保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的 探讨保留盆腔自主神经直肠癌根治术对于减少男性患者术后性功能障碍的作用。方法 采用病例对照法，分析直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组患者术后性功能障碍的发生率及局部复发率。结果 研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为43．5％和69．3％，射精功能障碍发生率分别为45.2％和70．6％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。局部复发率分别为4．8％和5％，差异无显著性。结论 保留盆腔自主神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率的情况下，可改善患者术后的性功能，提高患者术后的生活质量。     

直肠癌根治术后排尿功能和性功能障碍的预防

目的：评价保留盆腔自主神经对直肠癌进行根治性手术，对病人术后排尿和性功能的影响。方法：对2000年1月。2005年12月实施直肠癌根治术的42例中低住直肠癌病例进行分析，其中完全保留盆腔自主神经21例，一侧或部分保留盆腔自主神经10例，非保留盆腔自主神经11例。结果：完全保留盆腔自主神经组95．2％术后排尿功能正常，一侧或部分保留盆腔自主神经组80％术后排尿功能正常，非保留盆腔自主神经组27．3％术后排尿功能正常。术后勃起、射精功能良好者，在完全保留盆腔自主杆径丑分别为100％和95．2％、一侧或部分保留盆腔自主神经组分别为90％和50％、非保留盆腔自主神经组仅有9％有勃起，且射精功能全部丧失。结论：保留盆腔自主神经对直肠癌进行根治性手术，能够有效地预防病人术后排尿功能和性功能障碍的发生。     

保留盆腔自主神经的中低位直肠癌根治术(附42例分析)

目的：评价保留盆腔自主神经对中低位直肠癌进行根治性手术，对患者术后排尿和性功能的影响。方法：对1998年1月一2003年12月实施直肠癌根治术的42例中低位直肠癌进行分析，其中完全保留盆腔自主神经21例，一侧或部分保留盆腔自主神经10例，非保留盆腔自主神经11例。结果：完全保留盆腔自主神经组，95．2％术后排尿功能正常，一侧或部分保留盆腔自主神经组，80％术后排尿功能正常，非保留盆腔自主神经组，27．3％术后排尿功能正常。术后勃起、射精功能良好者，在完全保留盆腔自主神经组分别为100％和95．2％、一侧或部分保留盆腔自主神经组分别为90％和50％、非保留盆腔自主神经组仅有9％有勃起，且射精功能全部丧失。结论：保留盆腔自主神经对中低位直肠癌进行根治性手术，能有效减少患者术后排尿功能和性功能障碍。     

盆腔自主神经保留对直肠癌术后排尿及性功能影响的观察

目的探讨盆腔自主神经保留对男性中下段直肠癌术后排尿及性功能的影响。方法采用病例对照的方法,回顾性分析了2006年4月至2008年7月36例在直肠癌根治术中盆腔自主神经保留组（PANP）和非PANP组患者术后排尿和性功能障碍的发生率。结果研究组（PANP）和对照组（非PANP）患者术后勃起功能障碍的发生率分别为27．78％和61．11％;射精功能障碍的发生率分别为33．33％和72．22％;排尿功能障碍的发生率分别为38．89％和77．78％;差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对60岁以下,Dukes C期以前的男性患者,在实施直肠癌根治术的同时保留盆腔自主神经,可以改善患者的排尿和性功能,提高患者的术后生存质量。     

腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的疗效对比分析

目的：探讨腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效对比。方法将79例早期宫颈癌患者随机分为腹腔镜组（ n ＝38）和开腹组（ n ＝41），腹腔镜组采用腹腔镜下宫颈癌根治术，开腹组采用开腹行宫颈癌根治术；比较2组患者手术时间、术中出血量、切除范围、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间、术后并发症等指标。结果腔镜组术中出血量明显小于开腹组（ P ＜0．01）；腹腔镜组的肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间均明显短于开腹组（ P ＜0．01）；腹腔镜组的术后并发症发生率为7．9％，明显小于对照组的26．8％（ P ＜0．05）。结论腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术相比，且具有术中出血少，术后胃肠功能恢复时间、尿管留置时间、住院时间短，术后恢复快，并发症少等优点。     

