管状胃在食管癌根治术消化道重建中的应用

目的 观察管状胃在食管癌根治术消化道重建中的应用效果.方法 经病理检查确诊为食管鳞癌患者100例,随机均分为两组,均行食管癌根治术.观察组采用管状胃重建消化道,对照组采用常规的胃底食管残端吻合.记录两组患者的手术时间、术后住院时间和并发症.结果 两组手术时间和术后住院时间相仿.观察组术中清扫淋巴结数及其阳性淋巴结数明显多于对照组(P＜0.05).观察组胃延迟排空、食物反流、胸胃综合征发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 管状胃用于食管癌根治术消化道重建效果好,并发症少.     

管状胃在胸段食管癌根治术中的应用

目的探讨管状胃在胸段食管癌根治术中重建上消化道的应用价值。方法对本组2006年3月至2010年10月根据患者的依从性对156例胸段食管癌采用右侧开胸,保留前锯肌-三切口,食管胃部分切除,食管胃左颈部吻合术,术中将胃缝合成管状胃,重建上消化道手术的资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。结果本组156例患者中,无胸胃综合征、反流性食管炎,无胸胃漏的发生;左颈部吻合口瘘2例,给予常规处理后痊愈。结论管状胃可有效预防或减少食管癌术后胸胃综合征、反流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘等并发症的发生,术后对患者肺功能影响小,远期生活质量高。     

管状胃在食管癌根治术的应用

目的探讨管状胃代替食管在食管癌根治术中的应用。方法自2011年1月—2012年1月,90例食管癌患者接受食管切除术,其中管状胃组49例行管状胃代食管吻合术,对照组41例采用传统胃代食管。比较2组术后并发症发生率。结果 90例均获成功,无手术死亡,其中胸胃综合征、反流性食管炎并发症发生率明显减少(P0.05)。结论管状胃代食管相比传统胃代食管手术重建消化道后更符合生理解剖的要求,改善术后生活质量,对患者术后生活质量影响小。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术15例手术配合

胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术具有创伤小、术中出血少的特点,术后恢复快,已逐渐得到患者及临床医生的认可[1].2011年3月至2013年6月,我院成功地为15例食管癌患者实施了胸腹腔镜联合食管癌根治术,取得了较好的效果.现将手术配合体会报告如下.     

胸腔镜在食管癌根治术中的应用

目的 探讨胸腔镜在食管癌根治手术中的应用及其安全性与临床疗效.方法 选取2011年8月～2013年8月在本院接受食管癌根治手术的患者65例,其中观察组35例患者应用全胸胸腔镜手术进行治疗,对照组30例采用传统开胸根治手术进行治疗,比较两组患者的治疗情况与疗效.结果 观察组患者的手术时间明显长于对照组（P＜0.05）,术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）,而两组患者淋巴结清扫数差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者声音嘶哑情况间的差异无统计学意义（P＞0.05）,其余各项指标（肺部感染、住院时间、36 h胸部疼痛评分、24h引流量）观察组患者均优于对照组患者（P＜0.05）.结论 采用胸腔镜进行食管癌根治术,不仅创伤更小,恢复速度更快,而且能够有效降低肺部并发症的概率,虽然手术需要时间较长,但随着医疗技术的不断提高,手术时间将会越来越短,该方法值得在临床中被推荐使用.     

管状胃在食管癌根治术中的应用

目的:探讨管状胃在食管癌根治术中的临床应用.方法:对84例食管癌病人用管状胃重建上消化道的资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势.结果:本组84例病人中,颈部吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例,吻合口出血1例,胸胃排空障碍2例,其余病例均恢复良好.返流性食管炎症状明显改善,提高了病员的生活质量.结论:用管...     

