小儿清洁手术抗生素预防性使用情况分析

目的回顾性对照分析本院小儿I类切口手术围手术期抗生素预防性使用情况。方法收集本院围术期未使用抗生素的小儿清洁手术病例93例为观察组,另随机抽取同期围术期使用抗生素的小儿清洁手术病例93例作为对照组,统计两组术后切口、呼吸道感染等发生率。结果非抗生素使用组术后伤口感染2例（2．15％）,呼吸道感染2例（2．15％）;抗生素使用组术后伤口感染1例（1．08％）,呼吸道感染3例（3．23％）。统计学结果显示两组术后伤口感染率无统计学差异（P〉0．05）。术后呼吸道感染率无统计学差异（P〉0．05）。结论小儿类切口手术非抗生素使用组与抗生素使用组术后伤口和呼吸道感染率无明显差异,小儿清洁手术一般情况下无需预防性使用抗生素。     

151O例神经外科清洁手术预防性应用抗生素研究

目的：研究预防性应用抗生素在神经外科清洁手术中的作用。方法：回顾性地调查华山医院神经外科近3年内的住院病史3000余份，筛选出资料齐全的择期清洁开颅和椎管手术病史1510份，按预防性抗生素的不同用法分为A组（围手术期和术后均用抗生素）181例和B组（仅术后用抗生素）1329例，分析术后感染情况。结果：术后A、B两组的感染率分别为3_31％和4．36％（P〉0．05）。术后出现脑脊液（CSF）漏的共有36例，这些病例的感染率为47．22％，其中A、B两组分别为33．3％和50．0％，与术后无CSF漏病例的感染率3．19％相比具有显著统计学差异（P〈0．001）。结论：对围手术期和术后均预防性地应用抗生素是否是当前较理想的预防用药方案，应进行前瞻性的随机、对照研究以获取更准确的信息。     

污染性切口预防性抗生素应用的临床意义

目的：术前预防性应用抗生素,以观察感染性并发症的预防效果。方法：按Ａｌｔｅｍｙｅｒ标准Ⅱ———Ⅳ类手术,１９９６年５月～１９９８年４月术前预防性应用抗生素１００例,并与对照组１００例进行分析。预防组分别于术前２ｈ使用丁胺卡那霉素０４ｇ加０５％甲硝唑１００ｍｌ静脉滴注３３例;头孢唑啉４０ｇ加０５％甲硝唑１００ｍｌ静脉滴注３２例;头孢他啶１０ｇ静脉推注加０５％甲硝唑１００ｍｌ静脉滴注４５例。手术超过４ｈ者术中重复给予１个剂量的抗生素。然后观察术后感染的并发症,并以切口感染为重点对两组进行比较分析。结果：预防组切口感染３例,２例为丁胺卡那霉素加０５％甲硝唑,１例为头孢唑啉加０５％甲硝唑。对照组切口感染９例,细菌培养大肠杆菌２例,金黄色葡萄球菌１例。结论：应用抗生素对预防术后感染性并发症的发生,尤其是切口感染有一定效果,其中头孢他啶效果肯定。     

清洁手术预防抗菌药物的应用分析

目的 了解清洁手术预防性抗菌药物应用的现状，评价其使用的合理性。方法 调查清洁手术800例的抗菌药物使用情况。结果 95.6%的病例术后应用抗菌药物，17.4% 进行了术前用药,8.9%手术日前应用抗菌药物达3d或3d以上，而用1-2d的也有7.9%。术后联合应用2种和3种抗菌药物预防感染的分别达227例和56例。占本组例数的28.4%和7.0%。结论 围手术期预防用药主要采用杀菌性抗菌药物是合理的，但存在（1）用药例数过多，（2）滥用第三代头孢菌素类药物；（3）手术日前用药时间过长。（4）不必要的联合用药等问题，青霉素静脉滴注1天1次的用法也不合理。     

外科手术抗菌药物预防性应用调查分析

目的：探讨外科手术抗菌药物预防性应用存在的问题。方法：对外科336例清洁、清洁-污染手术抗菌药物预防性应用进行前瞻性调查分析。结果：336例手术患者中,抗菌药物使用占99．10％;清洁手术、清洁-污染手术一、二和三联抗菌药物使用分别占27．39％、70．78％、6．72％、93．30％;术前、术后用抗菌药物分别占13．69％、8514％：术后预防性用药时间〉3天占86．78％,其中用药时间最长18天;抗菌药物使用最多为头孢菌素类。结论：外科手术抗菌药物预防性应用不够规范．用药指征掌握不够准确,药物联用、用药时机、药物选择不够合理,用药时间持续较长,应进一步重视抗菌药物的规范、合理使用。     

