胆道探查后引流不当的并发症

我院及11所公社卫生院统计1973～1979年1278例胆道手术,术后出现各种并发症148例,占11.6%。并发症中因T管引流不当所致的18例(12.1%),其中男性6例,女性12例,年龄14～64岁,大多为30～50岁。现对T管引流不当的类型、并发症及再次手术中的发现和处理加以分析和讨论。一、T管选择不当4例术后均出现胆漏。2例形成局限性腹膜炎,术后烟卷引流处溢出大量胆汁,经延长引流时间,扩大引流口,     

中心静脉导管胸腔留置引流128例胸腔积液及自发性气胸临床应用

目的观察中心静脉导管胸腔留置引流治疗胸腔积液及自发性气胸的临床应用效果。方法对128例采用中心静脉导管胸腔留置引流治疗胸腔积液及气胸患者的资料进行总结分析。结果 128病例均引流成功,置管期间除1例脓胸患者因引流管堵塞改用粗胸管引流、3例患者因护理不当引流管脱出而行再次置管外,未出现出血、感染、损伤及医源性气胸等并发症,治疗效果满意。结论掌握适应证和禁忌证,中心静脉导管胸腔留置引流治疗胸腔积液及自发性气胸是一种简便安全、有效、创伤小的方法 ,值得临床推广。     

胆总管切开取石术后T型管的观察和护理

胆道疾病是常见病、多发病，胆管探查术后行T型管引流使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外，以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢，同时可促进炎症消退，有利于愈合，防止狭窄、梗阻等并发症的发生，护理不当常会引起严重并发症，因此做好T型管的护理具有重要意义。     

腹腔双套管在肝胆术后患者中的应用和护理

目的探讨肝胆病人术后应用腹腔双套管的观察和护理。方法对159例肝胆术后病人使用腹腔双套管接中心负压吸引进行引流。结果本组病人中有2例术后2小时双套管引出鲜红色不凝血液达到300ml,需再次手术探查止血。有3例病人引出混浊样液体,经冲洗、抗感染等伤口愈合。有15例引流液引出黄褐色胆汁样液体,经充分引流、延长引流时间,伤口也慢慢愈合。无1例病人因护理不当而造成双套管脱出。结论肝胆病人术后使用腹腔双套管进行腹腔引流,可以保持有效的引流,防止管道的堵塞,及时观察患者有无术后出血、胆瘘等并发症的发生有积极的意义。     

100例胆道术后T型管胆道外引流的护理

胆道疾病目前发病率有明显增高的趋势,因而胆总管探查,T 型管引流术也相应增多,T 型管引流护理不当常引起严重并发症。现将我科1987年.1995年100例 T 型管外引流患者的临床护理和并发症总结如下。1 临床资料本组男31例,女69例。病种:     

使用止血带不当引起并发症6例原因分析

使用止血带不当引起并发症６例原因分析龙海市中医院高月凤郭琼华止血带用于外伤出血的急救及四肢手术的机会很多，使用不当可发生神经损伤、肢体坏死、休克等严重并发症。为防止类似情况发生，我们将近年从外院转来因使用止血带不当引起并发症的６例报告如下，并分析其发...     

十二指肠瘘预后因素分析

目的探讨十二指肠瘘有关预后因素。方法对我院1990年2月至2006年8月收治的28例十二指肠瘘的临床资料进行回顾性分析。结果28例分两类，一是外伤性十二指肠损伤16例，二是人体自身疾病12例，均为手术后出现十二指肠瘘，病死率：57％。结论十二指肠瘘预后不良与引流不当，长期碳酸氢盐大量丢失有关。强调早期空肠营养能降低十二指肠瘘的并发症，合理引流是治疗成功的关键。     

经皮胸腔、腹腔、脏器留置中心静脉导管引流的临床应用

目的探讨应用中心深静脉导管进行胸腔、腹腔、脏器引流渗液及气胸的疗效。方法对50例胸腔积液，15例腹水，40例白发性气胸，10例心包积液，2例乳糜胸，10肝囊（脓）肿，5例急性尿潴留因导尿失败需膀胱造瘘，进行中心静脉导管引流，评价引流效果。结果本组患者均置管引流成功，无一例失败，置管时间2—7天。未发现操作上相关的血气胸、复张性的肺水肿、皮下气肿、纵隔气肿、胸膜反应等并发症。结论中心静脉导管引流是安全有效的。     

