L,TBil 30.2μmol/L;白细胞计数6.2×10~9/L,中性粒细胞计数3.60×10~9/L。     

何首乌中鞣质对大鼠肝脏生化指标的影响

目的：研究何首乌中提取出的鞣质对大鼠肝脏生化指标的影响。方法：每天按不同剂量（分别相当于成人每日30g/60kg体质量临床用量的25、50、100倍）ig大鼠1次,连续给药90d,恢复期15d。分别于第60、90、105天采取动物血液进行生化指标的检测。结果：给药组与对照组相比,给药60d时大鼠血清中ALT大剂量组显著升高（P〈0.01）,中剂量组升高（P〈0.05）;ALP中、小剂量组有所降低（P〈0.05）;TG大剂量组升高（P〈0.05）;GGT大、小剂量组升高（P〈0.05）;TBIL大、中、小剂量组均显著性降低（P〈0.01）。给药90d后大剂量组大鼠血清ALT、GGT均升高（P〈0.05）。恢复15d后各项指标与对照组均无显著差异。结论：何首乌中提取的鞣质长期ig大剂量对大鼠肝脏有损害,中剂量短期内对肝脏有所损害,小剂量无明显肝损害,但其对肝脏的损害在停药后均可以恢复。     

Hepatoprotection of emodin and Polygonum multiflorum against CCl4-induced liver injury

Context: Polygonum multiflorum is known as a medicinal plant. It has been used as a folk medicine which showed antioxidative property.

Objective: Protective effects of the water extracts (w/v:1/10) from fresh P. multiflorum (WEP) on carbon tetrachloride (CCl₄)-induced liver damage in rats were investigated.

Materials and methods: CCl₄ was used for inducing liver damage of SD rats, and WEP and emodin were fed for eight consecutive weeks.

Results: We found that emodin levels in fresh WEP was higher than that in ripening WEP. Rats were administered WEP and emodin, the main active compound, for 56 consecutive days. WEP significantly lowered the serum levels of hepatic enzyme markers, aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) and reduced the generation of malonaldehyde. Treatment with WEP recovered glutathione S-transferase and catalase activity in rats as compared to treatment with CCl₄ alone. In addition, serum tumor necrosis factor-α, an inflammatory marker, was found to decrease in rats treated with WEP. In histopathological evaluation, fatty degeneration and necrosis were found to be significantly decreased in the CCl₄ plus WEP treatment group.

Discussion and conclusion: WEP may be effective in attenuating liver damage by reducing lipid peroxidation as well as by positively modulating inflammation.     

Clinical analysis of liver injury caused by Chinese patent medicines containing Polygonum multiflorum

In the present study, we discussed the drug-induced liver injury caused by Chinese patent medicines containing Polygonum multiflorum to provide a reference for clinical rational drug use of Polygonum multiflorum and its preparations. One case of long-term taking Jingwu capsule and Huolisu oral liquid, which led to the drug-induced liver injury, was reported. The other case took Runzaozhiyang capsule for a long time, which also led to drug-induced liver injury. Jingwu capsule, Huolisu oral liquid, and Runzaozhiyang capsule all contained Polygonum multiflorum, which could result in liver injury when used long-term. Moreover, we explored the clinical features and toxicity of liver damage induced by Polygonum multiflorum. Liver damage in serum transaminase was significantly increased, and the increasing rate of ALT was more than that of AST. Jaundice appeared obviously. The liver damage mechanisms included drug metabolism, immune response, physical fitness, and many other reasons. Corresponding suggestions on rational use of Polygonum multiflorum and its preparations were presented. The dosage and period should be regulated. The index of liver function should be monitored during the medication periods. Collectively, patients with a history of liver disease or a history of allergies should pay more attention when using the above-mentioned drugs.     

何首乌防治骨质疏松症的研究进展

目的:探讨何首乌防治骨质疏松的研究进展.方法:参阅中外相关文献进行总结归纳,对何首乌的药理研究、历史回顾、临床应用、物质基础、防治骨质疏松机制、应用展望六个方面进行综合性论述,方便各学者及时获得有关何首乌的研究进展信息.结果:大量理论依据证实何首乌有抗骨质疏松作用,此方面的基础药理研究证据也较充足,但是临床研究证据、作用机理研究以及针对此症状的复方制剂都比较缺乏,而且大多数何首乌制剂的炮制提取,生产工艺、剂型都比较落后,导致药妓低、使用不方便等缺点.结论:何首乌有良好的抗骨质疏松症作用,但是须在制剂工艺、剂型和机制研究中进一步深入研究.     

The hepatotoxicity of Polygonum multiflorum: The emerging role of the immune-mediated liver injury

Herbal and dietary supplements(HDS)-induced liver injury has been a great concern all over the world.Polygonum multiflorum Thunb.,a well-known Chinese herbal medicine,is recently drawn increasing attention because of its hepatotoxicity.According to the clinical and experimental studies,P.multiflorum-induced liver injury(PM-DILI)is considered to be immune-mediated idiosyncratic liver injury,but the role of immune response and the underlying mechanisms are not completely elucidated.Previous studies focused on the direct toxicity of PM-DILI by using animal models with intrinsic drug-induced liver injury(DILI).However,most epidemiological and clinical evidence demonstrate that PM-DILI is immune-mediated idiosyncratic liver injury.The aim of this review is to assess current epidemiological,clinical and experimental evidence about the possible role of innate and adaptive immunity in the idiosyncratic hepatotoxicity of P.multiflorum.The potential effects of factors associated with immune tolerance,including immune checkpoint molecules and regulatory immune cells on the individual’s susceptibility to PM-DILI are also discussed.We conclude by giving our hypothesis of possible immune mechanisms of PM-DILI and providing suggestions for future studies on valuable biomarkers identification and proper immune models establishment.     

阿莫西林致肾损害的医学文献回顾

目的：调查阿莫西林所致肾损害及其临床特点．方法：收集1979年至2007年医学文献中阿莫西林所致肾损害的病例报告，对阿莫西株的用法用量，不良反应发生的时间和临床特点进行分析。结果：阿莫西林所致肾损害患者为32例。其中男性11例，女性21例，平均年龄（38．95±23，53）岁。阿莫西林单用16倒，与其他药物联用9例，用阿莫西林／克拉维酸钾7例；静脉给药21俐，口服给药9例（另2例给药途径不详），32例（1例剂量不详）中有20例超过规定用量。阿莫西林所致肾损害主要为急性肾衰竭、急性间质性肾炎以及血尿。肾损害发生时间，在正常剂量时为（8．57±3．10）d，超量时为（1．05±1．57）d、结论：阿莫西林可引致严重肾损害，尤以超剂量时为多见。     

何首乌炮制后化学成分及药理作用分析

何首乌是祖国医学中常用的滋补药,也是普通民众常用的养生食材,其在补肝方面药效显著,在我国有较为广泛的应用,近年来服用何首乌及其炮制品导致肝损伤的报道时有发生,依据中药相关的炮制理论,大部分的中药材料经过相应的炮制方法处理后,可充分其药物的相应的药理作用,提高临床的疗效,可以充分降低药物本身具有的毒副作用,本文总结了近年来何首乌及其炮制品的相关报道,深入研究炮制对于何首乌化学成分及药理作用的影响,发现,何首乌炮制后的药理作用及化学成分较炮制前有明显的差异,希望对何首乌及其炮制品的正确应用提供参考依据。