多发性硬化20例临床分析

目的分析、探讨多发性硬化（multiplesclerosis MS）的临床特点、诊断指标和治疗方法。方法从年龄、性别、发病部位、起病缓急程度、首发症状、临床表现、脑脊液检查结果、MRI检查结果、治疗方法、转归等方面对20例多发性硬化患者进行回顾性分析。结果 20例MS患者以中青壮年女性多见,以急性、亚急性起病为主,首发症状以肢体瘫痪最常见,病变部位以脊髓和视神经为主,实验室检查以脑脊液蛋白水平和IgG指数增高常见。结论 MS临床表现复杂,主要累及中枢神经系统白质,临证时应结合临床特点、神经电生理、脑脊液免疫学及MRI检查以提高临床确诊率,激素治疗本病有效。     

急性播散性脑脊髓炎36例诊治分析

对36例急性播散性脑脊髓炎(ADEM)进行临床特点分析,发现患者发病年龄多见于儿童和青壮年,急性起病,易于复发,常见诱因包括急性上呼吸道感染、疫苗接种、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热等,实验室检查中脑脊液可出现免疫活性球蛋白增高,受累部位包括脊髓、小脑、大脑白质、脑干等,辅助检查如影像学、电生理、免疫学检查等可协助诊断,运用糖皮质激素治疗效果确切。结合临床特点、神经电生理、脑脊液免疫学及影像学检查等,临床确诊较为准确,及时恰当的治疗对预后极为重要。     

多发性硬化症20例临床分析

目的 :探讨多发性硬化症 (MS)临床特点。方法 :分析 2 0例MS患者临床特点 ,包括一般资料 ,定位诊断 ,重要辅助检查及治疗转归。结果 :MS多见于青壮年 ,女性略多 ,起病较急 ,病程多缓解复发 ,病毒感染为其主要诱因 ,脊髓、视神经受累多见 ,电生理及磁共振检查对诊断有帮助 ,糖皮质激素治疗有效 ,慢性者单用糖皮质激素效差 ,部分病例合用丙种球蛋白则可提高疗效。结论 :根据临床特点 ,综合免疫学 ,神经电生理及影像学检查 ,能大大提高临床确诊率 ,MS分期有助于判断疾病的预后和转归。     

多发性硬化症的临床分析

目的对多发性硬化症进行临床分析,以提高其诊断率及良好的治疗效果。方法结合文献复习就多发性硬化的诊断要点、处理方法等进行进行归纳总结。结果 MS是一种自身免疫性疾病,早期症状不典型,难以确诊。结论 MS结合MRI、诱发电位和脑脊液免疫学检查,可提高诊断率,正确的药物治疗在缓解MS中能取得良好的治疗效果。     

多发性硬化27例临床分析

目的 探讨多发性硬化（MS）的临床特点。方法 综合分析27例多发性硬化患者的一般临床资料、病变部位、重要辅助检查及治疗转归。结果 MS多见于青年女性，起病多为急性或亚急性，病程多呈缓解复发，多数无明显诱因，脊髓、视神经受累多见，电生理、影像学检查有助于诊断，糖皮质激素治疗有效。结论 根据临床特点，综合神经电生理、脑脊液检查及影像学检查能大大提高临床确诊率，其中诱发电位、磁共振成像意义较大。     

多发性硬化症20例临床分析

目的：探讨多发性硬化症（MS）临床特点。方法：分析20例MS患者临床特点。包括一般资料。定位诊断，重要辅助检查及治疗转归，结果：MS多见于青壮年，女性畸多。起病较急，病程多缓解复发，病毒感染为其主要诱因，脊髓、视神经受累多见，电生理及磁共振检查对诊断有帮助。糖皮质激素治疗有效，慢性者单用糖皮质激素效差。部分病例合用丙种球蛋白则可提高疗效。结论：根据临床特点。综合免疫学，神经电生理及影像学检查。能大大提高临床确诊率，MS分期有助于判断疾病的预后和转归。     

