脊柱内镜下单侧入路双侧减压术治疗腰椎椎管狭窄症的疗效

目的探讨经皮脊柱内镜行单侧入路双侧减压术治疗单节段腰椎椎管狭窄症(LSS)的临床效果。方法回顾性分析采用脊柱内镜下单侧入路双侧减压术治疗的21例LSS患者的临床资料。记录患者手术时间、住院时间及并发症发生情况,于术前、术后3 d及末次随访时采用VAS疼痛评分评定腿部疼痛程度,Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者功能丧失严重程度。结果 21例LSS患者手术时间为(93±39) min。术中2例患者发生硬脊膜损伤。术后所有患者无神经损伤症状,临床症状明显缓解。21例患者随访6～28个月,均未复发。末次随访影像学检查未见减压节段明显不稳表现。与术前相比,术后3 d和末次随访时患者VAS疼痛评分和ODI评分均降低(P<0.05),其中末次随访时VAS疼痛评分和ODI评分降低更加明显(P<0.05)。结论在严格掌握手术适应证及术中规范操作的前提下,经皮脊柱内镜下单侧入路双侧减压术是治疗LSS的一种安全及有效的方法。     

后路双侧开窗减压PLIF内固定治疗退变性腰椎不稳症

目的探讨双侧开窗减压、黄韧带切除、后路腰椎椎体间植骨融合(Posterior Lumbar Interbody Fusion:PLIF)、内固定治疗退变性腰椎不稳症。方法89例临床患者、男41例、女48例;年龄45～75岁,平均63岁;病变部位L2-3间隙2例,L3-4间隙36例,L4-5间隙68例,L5-S1间隙5例,两节段椎间融合26例,三节段椎间融合10例,四节段椎间融合3例;伴椎体I滑脱28例,伴有大于15度侧凸的4例。术前常规摄腰椎正侧位、双斜位、腰椎过伸过屈动力位片、CT及MRI,了解椎管狭窄及椎体不稳程度;经腰椎后路行椎弓根钉棒系统内固定、开窗椎管减压、自体骨及CAGE(PEEK材料)椎间植骨融合手术治疗,术中行撑开提拉,将减压的自体椎板骨质修整,颗粒状碎骨填充于CAGE内,块状较大的骨块植入椎间隙,术后1周带腰围或佩戴支具下床活动。结果本组随访时间3个月至4年,术后拍片复查,随访X线片显示椎间植骨融合良好,椎体复位无丢失,螺钉无折断和松动。手术前、后椎体滑移距离和ODI指数两项参数的配对比较差异有显著性。结论椎弓根钉棒系统内固定、开窗椎管彻底减压、自体骨混合CAGE(PEEK材料)椎间植骨融合...     

后路减压有限固定融合术治疗退变性腰椎侧凸49例分析

目的：探讨腰椎退变性侧凸行后路减压固定融合术的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月-2011年12月行后路手术治疗49例的临床资料,应用Oswestry功能障碍指数( ODI)和视觉模拟评分( VAS)评价术前、术后腰腿痛和神经功能情况。观察患者临床症状、生活能力改善及畸形矫正情况。结果平均随访3.8年,优良率为87.8%。手术后ODI、VAS、侧凸角、矢状面失衡比术前均有明显改善(P<0．05)。结论腰椎后路融合术治疗退行性腰椎侧凸畸形疗效确实,充分减压及脊柱平衡尤其是矢状面平衡的恢复是获得良好疗效的关键。     

微创单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效

<正>退变性腰椎管狭窄症传统后路后外侧椎间融合术(TLIF)全椎板减压手术创伤大,椎旁软组织剥离广泛,术中出血多,术后对脊柱的稳定性造成一定影响,出现邻近节段交界性病变(ASD)或后突畸形发生率高,而微创单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症通过微创通道技术,切口及椎旁软组织损伤更小,术中出血少,同时对脊柱稳定性破坏少,最大限度保留了脊柱的运动节段,明显缩短了术后恢复时间,可达到与开放手术一样的减压目的。本文对微创单侧     