腹腔三管引流法在预防胃癌新辅助化疗后术后相关并发症中的应用研究

目的探讨进展期胃癌行新辅助化疗后行手术治疗,应用腹腔三管引流法在预防术后相关并发症中的应用。方法回顾分析自2010年12月－2011年12月间河南省肿瘤医院普外科收治45例进展期胃癌患者行新辅助化疗后行全胃切除术治疗的临床资料。结果术后出现胰周积液3例,脾窝积液2例,因引流管堵塞无效引流出现腹腔感染1例,无1例出现吻合口瘘,所有病例均经保守治疗痊愈出院。结论进展期胃癌新辅助化疗后行全胃切除术应用三管引流法能够有效的预防术后相关并发症。     

外科引流不妥引起并发症6例(摘要)

本院自1990年1月～1992年12月共施行各种手术534例,放置引流者104例,发生并发症6例,其中黄疸1例,引流口延迟愈合1例,引流管断裂1例,感染2例,出血导致窒息死亡1例。作者分析各种并发症原因为黄疸者系置管位置不当造成硬质管压迫肝外胆管;引流口延迟愈合者可能是引流管拔除的时机未掌握好或拔除后引流口处理不妥;引流管在拔除时断裂在腹腔者是引流管质量差和用力过猛;切口感染是引流物从原切口引流,腹腔脓液扩散至切口;出血导致死亡者主要是甲状腺手术中止血不彻底,术后又加压包扎使引流物未达到充分引流。引流是外科常采用的方法,只要应用得当,术 后仔细观察,慎重处理,不必要的并发症是可以避免的。     

胆总管切开引流术后T管的护理

胆总管切开引流术后Ｔ管的护理祝美玲（河南省商丘市人民医院外西商丘市４７６０００）阻塞性黄疸手术后绝大部分需要放置Ｔ管引流，Ｔ管引流具有解除梗阻、引流胆汁、控制感染等多种功能。如果Ｔ管术后护理不当可出现多种并发症，直接关系到手术成功与否，严重时可危及病...     

微创胸腔闭式引流治疗液气胸临床观察

目的 观察液气胸患者行微创胸腔闭式引流治疗后的疗效及并发症情况。方法 对邢台县医院收治的50例液气胸患者采取微创胸腔闭式引流治疗,并从疗效及并发症方面与传统胸腔闭式引流（n=29）进行比较研究。结果 微创胸腔闭式引流治疗有效率为94.0%,达到传统法的疗效,且并发症、疼痛程度低于传统胸腔闭式引流法（P〈0.05）。结论 微创胸腔闭式引流治疗液气胸疗效确切、并发症少、患者痛苦小,值得临床推广应用。     

809例食管贲门癌术后并发症及早期再次手术分析

报告８０９例食管癌、贲门癌手术，术后发生１１种共９０例并发症，并发症发生率１１％。因并发症再次手术１７例，死亡３例，再次手术率和死亡率分别为２．１％及１７．６％，比一般统计低。对术后因并发症再次手术病例的分析，讨论了吻合口瘘、乳糜胸、血胸、吻合口狭窄和幽门梗阻等并发症的预防和治疗。加强围手术期治疗，重视手术操作中预防并发症的重要措施；胸腔引流、胃肠减压、静脉营养、维持水电解质平衡是保守治疗的主要手     

桡、肱动脉穿刺后包扎不当致前臂疼痛、水肿一例报告

下肢血管穿刺并发症较上肢多，近年随着上肢血管穿刺例数的增多，一些少见并发症相继出现。现将1例桡、肱动脉穿刺后因包扎不当引起前臂肿胀、疼痛及张力性水疱形成病例报告如下，以供探讨。     