多发性硬化临床分析

目的总结多发性硬化（MS）的临床特点。方法综合分析110例多发性硬化患者的一般资料、病变部位、重要辅助检查。结果MS好发于青壮年,以急性和亚急性起病为主;首发症状以肢体无力（40例36.3%）最常见;肢体无力、麻木、视力障碍是MS患者最常见的症状;脑脊液（CSF）细胞生化少部分可有异常;视听诱发电位（VEP,BAEP）有助于发现亚临床病变;核磁共振（MRI）的阳性检出率高;临床定位以脊髓和视神经受累最多见。结论MS是一种临床表现复杂、病程表现多时相的自身免疫性疾病,临床易累计脊髓和视神经,根据临床特点,综合神经电生理,脑脊液及影像学检查能大大提高临床确诊率。     

83例多发性硬化的诊治分析

目的 探讨多发性硬化（MS）的诊治情况.方法 回顾性分析McDonald诊断标准确诊的83例MS患者的临床资料,对临床表现、病变部位、病程分型、治疗预后进行综合分析.结果 83例MS患者中,受凉和上呼吸道感染为最常见诱因,常见临床症状依次为运动障碍、感觉障碍、视力减退.MRI和诱发电位检查是最重要的辅助检查手段,病变累及部位以大脑最常见,其次为脊髓和视神经.复发-缓解型最多.经治疗,有效80例,无效3例,有效率为96.4％.结论 萍乡地区是MS低患病率地区,结合临床特点、MRI、脑脊液免疫学、诱发电位检查能明显提高临床确诊率,及早进行有效的治疗可干预病情进展,降低致残率.     

视神经脊髓炎的临床特点及预后探讨

目的探讨视神经脊髓炎的临床特点以及预后。方法选取我院在2014年11月至2016年7月收治的62例视神经脊髓炎患者,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者的临床特点以及预后情况。结果女性患者为视神经脊髓炎的高发人群,共46例(74.19%),39例(62.90%)患者的首发症状为视神经炎症状,病程不低于3个月的患者发生视神经萎缩的一共有33例(94.29%),患者的临床电生理检查、脊髓MRI检查以及脑脊液检查均有明显异常发现。结论视神经脊髓炎是一种多发于女性群体的疾病,视神经炎为患者的主要临床特点,对患者进行电生理、脊髓MRI、脑脊液等检查可以提高患者临床诊断的正确性,要对患者进行全面的预后,帮助患者尽早恢复健康。     

多发性硬化34例临床分析

目的探讨多发性硬化的临床特点及治疗方法。方法对我院34例多发性硬化患者进行回顾性分析研究。结果 MS好发于青壮年,女性多于男性,以急性起病为主。首发症状以肢体无力多见。疲劳、感觉异常及二便异常是MS患者最常见的症状。脑脊液检查部分有异常,诱发电位在发现亚临床病灶中发挥重要作用。MRI阳性率高,已成为诊断MS的重要手段。结论 MS表现多样,需提高对其的临床认识,治疗上仍以皮质类固醇及丙种球蛋白为主。     

儿童多发性硬化10例临床分析

目的探讨儿童多发性硬化的临床特点、MRI表现和治疗。方法对本院2005～2011年住院的10例多发性硬化患儿的临床资料及实验室检查进行分析。结果在所有病例中急性起病者6例,亚急性起病2例,慢性起病2例;首发症状为视力障碍7例,肢体无力2例,头痛和呕吐1例;患儿MRI均见明显异常;激素和丙种球蛋白治疗有效。结论儿童多发性硬化多起病急,表现多样,但首发症状以视力障碍多见,MRI对该病诊断极其重要。     

Intrathecal Soluble HLA-E Correlates with Disease Activity in Patients with Multiple Sclerosis and may Cooperate with Soluble HLA-G in the Resolution of Neuroinflammation

