腹腔镜胆囊切除术后围手术期预防性应用抗生素的临床效果观察

目的：观察腹腔镜胆囊切除术后围手术期预防性应用抗生素的临床效果。方法：我院2013年6月～2015年6月行腹腔镜胆囊切除术120例,随机分为A组和B组各60例,A组术前、术后预防性应用抗生素,B组术前、术后不应用抗生素,比较两组围手术期情况及腹腔冲洗、术后感染发生情况。结果：两组手术时间、术中出血量和住院时间的对比无显著差异（P＞0.05）;A组腹腔冲洗、术后感染发生率6.7%和5.0%低于B组的20.0%和21.7%（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术围手术期合理使用抗生素预防感染具有一定效果,值得临床推广。     

围手术期抗菌药物用药时间对老年腹腔镜胆囊切除患者术后感染的影响

目的:研究老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物用药疗程对术后感染率的影响。方法:237例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A组、B组和C组,每组79例。A组术前静脉滴注头孢呋辛1.5g;B组术前静脉滴注头孢呋辛1.5 g,术后持续用药24 h;C组术前静脉滴注头孢呋辛1.5 g,术后持续用药72 h。观察3组患者术后感染率、体温恢复正常时间、血像恢复正常时间、降钙素原(PCT)恢复正常时间、术后平均住院时间和平均抗菌药物费用。结果:A组、B组和C组的术后感染率分别为16.46%、3.80%和2.53%,A组与B组和C组均存在显著性差异(P<0.05),B组和C组无显著性差异(P>0.05);A组患者体温恢复正常时间、血像恢复正常时间、PCT恢复正常时间和术后平均住院时间均显著大于B组和A组,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组和C组比较无显著性差异(P>0.05);A组、B组和C组抗菌药物费用分别为(178.7±54.7)、(117.6±27.4)和(131.3±31.8)元,三组抗菌药物费用均存在显著性差异(P<0.01)。结论:老年患者腹腔镜胆囊切除术,术前静脉滴注头孢呋辛1.5 g,术后继续使用24 h能有效预防术后感染,且抗菌药物费用最小。     

腹腔镜下全子宫及双附件切除术预防性抗菌药物使用方案对比分析

目的 评价该院妇科腹腔镜下全子宫及双附件切除术不同预防性抗菌药物方案的成本-效益，为临床合理用药提供参考。方法 采用单中心回顾性研究方法，统计2019年1月～2020年12月做该类手术的患者，按照使用方案不同分为五组，各50例。A组：头孢西丁作为对照组，B组为头孢西丁+奥硝唑、C组为头孢他啶+奥硝唑、D组为头孢尼西+奥硝唑和E组头孢呋辛+奥硝唑为研究组。收集患者基本情况、药物使用等信息进行对比分析。结果 B、C、E组与A组在手术时长上存在显著性差异，D组与A组不存在显著性差异；与A组相比，研究组在术后72 h感染指标、临床体征及未感染率上不存在显著性差异；B组和C组在总住院天数、用药时长、住院费用与A组存在显著性差异(P<0.05),E组的用药时长与A组相比存在显著性差异(P<0.05);研究组在抗菌药物费用及成本-效益(C/E值)均高于对照组(P<0.05)。结论 该院腹腔镜下全子宫及双附件切除术选择头孢西丁预防感染的成本-效益优于其他预防方案。     

预防性应用抗生素在择期单纯胆囊切除术中的临床观察

目的探讨预防性应用抗生素在择期单纯胆囊切除术术后并发感染中的应用效果。方法将单纯胆囊切除术患者814例按抗生素预防应用情况分为A组178例、B组596例、C组40例。A组术前0.5～1h静脉给药,术后静脉给药至24h停用;B组术前不给药,术后静脉给药3d;C组未使用抗生素。观察不同抗生素预防性应用方案与术后并发感染的相关性。结果 A组感染并发率为2.2%,B组为1.5%,C组为2.5%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防性应用抗生素与择期单纯胆囊切除术(操作时间<3h)术后并发感染无相关性。     

妇产科围手术期抗生素应用时间与疗效

目的通过妇产科围手术期应用抗生素的效果探讨抗生素的合理应用。方法将2000年6月～2002年5月的妇产科手术中648例进行回顾性分析,依抗生素使用的时间先后分为3组,A组256例为术前1～2d使用抗生素,B组228例为术前2h使用抗生素,C组为164例手术后使用,均使用头孢曲松钠4g加生理盐水500ml静脉滴注至术后5天,对比3组患者的术后痊愈情况。结果A、B、C三组痊愈情况有差异,A组与B组痊愈相当且优与C组,A组患者伤口感染率为1.94%,B组患者伤口感染率为1.77%,C组患者伤口感染率为7.32%(P>0.05)。结论围手术期应用抗生素术前效果优与手术后使用,能有效降低术后感染率及并发症,且手术前1～2d使用抗生素与手术前2h使用抗生素效果无明显差异,建议术前2h使用抗生素,既可以提高抗生素效果,又能降低患者的医疗费用。     

