老年食管癌合并糖尿病的手术危险因素

目的　分析老年食管癌合并糖尿病的手术危险因素。方法　同期老年食管癌病人分为实验组(合并糖尿病 )及对照组 (无糖尿病 ) ,均行手术治疗。观察两组术前、术后心血管疾病发生率及肺部感染、吻合口瘘等并发症发生率。结果　实验组术前、术后心血管疾病发生率分别为 33 33% (8/ 2 4 )、4 5 83% (11/ 2 4 ) ,术后肺部感染发生率 2 5 % (6 / 2 4 ) ,吻合口瘘发生率 12 5 % (3/ 2 4 ) ,与对照组比较明显升高 (P <0 0 5 )。结论　老年食管癌合并糖尿病病人手术危险明显增加 ;老年食管癌合并糖尿病病人心血管疾病发生率明显升高 ,是增加手术危险的重要因素之一。     

食管癌患者血清胸苷激酶1检测的外科临床意义

目的探讨血清胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)检测对食管癌辅助诊断及术后效果评估的意义。方法应用免疫印迹—增强化学发光法(ECL)检测348例食管癌手术患者术前、术后1周以及手术1～3个月的血清TK1水平,另外加入41例健康体检者作为对照组,检测其血清TK1水平,并对部分术后患者随访12个月。结果食管癌患者血清TK1水平明显高于健康对照组(P<0.05);癌患者手术后1周,血清TK1水平明显上升(P<0.05),而在术后1～3个月回落,并明显低于术前水平(P<0.05);完成对45例患者12个月随访,发现术后1～3个月TK1水平上升患者复发比例远远大于下降组(P<0.001)。结论血清TK1水平反映细胞增殖,连续跟踪结果有利于对食管癌手术治疗效果的辅助诊断,对临床监视肿瘤手术疗效,判断复发风险具有临床意义。     

老年食管癌患者围手术期管理

目的加强老年食管癌患者的围手术期管理,提高老年食管癌患者手术成功率及降低手术后合并症。方法总结2003～2013年我们收治的150例65～85岁老年食管癌患者的围手术期管理。结果本组手术切除率94%,术后并发症56例,肺部感染24例,心功能不全15例,肺不张7例,呼吸衰竭5例,吻合口瘘3例,吻合口出血1例,死亡2例。结论尽管老年食管癌患者手术风险较大,只要加强老年食管癌患者的围手术期管理,手术还是老年食管癌患者的最佳选择。     

老年食管癌患者围手术期心肺功能保护探讨(附22例报告)

目的 探讨老年食管癌患者围手术期心肺功能的保护措施.方法 回顾性分析22例老年食管癌患者的临床资料,均采用胃-食管主动脉弓后机械吻合术.结果 22例患者手术均顺利完成,术后吻合口狭窄1例,心力衰竭1例,肺部感染2例,胃扩张1例,无死亡、吻合瘘病例.均获得随访3个月～7年.结论 老年食管癌患者的手术治疗,只要选择合理的手...     

老年食管癌贲门癌手术治疗体会

目的评价老年食管癌贲门癌患者的临床病理特点、围手术期治疗和手术治疗效果。方法对安阳市肿瘤医院2010年6月至2011年9月收治的90例70岁以上老年食管癌、贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 70岁以上食管癌贲门癌患者总切除率为94.4%(85/90)。术后并发症发生吻合口瘘3例,占3.3%,消化功能紊乱6例,占6.7%,肺不张、胸腔包裹性积液、肺部感染4例,占4.4%,哮喘发作3例,占3.3%,全组无死亡病例;随访1年,由于癌转移死亡4例,86例存活;随访2年死于癌转移6例。结论对食管癌、贲门癌老年患者进行充分的术前准备及选择恰当合理的手术途径,同时加强患者围手术期的管理,是提高手术成功率,降低术后并发症,提高患者生存质量的关键。     