Expression and function of the immunoregulatory molecule HLA-E was investigated in patients with relapsing-remitting (RR) multiple sclerosis (MS). Serum and cerebrospinal fluid (CSF) soluble (s)HLA-E and -G levels were measured by ELISA in 80 RRMS patients. Controls were patients with other inflammatory neurological disorders (OIND, n?=?81) and noninflammatory neurological disorders (NIND, n?=?86). Serum sHLA-E concentrations were higher in RRMS than in NIND patients only. CSF sHLA-E concentrations were higher in RRMS than controls. Increased CSF sHLA-E levels were detected in MRI inactive and clinically stable RRMS patients. sHLA-E intrathecal synthesis (ITS) was higher in RRMS than controls, and the number of patients with sHLA-E ITS above cut-off was higher i) in MS than controls, and ii) in clinically stable than clinically active MS patients. sHLA-E CSF levels and ITS correlated with i) the same sHLA-G parameters, and ii) disease duration. HLA-E expression and co-expression with CD markers were investigated in MS plaques from three different cases by immunohistochemistry and confocal microscopy, respectively. Infiltrating T lymphocytes and macrophages, as well as resident microglial cells and astrocytes expressed HLA-E. CSF samples from MS patients were finally tested for inhibitory activity of in vitro CTL and NK cell mediated cytotoxicity. sHLA-E⁺ were more effective than sHLA-E^? CSF samples in such inhibition. Maximum inhibition was achieved with sHLA-E⁺/sHLA–G⁺ CSF samples In conclusion, increased sHLA-E CSF levels may play an immunomodulatory role in MS, contributing to the inhibition of intrathecal inflammatory response. The potential of sHLA-E as biomarker of MS activity warrants further investigation.     

多发性硬化患者颅内深部灰质核团MRI的T2信号的定量分析及其临床意义

目的应用T2加权成像观察多发性硬化大脑深部灰质核团(丘脑,尾状核,壳核,苍白球)病变的特点,对MRI T2信号强度进行定量分析,并探讨多发性硬化患者颅内深部灰质核团改变与临床指标(病程,有无行走障碍,有无视神经受累,脑脊液寡克隆带是否为阳性)的相关性。经过糖皮质激素治疗后,对比治疗前后颅内深部灰质核团T2信号强度。方法依据Mc Donald 2010诊断标准,收集多发性硬化患者17例为实验组,选取17例同性别、同年龄的健康人作为对照组,实验组及对照组均行核磁共振,应用测量T2相对信号值的方法,对两组颅内深部灰质核团(丘脑,尾状核,壳核,苍白球)的MRI T2信号强度进行定量分析,对比组间是否有差异,同时搜集病程,有无行走障碍,有无视神经受累,脑脊液寡克隆带结果等临床指标,评价颅内深部灰质核团改变与临床指标是否有相关性。对比糖皮质激素治疗前后颅内深部灰质核团T2信号强度。结果与对照组相比,MS组各灰质核团的T2信号均有所减低,差异有统计学意义:丘脑(P=0.001),尾状核(P=0.047),壳核(P=0.041),苍白球(P=0.009)。行走受限与各灰质核团T2信号强度具有相关性,spearman相关系数分别为丘脑0.566(P=0.018),尾状核0.51(P=0.037),苍白球0.538(P=0.026),壳核0.481(P=0.051>0.05)。其余临床指标与T2信号相关系数差异无统计学意义(P>0.05)。糖皮质激素治疗前后,颅内深部灰质核团T2信号强度差异无统计学意义(P>0.05)。结论多发性硬化患者的灰质核团相比于正常组,T2信号值普遍偏低,提示灰质核团铁质沉积。行走障碍与各个灰质核团的T2低信号有显著相关性,而病程、脑脊液寡克隆带和视神经受累等临床指标均与T2低信号无关。激素治疗对灰质核团铁沉积无即时影响。     

