保留盆腔神经宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的随机对照试验

目的对保留盆腔神经宫颈癌根治术与非保留盆腔神经宫颈癌根治术临床比较,探讨保留盆腔神经宫颈癌根治术的疗效与安全性。方法采用随机对照临床试验方法。在2010年9月至2014年9月期间纳入121例宫颈癌患者,随机分为试验组(n=46)和对照组(n=75),实验组采用保留盆腔神经宫颈癌根治术,对照组采用非保留盆腔神经宫颈癌根治术,通过对两组患者术后泌尿功能恢复情况,手术时间、术中出血情况、术后住院时间和围手术期并发症情况进行对比,对保留盆腔神经宫颈癌根治术的的疗效与安全性进行评估。结果保留神经的实验组患者泌尿系功能恢复更快,术后7 d残余尿和14 d残余尿均明显少于非保留神经组,术后尿管拔除时间也明显减少。保留神经的宫颈癌根治术组和常规的宫颈癌根治术组患者在手术中并发症和术后并发症方面二者之间并无差异,保留神经的宫颈癌根治术并未增加手术中损伤旁边脏器以及大血管的概率,而在术后并发症方面,两组也没有巨大差异,两组均没有任何患者发生手术相关死亡。保留神经的宫颈癌根治术和常规的宫颈癌根治术患者在手术时间、手术失血量、术后血色素、术中输血率等方面并没有差异。结论本研究的结果支持在妇科宫颈癌的根治术中保留神经,相对于非保留盆腔神经宫颈癌根治术,保留盆腔神经宫颈癌根治术可以改善宫颈癌患者术后的泌尿系功能恢复。     

男性直肠癌根治术保留盆腔神经后性功能观察

目的了解男性患者直肠癌根治术保留盆腔神经后性功能情况。方法通过调查表的方式调查32位男性直肠癌患者经直肠癌根治术保留盆腔神经后性功能（阴茎勃起及射精）情况,并进行分析。结果术后发生阴茎勃起障碍2例（6.3%）,射精障碍4例（12.5%）,性功能总障碍率18.8%。结论保留盆腔神经男性直肠癌根治手术患者明显降低一般直肠癌根治术后性功能障碍发生率,提高了生活质量,是值得推广方式。     

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的 探讨保留盆腔自主神经直肠癌根治术对于减少男性患者术后性功能障碍的作用。方法 采用病例对照法，分析直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组患者术后性功能障碍的发生率及局部复发率。结果 研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为43．5％和69．3％，射精功能障碍发生率分别为45.2％和70．6％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。局部复发率分别为4．8％和5％，差异无显著性。结论 保留盆腔自主神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率的情况下，可改善患者术后的性功能，提高患者术后的生活质量。     

宫颈癌根治术保留盆腔自主神经的临床解剖与尿潴留的研究

目的研究宫颈癌根治术保留盆腔自主神经(SNSRH)的临床解剖与尿潴留,观察其术后膀胱功能恢复情况。方法选择2008年8月-2009年7月,88例临床分期ⅠB1～ⅡA宫颈鳞状上皮细胞癌患者,成功实施SNSRH患者53例(保留组),未实施SNSRH患者35例(对照组)。比较两组间的总手术时间、总失血量,观察术后膀胱功能恢复情况。结果两组患者手术均顺利;①保留组总手术时间(142.33±6.510)min、总失血量(474.40±18.400)ml,与对照组(136.93±13.572)min、(467.73±12.680)ml比较,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。②术后7d拔除尿管,测残余尿量保留组(67.27±11.817)ml,对照组(348.67±78.533)ml,两组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。保留组留置尿管时间(7.89±0.933)d,对照组(22.89±5.150)d,两组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。③术后病理回示:两组宫骶韧带、主韧带、均未见癌组织。结论宫颈癌SNSRH保留支配膀胱的自主神经系统,术后膀胱功能恢复快、效果满意,避免尿潴留的发生。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对患者术后膀胱功能恢复的影响

目的:探究腹腔镜下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术对患者术后膀胱功能的影响。方法:择取2016年2月～2018年10月期间在某院接受治疗的40例宫颈癌患者,通过数字表法进行随机分组,其中对照组20例及观察组20例。对照组患者开展常规腹腔镜根治术,观察组患者行腹腔镜下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术,对两组患者围术期指标及尿动力学进行比较。结果:观察组开始有尿意容量及最大膀胱容量显著低于对照组,最大尿流率及最大逼尿肌压力明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下保留盆腔自主神经根治术对宫颈癌患者疗效理想,可有效改善患者术后膀胱功能,对患者术后康复具有积极影响,因此该种手术方式更值得在临床中进行推广应用。     

