神经内镜辅助显微外科治疗颈内动脉动脉瘤

目的探讨神经内镜辅助显微外科治疗颈内动脉动脉瘤的临床价值。方法选择未破裂的动脉瘤和已破裂的、但蛛网膜下腔出血已吸收的Hunt—HessⅠ～Ⅱ级的病例22例共25个动脉瘤。经翼点锁孔入路5例,眶上锁孔入路3例,常规翼点入路14例。经一侧同时夹闭对侧颈内动脉动脉瘤2例。手术显微镜下初步暴露动脉瘤,置入不同视角的硬性内镜,辨认出手术显微镜下为死角的载瘤动脉的重要分支,分离瘤颈并夹闭动脉瘤,在内镜下检查夹闭的效果。术后常规复查DSA或CTA。结果本组均完全夹闭动脉瘤,在夹闭动脉瘤前或后神经内镜能提供有用的信息为18例,占81．8％,夹闭后经神经内镜调整的有4例,占16％,术中2例动脉瘤破裂,术后1例暂时性动眼神经麻痹,无手术死亡病例。结论神经内镜辅助显微外科治疗颈内动脉动脉瘤可减少显微镜下的死角．保留载瘤动脉的重要分支,减少术中动脉瘤的破裂及载瘤动脉的阻断时间,降低术后并发症的发生率,提高疗效。     

迟发创伤性假性动脉瘤1例报告

目的引起临床对迟发创伤性假性动脉瘤的注意。方法回顾1例典型病例的临床表现及治疗。结果随访6个月，血管通畅。结论迟发创伤性假性动脉瘤早期易误诊，临床怀疑本病者，建议早期行探查。     

经导管血管内治疗创伤性假性动脉瘤

目的 探讨经导管血管内治疗创伤性假性动脉瘤的临床价值.方法 28例创伤性假性动脉瘤患者,选用明胶海绵、弹簧钢圈、可脱球囊及血管内支架等,对其中24例进行介入治疗,术后复查DSA,并观察临床症状.结果 除1例颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤造影时破裂大出血死亡,23例完成介入治疗,成功率95.8%(23/24).DSA复查显示:1例破裂口缩小,瘤影变淡;22例破裂口封闭,瘤影消失;活动性出血得到控制,休克症状改善;搏动性肿块和吹风样杂音消失.除1例左股深动脉假性动脉瘤栓塞后,继发股浅动脉主干闭塞而行血管外科手术外,无严重并发症发生.15例治疗后1～6个月DSA或多普勒超声复查,假性动脉瘤未复发,8例失访.结论 经导管血管内治疗创伤性假性动脉瘤是一种微创、安全、有效的方法.     

颅内动脉瘤栓塞术中突发性颈内动脉闭塞性痉挛的紧急处理

目的总结颅内动脉瘤栓塞术中突发性颈内动脉闭塞性痉挛的紧急处理。方法 681例颅内动脉瘤栓塞术中,14例发生颈内动脉闭塞性痉挛。早期的8例采用经导引导管灌注罂粟碱和尿激酶等常规治疗方法处理;后期的6例采用动脉内灌注利多卡因和尿激酶等。结果常规方法治疗的8例中,仅5例痉挛部分解除,均未完成栓塞。采用利多卡因治疗的6例中,痉挛完全解除5例,4例完成栓塞,恢复正常。结论颈内动脉闭塞性痉挛常规治疗效果极差,采用利多因动脉内灌注可取得较好效果。     

四肢创伤性假性动脉瘤的诊断及手术治疗探讨

创伤性假性动脉瘤是一种不稳定血管继发性病变 ,可以引起多种严重并发症 ,如瘤体破裂出血、损伤动脉远端栓塞缺血、邻近神经、组织器官及载瘤动脉受压等 ,一经确诊 ,应尽快手术治疗。我科于1 988～ 2 0 0 3年共收治 2 6例患者 ,分析报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 2 1岁 ,女 5例 ,年龄 7～ 5 5岁。1 1　发病原因　锐器刺伤、切割伤 1 0例 ,血液透析伤 7例 ,经血管注射毒品吸毒损伤 4例 ,枪弹伤 2例 ,金属碎片飞溅损伤 1例 ,火药爆炸伤 2例。1 2　发病部位　肱动脉 9例 ,股动脉 1 1例 ,尺动脉3例 ,桡动脉 2例 ,胫前动脉 1例 ,最大瘤…     

