破裂腹主动脉瘤围手术期处理（附13例报告）

目的总结破裂腹主动脉瘤围手术期处理方法，提高救治成功率。方法2002年2月-2012年12月破裂腹主动脉瘤13例临床资料的围手术期处理，对诊断方法，术前准备，术中处理，术后治疗及监护等方面加以分析探讨。结果术前死亡1例，手术术中死亡1例，术后肺部感染死亡1例，总死亡率23．1％。肺部感染3例，切口感染2例，尿路感染1例，肾功能受损4例，对症处理及透析后好转。结论破裂腹主动脉瘤起病凶险，死亡率高，快速诊断，积极液体复苏，快速控制出血，加强术后监护重视围手术期处理，是提高救治成功的关键。     

12例腹主动脉瘤围手术期的观察与护理

目的：总结腹主动脉瘤围手术期护理经验。方法：回顾并总结我院2004年10月～2007年3月收治的112例腹主动脉手术患者的临床资料。结果：8例行腹主动脉瘤切除、人造血管移植术，4例行腔内隔绝术，手术均顺利完成，术后经7～30天痊愈，围手术期无患者死亡。结论：腹主动脉瘤围手术期认真、细致的观察及适宜的护理能够有效保证手术成功。     

升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全36例围手术期的护理

目的探讨升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全患者的围手术期的护理措施,提高临床护理的质量,为以后该病患者临床治疗过程中的护理提供更好的服务措施。方法对2011年3月至2012年11月间在我院接受外科手术治疗的36例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全患者进行针对性的护理,同时对出现的异常情况及时处理,并随时密切注意观察患者的病情变化情况。结果我院36例接受外科手术治疗的升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全患者的术后症状明显减轻,经过护理人员专业和精心的护理,患者精神状态良好,病情均有所好转,其中1例出现并发症并得到了及时的处理,取得了较好的临床治疗效果。结论对于升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全的患者,外科手术是目前唯一的治疗方法,鉴于手术难度大,术后并发症多等缺点,要求护理人员要提高对自己的要求护理好每一位患者。我院36例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全的患者手术治疗效果较好,经过护理人员采取的针对性的护理措施进行护理干预后,患者病情均有所好转,取得了较好的临床治疗效果。     

人工全髋表面置换术围手术期及术后护理体会

目的:探讨人工全髋表面置换术围手术期及术后护理心得,以提高护理质量,减少手术并发症。方法:我院在2011年1月～2012年1月对11例股骨颈骨折,21例股骨头缺血性坏死,6例髋关节骨性关节炎,2例髋关节发育不良共40例患者进行了人工全髋表面置换术,手术均顺利,所有患者术前均进行详细的围手术期及术后护理。围手术期护理包括心理护理、术前常规准备等;术后护理包括一般护理、预防并发症等。结果:40例患者全部康复出院,术后进行定期随访,目前近期随访结果令人满意。结论:对人工全髋表面置换术患者做好围手术期及术后护理,是手术成功不可缺少的关键一步,围手术期及术后的护理在临床治疗中起到了重要的作用。     

主动脉瘤患者术后的监护探讨

目的总结经手术治疗主动脉瘤患者的临床监护经验。方法选择2005年1月-2008年12月行手术治疗的主动脉瘤患者30例,术后监护神经系统并发症;防治出血、渗血;严密监护心率的变化;肾功能的监测;下肢循环的观察;感染的预防。结果全组患者术后出现并发症4例,手术后并发症发生率13.3%,本组患者出现以下并发症：呼吸功能不全1例,肾功能不全1例,短暂精神症状2例。本组患者手术后1.6～6h内完全清醒,未发现肢体功能障碍及硬化斑块的脱落引起的栓塞。结论外科手术治疗腹主动脉瘤,临床效果良好,加强预见性监护能减少并发症,提高手术成功率,改善患者生活质量。     

心脏瓣膜置换围手术期零死亡的临床分析

目的分析并总结连续295例心脏瓣膜置换手术无死亡的经验。方法2006年12月-2008年6月,施行295例心脏瓣膜置换术。其中单纯二尖瓣置换术169例,主动脉瓣置换术81例,二尖瓣和主动脉瓣联合置换术45例;另合并：冠状动脉旁路移（CABG）术8例,二尖瓣成形术43例,三尖瓣成形术26例,左心房折叠术18例,左心房血栓清除术48例,主动脉根部加宽术8例,升主动脉置换术4例。结果全组无围手术期死亡。1例胸骨感染,6例低心排出量综合症,1例肾功能衰竭,4例室性心律失常,均经积极治疗后痊愈出院。290例被随访（2-24）月。最后一次随访。结论所有被随访者生活质量改善,活动能力提高。心功能（NYHA）Ⅰ级75例,Ⅱ级175例,Ⅲ级43例,Ⅳ级2例结论大部分心脏瓣膜病患者术前心功能较差,围手术期风险较高。如果术前积极改善心功能,提高手术技巧,尽量缩短主动脉阻断时间和体外循环时间,加强手术中心肌保护和手术后的监护及综合治疗措施,可望提高瓣膜置换手术的成功率。     