保留盆腔神经宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的随机对照试验

目的对保留盆腔神经宫颈癌根治术与非保留盆腔神经宫颈癌根治术临床比较,探讨保留盆腔神经宫颈癌根治术的疗效与安全性。方法采用随机对照临床试验方法。在2010年9月至2014年9月期间纳入121例宫颈癌患者,随机分为试验组(n=46)和对照组(n=75),实验组采用保留盆腔神经宫颈癌根治术,对照组采用非保留盆腔神经宫颈癌根治术,通过对两组患者术后泌尿功能恢复情况,手术时间、术中出血情况、术后住院时间和围手术期并发症情况进行对比,对保留盆腔神经宫颈癌根治术的的疗效与安全性进行评估。结果保留神经的实验组患者泌尿系功能恢复更快,术后7 d残余尿和14 d残余尿均明显少于非保留神经组,术后尿管拔除时间也明显减少。保留神经的宫颈癌根治术组和常规的宫颈癌根治术组患者在手术中并发症和术后并发症方面二者之间并无差异,保留神经的宫颈癌根治术并未增加手术中损伤旁边脏器以及大血管的概率,而在术后并发症方面,两组也没有巨大差异,两组均没有任何患者发生手术相关死亡。保留神经的宫颈癌根治术和常规的宫颈癌根治术患者在手术时间、手术失血量、术后血色素、术中输血率等方面并没有差异。结论本研究的结果支持在妇科宫颈癌的根治术中保留神经,相对于非保留盆腔神经宫颈癌根治术,保留盆腔神经宫颈癌根治术可以改善宫颈癌患者术后的泌尿系功能恢复。     

腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术治疗早期子宫颈癌的临床疗效

目的研究腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术在治疗早期子宫颈癌中的应用价值。方法选取2010年9月至2012年9月收治的子宫颈癌患者（保留生育功能）48例，采用随机对照法将患者分为两组，对照组行经腹宫颈癌根治术治疗，观察组行腹腔镜下宫颈癌根治术治疗，记录两组患者淋巴结清扫数量、并发症发生率以及妊娠情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量分别为（195．62±23．87）min、（303．75±48．15）ml较对照组低，淋巴清扫个数[（27．59±5．30）个]较对照组多，差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症发生率（4．17％）较对照组（29．17％）低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下宫颈癌切除术不仅能够保证患者的生育功能，还能够降低其并发症发生率，值得推广使用。     

直肠癌根治术中保留盆腔自主神经92例对男性排尿及性功能的影响

目的探讨直肠癌根治术中保留盆腔自主神经,对男性排尿功能及性功能的影响。方法回顾分析与问卷形式调查92例60岁以下男性直肠癌患者保留盆腔自主神经手术后排尿功能性功能,及术后生存情况。结果术后84例（93.1%）于术后3 d内拔除尿管,平均留置导尿时间（60.1±2.4）h,残余尿量小于50 ml者占80.4%,50-100 ml者占17.4%,大于100 ml者占2.1%,问卷调查62.6%患者可以正常勃起,59%患者可以正常性生活。保留盆腔自主神经的患者5年生存率为62.1%。结论直肠癌根治术中保留盆腔自主神经,既不增加局部癌肿复发率,又可改善患者的排尿和性功能。     

腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经的疗效观察

目的探讨腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经的子宫切除术的可行性以及其临床效果。方法选取2008年5月—2009年1月在我院进行治疗的50例患有子宫癌的患者,其中的25例患者采用腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经的子宫切除手术为研究组;另外25例患者采用腹腔镜下子宫切除手术为对照组,观察两组手术情况、两组术后及并发症发生情况。结果研究组与对照组术中出血量、术后住院时间及术后治疗率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组手术时间、盆腔淋巴结切除数、宫旁切除长度、阴道切除长度、淋巴结转移率、肠道恢复时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。研究组使用尿管的时间7～17d,平均（10.6±2.7）d,对照组使用尿管的时间9～25d,平均（17.2±4.2）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组拔尿管时间和排尿功能比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经的方法是安全和可行的,这项技术对于术后膀胱功能障碍具有明显的作用,这能够在保证疗效的基础上,保证了患者术后的生活质量。     

保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术

目的：分析男性患者采用保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术后患者的预后和性功能变化情况,评价该手术安全性和可行性。方法：选择本院就诊的中低位直肠癌患者分为腹腔镜组和开腹组,分别进行保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术。以问卷形式调查患者的排尿及性功能情况。结果：开腹组术后性能力障碍者9例（30.0%）,腹腔镜组术后性能力障碍者3例（8.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。EF领域得分在术后3个月开腹组为13.3±6.6,腹腔镜组为18.2±6.6,有明显差异,术后6个月,开腹组为15.5±5.5,腹腔镜组为20.3±5.3,差异有统计学意义。术后膀胱排尿功能,局部复发率两组无明显差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术较开腹直肠癌根治术能更好地保护盆腔自主神经,保留患者的性功能,具有可靠的安全性和可行性,并由于其更微创,易于被患者接受,值得在临床应用。     

腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌学习曲线分析

目的：分析腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术不同阶段的手术效果,探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术的学习曲线。方法回顾性分析2007年7月~2009年11月由同一组妇科医师完成的60例腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者,按手术先后顺序分为两组（A、B）,每组30例,比较两组手术时间、术中出血量、检出盆腔淋巴结数量、恢复排气时间、恢复正常排尿时间及并发症情况。结果①两组病例在年龄、体质量指数、组织病理学类型、临床分期方面比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;②B组平均手术时间明显短于A组,术中平均出血量明显少于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组病例在检出盆腔淋巴结数量、恢复排气时间、恢复正常排尿时间方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;③A组手术并发症的发生率明显高于B组（P〈0.05）。④随访16~40个月,2例患者复发,1例患者死亡。结论开展腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术是安全可行的,妇科手术医师行腹腔镜下宫颈癌根治术的学习曲线大约为30例,经过30例的手术操作,外科学结局明显改善。     

腹腔镜根治性子宫切除术与开腹根治性子宫切除术治疗宫颈癌疗效比较

目的：比较腹腔镜根治性子宫切除术（LRH）与开腹根治性子宫切除术（RAH）治疗宫颈癌的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年7月在该院行LRH的63例（腹腔镜组）宫颈癌患者的临床资料,选取同期行RAH的74例（开腹组）宫颈癌患者作为对照,观察两组手术时间、术中出血量、切除淋巴结数目、切除阴道长度、切除主骶韧带长度、术后切口愈合情况、尿潴留发生率等。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.01）;腹腔镜组切除的阴道长度[（3.4±0.5）cm]大于开腹组[（3.2±0.4）cm],差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术中切除的淋巴结数目,切除的主、骶韧带长度,术后尿潴留发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 LRH较RAH具有创伤小、手术安全性高、出血量少、手术彻底、术后恢复快等优点,对手术治疗宫颈癌有重要临床应用价值。     

腹腔镜改良术式行巨大子宫全切除术与传统子宫全切除术式对比分析

目的:观察改良腹腔镜术式行巨大子宫全切除术(LTH)的临床疗效.方法:选择巨大子宫肌瘤导致子宫超过12周孕大小的患者40例,随机分为改良腹腔镜组(观察组)20例和开腹手术组(对照组)20例,比较手术效果和术后恢复情况.结果:平均手术时间、术中平均出血量,观察组(98±18.18)min、(115±7.65)ml和对照组(113±13.50)min、(230.09±22.50)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后平均下床活动时间、平均排气时间、术后平均体温、平均住院时间,观察组(1.70±0.86)d、(1.90±0.72)d、(37.88±0.36)℃、(5.50±1.10)d;对照组(2.5±0.69)d、(2.80±0.70)d、(38.56±0.54)℃、(6.40±1.19)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:改良腹腔镜术式行巨大子宫全切除术的手术效果好,创伤小,术中出血少,手术时间短,是一种值得推广、应用的腹腔镜术式.     