腹腔镜下保留盆腔神经功能宫颈癌根治术的疗效分析

目的探讨腹腔镜下保留盆腔神经功能的宫颈癌根治术的临床疗效。方法将68例宫颈癌患者随机分为腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术治疗组(LNSRH)和常规腹腔镜下根治性子官切除术治疗组(LRH),每组各34例,比较两组患者的临床疗效。结果LNSRH组患者的术后排气时间以及尿管拔除时间均少于LRH组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的阴道切除长度以及宫旁切除长度之间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中及术后均未出现明显并发症。结论采用LNSRH术治疗宫颈癌临床疗效好,安全性高,值得临床进一步推广使用。     

保留盆腔植物神经的直肠癌根治术23例临床分析

目的 评价保留盆腔植物神经的直肠癌根治术对男性患者的作用。方法 对23例Dukes A、B、C期直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌根治术（其中2例为保留单侧植物神经）。结果 保留双侧植物神经的21例排尿困难总发生率为30．4％（7／23），性功能障碍总发生率26．1％（6／23），与传统术式的60．8％和63．9％差异有显著意义（χ^2=10．3604，P=0．001〈0．01）。结论 保留盆腔植物神经的直肠癌根治术能够有效地减少男性患者术后性功能和泌尿功能障碍。     

保留盆腔神经对宫颈癌患者术后生存质量的影响

【摘要】目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术(laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy,LNSRH)对早期宫颈癌患者术后生存质量的影响。方法回顾性分析我院2013年7月至2015年3月收治的70例Ⅰa～Ⅱa 宫颈癌患者的临床资料和随访资料,所有患者均行腹腔镜下宫颈癌根治术,其中35例行LNSRH 腹腔镜下盆腔淋巴结清扫(laparoscopic pelvic lymphadenectomy,LPL),为观察组,另35例行腹腔镜下广泛性子宫切除(laparoscopic radical hysterectomy,LRH) LPL,为对照组。术前及术后6月对所有患者进行宫颈癌治疗功能评价系统(FACT-Cx)的问卷调查,评价宫颈癌患者术后近期生活质量。结果术前两组FACT-Cx总评分及各部分得分差异无统计学意义,术后观察组FACT-Cx总评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后各部分评分中除了附加关注得分观察组高于对照组,其余各部分得分两组统计差异无统计学意(P>0.05)。结论保留盆腔自主神经的腹腔镜宫颈癌根治术较传统腹腔镜宫颈癌根治术患者术后有较为理想的生活状态,腹腔镜下保留盆腔神经的宫颈癌根治术可能对提高早期宫颈癌患者术后生活质量有效,值得临床进一步研究。     

直肠癌保留盆腔植物神经根治术与传统根治术的临床疗效比较

我院于2000年开始对具备指征的直肠癌患者推广实施保留盆腔植物神经根治术,取得了满意疗效。报告如下：     

保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术

目的：分析男性患者采用保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术后患者的预后和性功能变化情况,评价该手术安全性和可行性。方法：选择本院就诊的中低位直肠癌患者分为腹腔镜组和开腹组,分别进行保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术。以问卷形式调查患者的排尿及性功能情况。结果：开腹组术后性能力障碍者9例（30.0%）,腹腔镜组术后性能力障碍者3例（8.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。EF领域得分在术后3个月开腹组为13.3±6.6,腹腔镜组为18.2±6.6,有明显差异,术后6个月,开腹组为15.5±5.5,腹腔镜组为20.3±5.3,差异有统计学意义。术后膀胱排尿功能,局部复发率两组无明显差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术较开腹直肠癌根治术能更好地保护盆腔自主神经,保留患者的性功能,具有可靠的安全性和可行性,并由于其更微创,易于被患者接受,值得在临床应用。     

保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术临床分析

目的 探讨在广泛性子宫切除术中保留盆腔自主神经的临床疗效.方法 回顾分析2007年1月-2011年2月我院行广泛性子宫切除术中17例保留自主神经(systematic nerve sparing radical hysterectomy,SNSRH)与25例传统经腹广泛性子宫切除术的临床资料.比较两组手术时间、术中出血、排气时间、留置尿管时间、排便时间等以及手术前后膀胱功能、肛门和(或)直肠功能的变化.结果 两组手术切除范围比较无差异,两组切除组织边缘病理表达均无癌细胞浸润.SNSRH组手术时间、排气时间、留置尿管时间、排便时间分别是(238.0±54.0)min、(58.5±20.3)h、(7.8±3.5)d、(90.45±30.5)h;RH组分别为(115.0±39.3)min、(81.3±26.2)h、(17.4±4.5)d、(120.45±23.6)h,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).然而出血量无统计学差异.结论 在广泛性子宫切除术中保留PAN(pelvic autonomic nerve,PAN)手术效果满意,且膀胱功能以及肛门和(或)直肠功能恢复较快.     

