癌前疾病与食管癌(附21例报告)

我院 1998年 8月至 2 0 0 1年 10月曾收治 2 1例不同食管疾病合并食管癌患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1　食管上皮不典型增生合并食管癌 ( 17例 )　本组病例中 ,男 12例 ,女 5例 ;年龄 43～ 75岁 ,平均 5 8.3岁 ,约占同期食管癌病例的 2 8.7%。全部病例中下段病变 11例 ,中段病变 6例 ,均行食管癌根治术 ,术后肿瘤行组织病理学检查 ,取得病理学诊断 ,其中食管鳞状细胞癌 14例 ,腺癌 3例。癌旁组织病理表现 :上皮细胞均可见重度不典型增生。1.2　食管裂孔疝合并食管癌 ( 3例 )　本组病例均为男性 ,食管下段癌 2例 ,食管中段癌 1例。全部病…     

电视胸腔镜食管手术15例

1994年10月～1998年3月,我科经电视胸腔镜手术（VATS）行食管癌切除9例,食管平滑肌瘤摘除3例,食管自发性破裂修补术3例,现报告如下。临床资料食管癌9例中,男7例,女2例,年龄46～70岁,中段食管癌5例,下段食管癌4例。肿瘤长度1．5～5．ocm,均为鳞癌,术前合并冠心病1例,慢支肺气肿2例。食管平滑肌瘤3例中,男1例,女2例,年龄19～37岁,肿瘤位于中段食管1例,下段食管2例,以上病例术前均行食管钡透、胃镜、胸部CT及其他常规检查。食管自发性破裂3例,均为男性,发病至手术时间15～28小时。手术方法：全身静脉复合麻醉,双腔气管…     

食管癌、贲门癌切除食管粘膜和胃粘膜机械吻合的临床探讨

1995年 10月至 2 0 0 0年 6月 ,我院在完成食管癌、贲门癌切除应用上海GF 1型 2 6mm管型消化道吻合器 (下称吻合器 )进行粘膜吻合 4 34例的基础上[1] ,行食管癌、贲门癌切除食管粘膜和胃粘膜机械吻合术 12 31例 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　材料　施行食管癌、贲门癌切除 12 5 2例 ,12 31例做了食管粘膜和胃粘膜机械吻合 ,失误 2 1例改行手工吻合。本组男 70 5例 ,女 5 2 6例 ;年龄最小 30岁 ,最大 78岁。食管胸中段癌 94 7例 ,食管胸下段癌 2 71例 ,贲门癌 13例。按UICC(1987年 )TNM分期 :0期 5例 ,Ⅰ期 2 5例 ,Ⅱa期 398例 …     

颈胸腹三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌28例体会

本院 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,采用颈胸腹三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌 2 8例 ,效果良好 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 8例中 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ;年龄 37～ 70岁 ,平均 6 1 .5岁。均行胃镜、X线检查 ,并经病理确诊为鳞状细胞癌。病灶长 1 .0～ 6 .0 cm ,平均 3.4 cm。其中食管胸中段癌 2 4例 ,食管胸上段癌 4例。2　手术方式2 8例均行颈胸腹三切口食管癌根治术。气静全麻 ,左侧卧位 90°,经右胸后外侧第 5肋间切口进胸 ,分离胸段食管。关胸后改变体位为仰卧位 ,分颈部、腹部手术。腹部 :取上腹部正中切口 ,保留胃右、…     

超细胃镜引导下经皮胃造瘘在晚期食管癌食管狭窄患者中的应用价值

目的探讨超细胃镜引导下经皮胃造瘘在晚期食管癌食管狭窄患者中的应用价值。方法选取2010年4月～2013年1月于本院采用胃镜下置入内支架治疗的25例晚期食管癌食管狭窄患者为对照组,同期以超细胃镜引导下行经皮胃造瘘进行干预的25例患者为观察组,然后将两组患者干预前及干预后1、2周的营养状态指标及并发症发生率进行统计与比较。结果观察组干预后1、2周的营养状态指标均优于对照组,并发症发生率也低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论超细胃镜引导下经皮胃造瘘在晚期食管癌食管狭窄患者中的应用价值较高。     

