关于细胞形态学检查对鉴别良恶性胸腹水细胞的探讨

目的：探讨常规细胞形态学检查对鉴别良恶性胸腹水细胞的价值。方法选取210例胸腹水患者进行常规有核细胞计数检查,对检查发现细胞体积较大的74例胸腹水患者进行细胞形态学检查,检查时离心涂片并采用瑞氏染色方式,有效鉴别胸腹水良恶性。结果细胞学形态检查发现,74例胸腹水患者检出51例恶性细胞,之后经过病理学、临床与其他方法验证,共56例胸腹水患者为恶性,检查鉴别符合率是91.07%。结论采用细胞学形态检查对鉴别良恶性胸腹水细胞具有重要作用,可提高良、恶性胸腹水检查鉴别的特异性与灵敏度。     

良恶性胸腹水病理检测中的研究进展

胸腹水属于较为常见的临床病症之一。对良、恶性胸腹水的病理鉴别诊断在较长时间内均为临床医师研究的重要课题。它是提示恶性肿瘤侵袭及其转移的重要标志。细胞学诊断方法是对恶性胸腹水诊断特异性最高的方法之一,但当其脱落至膜腔内部时,不同的复杂性因素会导致肿瘤恶性细胞分化、增殖,降低细胞学诊断的敏感性。传统血清免疫化学检查方法虽然在良恶性胸腹水病理检测中有一定的应用,但其特异性与敏感性并不突出。基于此,本文主要良恶性胸腹水病理检测方法出发,分析了其诊断现状及研究的进展情况。     

ADA和CEA在诊断良性恶性胸腹水中的价值

目的探讨胸腹水腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)联合检测在鉴别诊断良恶性胸腹水中的价值.方法应用酶偶联测定法对20例结核性胸腹水、25例癌性胸腺水3例细菌性胸腹水进行胸腹水ADA(PADA)和血清ADA(SADA)测定,并同时检测胸腹水CEA和血清CEA.结果结核性胸腹水ADA活性及PADA/SADA比值均超过癌性和细菌性胸腹水(P＜0.01).以PADA＞40 U/L为诊断结核性胸腹水界限,其诊断率为85.0%,特异性为92.8%.以PADA/SADA＞1为结核性胸腹水诊断界限,其诊断率为95.0%,特异性为96.4%.CEA在癌性胸腹水中的诊断率为88.0%,特异性为91.3%.在血清中的诊断率为28.0%.均超过结核性和细菌性胸腹水(P＜0.01).结论胸腹水ADA和CEA的测定对诊断良恶性胸腹水有一定的价值.     

CD44v6、ADA、IFN-γ联合检测在胸腹水鉴别中的临床应用

目的探讨可溶性CD44v6（sCD44v6）、腺苷脱氨酶（ADA）、干扰素-γ（IFN-γ）联合检测对良、恶性胸腹水的鉴别诊断价值。方法取结核性胸腹水28例（结核组）、恶性胸腹水32例（恶性组）、炎性胸腹水20例（炎性组）,分别用酶联免疫吸附试验（ELISA）及化学法检测胸、腹水sCD44v6、ADA、IFN-γ水平。结果恶性组sCD44v6水平明显高于结核组及炎性组;结核组ADA、IFN-γ水平明显高于恶性组及炎性组,差异有统计学意义（P〈0.05）。sCD44v6诊断恶性胸腹水的阳性率为87.5%;ADA诊断结核性胸腹水的阳性率为89.2%;IFN-γ在诊断结核性胸腹水时阳性率为96.4%。结论 sCD44v6、ADA、IFN-γ联合测定对于良恶性胸腹水的鉴别诊断有重要价值。     