胸腹腔镜微创手术与开放手术对食管癌患者术后早期肺功能的影响

目的比较胸腹腔镜微创手术与开放手术对食管癌患者术后早期肺功能的影响。方法 71例确诊的食管癌患者随机分为胸腹腔镜组(36例)和开放手术组(35例),2组分别行胸腹腔镜联合下行食管癌切除术和经右胸、腹正中、左颈三切口食管癌根治术。比较患者手术情况(手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数、术后引流时间、术后住院时间、术后疼痛情况)、手术前后肺功能[第1秒用力呼气量占预测值百分比(FEV1)、用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)]变化及术后肺部并发症发生情况。结果与开放手术组比较,胸腹腔镜组患者手术时间短(P<0.05)、术中出血量少(P<0.05)、术后引流时间短(P<0.05)、术后第3天疼痛评分低(P<0.05),2组术中清扫淋巴结数量及术后住院时间无差异(P>0.05)。治疗后5d,开放手术组患者FEV1较治疗前减小(P<0.01),而胸腹腔镜组无显著变化(P>0.05);2组治疗后FEV1/FVC均较治疗前增加(P<0.05或<0.01),但胸腹腔镜组FEV1/FVC增加更显著(P<0.05);开放手术组治疗后PaO2及SaO2均较治疗前显著减小(P<0.05),而胸腹腔镜组则无显著变化(P>0.05)。胸腹腔镜组术后肺部并发症发生率显著低于开放手术组(P<0.01)。结论胸腹腔镜联合下食管癌切除术后较传统三切口食管癌根治术后早期对患者的肺功能影响较小,肺部并发症少,可提高患者生活质量。     

老年食管癌患者的围术期处理

目的探讨老年食管癌围术期的处理措施。方法回顾分析济源市人民医院2004年—2008年42例患者的临床资料。结果本组42例病人出现双下肺部感染11例,其中出现肺不张并呼吸衰竭2例,痰多引起窒息2例,无吻合口瘘病例,1例肝硬化失代偿期术后出现双侧胸腔积液、腹水。经对症、支持治疗,本组病人均痊愈出院。结论随着手术技术的不断提高,正确选择手术适应证,术中、术后防止并发症的出现,老年食管癌患者手术治疗的成功率较高。只要病例选择适当,术前准备充分,麻醉过程平稳,术中操作精细,术后监护周全,患者可完全耐受手术治疗。     

高龄食管癌、贲门癌外科治疗18例疗效观察

目的探讨高龄食管癌、贲门癌的外科治疗特点,以提高临床高龄食管癌、贲门癌的手术治疗效果。方法回顾性分析18例70岁以上(包括70岁)高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料。结果 12例食管癌患者行食管胃颈部吻合5例,主动脉弓上吻合5例,弓下吻合2例;6例贲门癌切除食管胃主动脉弓下吻合4例;全胃切除食管空肠端侧吻合2例。术后发生并发症死亡4例,2例死于心肌梗死,1例死于呼吸衰竭,1例死于多脏器功能衰竭。术后1年生存率55.56%(10/18),3年生存率38.89%(7/18)。结论手术治疗对于高龄患者同样是安全有效的治疗方法,临床医师应严格掌握手术指征,加强围手术期的处理,强调个体化治疗。     

老年肺癌患者的围术期治疗

目的　探讨老年肺癌患者作开胸手术围术期治疗的相关问题。方法　回顾分析 1991年 1月～ 2 0 0 2年12月 ,我院收治的 6 0岁以上行开胸手术的老年肺癌患者 2 80例。结果　 2 80例患者中作全肺切除术 33例(11 8% ) ,肺叶切除 2 0 2例 (72 1% ) ,肺段或肺楔形切除 4 5例 (占 16 1% )。围术期死亡 10例 (死亡率3 6 % ) ,其中全肺切除术后死亡 4例 (12 1% )。结论　对 6 0岁以上老年肺癌患者行开胸手术 ,要使病人平稳度过围手术期 ,必须防范于术前、术中及术后的整个过程中 ;对肺功能不良的患者 ,全肺切除术应持谨慎态度。     

细管状胃联合幽门成形在食管癌手术治疗的临床研究

目的分析食管癌术中使用细管状胃替代食管同时联合幽门成形的效果。方法 2011年10月～2017年12月我院胸外科收治的58例食管癌中老年患者资料。根据手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、切缘癌残留、住院时间、术后肺功能以及术后相关并发症,从而评估该手术方式的临床意义。结果 58例食管癌(1)手术时间(227.30±11.45)min,术中出血量(181.24±24.23)m L,淋巴结清扫数(13.53±0.68)枚,住院时间(11.50±1.4)d。(2)术后出现1例吻合口瘘、1例吻合口狭窄、2例肺部感染、3例手术切口感染,无管胃瘘、喉返神经损伤、切缘癌残留、胸胃综合征、乳糜胸、心血管并发症、胃排空障碍、反流性食管炎等并发症发生。(3)术后1个月VC(2.85±0.78)L,FEV1(1.72±0.16)L,MVV(68.52±6.18)L/min,与术前相比无明显下降(P 0.05)。结论食管癌切除后使用细管状胃替代,并且联合幽门成形,手术安全,术后患者并发症少,恢复良好,生活质量肯定。