散发型克—雅病的临床特点探讨

目的:探讨散发型克-雅病(Sporadic Creutzfeldt-Jakob Disease,sCJD)的临床特点。方法:总结3例疑诊为sCJD病例的临床特点,并复习相关文献。结果:3例患者均表现为快速进展的认知功能的减退,脑电图和影像学、脑脊液有异常表现。结论:克-雅病是最常见的人类朊蛋白病,临床诊断主要依靠临床表现、EEG和CSF检查相结合,MRI序列如弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)液体衰减翻转恢复成像有助于早期疾病的临床诊断。对3例患者临床特点的总结有助于今后的临床工作中对sCJD做出更加准确和及时的诊断。     

脑膜癌病25例临床分析

目的：探讨脑膜癌病的临床特点和诊断依据。方法对25例确诊为脑膜癌病患者的临床资料及脑脊液细胞学资料进行回顾性分析。结果25例脑膜癌病患者中,临床表现为头痛24例,恶心、呕吐21例,脑膜刺激征阳性20例,视乳头水肿12例,意识障碍6例,四肢无力6例,视力减退5例,癫痫发作5例,精神症状5例,听力障碍3例,头晕3例,发热2例,颈痛1例;20例患者头颅CT/MRI均未见脑膜异常,5例行头颅MRI增强扫描可见2例脑膜强化,1例脑皮质肿胀,1例脑积水,1例小脑蚓部左侧可疑结节;腰椎穿刺脑脊液压力升高12例,蛋白升高16例,糖、氯降低14例,23例患者行脑脊液细胞学检查均发现异型细胞,17例患者行脑脊液免疫组化染色均发现转移癌;17例患者经临床及病理学确定其原发肿瘤,来源于肺癌10例（其中1例肺癌合并前颊黏膜鳞癌）、胃癌3例、贲门癌2、乳腺癌1例、可疑卵巢癌1例,8例来源未明。结论脑膜癌病为恶性肿瘤颅内转移的特殊形式,临床表现复杂,缺乏特异性,早期以颅内压升高为主;头颅MRI增强扫描对脑膜癌病诊断有一定指导意义;脑脊液细胞学检查结合免疫组化染色是脑膜癌病确诊的主要依据。     

多发性硬化54例临床分析

目的 对我科2006年以来诊治的54例多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的临床资料进行总结,以提高MS的临床诊断水平.方法 回顾性分析54例MS的临床症状、实验室资料和MRI特点.结果 54例MS患者中,症状以肢体无力、感觉异常、视力障碍、头晕及共济失调较为突出,MRI对除视神经外的MS病灶有高度...     

临床很可能诊断的Creutzfeldt-Jakob病分析

目的探讨Creutzfeldt-Jakob病(CJD)的临床和脑电图演变特征。方法分析4例CJD临床、脑电图、MRI、CSF资料。结果 4例CJD患者的脑电图特点如下:弥漫性低波幅慢波背景上,间断出现或不对称或在某一局部突出的双相或三相性慢波,逐渐变为双侧广泛同步的周期性三相波,随着病情进展,逐渐变得明显而持续,最终成为持续的电静息。EEG早期异常不典型,需反复检测,方可见周期性三相复合波。结论充分认识CJD的临床和脑电图演变特点,CJD的EEG演变过程与临床病情变化具有一致性。     

EB病毒感染与多发性硬化症关系的研究

目的了解多发性硬化症（multiple sclerosis，Ms）患者EB病毒（EB virus,EBV）感染情况。方法收集26例临床确诊为MS患者的脑脊液（CSF）及26例正常对照组的CSF，应用ELISA法检测CSF中EBV特异的IgG的产生，并采用PCR技术检测MS患者CSF中EBV的DNA。结果在26例临床确诊为MS患者的CSF中发现IgG增高百分率为76．9％（20／26），EBV—DNA阳性率为94．6％（24／26）。结论MS患者CSF中普遍存在EBV感染情况。