剖宫产术围手术期预防性应用抗生素临床观察

目的探讨择期剖宫产术围手术期预防性应用抗生素不同用药方法预防术后感染的效果。方法将住院符合研究条件的剖宫产产妇按顺序分3组：A组50例，于手术前30min内头孢噻肟钠单次静脉冲击给药，术后全身用药3d；B组50例，术后头孢噻肟钠全身用药3d；C组50例，术后头孢噻肟钠全身用药5d。结果术后最高体温、退热时间、术后感染率比较显示A组优于B组、C组，差异有显著性（P〈0．05），B组、C组间无显著性差异（P〉0．05）；术后副反应各组白细胞计数、胃肠道反应及药物性皮疹各组间无显著性差异（P〉0．05）。结论剖宫产术前30min使用抗生素有效、合理，术后抗生素应用时间多于3d与3d以内相比不能降低感染率。     

不同时间行胆囊结石并急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术对比研究

目的探讨不同时间行急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法回顾分析我院2007年10月至2012年10月117例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。按照发病距手术时间将患者分为3组:A组(24h内)、B组(24-72h)、C组(72h-1周),各组患者均行腹腔镜胆囊切除术,对患者术前一般情况、术中病理改变、手术时间、术中出血量、中转开腹率及术后并发症和住院费用进行对比。结果本组117例中转开腹率为14.5%,其中A组中转率为0,B组中转率为13%,C组中转率为34.3%,组内比较及组间两两比较P<0.05。C组胆囊被大网膜包裹及胆囊三角呈纤维化改变及行胆囊大部分切除比率均明显高于A组及B组(P<0.05)。B组和C组均有胆囊坏疽,两组间无明显差异性(P>0.05),而A内组胆囊坏疽为0。手术时间及术中出血量组内比较及组间两两比较均有显著性差异(P<0.05),但胆管损伤和术后胆漏等严重并发症无明显区别(P>0.05)。术后住院排气时间及术后住院天数,C组明显长于A组和B组(P<0.05),而A内组和B组中间无显著性差异(P<0.05)。A组住院总费用最低,各组间比P<0.05。结论胆囊结石并急性胆囊炎腹腔镜切除术是安全的,但距起病时间大于72h时手术风险和难度均增大,中转开腹比率增加,以起病24h内手术时机最佳。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素的应用研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素的应用。方法选择腹腔镜胆囊切除术患者200例,随机分为A组（100例）和B组（100例）。A组于术中取胆汁细菌培养并作药物敏感试验,胆囊切除手术前30min静脉注射头孢呋辛钠（商品名：达力欣）1．5g,术后预防性使用青霉素等抗生素3d。如果术中发现胆囊炎性反应较重,则术中静脉滴注0．5％甲硝唑100ml,术后联合使用头孢哌酮（先锋必）等抗生素4d。B组手术前后均不使用抗生素。每例患者通过临床观察,门诊或电话随访,观察其术后1个月感染性并发症的发生率。结果A组发生感染并发症3例（3．00％）,分别为戳孔感染2例,尿路感染1例：B组发生感染的并发症12例（12．00％）,分别为戳孔8例,肺部感染4例,2组感染发生率差异有统计学意义（P〈0．05）结论腹腔镜胆囊切除围手术期使用抗生素可以减少感染的发生率,值得临床应用。     

围手术期成分输血对食管癌患者CD4+CD25+CD127dim/-Treg细胞的影响

目的探讨围手术期成分输血对食管癌患者CD4+CD25+CD127dim/-Treg细胞的影响,为临床合理输血提供实验依据。方法收集2011年7月至2012年5月期间食管癌根治手术患者50例,按围手术期输血与否及输血成分分为A、B、C、D、E 5组,每组10例:A组围手术期不输血,B组围手术期输入异体滤白悬浮红细胞,C组围手术期输异体悬浮红细胞,D组围手术期输异体滤白新鲜冰冻血浆,E组围手术期输异体新鲜冰冻血浆,另选10例健康人作为对照。分别于手术前、术后2、5、10d外周静脉采血。采用鼠抗人单克隆抗体CD4-FITC/CD25-PECy5/CD127-PE标记Treg细胞,经流式细胞仪检测,Treg细胞比例以CD4+CD25+CD127dim/-Treg细胞/CD4+T百分率表示。结果 A、B、D组术后2dTreg细胞比例开始增加,至术后5～10d恢复到术前水平。C、E组术后2dTreg细胞比例增加,至术后10d仍未恢复正常,且C、E组术后各时间段Treg细胞比例均分别高于B和D组(P<0.05)。结论围手术期滤白细胞输血对食管癌患者术后免疫功能无显著影响,输非滤白成分血可造成一定程度的免疫抑制。     