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对早期宫颈癌病人术后生活质量的影响

目的 探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(LNSRH)对早期宫颈癌病人术后膀胱、直肠及性功能的影响。方法 2014年8月至2017年12月安庆市立医院收治的103例早期宫颈癌病人,采用随机数字表法分为两组,其中50例作为观察组(采用腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术),其余53例作为对照组(采用腹腔镜下广泛性子宫切除术),比较两组病人围手术期资料、术后住院天数、术后膀胱功能、直肠功能及性功能恢复情况。结果 对照组手术时间(207.58±44.41) min,术中出血量(132.64±80.08) mL,术后住院天数(9.32±2.98)d,淋巴结切除个数(15.68±7.06)枚;观察组手术时间(258.68±59.89) min,术中出血量(163.60±94.30) mL,术后住院天数(9.00±3.35)d,淋巴结切除个数(14.40±6.07);两组手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量、术后住院天数、切除淋巴结个数比较差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组保留尿管时间(17.75±3.61)d,膀胱功能障碍47.2%,腹压排尿26.4%,尿失禁3.8%,尿潴留22.6%;观察组保留尿管时间(11.54±2.38) d,膀胱功能障碍22.0%,腹压排尿10.0%,尿失禁2.0%,尿潴留8.0%,除尿失禁外(P＞0.05),两组比较,均差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组排气时间(56.42±8.79) h,排便时间(124.84±14.94) h,均短于对照组的排气时间(79.77±8.73) h和排便时间(160.40±19.337)h(均P＜0.05);术后4个月通过欧洲肿瘤研究与治疗中心宫颈癌病人生活质量问卷表(EORTC QLQ-cx24)评估两组病人术后性生活质量,观察组病人在性活跃度、性愉悦感、性交痛方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对病人术后膀胱、直肠及性功能影响较小,可显著提升病人术后生活质量,值得临床推广应用。     

综合护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量的影响研究

目的：观察综合护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量的影响。方法选择我院2013年1月～2014年1月收治的156例慢性盆腔炎患者作为研究对象并随机分为两组,两组均常规抗感染治疗,同时对照组78例采用常规护理,观察组78例采用综合护理干预,比较两组的治疗效果及患者生活质量状况。结果观察组的总有效率为97.4%,略高于对照组的92.3%,但组间差异无统计学意义（P＞0.05）;两组护理前诺丁汉健康调查问卷（NHP）评分各项间差异均无统计学意义（P＞0.05）,护理后NHP评分各项较护理前均显著改善（P＜0.05）,并且两组在精力、疼痛、睡眠及身体活动项的评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理应用于慢性盆腔炎患者,在保证良好疗效的同时能够更好地改善患者的生活质量,有助于患者康复,是慢性盆腔炎的理想护理方案。     

腹腔镜全子宫切除术与次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性生活质量的影响

目的 探讨腹腔镜全子宫切除术与次全子宫切除术对子宫肌瘤(UM)患者卵巢功能及性生活质量的影响.方法 选取2013年5月至2016年7月本院收治的84例UM患者,根据不同术式分组,各42例.A组行腹腔镜次全子宫切除术,B组行腹腔镜全子宫切除术,且术后均随访3个月.对比两组手术一般情况及术后恢复情况、手术前及手术后72 h免疫功能指[T口淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)]水平、手术前及术后3个月卵巢功能指标[雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、窦卵泡数(AFC)]水平、负性情绪[焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)]评分及性生活质量(FSFI)评分.结果 手术及恢复情况:与B组比较,A组手术时间、肛门排气时间、住院时间短,术中出血量少,差异均有统计学意义(均P＜0.05);免疫功能:术前,两组CD3+、CD4+及CD4VCD8+水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),术后72 h,两组免疫功能各指标均有所下降,但A组变化幅度小于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);卵巢功能:术前,两组E2、FSH水平及AFC计数比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),术后3个月,两组E2均下降,FSH均上升,AFC计数均减少,但A组变化幅度小于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);负性情绪:术前,两组HAMA、HAMD负性情绪评分比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),术后3个月,A组负性情绪评分低于B组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);性生活质量:术前,两组性生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月,A组性生活质量评分高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫切除术会对患者卵巢功能、免疫功能产生一定影响,但腹腔镜次全子宫切除术相比于全子宫切除术影响较小,且前者更利于缓解患者负性情绪,改善性生活质量.     

