临床药师参与1例AECOPD合并肺部感染患者的治疗实践

目的:探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺部感染患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例呼吸科重症病房AECOPD合并肺部感染患者继发真菌感染的治疗,根据患者体征、辅助检查及病情变化,先后建议予注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4∶1)5.0 g,ivgtt,q12 h,抗感染;予比沙可啶肠溶片5 mg,po,qd,促排便;予酪酸梭菌活菌片20 mg,po,tid,调节胃肠道菌群;予匹维溴铵片50 mg,po,tid,调节胃肠道平滑肌张力;停用加强补液,予麝香保心丸22.5 mg,po,tid,保护心脏;予单硝酸异山梨酯20 mg,po,tid,预防心绞痛;改用头孢克肟胶囊100 mg,po,tid,抗感染;予氟康唑0.4 g,ivgtt,qd,抗真菌;加用地衣芽胞杆菌500 mg,po,tid,防肠道菌群失调。结果:医师采纳临床药师建议,治疗过程未见不良反应,患者病情得到控制,转入普通病房。结论:临床药师参与药学监护有助于临床合理用药,确保用药安全。     

临床药师参与1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺部感染患者治疗的药学监护实践及体会

临床药师参与呼吸内科临床医疗活动,通过对1例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者开展药学监护活动的实践经验,结合药学理论知识,分析、总结AECOPD患者在药学监护中应关注的药学信息要点,为药师参与临床合理用药及开展药学监护工作提供参考。     

临床药师参与1例COPD合并肺部感染患者的治疗实践

目的：探讨临床药师对COPD合并肺部感染患者抗感染药物的选择及药学监护的意义。方法：对1例COPD合并肺部感染患者,临床药师从抗感染药物选择、疗程、药物相互作用及不良反应等方面进行药学监护。结果：临床药师通过对该患者实施药学监护,及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为临床合理用药提供了意见。结论：临床药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性,使患者获得优良的药学服务。     

临床药师参与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者药物治疗的实践与体会

目的 探讨临床药师在药物治疗中的作用.方法 对临床药师参与的一例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者药物治疗的实践进行叙述及分析.结果 采用临床药师提出的用药建议后,患者病情逐渐改善.结论 临床药师参与临床用药方案的制定,可以提高临床治疗效果,保证患者用药安全.     

临床药师参与慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肾功能不全患者抗感染治疗的药学监护实践

目的:探讨临床药师参与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴肾功能不全老年患者的药学监护过程。方法:临床药师参与1例AECOPD伴肾功能不全患者的会诊,发挥自身药学特长,为医生提供个体化用药信息,对药物选择、用法用量、不良反应的评价提出建议。结果:临床药师参与AECOPD伴肾功能不全患者抗感染治疗,疗效较为显著。结论:临床药师利用药学专业知识,在治疗团队中对提高疗效、保障患者安全用药发挥着积极的作用。     

临床药师参与1例术后感染患者的抗感染治疗实践

目的:探讨临床药师在患者术后抗感染药治疗中如何选择药物,促进患者康复。方法:介绍临床药师参与1例术后感染患者的抗感染治疗过程,临床药师从抗感染药选择、给药剂量、给药方法、不良反应监测等方面为患者制订个体化给药方案并进行药学监护。结果与结论:临床药师发挥药学专业特长,使患者获得了更好的药物治疗。临床药师与临床医师合作可充分发挥团队作用,促进合理用药,提高药物治疗水平。     

临床药师参与慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的抗感染治疗及药学监护

目的:探讨临床药师在参与慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者抗感染治疗中的作用。方法:介绍临床药师参与1例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的抗感染治疗经过。结果:临床药师考虑到患者高龄合并糖尿病和免疫系统疾病,并依据患者症状、体征及病原学检测等实验室检查结果,调整抗感染治疗方案,并从药品不良反应、输液速度及药物相互作用等方面对患者实施了药学监护。结论:临床药师发挥专业优势,参与感染性疾病治疗方案的调整,可促进临床用药安全、有效,体现临床药师的职业价值。     

药师参与1例重症肺部感染患者用药方案的调整

本文报告临床药师参与的1例入住呼吸内科重症监护病房治疗的感染性休克合并急性肾功能不全的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的抗感染治疗及药学监护过程,探讨严重肾功能不全情况下抗菌药物的选择及其用法用量的调整以及嗜麦芽窄食单胞菌的合理治疗方案,体现了临床药师能在促进合理用药、降低药物不良反应,保证临床安全、有效地用药方面发挥积极作用。     