人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折围手术期的护理体会

目的研究分析人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折围手术期临床护理方法和应用价值。方法选取我院2015年12月至2016年12月所收治的30例经人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的围手术期的护理方法进行回顾性总结分析。结果所有病例均康复,均无手术并发症发生和护理并发症发生,疗效满意。结论对经人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者围手术期实施良好的护理措施可以有效预防术后并发症和护理并发症的发生,促进疾病康复和提高患者的生活质量。     

全膝关节置换术患者的围手术期护理

目的探讨针对全膝关节置换术患者的围手术期护理措施。方法回顾性分析我院于2010年11月至2012年11月收治的65例全膝关节置换术患者的临床资料。结果本组全膝关节置换术患者65例经过围术期的护理及康复指导,治愈37例,有效22例,无效6例,总有效率90.77%。结论加强对全膝关节置换术患者的围手术期护理,能够明显提高患者的临床治疗效果,降低术后并发症的发生率,促进患者运动能力的恢复,改善患者的生活质量。     

40例高龄原发性肝癌患者围介入手术期处理

目的评价高龄原发性肝癌患者围介入手术期处理的临床作用。方法对3年来40例高龄原发性肝癌患者围介入手术期中进行详细体检、实验室检查及相关辅助检查，对重要脏器进行严密的监护和恰当处理。结暴40例高龄原发性肝癌患者经全面检查发现并存病32例占80％，经及时处理，术中及术后无严重并发症发生，均好转出院。结论高龄原发性肝癌患者的围介入手术期处理对保证介入手术安全进行及术后顺利康复具有积极意义。     

腹主动脉瘤患者的围手术期护理

目的：总结腹主动脉瘤患者围手术期的护理经验、教训。方法：回顾性分析8例腹主动脉瘤患者的临床护理经过,7例行手术治疗,术前予以精心准备,术后对各系统严密监测,预防并及时发现、治疗、护理术后并发症。结果：7例行手术治疗的患者均康复出院,6例患者未发生并发症,1例患者术后出现下肢深静脉血栓。1例患者术前因瘤体破裂而死亡。结论：对腹主动脉瘤患者进行围手术期周密细致的护理能有效预防手术前后并发症,提高手术成功率。     

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病围术期护理分析

目的探讨经颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的围术期护理方法。方法对经颈椎前路手术治疗的脊髓型颈椎病患者85例行围术期康复护理,观察其护理效果。结果经全面的围术期护理后,85例患者均痊愈出院,无手术并发症或护理并发症发生。结论经颈椎前路手术治疗的脊髓型颈椎病患者经围术期全面的康复护理可明显提高临床疗效。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理

目的分析并研究腹主动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理干预措施。方法选择我院在2013年9月至2016年4月收治的11例腹主动脉瘤患者作为本研究的研究对象,将所有患者均采用腹主动脉瘤腔内隔绝术进行治疗,所有患者进行围手术期护理干预,总结护理效果。结果本研究11例患者经过护理干预以后,所有患者的移植物全部成功的置入,患者手术成功,术后出现腹膜后出血2例,黑便1例,发热2例,经过及时的干预和治疗,患者的病情均得到恢复。本研究没有患者出现肾功能衰竭和下肢血栓形成的情况,所有患者均在术后2周内康复出院,患者的预后较为良好。结论临床上对于腹主动脉瘤患者,为患者选择腹主动脉瘤墙里隔绝术进行治疗,同时为患者配合围手术期康复护理,能够有效的促进患者的恢复,缓解患者不良反应的发生,促进患者的预后,值得在临床上推广使用。     

人工髋关节置换术围术期护理体会

现临床上多采用人工全髋关节置换术治疗多种原因引起的髋关节病变、髋关节功能障碍及疼痛,可有效解除疼痛、重建关节功能、提高患者的生活质量。由于行髋关节置换术者多数为老年患者,手术风险较高,术后并发症较多,易危及患者生命,所以围术期护理非常重要。我科2010年1月-2012年12月对髋关节疾病患者30例行人工全髋关节置换术,经手术治疗及精细围术期护理,取得较满意疗效,现将护理体会报道如下。     

腹主动脉瘤切除人造血管置换术手术室围手术期的护理干预

目的探讨腹主动脉瘤切除手术的手术室围手术期护理及术中配合问题。方法对48例腹主动脉瘤切除人造血管置换术患者的术前探访,手术前的准备,术中的护理配合进行总结。结果 48例患者经充分的术前准备,熟练的术中配合,手术顺利完成。结论充分术前准备,严格规范流畅的术中操作,仔细的病情观察,密切配合医师的手术进度,强化手术室的护理干预是手术成功的保障。     