电针治疗宫颈癌根治术后膀胱功能障碍的机制研究

目的探讨电针治疗子宫颈癌术后膀胱功能障碍的临床效果和可能机制。方法回顾性分析两家医院2009年1月至2012年12月子宫颈癌术后患者120例，其中电针治疗组56例、常规治疗组64例，观察术后2周自主排尿成功率、术后2周尿动力学检测指标和术后膀胱功能障碍类别。结果电针治疗组和常规治疗组术后2周自主排尿成功率分别为83．93％（47／56）和70．97％（44／62），两者比较无统计学差异（P=0．057）。电针治疗组术后2周膀胱顺应性高于常规治疗组，有统计学差异（P=0．046），两组术后2周膀胱初感容积、最大膀胱容量、最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力均无统计学差异（P〉0．05）。电针治疗组术后2周低顺应性膀胱和逼尿肌收缩力受损发生率均低于常规治疗组，有统计学差异（P=0．049，0．038），两组术后2周逼尿肌过度活动、膀胱流出道梗阻和逼尿肌外括约肌协同失调发生率均无统计学差异（P〉0．05）。结论电针可以降低子宫颈癌术后2周膀胱功能障碍的发生风险，机制可能为提高膀胱顺应性和减轻逼尿肌收缩力受损。     

经腹腔镜与经腹子宫切除术疗效比较

目的：比较腹腔镜与经腹子宫切除术的临床疗效、安全性以及并发症发生情况。方法对收治的154例有子宫切除指征患者采用非随机对照法分为两组,一组为观察组采用腹腔镜手术,另一组为对照组采用经腹手术;两组患者在年龄及病情上无明显差异;观察两组临床疗效、安全性及术中、术后并发症。结果观察组手术时间为（72．0±13．2）min,明显短于对照组的（98．0±20．7）min（t＝3．396,P＝0．021）;观察组术中出血量（96．0±75．4）mL,明显少于对照组的（159．4±98．0）mL（t＝9．680,P＝0．014）;观察组肛门排气时间（17．2±4．2）h,明显短于对照组的（28．6±6．1）h（t＝9．760,P＝0．013）;观察组平均住院日（5．2±1．9）d,明显短于对照组的（9．5±3．2）d（t＝-5．025,P＝0．018）;观察组镇痛药的使用率（3/89）明显低于开腹手术组的（48/78）（t＝-8．820,P＝0．000）。结论腹腔镜子宫切除术安全、有效。值得在临床推广,同时提高操作技能是减少并发症的关键。     

术前新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌的疗效

目的分析在宫颈癌患者中采取术前新辅助化学治疗(化疗)联合宫颈癌根治术的效果。方法80例宫颈癌患者,通过随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组采取宫颈癌根治术治疗,观察组采取术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术治疗。比较两组手术及术后恢复情况、术后免疫功能指标、术后病理情况。结果观察组手术时间(170.58±15.75)min、术后住院时间(15.32±5.87)d短于对照组的(191.45±18.47)min、(18.47±6.86)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量(370.42±30.56)ml少于对照组的(480.56±36.96)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后盆腔淋巴结转移率7.50%低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组深肌层浸润率22.50%低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脉管癌栓率5.00%低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道切缘转移率7.50%低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术应用于宫颈癌患者中,可有效提高患者免疫功能,缩短手术时间,加快术后恢复,提升手术效果,值得广泛应用。     

