信息-动机-行为模型护理在髋关节置换术后的临床应用

目的 通过信息-动机-行为模型(Information-Motivation-Behavioral Skills Model,IMB模型)制定髋关节置换术后康复锻炼持续护理干预方案,探讨该方案在髋关节置换术后患者康复护理的临床应用效果.方法 将60例行人工髋关节置换术的患者随机分为干预组30例和对照组30例,干预组在常规护理中同时结合信息-动机-行为持续干预方案,对照组仅给予常规护理.对比两组患者康复锻炼计划完成情况,以及术后1周、1个月、3个月髋关节Harris评分.结果 干预组康复锻炼计划完成率显著高于对照组(93.3％ vs.73.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);术后1周髋关节Harris评分干预组高于对照组[(49.73±4.90) vs.(46.63±4.35)],差异有统计学意义(P=0.010);术后1个月髋关节Harris评分干预组高于对照组[(71.30±5.22) vs.(68.90±4.42)],差异有统计学意义(P=0.014);两组术后3个月Harris评分相近[(83.20+5.51) vs.(81.30±5.25)],差异无统计学意义(P=0.185).结论 信息-动机-行为模型护理方案有利于提高全髋关节置换术患者术后康复锻炼的依从性,有助于促进人工髋关节置换术后早期髋关节功能康复.     

胸外伤患者生命质量的影响因素研究

目的 探讨影响胸外伤后生命质量的相关因素。方法 选择太和县中医院胸外科2016年1月至2017年1月住院98例胸外伤患者,并同时选择同期95例正常体检者作为对照组,进行6个月生命质量调研与相关因素分析。结果 对比两组的生命质量状况,心理领域[(12.56±2.45)分vs.(13.78±1.78)分]、生理健康[(12.01±2.31)分vs.(14.98±2.10)分]和独立性领域[(11.29±2.67)分vs.(15.39±2.41)分]等方面对胸外伤患者生命质量的影响最大(t=-3.64、-9.13、-11.19),差异有统计学意义(P＜0.05)。胸外伤患者以消极情绪[(12.39±2.55)分vs.(8.76±2.19)分]、疼痛感[(12.97±2.10)分vs.(8.90±2.42)分]和治疗依赖[(11.59±2.65)分vs.(6.84±3.25)分]方面差距更为明显(t=11.52、14.98、13.87),差异有统计学意义(P＜0.05)。影响胸外伤患者生命质量因素的多元线性回归分析显示,外伤原因、病情程度、受伤后病程、积极情绪、消极应对、医疗配合度等为影响胸外伤生命质量的显著意义因素(t=3.01、0.91、-0.18、5.97、-0.94、2.75),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 胸伤后患者医疗诊治过程中不仅要重视患者生理方面的改变,同时患者心理和社会因素方面的障碍也要得到及时疏导和纠正,并进行早期的干预,从而提高患者伤后的生命质量。     

富血小板血浆治疗骨缺损的临床研究

目的分析富血小板血浆(PRP)治疗骨缺损的临床效果。方法 选择2012年1月至2015年12月期间青海省交通医院骨科收治的骨缺损患者120例作为研究对象,将120例骨缺损患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,观察组使用同种异体骨移植和同体积的PRP治疗,对照组仅使用同种异体骨移植。分析两组患者骨融合情况,并通过简化McGill疼痛问卷量表对两组患者情感、感觉疼痛评分进行比较。结果 1个月、3个月、6个月、9个月后复查X片、CT,两组骨融合情况差异有统计学意义(χ²=4.227,P=0.040;χ²=23.404,P=0.000;χ²=16.895,P=0.001;χ²=11.407,P=0.002),3个月、6个月后观察组和对照组感觉疼痛评分差异有统计学意义[(12.45±3.57)分vs.(17.61±3.69)分,t=7.785,P=0.001;(9.27±2.61)分 vs.(10.21±1.76)分,t=2.313,P=0.023],3个月后观察组和对照组情感疼痛评分差异有统计学意义[(6.25±0.52)分vs.(7.43±0.63)分,t=11.190,P=0.001]。结论 PRP治疗骨缺损能促进患者骨融合,缓解患者感觉疼痛。     

3种新型用药宣教干预方式对妇产科门诊患者合理用药知识认知度和依从性影响的调查分析

目的:为保证医院门诊妇产科患者用药安全、有效提供参考。方法:分别通过制作微信推送消息、视频和宣传单的方式选择我省4家"三甲"医院的部分门诊妇产科患者进行用药宣教干预,并采用问卷调查方法比较干预前后其合理用药知识认知度和依从性的差异。结果:共发放问卷60份,回收有效问卷60份,有效回收率为100%。受访患者对合理用药知识相关的20题在认知度和依从性两方面的选择正确率干预后均较干预前有所提高。各组受访患者的合理用药知识认知度和依从性得分干预后均高于干预前,微信推送消息组[(53.18±11.51)分vs.(88.48±7.12)分,(55.15±11.82)分vs.(86.81±7.69)分]、视频组[(49.50±17.23)分vs.(85.00±11.55)分,(52.00±17.70)分vs.(86.00±6.99)分]、宣传单组[(41.47±9.14)分vs.(77.05±9.36)分,(43.23±10.89)分vs.(78.82±9.11)分]干预前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);各组受访患者的合理用药知识认知度和依从性得分的改善程度之间比较,差异均无统计学意义(P=0.992和P=0.397)。结论:3种新型用药宣教干预方式均能有效提高医院门诊妇产科患者的合理用药知识认知度和依从性,药师可根据患者不同的文化程度、喜好或接受能力选择适宜的用药宣教干预方式。     