内镜下置金属支架治疗食管性狭窄及食管一气管瘘

我科自1998年11月始,在内镜下置记忆合金网格型支架及带膜防返流型支架治疗食管良恶性狭窄及晚期食管癌并食管—气管瘘共5例,均恢复进半流食,疗效显著,报告如下。1 材料与方法1.1 临床资料 5例均为老年男性,年龄64～73岁。病前均有长期大量饮酒史,否认食管癌家族史。1例患食管一胃双重癌伴食管中段狭窄并发上消化道出血;1例晚期食管癌并食管—气管瘘导致肺脓肿;2例食管癌术后吻合口     

Savary-Gilliard探条扩张器治疗食管、贲门狭窄的护理配合

我室于1999年8月～2004年10月采用Savary-Gilliard探条扩张器对49例食管、贲门狭窄患者进行62次胃镜下扩张治疗，近期疗效良好，现将护理体会介绍如下。1资料与方法 1．1一般资料：男37例，女12例。年龄33～74岁，平均58岁。食管、贲门狭窄原因为：食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄31例，食管癌放疗后食管狭窄10例，左肺癌放疗后食管狭窄1例，胃癌术后贲门狭窄2例，食管癌和贲门癌术后放化疗后食管狭窄5例。患者均有吞咽困难，食后呕吐，消瘦及严重营养不良等症状，经食管吞钡检查及胃镜检查狭窄口直径约1～6mm，狭窄长度为2～80mm。     

胃镜下置十二指肠管治疗食管、贲门癌术后严重胃瘫6例

本科行胃镜下置十二指肠管治疗食管、贲门癌术后严重胃瘫患者6例,均取得了良好的效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:2004年本院胸外科共施行食管、贲门癌切除手术患者共289例,术后发生严重胃瘫6例,年龄62～73岁,平均65.7岁,其中男5例,女1例。食管癌5例,贲门癌1例,食管癌经     

胃镜激光治疗食管癌术后良性狭窄148例

自 198 9年 11月 - 1998年 12月 ,我院用 Nd:YAG激光在胃镜下治疗食管癌术后良性狭窄 14 8例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 14 8例均经胃镜及上消化道钡餐检查。男 92例 ,女 5 6例 ,年龄 3 1岁～ 82岁 ,平均 5 3 8岁。狭窄出现时间 :术后 1个月～ 6个月 62例 ,7个月～ 12个月5 2例 ,1年以上 3 4例。部位 :食管狭窄在上段 3 4例 ,占2 3 0 % ;中段 62例 ,占 4 1 9% ;下段 5 2例 ,占 3 5 1%。胃镜下的形态 :环状 5 8例 ,占 3 9 2 % ;膜状 3 5例 ,占 2 3 6% ;管状 5 5例 ,占 3 7 2 %。狭窄程度 :根据食管直…     

122例早期食管癌的临床和病理分析

目的 探讨早期食管癌的临床及病理特点,提高早期食管癌的诊断率。方法回顾性分析该院2004～2008年5年间经术后病理证实的122例早期食管癌和同期1215例中晚期食管癌患者的临床病理资料。结果早期食管癌男性多见（78．69％,96／122）;好发年龄为50—69岁;好发于食管中段（79．51％,97／122）;粘膜下癌占多数（61．47％,75／122）;鳞癌占98．36％（120／122）;25．41％（31／122）因非食管症状就诊;糜烂型和斑块型各为45％、35％。早期食管癌与中晚期食管癌在性别、年龄段、发生部位方面均无显著性差异（P〉0．05）。早期食管癌胃镜下9例充血型病例均证实为原位癌,黏膜内癌中糜烂型为62．96％,黏膜下癌中斑块型为44．44％。早期食管癌胃镜下分型与其术后浸润深度有明显的相关性（P〈0．01）。结论早期食管癌胃镜下以糜烂型和斑块型为主。胃镜检查是发现早期食管癌的重要方法,且有助于肿瘤浸润深度的估计,重视胃镜下食管检查。     