测定pH、CEA、CA19-9鉴别胸腹水良恶性的临床研究

目的探讨pH、CEA、CA19-9联合检测对鉴别胸腹水良恶性的临床意义。方法设立良性组(48例)及恶性肿瘤组(45例),所有患者均同步抽取胸腹水和采取静脉血,分别测定其pH、CEA、CA19-9比较胸腹水与血清值。结果恶性组胸腹水CEA、CA19-9均值高于血清CEA、CA19-9均值,相比较有显著性差异(P<0.01),恶性组与良性组血清与胸腹水CEA、CA19-9含量相比有显著性差异(P<0.01),良性组血清与胸腹水CEA、CA19-9含量无显著性差异。恶性肿瘤组pH值偏碱(6.9～9.2)。恶性组CEA检测阳性率为93.3%,CA19-9检测阳性率为88.9%,联合pH检测阳性率为100%。结论联合检测pH、CEA、CA-199等指标对鉴别良恶性肿瘤,提高阳性率,有很大意义。     

联合DNA倍体分析和CEA检测在胸腹水性质鉴别中的意义

目的 探讨DNA倍体分析和癌胚抗原(CEA)检测监别良、恶性胸腹水的价值.方法 104例胸腹水患者分为良、恶性两组,同时进行DNA倍体分析和CEA检测.结果 DNA倍体分析灵敏度81.0%,特异度95.3%,诊断指数0.763.CEA检测灵敏度48.3%,特异度93.5%,诊断指数0.418.两者灵敏度及诊断指数差异有统计学意义.两者联合诊断的灵敏度为86.32%,特异度为91.3%.结论 DNA倍体分析对胸腹水恶性肿瘤诊断价值高于CEA,联合CEA检测时的诊断价值更大.     

核仁组成区嗜银蛋白测定对良恶性胸腹水的诊断价值

核仁组成区嗜银蛋白测定对良恶性胸腹水的诊断价值山西省人民医院消化科（０３００１２）李星五山西省人民医院血液实验室（０３００１２）高鸿鹏古县人民医院周福太使用核仁组成区嗜银蛋白染色（ＡｇＮＯＲ）的方法，对胸腹水中的良恶性细胞进行定量检测，可对两者的鉴别...     

胸腹水TP、ADA、LDH、CA125四项指标联合检测的临床意义

目的探讨胸腹水总蛋白（TP）、腺苷脱氢酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、糖基抗原125（CA125）四项指标联合检测在良、恶性胸腹水中的临床鉴别诊断意义。方法回顾性分析我院2007～2008年住院诊断有胸腹水的患者,分成良性肿瘤组和恶性肿瘤组两组,分析两组患者胸腹水中TP、ADA、LDH、CA125的检测结果,数据采用方差分析法进行统计分析。结果恶性组患者胸腹水标本中TP、LDH、CA125值较良性组明显升高（P〈0．05）,ADA结果良性组高于恶性组（P〈0．05）。结论联合检测TP、ADA、LDH、CA125对胸腹水性质的鉴别诊断有重要临床参考价值。     

液基薄层细胞检测联合细胞块技术诊断胸腹水肿瘤

目的探讨液基薄层细胞学与石蜡包埋细胞块技术在胸腹水肿瘤诊断中的联合应用。方法对所有临床送检的胸腹水标本进行液基薄层细胞学检查,同时将胸腹水沉积物制成石蜡包埋细胞块,进行免疫组织化学染色,判断细胞的良恶性,确定肿瘤细胞类型和组织起源。结果检测476例胸腹水患者,单纯液基薄层细胞学检出良性病变310例,恶性90例,继而进行细胞块的免疫组织化学染色,确定良性365例,恶性111例,有统计学差异(P<0.01);确定分型104例,与液基薄层细胞学检查(确定分型77例)比较,无统计学差异(P>0.05);确定肿瘤细胞来源92例,与液基薄层细胞学检查(确定来源0例)比较,有统计学差异(P<0.01)。结论液基薄层细胞学技术与石蜡包埋细胞块技术联合应用对判断胸腹水的肿瘤细胞良恶性及组织来源具有重要价值。     

AgNOR形态测量对胸腹水涂片中良恶性细胞鉴别诊断的价值

ＡｇＮＯＲ形态测量对胸腹水涂片中良恶性细胞鉴别诊断的价值金树珍，付红梅，冯毓正，欧阳明本文采用ＡｇＮＯＲ染色及图像分析对胸腹水涂片中的间皮细胞及癌细胞进行定量检测，探讨二者间客观指标，为鉴别诊断提供依据。材料和方法：全部材料选用我科近两年来部份胸腹水...     