甘草黄酮对脓毒症急性肺损伤大鼠的保护作用

【】目的 探讨甘草黄酮对脓毒症急性肺损伤大鼠的保护作用。方法 制作脓毒症急性肺损伤大鼠模60只,将大鼠随机分为甘草黄酮组(n=30)和对照组(n=30),甘草黄酮组给予10mg/kg甘草黄酮治疗,对照组给予等剂量生理盐水。主要观察指标为两组大鼠48小时死亡率、氧分压、二氧化碳分压、pH、IL-1、IL-6和TNF-α。结果 两组大鼠术前及术后1小时、氧分压、二氧化碳分压、pH、IL-1、IL-6和TNF-α等差异均无统计学意义(P>0.05)。但与对照组比较,甘草黄酮组大鼠术后24小时甘草黄酮组大鼠氧分压显著增高 (71.3±11.2 vs. 55.2±9.4 mmHg, P=0.000);二氧化碳分压显著降低(39.6±9.4 vs. 54.5±12.6 mmHg, P=0.000);pH显著增高(7.31±0.17 vs. 7.11±0.08, P=0.018);IL-1显著降低(0.34±0.13 vs. 0.62±0.21 ng/ml, P=0.000);IL-6显著降低(180±56 vs. 390±121 pg/ml, P=0.000);TNF-α显著降低(2.23±1.09 vs. 5.32±1.43 ng/ml, P=0.000);术后48小时死亡率显著降低(13.33% vs. 43.33%, P=0.010)。结论 甘草黄酮显著改善了脓毒症急性肺损伤大鼠肺通气功能,降低了大鼠全身炎症反应和术后48小时死亡率。     

社区干预在高血压药物治疗的效果分析

目的探讨社区干预在高血压药物治疗中的效果。方法将本社区的128例高血压患者随机等分为对照组和干预组,两组均给予降压药物治疗,仅干预组在药物治疗基础上加用社区干预;分析两组的降压效果及治疗前后的收缩压和舒张压,同时记录患者治疗期间的用药情况和不良反应。结果干预组的降压总有效率高于对照组(93.75%vs.76.56%,P<0.01),治疗后的收缩压[(133.82±7.42)mmHg vs.(144.65±9.58)mmHg,P<0.01]和舒张压[(83.38±6.61)mm Hg vs.(87.72±5.82)mm Hg,P<0.05]均低于对照组,且收缩压和舒张压降低幅度也高于对照组;初始剂量维持率高于对照组(59.38%vs.26.56%,P<0.01),加量率(35.94%vs.56.25%,P<0.05)和退出率(4.69%vs.17.19%,P<0.05)均低于对照组;干预组的总不良反应发生率低于对照组(25.00%vs.7.81%,P<0.01)。结论社区干预模式下给予高血压患者药物治疗的效果较好,提高降压效果,并降低不良反应,可在社区医院进行推广。     

右美托咪定喷鼻对小儿室间隔缺损封堵术前镇静镇痛及术后躁动的影响

目的 观察右美托咪定(Dex)术前喷鼻在小儿室间隔缺损封堵术前镇静镇痛及术后躁动的影响.方法 择期行室间隔缺损封堵术的患儿共90例,年龄2～6岁,采用随机数字表法分成3组,每组30例.A、B和C组分别于麻醉诱导前30 min以咪达唑仑0.2 mg/kg、Dex 1.0μg/kg或2.0μg/kg喷鼻.记录3组基础值(T0)、给药后5 min(T1)、给药后15 min(T2)、给药后25min(T3)、麻醉诱导后10 min(T4)、手术开始后30min(T5)、术毕(T6)及术后30 min(T7)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS).于T0～3时对3组患儿进行警觉与镇静评分(OAA/S评分),记录3组患儿与家长分离时镇静情绪评分和静脉穿刺接受程度评分.记录3组患儿术后躁动评分及其他不良反应发生率.结果 与A组比较,C组T2～3时OAA/S评分[(5.6±0.7)vs.(4.5±0.9),F=24.43,P＜0.0001;(4.8±0.7)vs.(3.5±1.0),F=36.67,P＜0.0001]均降低,且T2～3、T6～7时HR、MAP及BIS均降低(P＜0.05).与A组和B组比较,C组患儿与家长分离时镇静情绪评分[(2.3±0.5)、(2.4±0.6)vs.(3.3±0.7),F=29.67,P＜ 0.000 1]及静脉穿刺接受程度评分[(1.9±0.6)、(2.1±0.7)vs.(3.2±0.8),F=35.19,P＜ 0.000 1]均升高,而麻醉诱导时间[(69.8±5.7)s、(72.3±6.8)s vs.(53.6±4.9)s,F=113.9,P＜0.000 1]、苏醒时间[(15.3±2.9)min、(13.5±2.6) min vs.(8.3±1.9) min,F=77.91,P＜0.000 1]和术后躁动评分[(2.9±0.7)、(3.1±0.6) vs.(1.6±0.7),F=56.92,P＜0.000 1;(2.3±0.6)、(2.5±0.7) vs.(1.5±0.6),F=26.53,P＜0.000 1;(2.1±0.4)、(2.3±0.5)vs.(1.3±0.3),F=64.13,P＜ 0.000 1]均减少.B组和C组患儿喷鼻刺激发生率均低于A组(0.0％、10.0％ vs.40.0％,x2=18.720,P＜ 0.000 1).结论 Dex (2.0μg/kg)术前喷鼻用于小儿室间隔缺损封堵术能提供更为满意的术前镇静效果,发挥较好的术后镇静和镇痛效应,并更有效地降低术后躁动的发生率.     