食管癌合并糖尿病的围手术期护理

现将我院1999年5月～2002年12月手术治疗食管癌合并糖尿病患者25例的围手术期护理总结如下:1临床资料本组25例中男16例,女9例;年龄45～70岁,平均年龄61岁。食管上段癌5例,食管中段癌10例,食管中下段癌6例,食管下段癌4例。根治性切除17例,姑息性切除8例。食管胃胸顶部吻合5例,食     

内镜下食管贲门狭窄扩张术70例报告

我院自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 2月 ,在胃镜引导下对食管贲门狭窄患者 70例进行了扩张术治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　一般资料食管贲门癌术后吻合口狭窄 30例 ,晚期癌性狭窄 4 0例 (其中食管癌 17例 ,贲门癌 2 0例 ) ;年龄 4 5～ 83岁 ,平均 6 5岁。2　操作器械日本富士能 88型电子胃镜一套 ,硅塑扩张器一套 (直径5～ 15 mm) ,弹簧头导引钢丝一根。3　操作方法术前准备同常规胃镜检查 ,用碘油作食管透视以了解狭窄情况 (未做过敏试验 ) ,查血常规 ,血型 ,出、凝血时间 ,家属签字。所有病例均不注射解痉剂及止痛剂。先行胃镜检查 ,确定狭…     

内镜下微波加局部注药治疗食管贲门癌28例疗效观察

我们从 1996年 5月～ 1998年 9月对经胃镜检查并活检病理证实的食管贲门癌伴有不同程度管腔狭窄、失去手术时机或不愿手术的 2 8例患者 ,进行内镜下微波凝固加局部注射抗癌药物治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　本组 2 8例均为男性患者 ,年龄 5 9～72岁 ,平均 65岁。均经胃镜检查 ,活检病理证实为晚期食管和 (或 )贲门癌 ,伴有不同程度管腔狭窄。 2 8例均有进食困难 ,其中 2例不能进水。食管下段癌 16例 ,中段4例 ,上段 1例 ,食管贲门癌 3例 ,贲门癌 4例。病理诊断 :鳞癌 17例 ,腺癌 6例 ,低分化腺癌 5例。1.2　胃镜表现…     

内镜下氩气刀联合注射5-FU+无水酒精治疗食管癌及癌性狭窄

目的评价内镜下氩气刀联合注射5-FU+无水酒精治疗食管癌性狭窄的治疗效果。方法自2008年10月至2010年6月采用氩气刀治疗早期隆起型食管癌及晚期癌性狭窄16例。结果 3例早期隆起型食管癌均为一次灼除,11例晚期食道癌性重度狭窄及食管记忆合金支撑架放置术后支架入口处再狭窄2例。在行内镜下扩张后给予内镜下氩气刀2～3次烧灼,狭窄段阻塞的新生物病灶变白、缩小,新生物脱落,食管管腔变宽。食管癌及癌性狭窄在氩气刀治疗术后均在病变局部分点注射5-FU+无水酒精内镜下治疗,有效率为100%,无1例大出血及穿孔发生。结论内镜下氩气刀联合注射5-FU+无水酒精治疗食管癌及癌性狭窄,食管支架置入术后狭窄,是一种简便、安全、有效、可靠的方法,为消化工作者提供了一种治疗早期食管癌及晚期食管癌,食管癌支架置入术后狭窄的新手段,操作简单,易于推广应用。     

局部注射加全身联合化疗治疗晚期食管贲门癌

我院于1994年2月～1997年3月,在胃镜下局部注射加全身联合化疗,治疗晚期食管贲门癌18例,收到了良好的效果。1 对象和方法1.1 对象 18例中男13例,女5例,年龄48岁～79岁。均经食管钡餐、胃镜及病理证实为Ⅲ期～Ⅳ期食管贲门癌。鳞癌12例,腺癌6例。进行性吞咽困难9例,胸骨后疼痛5例,不能进食进水3例,恶病质1例。内镜下肿块型菜花样隆起8例,环形狭窄5例,溃疡浸润样改变5例。全部病人治疗前后进行常规体检、胃镜、食管钡透,血常规、血小板、肝肾功能等有关检查。     