极外侧入路腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的研究进展

极外侧入路腰椎椎间融合术（XLIF）是一种较新的微创椎体间融合技术,自2006年首次对该技术进行报道以来,XLIF的适应证已经逐渐扩大、使用率逐年增加。与其他手术方法相比,XLIF具有其独特的优势,包括保留前后纵韧带结构;从侧面置入宽大的椎间融合器;通过增加椎间隙高度间接神经减压;较低的大血管和内脏损伤发生率;以及较低的硬膜撕裂和围手术期感染的风险。然而,XLIF术后运动功能受损及感觉减退等并发症也有一定的发生率。对适应证明确的患者来说,XLIF是一种安全有效的术式。     

退变性腰椎侧凸采用后路减压融合固定术治疗及护理效果评估

退变性腰椎侧凸（degenerativelumbarscoliosis,DLS）是成年以后继发于腰椎退行性病变而出现的腰椎侧凸,退变性腰椎侧凸常呈隐匿发病,逐渐加重,患者往往因为出现临床症状到医院就诊时发现腰椎侧凸。伴有临床症状的腰椎侧凸患者往往脊髓发出的腰椎神经在腰椎管内、侧隐窝、神经根管受到压迫,引起患者下肢的酸痛、步行距离缩短等下肢症状,对于侧凸角度较大,临床症状较重或合并马尾综合症的患者需手术治疗,后路减压融合内固定术在临床已应用多年,     

Dynesys系统治疗腰椎退变性疾病的疗效观察

腰椎退变性疾病可引起腰椎间盘突出、椎管狭窄、滑脱、不稳等,会导致腰椎长期疼痛,影响患者的日常生活和工作,保守治疗往往无效,常常需要手术治疗。本文研究Dynesys系统治疗腰椎退变性疾病的临床疗效,现将结果报道如下。     

选择性减压矫形手术治疗严重退变性腰椎侧凸的疗效分析

目的：探讨选择性减压融合、椎弓根螺钉矫形术治疗严重退变性腰椎侧凸的临床疗效。方法对2009年3月-2011年8月收治的23例严重退变性腰椎侧凸患者,采取选择性后路减压并植骨融合、长节段椎弓根螺钉矫形固定。测量记录患者术前、首次随访和末次随访的侧凸Cobb角及Oswestry功能障碍指数( ODI),并对测量值进行统计学分析。结果患者术后随访18~27个月,平均21.3个月。术后3个月及末次随访ODI功能评分、Cobb角与术前比较,差异均有统计学意义(P<0．001)。随访期间无明显矫形度的丢失和内固定失败发生。结论对严重退行性腰椎侧凸患者行选择性减压矫形内固定术疗效满意,个性化的治疗方案尤其重要。     

不同入路腰椎间融合术治疗老年退变性腰椎管狭窄效果比较

目的比较改良椎间孔入路椎体间融合术(TLIF)与传统后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗老年退变性腰椎管狭窄(DLSS)的效果。方法选择2017年5月-2018年11月在河北省涿鹿县中医院就诊的DLSS患者50例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各25例。观察组予改良TLIF术,对照组予传统PLIF术。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、卧床时间;术前及术后1、3、6个月视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及预后。结果观察组手术时间、卧床时间短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05)。术后随时间的延长,2组VAS评分、ODI评分均逐渐降低(P=0.000),且观察组各时间点VAS评分、ODI评分均低于对照组(P<0.05)。随访6个月,2组椎间融合率比较差异无统计学意义(χ~2=0.361,P=0.548)。结论改良TLIF术治疗DLSS手术时间短,术中出血量、术后引流量少,术后痛疼轻,脊柱功能恢复情况好,值得临床推广应用。     

退变性腰椎侧凸的诊断及治疗进展

退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis)主要是由椎间盘、关节突的退变所致的腰椎退变性疾患,临床主要表现为腰背疼痛及下肢神经压迫症     