微信教育应用于脑卒中出院患者延续护理的效果分析

目的 探讨微信教育应用于脑卒中出院患者延续护理的效果.方法 选取本院收治的90例脑卒中患者作为研究对象,运用随机数字表法将其分为对照组(采用常规的出院指导)和观察组(在对照组常规出院指导的基础上采取微信延续护理).比较两组患者服药依从性和生活质量评分.结果 观察组患者疾病认知率为97.78％、掌握药物使用技术率为97.78％、规律用药率为97.78％,显著优于对照组的86.87％、82.22％和84.44％,差异有统计学意义(P＜0.05).干预6个月后观察组患者生活质量评分明显优于对照组[(94.90±2.62) vs.(89.80±2.43)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微信教育应用于脑卒中出院患者延续护理疗效确切,能够明显改善患者的治疗依从性,显著提高患者疾病后生活质量.     

1，4-双（2,6-二甲苯基）-2，5-哌嗪二酮的合成及其对小鼠学习、记忆的影响*

目的改进植物抗菌剂1,4-双(2,6-二甲苯基)-2,5-哌嗪二酮(Ⅰ)的合成工艺路线并观察其对小鼠学习、记忆的影响.方法应用相转移催化法合成目标化合物;应用跳台试验和迷宫实验观察目标化合物灌胃给药对小鼠学习和记忆的影响.实验小鼠分为正常组、模型组与化合物组,模型组和化合物组先注射氢溴酸东莨菪碱0.03 mg·kg-1造模,然后化合物组灌胃目标化合物19.1 mg·kg-1·d-1,模型组和正常对照组给予等体积的生理氯化钠溶液,连续3 d.记录给药前后跳台试验和迷宫实验的潜伏期和错误次数.结果合成了目标化合物,总收率为89.5%,反应周期短.在小鼠跳台试验中,与模型组比较,化合物组给药后小鼠潜伏期明显延长[(297.7±44.5)vs.(80.1±21.1),P＜0.01],5 min内错误次数显著减少[(62.1±22.1)vs.(187.2±56.1),P＜0.01].在迷宫试验中,给予目标化合物的小鼠在Y型迷宫中很快进入安全区,表现出潜伏期短[(34.1±40.1)vs.(100.8±8.4),P＜0.01],错误次数减少[(3.6±3.1)vs.(13.6±5.2),P＜0.01].结论应用相转移催化反应制备目标化合物反应条件平稳、简便且收率高;目标化合物对小鼠有较明显的增强学习和记忆能力.     

儿童先天性心脏病封堵术后发生心血管事件的影响因素分析

目的:探究儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)封堵术后发生心血管事件的影响因素。方法:回顾性分析2015年12月至2017年2月于湖南省儿童医院行封堵术治疗的120例CHD患儿的临床资料,根据术后18个月内是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),分为MACE组及无MACE组。比较2组患儿基线资料、封堵术情况、血液学指标及阿司匹林用药依从性,应用COX回归分析MACE的影响因素。结果:随访至18个月时,共发生MACE 16例;随访至6个月时,患儿用药依从性从出院时的100%下降至89.17%,其中13例患儿完全停用阿司匹林;MACE组患儿出院后1、3、6个月Morisky评分显著低于无MACE组(P<0.05),差异有统计学意义;术后6个月,2组患儿Hb、血糖、SCr、BUN、AST、ALT、TG、TC和HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05),MACE组PLT [(256.84±59.06)vs.(223.96±58.21)]×10~9·L~(-1)、LDL-C [(2.85±0.82)vs.(2.43±0.71)] mmd·L~(-1),明显高于无MACE组(t=2.099,2.158,P=0.038,0.033);多因素COX回归分析显示,阿司匹林用药依从性为术后发生MACE的影响因素(HR=0.026,P=0.000)。结论:提高阿司匹林用药依从性,可降低儿童CHD封堵术后发生MACE,改善疾病预后。