外周创伤性假性动脉瘤的介入治疗

目的:探讨介入栓塞治疗外周创伤性假性动脉瘤的有效性及安全性。方法:对7例DSA检查诊断为创伤性假性动脉瘤的患者行介入栓塞治疗,栓塞后复查。结果:DSA能清楚显示创伤性假性动脉瘤的位置、形态、开口及大小,3例采用弹簧钢圈栓塞供血动脉,3例用真丝线段及明胶海绵进行栓塞,追踪显示瘘口封闭,瘤体吸收。结论:DSA在创伤性假性动脉瘤的明确诊断中具有重要意义,介入栓塞方法是治疗外周性创伤性假性动脉瘤的有效方法。     

介入治疗颈内动脉床突上段动脉瘤的临床疗效及预后影响因素分析

目的 探讨介入治疗颈内动脉床突上段动脉瘤的临床效果,并分析预后影响因素.方法 选取2012年7月至2015年7月巩义市中医院采用介入治疗的颈内动脉床突上段动脉瘤患者48例为研究对象.观察患者手术情况,采用Raymond标准对动脉瘤栓塞程度予以判定;术后1年、3年、5年复查DSA,统计动脉瘤复发情况;通过格拉斯哥预后评分...     

血管内介入治疗颈内动脉床突上段动脉瘤的效果及预后影响因素分析

目的 通过2~5年的长期随访,总结颈内动脉床突上段动脉瘤的介入治疗效果,分析影响预后的相关因素。方法 回顾性分析2009年1月至2013年3月安徽医科大学第二附属医院神经外科收治的57例血管内介入治疗的床突上段动脉瘤患者的影像及临床资料,探讨动脉瘤大小、部位、Hunt-Hess分级、症状性脑血管痉挛、手术时机、低钠血症、脑积水等可能影响介入治疗效果的相关因素。结果 所有病例中完全栓塞48例,不完全栓塞9例;2例术中动脉瘤破裂,1例发生动脉栓塞事件;术后6个月格拉斯哥预后评分（G0S评分）评价：满意50例（87.7%）,残疾6例（10.5%）,死亡1例（1.8%）。随访2~5年,1例明显复发增大,行二次介入治疗。单因素分析Hunt-Hess分级III~IV级、症状性脑血管痉挛、脑积水与临床疗效密切相关（P均<0.05）。多因素分析显示,Hunt-Hess III~V级、症状性脑血管痉挛是手术预后差的独立危险因素（P均<0.05）。结论 血管内介入治疗床突上段动脉瘤相对于开颅夹闭手术是一种安全有效的方法。术前Hunt-Hess分级III~IV级、症状性脑血管痉挛对预后有重要影响。     

四肢创伤性动脉瘤破裂出血的诊断治疗

目的探讨四肢创伤性动脉瘤破裂出血的诊断治疗。方法回顾15年来9例创伤性动脉瘤破裂出血诊断治疗经过。结果9例患者均进行了随访,随访时间4个月～3年,未再发生破裂出血,神经受压症状消失,无1例发生肢体坏死。结论创伤性动脉瘤不完全是搏动性肿块。辅助检查方法有超声多普勒、CT血管造影(CTA)、MR增强血管造影(CEMRA)、数字减影血管造影(DSA)。股动脉、肱动脉创伤性动脉瘤在瘤体切除后要修复血管,否则会引起肢体缺血甚至坏死;在前臂或小腿部位,其中一条动脉血管形成动脉瘤后,另一条动脉代偿性增粗,肢体血运不受影响,在此部位瘤体切除后,所涉及血管不必修复;臀下动脉、闭孔动脉发生的动脉瘤,该瘤体血管起源于盆腔内的髂内动脉,用DSA介入栓塞髂内动脉再切除瘤体,手术创伤小,安全系数高。     

创伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的：探讨颈内动脉海绵窦(TCCF)血管内治疗的方法及临床效果。方法：在神经安定麻醉或镇静和全身肝素化下，经股动脉穿刺放入MagicBD或Magic3F／2F微导管，用可脱性球囊和国产钨丝弹簧圈进行栓塞。结果：5例均栓塞成功，血管内拴塞是治疗颈动脉海绵窦瘘较理想的方法。     