痔手术围手术期抗菌药物预防应用策略效果比较

目的:比较痔手术围手术期预防使用抗菌药物的不同方案,探究最佳方案。方法:将360位拟行痔手术的患者分为A、B、C、D、E、F六组,A组患者术前24小时进行肠道准备,B组患者术前30分钟静脉给药;C组患者术前30分钟静脉给药,D组患者术前1小时静脉给药,A、B、C、D四组患者术后静脉给药,疗程48小时;E、F两组患者术前30分钟静脉给药,术后E组患者静脉给药,疗程48小时,F组患者口服药物,疗程48小时。统计各组术后切口感染情况。结果:A、B、C、D、E、F六组360名患者围手术期均未出现感染。结论:痔手术术前30分钟静脉用药与术前24小时进行肠道准备效果无明显差异;术前30分钟与术前1小时静脉给药效果无明显差异;术后口服与静脉使用药物效果无明显差异。     

临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期中的应用

目的探讨临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期中的应用效果。方法选取2010年8月～2013年9月本院收治的100例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者围术期采用外科常规护理,观察组患者采用临床护理路径,比较两组患者的术前住院时间、术后住院时间、住院费用以及患者的护理满意度。结果两组患者的术前住院时间差异无统计学意义（P〉O．05）;观察组患者的术后住院时间明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,两组间比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）;观察组患者的总满意度为100％,明显高于对照组的88％（P〈0．05）。结论临床护理路径可明显缩短良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的术后住院时间,降低医疗费用。     

临床路径对甲状腺肿瘤围术期预防用抗菌药物影响的研究

目的：调查研究濮阳市油田总医院（以下简称“我院”）实施临床路径对甲状腺肿瘤围术期预防使用抗菌药物的影响。方法：采用回顾性调查方法，选择我院2013年1—12月实施临床路径管理的甲状腺肿瘤患者共150例作为观察组，2012年l—12月未实施临床路径的甲状腺肿瘤患者共150例为对照组，比较2组患者围术期抗菌药物适应证、抗菌药选择种类、使用率、用法用量、首剂给药时机、疗程、平均住院时间、总费用等指标。结果：与对照组相比，观察组抗菌药物使用率降低，抗菌药物种类选择合理性明显提高，首剂给药时机合理率增加，平均给药疗程缩短、平均住院时间、人均抗菌药物费用、人均药费、人均总费用降低（ P＜0.05）。结论：临床路径可规范甲状腺肿瘤围手术期抗菌药物的预防使用，缩短患者的平均住院时间，减少医疗费用，值得推广。     

腹腔镜与小切口胆囊切除术临床疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与小切口胆囊切除术(MC)治疗胆囊疾病的临床疗效。方法随机抽取2009年7月~2011年12月LC病例50例,MC病例40例。分别对其切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间、下床活动时间、术后禁食时间、肛门排气时间、抗菌药使用天数,止痛剂应用及住院费用等进行回顾性比较分析。结果同MC组相比,LC组具有切口小,术中出血量少,术后住院时间短,下床时间早,禁食时间、肛门排气时间及抗菌药使用天数短,止痛剂应用少等优势,差异有统计学意义(P<0.001);手术时间LC组明显长于MC组(P<0.05),与大多文献不符,可能与本院新开展腹腔镜手术有关;住院总费用LC组要明显高于MC组(P<0.0001)。结论 LC组临床疗效明显优于MC组,在有条件的医院值得推广。     

我院5种I类切口手术围手术期预防用抗菌药物调查分析

目的 评价医院5种I类切口手术围手术期预防用抗菌药物的合理性.方法 回顾性调查2010年4月至12月出院的甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术、肿块切除术和大隐静脉曲张术275例I类切口手术惠者预防性应用抗菌药物情况.结果 275例患者中,抗菌药物预防性使用率为94.55%,涉及头孢菌素类和林可霉素类4种抗菌药物,使用频次排名分别为头孢噻吩钠、头孢唑林钠、头孢呋辛钠、克林霉素.术前应用<0.5 h者2例(占0.73%),0.5~2 h者245例(占89.09%),未用药者28例(占10.18%);术前未用术中应用5例(占1.82%);术后应用≤24 h者248例(占90.18%),未用27例(占9.82%).平均住院费用6 854.80元,平均药品费用l 281.92元.抗菌药物总费用占住院总费用的1.14%,占住院药品总费用的6.10%.结论 I类切口手术围手术期预防用抗菌药物存在不合理现象,应采取有效措施进行干预.     