多肿瘤标志物蛋白芯片系统在鉴别良恶性胸腹腔积液中的价值

目的探讨多肿瘤标志物蛋白芯片（C12）系统诊断良、恶性胸腹腔积液的信度和效度。方法用C12系统检测128例良、恶性患者胸腹水中十二项肿瘤标志物的检测水平,并与传统的细胞学方法比较。结果恶性胸水组CEA、Ferrtin、CA153和CA125水平较良性胸水组明显升高,恶性腹水组CEA、Ferrtin、CA199、CA242和CA125水平较良性腹水组明显升高,差异均有统计学意义。不同的肿瘤引起的胸腹水所对应的敏感指标也不相同。在细胞学阳性、可疑和阴性情况下,C12检测的符合率分别为83．78％、81．82％和83．75。结论多肿瘤标志物检测有助于良、恶性胸腹水的鉴别诊断,与单一肿瘤指标检测相比,提高了肿瘤疾病诊断的敏感性和特异性。     

细胞学检查结合染色体分析对良恶性胸腹水的临床诊断价值

目前 ,对不明原因胸腹水的实验室诊断仍有一定的难度。虽然辅助检查项目越来越多 ,但受检验技术和设备等因素的制约 ,大部分项目在临床上不宜推广使用。采用瑞氏 姬姆萨 (Ｗｒｉｇｈｔ Ｇｉｅｍｓａ)染色对 137例胸腹水进行积液细胞学分析 ,同时应用浆膜腔积液细胞染色体直接法进行染色体检查 ,对两种方法的报告结果进行综合分析探讨其对良恶性胸腹水的临床诊断价值。1　材料与方法1 1　病例来源　 137例胸腹水标本来源于我院住院和门诊病人及部分外院会诊病人 ,并经ＣＴ、Ｂ超及病理检查明确诊断。恶性组 76例 ,其中男 4 9例 ,女 2 7例 ,平…     

AgNOR在胸腹水细胞学诊断中的意义

采用核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)技术、对40例胸腹水患者进行细胞学观察研究。结果良性病变 AgNOR 计数在1.10～3.10之间,银颗粒小,大小比较均一;恶性病变在4.30—6.20之间、银颗粒大、不规则。肉瘤与癌所致的胸腹水 AgNOR 数目未发现有明显差别。提示 AgNOR 技术对良恶性肿瘤的鉴别诊断、在临床病理工作中、具有实用意义。     

多指标联合检测胸腹水的临床意义

炎性胸腹水和结核性胸腹水及癌症胸腹水的鉴别较困难。我院检验科对各种胸腹水进行多指标联合检测,旨在综合分析进行各种胸腹水的鉴别,提高癌性胸腹水的检出率。1 材料和方法 共测定各种病因的胸腹水120例,其中癌性胸腹水39例,年龄30～65岁。结核性胸腹水41例,14～67岁。炎症胸腹水40例,年龄28～67岁。全部病例均经X线、CT、病理证实,或经细菌学、病毒血清学方法证。2 方法 葡萄糖、白蛋白、粘蛋白、胆固醇由北京中生生物工程高     

冰冻切片技术联合免疫组织化学在胸腹水细胞诊断中的应用研究

目的探讨冰冻切片技术联合免疫组织化学在胸腹水细胞诊断中的应用价值。方法将送检的64例患者的胸腹水离心进行冰冻切片联合免疫组织化学检测胸腹水细胞。结果胸腹水单纯涂片病理诊断阳性率10.93%(7/64),胸腹水冰冻切片联合免疫组织化学检测胸腹水阳性率37.5%(24/64)。结论胸腹水冰冻切片技术联合免疫组织化学检测能显著提高胸腹水细胞诊断的阳性率和准确性,有很好的应用价值。     