Roux-en-Y形术式在残胃伴发食管下段癌手术治疗中的应用

残胃伴发食管癌屡见报道 [1 ] ,手术治疗通常采用空肠或结肠代食管术 [2 ] ,手术创伤重 ,操作繁琐 ,并发症多。我们从 1986年 3月至 1998年 2月采用 Roux- en- Y形消化道重建术 [3 ] 治疗 9例残胃伴发食管下段癌 ,疗效满意 ,现将我们手术治疗体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 9例均为男性 ,年龄 45～ 6 8岁 ,平均 5 2岁 ,首次胃大部手术切除病变为胃溃疡 4例 ,十二指肠溃疡 5例 ,行 B- 式手术 3例 ,B- 式手术 6例 ,其中 4例结肠后 ,2例结肠前。首次手术至食管癌确诊时间为 18～ 39a。肿瘤均位于食管下段 ,其长度为 1.5～…     

高龄食管癌、贲门癌外科治疗18例疗效观察

目的探讨高龄食管癌、贲门癌的外科治疗特点,以提高临床高龄食管癌、贲门癌的手术治疗效果。方法回顾性分析18例70岁以上(包括70岁)高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料。结果 12例食管癌患者行食管胃颈部吻合5例,主动脉弓上吻合5例,弓下吻合2例;6例贲门癌切除食管胃主动脉弓下吻合4例;全胃切除食管空肠端侧吻合2例。术后发生并发症死亡4例,2例死于心肌梗死,1例死于呼吸衰竭,1例死于多脏器功能衰竭。术后1年生存率55.56%(10/18),3年生存率38.89%(7/18)。结论手术治疗对于高龄患者同样是安全有效的治疗方法,临床医师应严格掌握手术指征,加强围手术期的处理,强调个体化治疗。     

老年人霉菌性食管炎13例胃镜表现

1992年 1 0月至 2 0 0 1年 8月 ,我们经胃镜检查发现老年人霉菌性食管炎 1 3例。现报告如下。资料方法　本组 1 3例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 61岁～ 73岁 ,平均 65 8岁。临床症状均有不同程度吞咽痛 ,反酸 ,胸骨后或剑突下烧灼痛 ;其中 5例患者呕吐咖啡色胃内容物。病程 2～ 8月。临床拟诊为“食道癌”或“反流性食管炎”。应用日本欧林巴斯GIF～K2 XQ～ 30型纤维胃镜 ,天津NT～30 0型内镜显示仪 ,对 1 3例患者进行常规胃镜检查 ,在胃镜下于食管病变处进行粘液刷检涂片 (培养 )找霉菌与活检病理检查。结　果　胃镜下见食管中下段粘膜有中…     

经左胸后外侧小切口食管癌及贲门癌根治术

<正>笔者所在医院2003～2006-05应用改良后外侧小切口治疗食管癌、贲门癌65例,现将手术方法及疗效报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组65例。男53例、女12例;年龄37～67岁,平均57岁。食管癌47例,其中食管胸中段癌29例,食管胸下段癌18例,术前经胃镜病理证实;鳞癌45例,鳞腺癌2     

41例无痛胃镜下行食管支架置入术的临床分析

目的探讨覆膜金属支架对食管癌、食管气管瘘患者的应用。方法在无痛胃镜下,对41例不同程度食管癌患者进行食管支架植入治疗。结果 41例食管支架均1次植入,位置准确,开放良好,成功率100%;所有患者均能进半流食,有效率100%。出现胸痛及异物感41例,支架移位2例,支架脱落2例。结论食管支架植入可解除食管癌所致狭窄,提高生活质量,延长患者寿命。