退变性腰椎侧凸的疗效分析

目的探讨手术治疗退行性腰椎侧凸的临床效果。方法回顾分析自2000年1月至2007年6月本院收治的17例退行性腰椎侧凸患者的临床资料,5例采用单纯椎管减压术,12例行椎管减压加后路矫形内固定融合术。观察手术前后Cobb角,腰背痛的改善率。结果术后患者的症状和体征均有明显改善。术前Cobb角平均26.5°,术后Cobb角平均7.8°。随访12～36个月,平均18个月,术后神经功能改善,未见矫正明显丢失。结论手术治疗退行性腰椎例凸能取得满意的临床效果和畸形矫正效果。     

Quadrant通道下单切口后路椎间融合治疗腰椎滑脱的护理

<正>腰椎滑脱症是一种常见的脊柱疾病,其发病者约占人群的5%[1],临床以退变型、峡部型多见,主要表现是腰腿痛和腰     

后路侧前方减压内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎爆裂性骨折不仅伴有脊髓神经损伤，而且脊柱的稳定性遭到破坏，若不及时处理，可导致患者终身残疾。而对于胸腰椎爆裂性骨折的治疗，目前仍存在争议。我院自1999年5月至2004年8月间，共收治胸腰椎爆裂性骨折患者35例，均采用后路侧前方椎管减压椎弓根内固定并椎间及后外侧植骨的治疗，取得了显著的疗效。本文就35例患者的手术效果进行分析评价，探讨对胸腰椎爆裂性骨折治疗方法的选择。     

Quadrant通道下肌间隙入路微创经椎间孔椎间融合术治疗退变性腰椎滑脱症的临床效果

目的：探讨采用Quadrant通道下肌间隙入路微创经椎间孔椎间融合术治疗退变性腰椎滑脱症的临床效果。方法选取南京中医药大学附属张家港医院2009年5月至2011年12月行Quadrant通道下肌间隙入路微创经椎间孔椎间融合术治疗的23例退变性腰椎滑脱症患者,患者均给予Quadrant通道下肌间隙入路微创经椎间孔椎间融合术治疗。记录观察手术时间、术中出血量、住院时间、术后切口愈合情况、术后椎体复位情况、视觉模拟评分及临床疗效。结果本组23例均手术顺利,无中转开放手术。手术时间118～182 min,术中出血量155～304 ml,住院时间为8～17 d。术后切口均Ⅰ期愈合。术后X线片示滑脱椎体均复位满意。术后随访时间11～30个月,均已达到骨性融合。末次随访时视觉模拟评分与治疗前比较,差异有统计学意义[（1．1±0．9）分比（8．3±1．1）分,P＜0．01]。末次随访时按Nakai评定标准：优20例,良3例,优良率为100．0％。 CT重建显示椎间融合器内有连续骨小梁通过。结论采用Quadrant通道下肌间隙入路微创经椎间孔椎间融合术是一种微创治疗退变性腰椎滑脱症可行方法。     

椎间盘镜治疗腰椎退变性疾病15例报道

目的介绍腰椎间盘镜手术系统(METRx,X-Tube)治疗腰椎退变性疾病。方法自2008年10月开展第二代腰椎间盘镜手术系统治疗腰椎退变性疾病以来,手术治疗15例,男9例,女6例,年龄32~70岁,平均年龄51岁,其中腰椎间盘突出症14例,L4~5间盘突出4例,L5~S1间盘突出9例,L6~S1间盘突出1例,间盘突出合并腰椎不稳定症3例,腰4椎弓狭部裂伴腰4滑脱1例。15例患者随访时间2~11个月,患者症状基本消失。结果评价临床效果,优12例,良2例,可患者1例,3例患者椎间骨性融合水平较好。结论腰椎间盘镜手术系统切口小,创伤小,出血少,显露清晰,并发症少,松解神经根彻底,适用于保守治疗无效的腰椎间盘突出症,腰椎不稳症及腰椎滑脱症。