临床药师对1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并糖尿病患者的药学监护

目的:探讨临床药师开展药学服务的方法。方法:临床药师通过参与1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AE-COPD)合并糖尿病患者的治疗过程,建议医师选择合适的药物,提供个体化的药学服务。结果:通过临床药师提供个体化药学服务,及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为合理用药提供了建议。结论:临床药师通过深入临床,参与临床治疗,并结合患者的实际情况,发挥自身优势,协同临床优化给药方案。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗感染治疗

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）期患者初始抗感染药的选用、联用、更换以及用法用量的合理性,为该类患者抗感染药的合理应用提供参考.方法：从AECOPD患者肺部感染的常见致病菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的高危因素分析初始抗感染治疗方案,结合微生物培养和药敏试验结果对抗感染药的更换作出评价.结果：患者初始抗感染药联用莫西沙星、氟康唑和替考拉宁基本合理,后续改为头孢哌酮/舒巴坦、伊曲康唑和替考拉宁三者联用基本合理,但替考拉宁一直使用负荷剂量,给药剂量过大,q8h给药频次过高.结论：给药方案应充分结合药物的药动学特征和患者个体情况而制订;同时需了解AECOPD患者感染的常见致病菌及耐药情况以提高经验性用药的准确性.     

1例重症军团菌肺炎合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的药学服务

摘 要 目的： 探讨临床药师对重症感染患者提供药学服务的切入点。方法: 对1例军团菌合并慢性阻塞性肺病急性加重患者抗感染方案的制定提供用药咨询和用药教育,关注药品不良反应,为患者提供药学服务。结果: 通过为患者提供相应药学服务,解决了药物治疗中存在的问题,提高患者用药的安全性、有效性和依从性。结论:根据患者个体情况,寻找药学服务切入点,参与临床实践,体现临床药师的自身价值。     

在AECOPD抗感染治疗中监测PCT的效果研究

目的探讨在AECOPD抗感染治疗中监测PCT的价值。方法检索万方数据库、中国期刊全文数据库。纳入研究组为PCT指导组的临床随机对照试验。结果共纳入6个研究,Meta分析结果表明,以血清PCT含量0.25μg/L作为启用或停用抗菌药物的截断点可显著减少抗菌药物的使用;而且与常规治疗比较,疗效无显著差异。结论以血清PCT含量0.25μg/L作为AECOPD患者启用或停用抗菌药物的截断点可以在临床推广应用。     

临床药师对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的用药指导

目的探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期用药治疗中的作用。方法将我院2010年1月至2013年1月出院的COPD患者124例,完全随机分为对照组和干预组,于出院后1、3、6个月,应用BODE指数评价效果。结果第1个月,两组BODE指数比较差异无统计学意义(P>0.05);第3个月,干预组患者的BMI、FEV1%pred%等较对照组增加(P<0.05);第6个月,干预组的m MRC、6MWD较对照组降低(P<0.05)。结论临床药师参与稳定期COPD患者的药物指导,有利于提高患者的生活质量。     

不同种类糖皮质激素对AECOPD临床疗效的比较

目的研究不同种类糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效及差异。方法 170例AECOPD患者随机分为5组,泼尼松龙组口服给予泼尼松龙30～40mg/d,氢化可的松、甲泼尼松龙、地塞米松组分别静脉给予氢化可的松（20mg/d）、甲泼尼松龙（40mg/d）、地塞米松（5mg/d）。连用7d。对照组给予常规治疗。统计并比较治疗过程中症状消失时间、总有效率及不良反应发生率。结果与C-G组相比,各糖皮质激素治疗组总有效率均明显高于C-G组（P〈0.05）,甲泼尼松龙有较高的有效率、较低的不良反应发生率和更短的症状消除时间,其有效率和不良反应发生率分别为91.17%、14.71%。结论糖皮质激素治疗AECOPD宜选择甲泼尼松龙。     

盐酸氨溴索注射液治疗AECOPD的效果及安全性分析

目的：观察盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的临床疗效及安全性。方法选取2013年3月~2014年1月于本院进行治疗的AECOPD患者92例,随机分为对照组和观察组,每组46例,对照组采用常规治疗,观察组采用盐酸氨溴索注射液治疗。比较两组的临床疗效和不良反应发生率。结果观察组咳嗽缓解时间、呼吸困难消失时间、啰音消失时间及住院时间分别为（3.4±0.7）、（2.6±0.5）、（3.3±0.9）、（7.2±1.8）d,短于对照组的（5.2±1.4）、（3.7±0.8）、（5.3±1.6）、（9.1±2.4）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗总有效率为97.8%,高于对照组的87.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为8.7%,对照组不良反应发生率为6.5%,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论盐酸氨溴索注射液治疗AECOPD效果显著,安全、有效,值得临床推广应用。     