A型主动脉夹层的外科治疗

目的探讨主动脉夹层的外科治疗经验。方法分析手术治疗36例StandfordA型主动脉夹层,急诊手术8例,择期手术25例,未行手术治疗3例。按主动脉根部术式,分为单纯升主动脉置换术6例,Bentall术10例,Wheat＋升主动脉置换术11例,David＋升主动脉置换术6例,涉及主动脉弓部手术患者采用深低温停循环,并选择性脑灌注。结果住院死亡5例（16．7％）,手术组死亡3例（9．1％）,未手术组死亡率（66．7％）,围手术期并发肾功能衰竭2例,胸腔积液2例,精神症状3例,呼吸功能不全5例,二次开胸止血2例。生存出院者随防1～50个月,期间失防6例,晚期死亡1例,余生活质量良好。结论StandfordA型主动脉夹层准确掌握手术适应证,积极手术治疗,术中采用最佳术式及合适的脑保护,术后及时处理并发症,可以取得良好的效果。     

人工髋关节置换术36例围手术期护理体会

目的：探讨人工髋关节置换术围手术期护理的重要性。方法选择自2011年1月至2012年12月间我院骨科收治的人工髋关节置换术患者36例,对所有患者的临床资料进行分析、总结。结果所有患者术后恢复良好,均痊愈出院,术后出现并发症3例,其中泌尿系感染1例,肺部感染1例,引流管脱落1例,均对症治疗后痊愈。结论人工髋关节置换术围手术期护理至关重要,可有效提高临床疗效,减少并发症的发生。     

人工关节置换术围手术期抗菌药物预防性应用分析

目的 观察人工关节置换术围手术期抗菌药物预防性使用情况,探讨不同用药品种及用药维持时间与手术部位感染的相关性,为人工关节置换术围手术期抗菌药规范使用提供参考.方法 选取2016年1月至2017年3月初次行人工关节置换的所有符合入选标准的患者85例,记录上述患者基本资料、抗菌药物品种、用药维持时间及患者住院期间术后感染发生情况.结果 人工关节置换术围手术期预防性抗菌药物使用率为100%,抗菌药物品种以头孢呋辛钠(使用率为65.48%)、头孢孟多酯钠(使用率为27.38%)为主.用药维持时间在24h内(≤24h)者32例(占比38.09%)、介于24h-48h者39例(占比46.43%)、维持时间超过48h者13例(占比15.48%),平均用药时间(2.06±0.15)天,三种不同维持时间在感染率上无显著性差异(P>0.05).出现1例临床诊断术后膝关节感染,经治疗后好转.结论 该院抗菌药物预防性应用给药时机、品种选择及用药维持时间仍有待进一步改进.围手术期预防性应用头孢二代抗菌药物,并将用药维持时间控制在24h内并不增加感染发生率.     

护理干预在33例人工全膝关节置换术围术期的应用及观察

目的观察对人工全膝关节置换术患者施行全面的围术期护理干预措施的临床效果。方法对33例行人工全膝关节置换术的患者施行全面的围术期护理干预措施。结果术后人工膝关节功能评分,优秀率90．5％,优良率达100％。结论对人工全膝关节置换术患者进行全面而有效的围术期护理干预为手术的成功及疾病的康复提供了可靠的保障。     

多模式感染预防措施在人工膝关节置换术围手术期中的应用

目的探讨采用围手术期多模式联合措施预防人工膝关节置换术后感染的临床疗效。方法 2009年1月至2011年12月期间对186例(198膝)行人工膝关节置换术的患者采用围手术期多模式联合措施预防术后假体周围感染。包括术前改善患者体质状态,术中正确管理,以及术后抗感染等各种措施综合应用。结果 186例(198膝)人工膝关节置换术患者中有3例(3膝)发生假体周围感染。均因未完全遵守治疗建议,也未及时接受定期复查所致。结论采用围手术期多模式联合措施预防人工膝关节置换术术后感染疗效显著,建议推广应用。     

16例高龄患者人工全髋关节置换术的围手术期护理

目的总结高龄患者单侧人工全髋关节置换术的围手术期护理要点。方法对实行人工全髋关节置换术的16例高龄患者实施心理疏导、指导术前训练、术前准备、术后监测生命体征及病情变化、预防并发症以及指导术后功能锻炼等一系列护理干预。结果患者术后髋关节功能恢复良好,未见并发症发生;术后随访6~24个月,均未发现假体松动或脱位等并发症,患者基本恢复正常生活。结论加强高龄患者人工全髋关节置换术的围手术期护理,有助于巩固手术治疗效果,促进术后康复。