剖宫产术前预防性使用抗生素的临床观察

目的：为比较剖宫产术前和术后预防性抗生素用药方案。方法：对100例足月妊娠需要剖宫产结束分娩的孕妇，按入院顺序随机分为术前用药（实验组），术后用药（对照组）两组，使用氨苄西林／舒巴坦3g，观察术后体温、并发症、腹部切口愈合等指标，比较两组抗生素用量和疗效。结果：两组均有明显疗效，而实验组对降低术后3天体温升高更有效（P〈0．05），并发尿路感染各1例、腹部切口感染对照组1例，无统计学意义。每人用药总量实验组少（P〈0．05）。结论：剖宫产术前预防性抗生素使用比术后用药疗效较好．费用降低。     

唇腭裂手术期预防性应用抗生素必要性的探讨

目的：探讨唇腭裂患者术前预防性应用抗生素的必要性。方法：实验组术前30min-1h肌注/静脉滴注注射用头孢唑啉钠,对照组围手术期不给药,术后常规用药,参照国家卫生部医政司医院感染研究组制定的标准评价切口感染情况。结果：实验组和对照组术后一般情况基本一致。实验组和对照组抗生素使用时间及费用存在显著差异（P〈0.05）,切口愈合情况存在显著差异（P〈0.05）。结论：唇腭裂术前预防性应用抗生素能有效预防感染,且能减少用药费用。     

清洁伤口术后预防性应用抗生素的调查

在外科领域、清洁伤口手术应用抗菌药物预防术后感染越来越普及我们统计了本院整形科、眼科、耳鼻喉科、颌面外科自１９９０年以来共４３８１例清洁伤口手术。９３．４％病例术后常规应用抗菌素，按统计学分析发现用药组与不用药组术后伤感染率无显著性差异。本文就预防用药的疗效、适用症、指征等进行了讨论。     

头孢曲松在后颅窝手术病人血清和脑脊液中的浓度

３１例清洁择期后颅窝手术病人，术前静滴头孢曲松，于开颅时、关颅时取血液、脑脊液、瘤腔残液，用ＨＰＬＣ法测定其药物浓度，其平均浓度为：开颅时血液：９９．３２±４１．０５ｍｇ／Ｌ，关颅时血液：４６．８２±２４．４４ｍｇ／Ｌ，瘤腔残液：４５．２０±２２．８６ｍｇ／Ｌ，脑脊液：２．４１±１．９９ｍｇ／Ｌ。３１例受试者中有７例术后颅内感染，感染率２２．６％，各种体液的药物浓度在感染组与非感染组之间均无显著差异。有２例病人脑脊液药物浓度低于ＭＩＣ５０，但两人均未发生术后感染。本研究认为预防性抗生素应用量的多少不是后颅窝术后感染的主要原因，不需盲目加大预防性抗生素的用量     

清洁手术围手术期抗菌药物预防性应用的调查分析

目的调研清洁手术患者预防性应用抗菌药物的情况,分析评价其合理性,加强其规范化管理。方法回顾性调查某市级医院2011年1—6月归档清洁手术患者病历,从预防用药时机、品种选择、总预防用药时间及联合用药方面总结分析抗菌药物的预防性应用情况。结果387例I类切口手术患者中299例预防使用了抗菌药物,预防使用率为77．26％。用药时机：术前0．5—2h用药279例;术前未用而术后用药20例;用药总时间：2—24h,95例;2d,54例;3d,30例;3—7d,120例;术后单一用药者284例,占94．98％,二联用药者15例,占5．01％。结论清洁手术患者抗菌药物预防应用时机、品种选择较合理,但仍存在抗菌药物预防应用指征把握不严、用药时间较长等问题,有待进一步规范化管理。     

Wound infection in Tikur Anbessa hospital, surgical department

A prospective study of surgical wound infection has been conducted on 1754 surgical patients operated from January 1, 1999 to Dec 31, 1999 in Tikur Anbessa hospital. Demographic data and information on potential risk factors and the occurrence of wound infection in the first 30 days post operatively were collected using pretested data collection form. Among the patients 1162 (66.2%) were males and 592 (33.8%) were females. The age ranged from one day to 95 years with a mean of 30 (+/- 19) years. Seven hundred twenty eight (41.5%) wounds were classified as clean, 674 (38.4%) as clean-contaminated, 241 (13.7%) as contaminated and 111 (6.3%) as dirty and infected wounds. The overall wound infection rate was 14.8%. The infection rate for clean, clean-contaminated, contaminated and dirty and infected wounds were 8.0%, 14.8%, 22.0% and 44.2% respectively. The overall wound infection rates vary between 5.4% and 27.9% among consultant surgeons and it was 17.3% for residents. After adjusting for variation in patients condition and wound class, the infection rate of two surgeons was significantly higher, with odds ratio (OR) of 2.3 and 2.9. Shaving in the ward and use of drains were associated with a statistically significantly higher infection rate after adjusting for all factors considered in the study, with OR of 1.9 & 2.3 respectively. Preoperative antibiotics were found to be highly protective after multiple stepwise regressions with OR of 0.33. Post operative hospital stay and mortality were significantly higher in patients who had wound infection after adjusting for potentially confounding variables. It is concluded that the infection rate are much higher than the acceptable standard and this underscores the need for establishing hospital infection control system. Minimizing the use of drains, avoiding preoperative shaving, judicious use of preoperative antibiotics and meticulous surgical technique should be part of the immediate strategy to reduce wound infection rate.     