提高胸腹水肿瘤细胞的检出率改进胸腹水操作技术

目的：提高胸腹水肿瘤细胞的检出率改进胸腹水操作技术。方法：对430例胸腹水患者进行细胞学检查，同时做PAS染色进行相关性研究。结果：430例胸腹水，其中胸水280例，漏出液45例，渗出液235例，肿瘤细胞43例，腹水150例，漏出液33例，渗出液117例，肿瘤细胞12例，共检出肿瘤细胞55例，糖元染色呈强阳性和阳性反应。结论：胸腹水细胞学和糖元染色检查，在肿瘤诊断；鉴别诊断和病情监测等方面具有重要意义。     

腺苷脱氨酶(ADA)和唾液酸(SA)联合检测在胸腹水中的应用

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)和唾液酸(sialicacid SA)联合检测在胸腹水中的应用。方法应用酶法对25例结核性胸腹水、21例癌性胸腹水5例细菌性胸腹水进行ADA(PADA)和血清ADA(SADA)测定,并同时检测胸腹水SA和血清SA。结果结核性胸腹水ADA活性及PADA/SADA比值均超过癌性和细菌性胸腹水(P<0.01)。结核性胸腹水值(68.94±27.89)U/L,PADA/SADA比值为3.23。癌性及细菌性胸腹水分别为(20.62±6.38)U/L,(22.32±5.63)U/L。血清ADA水平无显著差异。以PADA>45U/L为结核性胸腹水临界值,其诊断符合率为83.0%。SA在癌性胸腹水中的诊断符合率为85.7.0%。均超过结核性和细菌性胸腹水的阳性率(P<0.01)。结论 ADA和SA的联合检测对诊断结核性及恶性胸腹水有一定的参考价值。     

氟尿嘧啶植入剂治疗恶性胸腹水的药代动力学研究

目的 研究氟尿嘧啶(5-Fu,抗癌药)植入剂治疗恶性胸腹水的药代动力学特点.方法 入组12例恶性胸腹水患者,胸腹腔内植入氟尿嘧啶植入剂1500 mg,定时取胸腹水及外周血样,高效液相色谱法测定5-Fu浓度,计算药代动力学参数.结果 胸腹水药物浓度高,血药浓度低,2者比较差异显著(P<0.05).在胸腹水中,药物浓度下降很慢,15天左右仍可维持有效浓度.结论 氟尿嘧啶植入剂腔内植入后,局部药物浓度高,作用时间长.     

提高胸腹水肿瘤细胞的检出率改进胸腹水操作技术

目的 :提高胸腹水肿瘤细胞的检出率改进胸腹水操作技术。方法 :对 4 3 0例胸腹水患者进行细胞学检查 ,同时做PAS染色进行相关性研究。结果 :4 3 0例胸腹水 ,其中胸水 2 80例 ,漏出液 4 5例 ,渗出液 2 3 5例 ,肿瘤细胞 4 3例 ,腹水 15 0例 ,漏出液 3 3例 ,渗出液 117例 ,肿瘤细胞 12例 ,共检出肿瘤细胞 5 5例 ,糖元染色呈强阳性和阳性反应。结论 :胸腹水细胞学和糖元染色检查 ,在肿瘤诊断、鉴别诊断和病情监测等方面具有重要意义     

深静脉留置管行胸腹水引流的临床应用与护理

临床上对大量胸腹水患放胸腹水往往采用穿刺抽取胸腹水的方法，操作人员一次不能放完，再次放胸腹水又需重新穿刺。我科自2005—2006年采用深静脉留置管，作胸腹腔穿刺行胸腹水引流。效果良好，现将临床应用及护理体会报告如下。