胆囊结石并发胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的探析腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并发胆源性胰腺炎(ABP)的手术时机的临床研究。方法对我院2012年10月至2013年8月胆囊结石并发ABP患者80例,急性胰腺炎轻症(MAP)和重症(SAP)各40例,所有病例均行LC术,A组MAP患者在发病1周内进行LC术,B组在发病1周后行LC术,C组SAP患者在发病3周内行LC术,D组在发病3周后行LC术;比较SAP、MAP各组患者住院费用、时间、术后并发及死亡等情况。结果 MAP患者中,A组的住院费用及住院时间显著低于B组(P<0.05),其他术后并发及死亡情况两组无显著性差异(P>0.05);SAP患者中,D组各项参数指标均显著优于C组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊结石并发ABP时,MAP患者在发病后1周内进行手术可靠安全,SAP在发病3周后行LC术可靠安全。     

腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用合理性调查

目的评价我院外科腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用合理性.方法根据临床路径纳入或退出的标准,选取2007年7月至2012年7月行腹股沟疝修补术住院患者归档病历400例,分成8组进行用药合理性分析.结果术前不预防使用与术前预防使用非限制类或限制类抗菌药物,在术后抗菌药物有效率和再次手术率,差异无统计意义(P >0.05),而且术前使用抗菌药物组的平均最高体温、术后平均退热时间、术后耐药率、切口感染发生率或二重感染率、平均住院天数及平均住院费用上明显比不使用抗菌药物组高.结论腹股沟疝修补术围手术期不需预防使用抗菌药物,术后首选非限制类、窄谱抗菌药物.     

快速康复外科理念指导下的腹腔镜胆囊切除术135例

目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的临床应用价值.方法 将270例接受LC的患者均分为两组,分别采用FTS理念(FTS组)和传统围术期治疗方案(对照组)治疗.比较两组术后进食时间、排气排便时间、下床活动时间、住院天数、住院费用及术后并发症情况.结果 FTS组较对照组术后进食时间、排气排...     

某二级医院围术期抗菌药物使用情况分析

目的：对某二级医院围术期抗菌药物的使用情况进行合理性判断与分析。方法：从该院2012年7月—2013年7月的出院病历中抽取194例手术病例,以卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》为判断标准,结合2013年美国医院药师协会（ ASHP）指南,对围术期抗菌药物的使用率、用药时机及疗程、药物选择及用法、用量等相关指标进行综合评价。结果：Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为57.14％,术前用药时机的正确率达87.50％;Ⅱ类切口手术用药时机的正确率为30.00％;各类切口手术的术后用药疗程普遍较长;在抗菌药物的选择及用法用量方面较为合理。结论：医院围术期抗菌药物使用情况与国内外同类报道类似,围术期抗菌药物使用在使用率、用药时机及术后疗程方面存在部分不合理情况,需加以改进。     

临床路径在小儿外科手术中应用的效果评价

目的:评价临床路径在小儿外科手术中应用的效果。方法:对我科2011年2-8月入院的腹股沟斜疝、鞘膜积液、包皮过长/包茎3个病种共284例患儿实行临床路径管理(CP组),选择前一年同期(2010年2-8月)同类疾病患儿共271例,实施传统医疗护理(非CP组)作为对照组。对2组的住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用、检查检验费用、护理费用、切口感染率及患者满意度等指标进行统计、分析。结果:CP组住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用、护理费用及检查检验费用均明显低于非CP组,患者满意度与非CP组比较明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后切口感染率无明显差异(P>0.05)。结论:临床路径能明显缩短小儿外科住院患儿的住院时间,减少住院费用,规范医疗行为,提高患者满意度。     

Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物预防性应用规范的制定与实施效果监测

目的 :制定并实施院内围手术期抗菌药物预防性应用规范 ,促进抗菌药物的合理应用。方法 :选择Ⅰ、Ⅱ类切口择期手术病例 ,试验组 (210例)按“Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物预防性应用规范”方案用药 ,对照组 (212例 )按习惯方法用药。结果 :试验组手术部位感染发生率与对照组比较无显著性差异 (P>0 05) ,试验组抗菌药物费用、药品费用、住院费用较对照组显著降低(P<0 01)。结论 :在院内制定和实施规范化围手术期预防性用药方案有利于促进合理用药 ,降低医疗费用 ,值得推广。