结直肠围手术期抗菌药物应用分析

目的:了解我院结直肠围手术期抗菌药物的应用情况。方法:随机抽取我院胃肠外科2006年结直肠手术病例213例,按手术时间及手术区污染情况分为Ⅰ类手术及Ⅱ类手术2组,分别对术前、术中、术后抗菌药物应用种类及应用时间进行调查,并对术后感染情况进行分析。结果:术前预防用药均在1~3d内,用药方案较统一,多为口服氨基糖苷类及甲硝唑;术中均为单次用药,多为第3代头孢菌素类与甲硝唑联用;术后用药较复杂,Ⅰ类手术多为2药联用,用药时间多在3~7d,Ⅱ类手术多为3药联用,用药时间多在6~7d以上。术后感染Ⅰ型手术组为3.4%,Ⅱ类手术组为11.6%,两组间有显著性差异。结论:我院结直肠手术围手术期抗菌药物应用以第3代头孢菌素类+甲硝唑为主,应用较规范,但术后用药还存在一定误区。     

羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液治疗糖尿病足的效果观察

目的:观察羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液治疗糖尿病足的效果及可能发生的不良反应。方法:选择糖尿病足创面感染患者120例,按住院号的单双号将患者分为试验组60例与对照组60例,试验组用羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液治疗糖尿病足,对照组采用常规方法治疗。观察相同环境下羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液在控制创面感染、促进创面愈合、缩短创面愈合时间等方面是否有效,并观察其不良反应。结果:试验组总有效率为96.7%,创面平均愈合时间为(21±5.0)d,创面细菌培养转阴率为82.3%,耐药率为7.2%;对照组总有效率为76.7%,创面平均愈合时间为(33±6.2)d,创面细菌培养转阴率为53.7%,耐药率为38.6%。2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组创面及对照组均未发现明显不良反应。结论:羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液能有效控制创面感染,促进糖尿病足的愈合,缩短创面愈合时间,无不良反应,值得临床推广使用。     

2007年我院外科围手术期抗菌药物应用分析

目的：了解我院外科手术患者围手术期抗菌药物的应用情况和存在的问题，对抗菌药物的合理应用和宏观管理提供科学依据。方法：对我院2007年1月～2007年12月1708例患者围手术期抗菌药物的使用率、品种、给药时间、途径、疗程、感染率、DDDs排序等进行调查分析。结果：1708例患者抗菌药物使用率99．53％，其中清洁、清洁-污染、污染手术抗菌药物使用率分别为99．23％、100％、100％：一、二、三联抗菌药物使用分别占69．59％、28．35％、1．14％；抗菌药物使用种类以头孢占主导地位；抗菌药物使用时间平均为7．2d，手术切口感染率0．92％。结论：外科手术患者围手术期抗菌药物的应用广泛，存在不合理之处，应提倡安全、合理、有效地应用。     

创口净在防治创伤感染中的应用

目的：验证创口净作为抗感染外用药（水剂）的临床疗效。方法：１６３８例（男性９８５例，女性６５３例，年龄３１±ｓ２５ａ）多种感染伤口应用创口净换药。结果：在伤后６ｈ内用创口净换药，能有效地预防感染，使伤口行初期缝合；能预防烧伤创面和植皮创面感染；对感染伤口和感染的烧伤创面，能在３～４ｄ内杀灭创面细菌，控制感染，缩短愈合时间。结论：与同类药物相比，具有高效、快速和广谱的杀菌作用，无局部刺激作用和毒副作用，不易产生耐药性。     

Antibiotic prophylaxis in open-heart surgery patients: comparison of cefamandole and cefuroxime