食管癌应用胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的疗效分析

目的分析食管癌应用胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的临床疗效,总结其临床安全性及临床应用价值。方法选取2012年4月至2013年8月于我院行手术治疗的食管癌患者42例,随机将这些患者分成实验组、对照组,每组各21例。其中,实验组患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗,对照组患者行传统开胸食管癌切除术治疗。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症情况等。结果两组患者均顺利完成手术,但相较于对照组患者,实验组患者的手术时间有所缩短,实验组患者的术中出血量、住院时间、术后并发症发生率等明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌疗效显著,具有术中出血量少、住院时间短、术后并发症发生率低等优势,安全性高,值得临床大力推广应用。     

腹腔镜直肠癌根治术5例报告

近年来腹腔镜手术的应用范围逐步扩大，已应用于结、直肠癌根治手术。本院在取得600多例腹腔镜胆囊切除及其它手术成功经验的基础上，于1995年11月至1996年9月进行了腹腔镜直肠癌根治术5例，均获得成功。现报告如下1临床资料1．1手术方法：术前准备与常规直肠癌根治术相同。采用气管插管静脉复合麻醉，取截石位、臀部垫高15～20°。常规皮肤消毒，手术分两组进行。气腹针穿刺法入CO2制造人工气腹，分别于脐上方、左下腹、右下腹、耻骨联合上方作1．0～0.5cm的皮肤切口4～5个，Trocar穿刺，置入腹腔镜、提取钳、电凝钩等器械，检查腹腔、注…     

腹腔镜肾上腺切除术21例报告

目的探讨腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法对2002年8月至2007年3月21例腹腔镜肾上腺切除术进行分析。21例中肾上腺皮质腺瘤9例，原发性醛固酮增多症7例，肾上腺皮质结节状增生3例，嗜铬细胞瘤1例，肾上腺节细胞神经瘤1例。结果21例手术均获得成功。手术时间65～130min，平均95min。所有患者术中及术后均未输血，无明显并发症。结论腹腔镜肾上腺切除术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点，具有良好的临床应用前景。     

腹腔镜下大子宫全切78例手术体会

目的探讨使用双极电凝行腹腔镜下巨大子宫切除术的安全性及手术技巧。方法回顾性分析2006年1月～2007年12月78例子宫超过12孕周行腹腔镜下全子宫切除术的临床资料。手术中置镜位置采取在宫底上至少3～4cm。手术关键步骤是处理附件及游离好子宫血管。结果78例全部在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹。2例术后出现阴道残端炎,余无严重并发症发生。手术时间112min(88～136min),术中出血158ml(60～266ml)术后住院时间(5.1±0.9)d。78例随访6个月,无一例出现术后并发症。结论选择合适的置镜孔,处理好附件及子宫血管,使用双极电凝行腹腔镜下巨大子宫切除术经济、安全、可行,不会增加手术危险性和手术并发症,但对术者要求具备丰富的镜下手术经验。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术15例临床分析

目的：探讨腹腔镜腹壁切口疝修补术的治疗经验和体会。方法回顾性分析15例腹腔镜切口疝修补术患者临床资料。结果15例均在腔镜下完成切口疝修补术,手术时间60～180 min,平均（117．00±30．46）min,术后排气时间1～2 d,平均住院时间（16．53±3．46）d。术中无肠管浆膜层损伤、大出血病例。无术后血肿、切口感染、补片感染、肠瘘或死亡病例。10例患者（66．67％）有不同程度的腹壁钉合区域疼痛。术后随访2～11个月,无复发病例。结论腹腔镜下采用钉合器或钉合器加缝线贯穿腹壁双重固定补片法修补腹壁切口疝安全、有效。腹腔镜切口疝修补术具有创伤小、恢复快、并发症发生率及复发率低等优点。     

残胃功能性排空障碍15例诊治分析

目的研究胃部分切除术后,发生残胃功能性排空障碍的病因、发病机制及诊断与治疗。方法对胃切除术后发生残胃功能性排空障碍的15例患者进行回顾性分析研究。结果该组15例患者全部经保守治疗而痊愈。结论该病是一种功能性疾病,采用综合性保守治疗可以治愈。     