熥络宝治疗AECOPD的临床疗效观察

目的 探讨中药熥络宝理疗仪辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 选取AECOPD住院患者60例,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,各30例;全部AECOPD患者均采用吸氧、化痰、平喘与抗炎等临床常规对症治疗措施,实验组在对照组基础上采用熥络宝治疗,疗程7d.比较两组治疗前后临床症状及体征(咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部啰音等的改善情况)、6 min行走距离(6-MWD)、肺通气功能.结果 实验组和对照组治疗有效率分别为90.0％、73.3％,前者明显高于后者(P＜0.05);实验组和对照组患者治疗前6-MWD[(301.1±29.3)m vs.(301.5±29.6)m]、FVC[(2.29±0.30)L vs.(2.23±o.21)L]、FEV1[(1.16±0.16)L vs.(1.15±0.12)L]比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);治疗后实验组和对照组患者6-MWD[(331.4±34.2)m vs.(308.0±29.9)m]、FVC[(2.51±0.28)L vs.(2.36±0.18)L]、FEV1[(1.52±0.28)L vs.(1.22±0.07)L]均较治疗前提高,且实验组显著高于对照组(P＜0.05).结论 中药熥络宝理疗仪在辅助治疗AECOPD患者中疗效显著,安全性高,值得临床推广.     

布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的效果观察

目的：探讨布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的疗效。方法选择2013年10月~2014年9月本院收治的85例AECOPD患者,按照入院顺序号随机分为观察组(45例)和对照组(40例)。对照组应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗,观察组应用布地奈德联合异丙托溴铵治疗。统计两组临床症状改善时间、疗效、并发症发生情况,并比较治疗前后的动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼气容积/肺活量(FEV1/FVC)、用力呼气量(FEV)占预计量比等。结果观察组治疗后的PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV占预计值比均显著好于对照组(t=6.457、6.265、5.843、5.128,P<0.05)。观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部体征消失时间均显著短于对照组(t=4.945、5.584、6.842,P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组(χ2=4.379,P<0.05)。观察组并发症发生率为11.11%,与对照组比较,差异无统计学意义(χ2=0.278,P>0.05)。结论相比于布地奈德联合沙丁胺醇治疗AECOPD,布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗AECOPD具有更好的效果,值得临床推广应用。     

短程皮质激素疗法在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的应用

目的：观察短程全身皮质激素对于慢性阻塞性肺疾病急性加重的有效性及安全性。方法将86例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者随机分为短程全身皮质激素治疗组及标准激素治疗组,短程组给予甲泼尼松龙40 mg,1次/d,静脉滴注,疗程5 d,标准组给予泼尼松30 mg,1次/d,口服,疗程10～14 d,之后逐渐减量至停药,比较两组治疗后临床症状CAT评分、肺功能、血气分析、住院时间、治疗成功率,随访并比较两组一年内再次急性加重情况,比较两组治疗后餐后血糖、促肾上腺皮质激素水平。结果两组治疗后肺功能改善程度、治疗成功率及一年内再次急性加重发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;短程组CAT评分、血气分析改善明显优于标准组,且住院时间更短,治疗结束后餐后血糖更低,促肾上腺皮质激素水平影响更小,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论5 d短程全身皮质激素疗法安全有效,可优化慢性阻塞性肺疾病急性加重的激素治疗策略。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作中病毒感染的特点与临床分析

目的探讨病毒感染在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)中的特点及其对AECOPD的影响。方法将176例AECOPD患者、133例COPD稳定期患者、80例健康者分别纳入Ⅰ组、Ⅱ组和健康组,对3组人群进行病毒感染率及病毒特异性抗体检测,并进行组间比较。结果Ⅰ、Ⅱ组患者的病毒感染率显著高于健康组(P<0.05),Ⅰ组的IgM阳性率显著高于Ⅱ组和健康组(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组的IgG阳性率显著高于健康组(P<0.05)。Ⅰ组患者IgM中ADV、RSV阳性率显著高于Ⅱ组和健康组(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ两组患者IgG中ADV、RSV、CMV、HSV均显著高于健康组(P<0.05)。结论病毒感染与AECOPD关系密切,且病毒潜在的反复感染是CDPD病情的发展恶化的重要因素。