加用尤瑞克林对急性分水岭脑梗死患者神经功能及生活质量恢复的影响

目的研究尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死的临床疗效及对神经功能和生活质量的影响。方法选取我院2015年8月至2016年6月期间收治的急性分水岭脑梗死患者106例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者接受抗凝,调脂,控制血糖、血压等常规治疗,在此基础上,观察组患者静脉滴注尤瑞克林治疗,所有患者均连续治疗3周。比较两组患者的临床疗效,治疗前后评价两组患者的神经功能、生活质量及缺血区脑血流灌注情况,并观察不良反应。结果观察组的治疗总有效率(88.68%)明显高于对照组(71.70%)(χ~2=4.81,P=0.02);治疗后,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组(t=5.68,P<0.01),日常生活能力量表(BI)评分明显高于对照组(t=6.43,P<0.01),观察组的局部脑血容量(r CBV)水平明显高于对照组(t=4.72,P<0.01),局部脑血流量(r CBF)、局部达峰时间(r TTP)、局部平均通过时间(r MTT)水平明显低于对照组(P<0.01);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死具有非常显著的临床疗效,可以快速恢复梗死区域血流灌注,有效改善患者神经功能及生活质量,且治疗安全性高,值得在临床推广。     

同种异体神经与自体神经瘤联合修复周围神经缺损的运动功能研究

目的探讨通过以优化法处理后的脱细胞同种异体神经和自体神经瘤组成的联合体修复大鼠长段坐骨神经缺损,观察大鼠运动功能恢复情况。方法30只SD大鼠随机分为2组,A组实验组为异体神经与自体神经瘤联合移植组;B组对照组为自体神经移植组。Wistar大鼠作为神经供体,取单侧坐骨神经,制备脱细胞同种异体神经。在术后的不同时间段进行坐骨神经功能指数评价、神经电生理检查。结果A组术后8周电生理检测再生神经的传导速度明显慢于B组(P<0.05),术后16周两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组动物的坐骨神经功能指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论同种异体神经与自体神经瘤的联合体可以修复周围神经缺损,是神经移植的一种良好替代体。     

盆底肌训练对宫颈癌术后盆底功能恢复的影响

目的 观察Kegel盆底肌训练对改善宫颈癌术后患者盆底功能的效果.方法 将82例广泛全子宫切除术患者分为两组,其中观察组38例,对照组44例.对照组行常规护理,观察组则在常规护理基础上指导患者掌握Kegel盆底肌训练方法,并在术后延续性护理中跟踪指导.评估监测术后两组膀胱残余尿、膀胱颈移动度、盆底肌力及性生活质量评分等指标,并对研究结果相关数据作统计学处理.结果 观察组患者的膀胱残余尿量和膀胱颈移动度较对照组减少,性生活质量问卷分值较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组盆底肌力正常率高于对照组,但两者比较差异无统计学意义(P=0.055).结论 Kegel盆底肌训练有利于宫颈癌广泛全子宫切除术患者恢复并改善术后盆底整体功能,值得临床推广使用.     

腹腔镜前列腺癌根治术不同入路的临床效果及对患者性功能的影响

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术不同入路的治疗效果及对患者性功能的影响。方法 60例行腹腔镜前列腺癌根治术治疗的患者,根据入路方式的不同分为观察组与对照组,各30例。对照组选择经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗,观察组选择经后腹膜入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗。比较两组患者手术相关指标及手术前后国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分。结果观察组手术时间(120.39±8.51)min、胃肠功能恢复时间(1.75±1.08)d、引流时间(3.24±1.37)d、尿管拔除时间(12.01±3.14)d、住院时间(14.36±3.25)d均短于对照组的(185.07±12.44)min、(3.56±1.42)d、(5.43±1.89)d、(16.95±3.47)d、(21.68±5.73)d,术中出血量(422.05±31.86)ml少于对照组的(618.37±50.69)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组的IIEF-5评分均较术前提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术在前列腺癌患者治疗中可发挥显著应用价值,且经后腹膜入路较经腹腔入路具有微创、术后恢复快等优势,更利于促进其性功能的改善。