四肢主干血管创伤性假性动脉瘤合并动静脉瘘的早期诊断及手术治疗体会

外伤性肢体假性动脉瘤和动静脉瘘是血管外伤后继发性病变 ,也是一种不稳定病变。晚期可引起各种严重并发症。对这类损伤的早期正确诊断 ,运用显微技术及时修复损伤血管是减少并发症、保全肢体功能的关键。我科 1988～ 2 0 0 1年共收治创伤性肢体主干血管假性动脉瘤合并动静脉瘘 7例 ,报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 2例 ,年龄 19～ 4 5岁 ,病程 3月～ 18月。致伤原因 :刀刺伤 6例 ,枪弹伤 1例。损伤部位 :动脉瘤 7处 ,其中肱动脉 2处、股动脉 4处、胫前动脉 1处 ;并发动静脉瘘 8处 ,其中肱动静脉 2处、动静脉 1处、股动…     

实验兔动脉瘤模型的建立及瘤壁平滑肌细胞的变化

目的研究弹性蛋白酶诱导兔颈内动脉瘤模型的建立及其瘤壁平滑肌细胞表型变化。方法应用弹性蛋白酶作用于兔颈内动脉,建立新西兰兔颈内动脉瘤模型;分别于第1、2、3、4周取下实验动脉瘤标本行HE染色,逆转录PCR检测瘤壁平滑肌细胞表型基因(SM22α-mRNA)表达。结果实验动脉瘤随着不断生长瘤壁逐渐变薄,弹性纤维断裂,平滑肌细胞减少,SM22α-mRNA表达减少。结论弹性蛋白酶能稳定诱导动脉瘤的产生。动脉瘤动态生长过程中血管平滑肌细胞表型由收缩型向合成型转化。     

外伤性颈内动脉假性动脉瘤的介入栓塞治疗二例

外伤性颈内动脉假性动脉瘤（traumatic pseudoaneurvsm,TPA）是颅脑损伤的罕见并发症,发病率不到已检出颅内动脉瘤的1％。大多数病例通常由弹片伤、锐器刺伤或邻近骨折引起,患者常因难以控制的鼻衄甚至鼻腔大出血而死亡。我科2002年至2004年共收治TPA患者2例,采用介入栓塞闭塞颈内动脉方法,效果良好,现报道如下。     

96例顽固性鼻腔后段出血鼻内镜下射频治疗分析

目的探讨顽固性鼻腔后段出血的治疗方法。方法对96例顽固性鼻腔后段出血患者经鼻内镜下行射频治疗止血。结果 96例顽固性鼻腔出血患者,其中94例一次性治愈,2例经第2次治疗后痊愈。结论鼻内镜下射频治疗止血术是治疗顽固性鼻腔后段出血的有效方法。     

载瘤动脉的曲率及血流动力学对虹吸段动脉瘤的影响

目的 分析载瘤动脉的曲率及血流动力学对虹吸段动脉瘤的影响.方法 选取牡丹江医学院附属红旗医院2017年1月至2021年5月诊断为单侧虹吸段动脉瘤患者的CT血管造影(CTA)图像45例,分成患侧的载瘤动脉组(n=45)与对侧正常颈内动脉的对照组(n=45).利用MIMICS软件测量载瘤动脉组与对照组的曲率,分别记为K1和...     

颈内动脉交通段破裂动脉瘤的外科显微夹闭治疗的临床研究

目的 探讨颈内动脉交通段破裂动脉瘤外科显微夹闭治疗的安全性、有效性.方法 选取徐州医科大学附属连云港医院2016年1月至2019年9月收住入院的212例颈内动脉交通段破裂动脉瘤病人,其中49例未行手术治疗,余163例均行外科显微夹闭治疗.结果 本研究纳入病人163例,其中预后良好病人122例,预后不良病人41例.单因素...     

颈内动脉虹吸部眼动脉发出前狭窄患者的经颅超声多普勒分析

本文通过对33例颈内动脉虹吸部眼动脉发出前狭窄患者的经颅超声多普勒(TCD)检查过程及结果分析,发现应将眼窗的检查加入到TCD的常规检查中,以免出现漏诊、误诊的情况。同时提高TCD检查的可信度。     

颈内动脉-后交通动脉瘤患者临床治疗分析

目的探讨开颅夹闭和介入栓塞治疗颈内动脉-后交通动脉瘤的优缺点。方法回顾性分析我院2015年10月～2017年9月治疗的70例颈内动脉-后交通动脉瘤患者,其中开颅夹闭者32例为手术组,介入栓塞者38例为介入组,进行两组相关资料对比分析。结果两组在手术后致死率比较,差异无统计学意义(P 0.05);手术组和介入组出院时的恢复情况比较,差异有统计学意义(P 0.05);两组手术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论开颅夹闭和介入栓塞各有各的优缺点,医护人员应该根据个体化的原则选择最佳的治疗方案。