乳腺癌手术保留肋间臂神经的临床意义

目的：探讨保留肋间臂神经（ ICBN）在乳腺癌改良根治术中的临床意义。方法选择42例乳腺癌患者,完全随机化分组,观察组28例,行腋窝清扫时保留肋间臂神经;对照组14例,行腋窝清扫时切除肋间臂神经。观察组和对照组术后均常规治疗,进行严密观察随访,比较两组手术时间、腋窝淋巴结清扫数和局部复发、远处转移及生存率。结果对照组和观察组术后14 d、3个月、6个月上臂内侧感觉障碍发生率分别为85．7％、64．3％、50．0％和10．7％、3．5％、0．0％,差异均有统计学意义（χ2＝23．867、18．966、16．800,均P＜0.05）;对照组和观察组手术平均时间分别为（80．0±12．9） min和（88．0±15．6） min,腋窝淋巴结清扫平均数分别为（16．4±5．4）个和（14．8±6．1）个,两组差异均无统计学意义（均P＞0．05）;对照组局部复发、远处转移及生存率分别为0．0％、7．0％、0．0％,观察组分别为0．0％、7．0％、0．0％,两组差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经是可行的,保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,提高了患者生活质量。     

在宫颈癌根治术中腹膜阴道延长的效果评价

目的探讨腹膜阴道延长术在宫颈癌手术中的意义。方法2001-01～2006-06笔者选择45岁以下宫颈癌患者14例,实施宫颈癌根治术后采用腹膜阴道延长术为研究组;取同期常规宫颈癌根治16例为对照组,比较两组术中及术后情况。结果两组在手术时间、术中出血量、术后恢复时间及并发症等方面均无显著性差异,而术后1个月测定阴道长度,术后6～12个月进行性生活满意度调查,两组有显著性差异(P<0.05),且研究组男女对性生活的满意度均高于对照组。结论在宫颈癌根治术中,采用腹膜阴道延长术,既不增加手术难度,又能延长阴道长度,有效改善患者术后生存质量,具有较高的临床应用价值。     

应用杯状举宫器及血管闭合器行完全腹腔镜全子宫切除术的临床观察

目的：探讨应用杯状举宫器及血管闭合器行腹腔镜全子宫切除术（TLH）的临床意义。方法：回顾性分析本院2005年3月～2009年9月应用杯状举宫器及血管闭合器（ligasure）行完全腹腔镜全子宫切除术38例（TLH组）与同期开腹全子宫切除术35例（TAH组）患者的临床资料,比较两组手术时间、术中出血、术后恢复等情况。结果：TAH组手术时间（153.0±31.9）min,术中出血（122.6±33.1）ml,TLH组手术时间（93.6±13.0）min,术中出血（59.5±19.5）ml,TLH组比TAH组手术时间短、术中出血少、术后肛门排气快、术后病率低、并发症少、住院时间短,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：用杯状举宫器及双极血管闭合器行完全腹腔镜全子宫切除术,不但美观、微创,而且手术效果好、出血少、恢复快,值得推广。     

两种腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床比较

目的：比较两种腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVHa和LAVHb）和阴式全子宫切除术（TVH）的特点。方法：回顾性分析2006年2月～2010年1月于本院行全子宫切除术173例患者的临床资料,其中,LAVHa55例,LAVHb58例,TVH60例。结果：各组患者均以子宫肌瘤、子宫腺肌症为主要病因,3组患者手术平均时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但LAVHa组患者的平均出血量显著少于TVH组和LAVHb组（P〈0.05）。LAVHa组患者切除子宫的体积显著大于其他两组（P〈0.05）。LAVHa组手术泌尿系统损伤并发症发生率为3.64%,稍高于LAVHb和TVH组,均发生于开展腹腔镜手术初期,总体并发症较其他两组少。结论：LAVHa患者切除的子宫体积较大,不影响手术时间,出血少,总体并发症较少。