腹腔镜胆囊切除术419例临床报告

目的探讨胆囊结石腹腔镜胆囊切除术的适应证和操作要点。方法对419例胆囊病变病人腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析研究。结果腹腔镜胆囊切除术(LC)适应证广，并发症少，治疗效果好，提高手术安全技巧，可以完成各种难治性胆囊病变治疗。结论LC基层医院能够推广运用，可作为首选术式。     

Laparoscopic management of chronic gastric volvulus: A case report

Gastric volvulus (GV) is a rare pathological entity, which is difficult to diagnose, may rapidly progress to infarction and necrosis of the stomach, and can be fatal. A 68-year-old woman presented to the surgical outpatient clinic of Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, in August, 2006, with a 3-month history of nausea, vomiting, and recurrent abdominal pain. Physical examination revealed epigastric tenderness, but otherwise within normal limits. An urgent abdominal computed tomographic examination revealed only a paraesophageal hernia. A mesenteroaxial gastric volvulus with a large paraesophageal hernia was found on laparoscopy. The surgical procedure involved derotation of the stomach and closure of the paraesophageal hernia with a dual V-shaped graft gastropexy to the triangular ligament of liver; in addition, a laparoscopic cholecystectomy was performed. We found that derotation of stomach and gastropexy to the triangular ligament is technically easy to perform and is a safe procedure in the treatment of gastric volvulus.     

环孢菌素A治疗15例骨髓增生异常综合征疗效观察

目的研究环孢茵素A治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的疗效。方法对15例MDS患者采用环孢茵素A口服治疗，即环孢茵素A2-6mg／（kg·d），疗程3周～18个月。观察患者血常规、骨髓细胞形态学等指标变化。结果9例获血液学进步，1例获部分缓解，1例因不能耐受环孢茵素A药物不良反应而退出研究，4例无效，总有效率为66．7％。纽系细胞、中性粒细胞、血小板升高反应率分别为60．0％（9／15）、33．3％（5／15）、40．0％（6／15）。结论环孢茵素A治疗MDS对改善患者血细胞减少有明显疗效。     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术91例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)治疗高龄患者胆囊良性疾病的价值。方法:对91例60～80岁患者行LC,有合并症者41例。气管插管静脉复合全身麻醉,四孔法操作,CO2气腹压8～10mmHg。结果:85例LC成功,6例中转开腹,术后并发症发生率9例。结论:做好围手术期处理,控制好合并症,尽量缩短手术时间,LC对高龄患者是安全可行的。     

膀胱全切N形回肠原位代膀胱术15例疗效观察

目的评价膀胱全切、N形回肠原位代膀胱术的临床效果。方法回顾分析2002年2月至2007年5月我院因膀胱肿瘤行膀胱全切回肠原位代膀胱术15例患者的临床资料。结果手术时间6～8h，平均（7±1）h；术中出血300—1100ml，平均（550±80）ml；随访5～67个月，平均（29±6．3）个月，患者均无瘤存活。新膀胱容量平均260ml，最大尿流率平均（16．8±3．2）ml。剩余尿平均（50±15）ml。回肠原位新膀胱控尿、排尿良好，术后静脉尿路造影、B超检查未见上尿路扩张，膀胱造影未发现输尿管返流，血生化检查正常，未发现新膀胱或尿道肿瘤复发。结论回肠原位代膀胱手术具有膀胱容量大、内压低、正位排尿、可控性能好等优点，可明显提高患者术后的生活质量，是一种较理想的膀胱替代术式。     

8字形缝合法腹腔镜阑尾切除术68例

目的 探讨腹腔镜8字形缝合法阑尾切除术的临床应用价值。方法 2001年10月至2002年10月采用德国Wolf公司25℃广角腹腔镜及其配套设备与器械成功地为68例急性阑尾炎病人实施这一手术。结果 手术均获成功，术后24h胃肠功能均恢复，术后2～6d出院，平均3．6d，无手术并发症发生。结论 腹腔镜8字形缝合法阑尾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等微创外科的优点，且具有独特的优越性，值得临床应用。