钝性胸外伤致纵隔气肿28例治疗分析

目的：探讨钝性胸外伤所致纵隔气肿的治疗方案，旨在提高临床治愈率。方法选取2006年10月～2013年12月接受治疗28例钝性胸外伤导致纵隔受损患者，所有患者均采用CT扫描检查和临床检查患病情况，根据患者的实际情况分别采用个体化治疗，其中纵隔引流法5例，胸腔闭式引流法9例，腹壁皮下小切口4例，气管修补术4例，保守治疗法6例，并且对患者进行为期2年的随访。结果28例患者中，27例痊愈，其中1例患者因呼吸循环衰竭导致死亡，治愈率为96.4%，随访发现所有患者无纵隔气肿复发现象。结论钝性胸外伤所致患者纵隔气肿临床上可以采用纵隔引流法、胸腔闭式引流法、腹壁皮下小切口法、气管修补术和保守治疗的方法对患者进行针对性治疗，临床疗效显著，复发率低。     

石膏及其伪品的鉴别

T管是肝胆外科手术常见的引流管之一，如果护理不当，常导致严重并发症。T管的正确护理对于减少并发症，促进病人早日康复具有重要意义。现将我们对T管引流的护理体会总结如下。     

胆总管探查术后T管的护理体会

胆总管探查术后,虽有报道可直接用4-0或5-0无损伤针线缝闭探查切口,但多数学者仍主张安放T管引流。T管可充分引流感染的胆汁,预防因胆总管压力过高所引起的探查切口胆瘘,术后还可经胆道造影及T管纤维胆道镜取出残石等。若护理不当,可引起并发症,甚至需再次手术,加重了患者的经济负担和痛苦。我院共行胆总管探查T管引流术38例,     

开腹胆囊切除术186例报告

目的 为探讨在在层医院如何提高开腹胆囊切除术的安全性以及对医源性损伤并发症的防治方法。作者收集我院１９９２年１月－１９９８年１２月开腹胆囊切除术共１８６例，其中单纯胆切除术６２例，同时行胆总管探查、Ｔ管引流１２４例。结果 无１例胆管损伤，亦无１例手术死亡。医源性损伤３例，并发症１０例，结论 基怪医院开腹胆囊切除术仍需提高，并应由有经验医生完成。指出技术操作不当和对胆道解剖变异缺乏认识，及对局部病理     

中心静脉导管留置微创法治疗胸腔积液疗效观察

目的观察中心静脉导管留置微创法治疗胸腔积液的疗效及并发症。方法将120例胸腔积液患者随机分成2组,A组60例采用中心静脉导管留置微创法治疗;B组60例采用微创的外科手术方法来放置闭式引流管。观察2组主观症状明显缓解率、胸腔积液充分引流率、住院时间、并发症发生率。结果 2组主观症状明显缓解率及胸腔积液充分引流率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2组住院时间及并发症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中心静脉导管留置微创法治疗胸腔积液疗效确切,操作简单方便,并发症少,值得临床推广。     

两种术前胆道引流方式在恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎根治术中的应用研究

目的：评价内镜下鼻胆管引流及超声引导下胆道穿刺置管引流在恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎根治术中的临床应用效果。方法34例恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎患者,根据根治术前引流方式的不同分为A、B两组, A组18例,采取内镜下鼻胆管引流, B组16例,采取超声引导下胆道穿刺置管引流,对两组患者引流后的血清总胆红素、引流天数及引流后根治术的手术时间、术中失血量、术后住院时间进行比较,并对两组的并发症及死亡情况进行观察统计。结果 A组引流后的血清总胆红素、引流天数及根治术后的住院天数均显著低于B组（P〈0.05）。两组患者并发症及死亡情况比较, A组患者出现2例切口感染,1例胰瘘,1例胆瘘,2例腹腔感染及1例胸腔感染,并发症发生率38.9%。B组患者出现3例切口感染,1例胆瘘及2例胸腔感染,并发症发生率37.5%。两组并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。B组1例患者术后因多脏器功能衰竭死亡。结论内镜下鼻胆管引流较超声引导下胆道穿刺置管引流应用于恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎根治术中能够显著减少引流时间及血清总胆红素,且能减少患者的术后住院时间。