The efficacy of cefamandole and cefuroxime in preventing postoperative wound infections was compared in 3037 patients undergoing open-heart surgery. Antibiotic prophylaxis in 1467 patients having coronary artery bypass and valve replacement surgery was cefamandole 2 g iv preoperatively followed by 2 g q6h for five days postoperatively; 1570 patients received cefuroxime 1.5 g iv preoperatively then 1.5 g iv q 12h for three days postoperatively. Postoperative wound infections (sternal and leg wounds) were studied in each treatment group. In the cefamandole study group, 27 patients (1.8 percent) developed postoperative wound infections (9 sternal and 18 leg wounds). In the cefuroxime treatment group, 19 patients (1.2 percent) developed postoperative wound infections (9 sternal and 10 leg wounds). Overall, no statistical difference was found between the two antibiotics in preventing postoperative wound infections. However, in patients having valve replacement surgery, cefuroxime was found statistically more effective than cefamandole prophylaxis in preventing sternal wound infections (no infections in 284 patients compared with five infections in 205 patients, respectively, p = 0.01). The most common organism isolated from infected wounds with cefamandole was Staphylococcus aureus followed by S. epidermidis compared with cefuroxime which had S. epidermidis followed by S. aureus. Cefuroxime was found to be as effective as cefamandole and considerably less expensive in preventing postoperative wound infections in patients undergoing open-heart surgery.     

慢性创面感染的病原学特点及持续灌洗负压封闭引流的治疗效果

目的 分析慢性创面感染的病原学特点及持续灌洗负压封闭引流（VSD）局部治疗的临床疗效。方法 以2015年5月至2017年3月安徽省立医院烧伤整形外科的58例慢性创面感染患者为研究对象,对患者入院时创面分泌物的细菌培养及药敏结果进行回顾性分析,并对经过持续灌洗VSD治疗患者的感染控制情况、治疗次数、创面清洁时间、创面面积、并发症、预后情况进行评价。结果 58例患者共培养出68株病原菌,其中4例患者细菌培养为阴性,创面感染率93.10%。革兰氏阳性菌28株（41.18%）,革兰氏阴性菌40株（58.82%）,主要细菌为金黄色葡萄球菌（25.00%）、铜绿假单胞菌（20.59%）、大肠埃希菌（13.24%）。55例患者接受持续灌洗VSD治疗后,创面感染得到控制,接受1、2、3、4次治疗的例数分别为36、13、4、2例;创面清洁时间6~43 d,平均（14.40±8.93）d;治疗后创面面积缩小平均值为（8.91±3.17）cm²;无明显堵管及严重并发症出现。持续灌洗VSD治疗后,17例患者一期愈合,38例患者经二期植皮或皮瓣修复,仅1例游离皮瓣出现坏死,其余全部存活;无创面进一步恶化或者复发感染患者。治疗优良率达98.18%。结论 慢性创面感染的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。创面局部持续灌洗VSD治疗可有效控制感染,缩小创面面积,促进肉芽组织生长。     

836例3种清洁手术预防使用抗菌药物不合理现象分析

目的通过总结3种清洁手术围手术期抗菌药物使用不合理现象,为规范围手术期应用抗菌药物提供建议。方法对2010年普外科3种清洁手术(甲状腺、乳腺和疝气)836例围手术期抗菌药物应用进行回顾性分析。结果 836例3种清洁手术抗菌药物应用率为100%,头孢菌素类药物使用率最高,其次为喹诺酮类,术后用药时间>7d。结论 3种清洁手术在围手术期抗菌药物的使用中存在着不合理现象,应强化围手术期预防性应用抗菌药物的合理化意识。     

Incidence and parametric determinants of post-operative wound infections in a university teaching hospital

The incidence and determinants of post-operative wound infections in the University of Nigeria Teaching Hospital, Enugu was studied. During the period of study (July 1983-June 1984) 218 surgical operations from adult males and females were investigated. The overall infection rate was found to be 27.98 percent. The incidence rate in clean wounds was 14 percent; in clean-contaminated 50 percent; in contaminated 66.66 percent and in dirty wounds 80 percent. Factors such as age, sex, nature of surgery, and antibiotic prophylactic cover which were found to have influenced the infection are discussed. The study underlines the need for a policy that will promote a more rational use of antibiotics, strict observance of ward aseptic routines and the establishment of effective Infection Control Programme where non exists.     

Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物预防性应用规范的制定与实施效果监测

目的 :制定并实施院内围手术期抗菌药物预防性应用规范 ,促进抗菌药物的合理应用。方法 :选择Ⅰ、Ⅱ类切口择期手术病例 ,试验组 (210例)按“Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物预防性应用规范”方案用药 ,对照组 (212例 )按习惯方法用药。结果 :试验组手术部位感染发生率与对照组比较无显著性差异 (P>0 05) ,试验组抗菌药物费用、药品费用、住院费用较对照组显著降低(P<0 01)。结论 :在院内制定和实施规范化围手术期预防性用药方案有利于促进合理用药 ,降低医疗费用 ,值得推广。