氨甲蝶呤、米非司酮联合中药治疗异位妊娠的临床研究

目的探讨氨甲蝶呤(MTX)、米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法将50例异位妊娠患者随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组予以MTX、米非司酮联合中药治疗,对照组予以MTX联合米非司酮治疗。观察并记录患者临床症状和体征的变化,动态检测血β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)的变化,定期B型超声监测盆腔内异位妊娠包块及直肠子宫陷凹积液的变化,比较2组用药后第7天血β-hCG下降率、血β-hCG下降至正常时间、盆腔内异位妊娠包块及直肠子宫陷凹积液吸收时间、月经恢复时间。结果治疗组血β-hCG下降率高于对照组,血β-hCG下降至正常所需时间、盆腔内异位妊娠包块吸收时间、直肠子宫陷凹积液吸收时间、月经恢复时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)MTX、米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠疗效明显优于MTX联合米非司酮治疗。(2)MTX、米非司酮联合中药治疗异位妊娠能更早地恢复排卵功能,促进胚胎组织吸收,更大程度恢复输卵管畅通功能,并减少持续性异位妊娠和重复性异位妊娠的发生,最大限度地保留患者的生育能力。(3)本法应用于异位妊娠,充分发挥了中西医结合治疗异位妊娠的优势,避免了手术治疗,减轻了患者的精神及经济负担,同时提高了患者的生活质量。     

128例胎囊型与非胎囊型异位妊娠的比较分析

目的探讨胎囊型与非胎囊型异位妊娠之间有何差异。方法回顾性分析128例经过手术确诊为异位妊娠的患者,根据异位妊娠包块特点分成两组(各64例),分别为胎囊型组及非胎囊型组,将两组间孕龄、包块大小、子宫内膜厚度、血β-hCG值进行比较。结果胎囊型组及非胎囊型组两组间血β-hCG值比较差异显著,胎囊型组子宫内膜厚度与β-hCG值呈正相关(P<0.05)。两组间孕龄、包块大小及子宫内膜厚度比较,统计学未见明显差异。结论胎囊型异位妊娠的血β-hCG值较高,胎囊型异位妊娠血β-hCG值越高,其子宫内膜厚度越厚。     

异位妊娠药物保守治疗46例临床分析

目的探讨米非司酮、甲氨蝶呤、金刚藤胶囊保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法对山西省汾阳医院妇科2007-10-1至2010-10-1住院的46例米用非司酮、甲氨蝶呤和金刚藤胶囊保守治疗的异位妊娠患者进行回顾性分析。结果46例异位妊娠药物保守治疗有11例失败,治愈率76．09％。血HCG-β≥2000mIU／ml组保守治疗成功率为75％（18／24）,血HCG-β〈2000mIU／ml组保守治疗成功率77．27％（12／22）,两组比较χ2=7．621,P=0．06;无包块异位妊娠患者保守成功率92％（23／25）,有包块的异位妊娠患者成功57．14％（17／22）,两组比较χ2=0．33P=0．857;保守组住院天数为（11．08±4．52）d,手术组住院天数为（7．81±0．75）d,两组比较t=4．1,P=0．000;保守组治疗费用为（1757．4±278．66）元,手术组治疗费用为（4579．2±982．02）元,两组比较t=15．549,P=0．000。结论异位妊娠保守治疗成功与否与血HCG-β水平关系不大,与有无包块有关,无包块异位妊娠药物保守治疗成功率明显高于有包块异位妊娠者;药物保守治疗需住院时间长但所需费用低。     

经阴道超声与血β-hCG联合检查对早期异位妊娠的诊断价值

目的：探讨经阴道超声结合血β-hCG测定对早期异位妊娠的诊断价值。方法：临床诊断或怀疑异位妊娠共360例，经阴道超声检查并在当天或次日行血β-hCG检查，住院治疗者隔天或数天行血β-hCG复查。结果：360例异位妊娠患者经阴道超声诊断结果与临床及病理完全符合。超声诊断符合率100％，其中69例诊断异位妊娠可能，结合血β-hCG复查阴道超声最后均确诊为异位妊娠。属胎囊型包块52例，混合性包块260例。本组所有异位妊娠者血β-hCG测值均增高，行药物保守治疗占60％，行手术治疗占40％。结论：经阴道超声对早期诊断异位妊娠是有价值的方法，结合血β-hCG测定，对“妊娠盲区”时期及对非异位妊娠的附件包块的鉴别起到很大的促进作用。     

301例异位妊娠药物保守治疗影响因素的临床分析

目的探讨影响异位妊娠药物保守治疗成功率的因素。方法对山西医科大学第一附属医院2011年1月~2013年12月收治的301例药物保守治疗的异位妊娠病例进行回顾性的分析,将药物治疗的所有病例分为成功组及失败组,比较两组间的临床表现、B超检查结果、以及入院时血β-HCG水平的差别,并用Logistic回归分析影响药物治疗成功率的因素。结果单因素分析结果显示,入院时血β-HCG水平、B超显示包块的直径大小影响异位妊娠患者药物治疗的成功率(P0.05);而年龄、停经天数、有无腹痛及阴道流血和入院时B超显示盆腔积液深度均无明显影响(P0.05)。Logistic分析结果显示,血清β-HCG水平以及盆腔包块直径的大小是药物治疗成功率的影响因素。结论血β-HCG水平、包块大小是影响异位妊娠药物保守治疗成功率的关键因素,应根据其临床症状和辅助检查选择合适的治疗方案,以提高药物治疗的成功率。     

米非司酮联合甲氨蝶呤及微波治疗异位妊娠的临床观察

目的观察米非司酮联合甲氨蝶呤及微波治疗异位妊娠的临床疗效。方法将72例异位妊娠患者随机分为试验组和对照组各36例。对照组予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,试验组在对照组基础上进行微波热疗。观察2组治疗效果和治疗前后包块大小及血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）值的改变情况。结果试验组治愈率为94.4%高于对照组的80.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗后2周包块直径均减小,血β-hCG水平均降低,且试验组改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论米非司酮联合甲氨蝶呤及微波治疗异位妊娠,能使包块减小,β-hCG水平下降,可显著提高治疗效果,值得临床推广应用。     

阴道超声联合血HCG在监测异位妊娠保守治疗中的应用价值

目的探讨阴道超声与血HCG联合检查在监测异位妊娠保守治疗中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月在我院妇科行药物保守治疗的72例异位妊娠患者的临床资料,分析总结阴道超声的图像变化及对应的血HCG水平变化对异位妊娠保守治疗结局的影响。结果 72例异位妊娠患者中,所有患者均发现附件区包块,65例患者合并不同程度盆腔积液。超声图像附件区包块表现为不均匀低回声型有63例,其中包块大小<4 cm有58例,保守治疗成功50例,治疗成功率为86.2%。包块≥4 cm有6例,保守治疗均失败;超声图像附件区包块表现为环状回声型有8例,保守治疗成功5例,治疗成功率为60%。保守治疗未成功4例中,包块内均可见妊娠囊及卵黄囊回声,其中1例并可见胎芽及原始心管搏动。未成功病例中保守治疗前血HCG水平均≥2000 mIU/mL。阴道超声检查结果显示附件区包块<4 cm,血HCG浓度<2000 mIU/mL时,行保守治疗的效果会更佳;阴道超声检查结果显示附件区包块≥4 cm,血HCG浓度≥2000 mIU/mL时,行保守治疗极易失败。结论在异位妊娠中采用阴道超声与血HCG联合监测,可为异位妊娠的保守治疗提供指导参考依据。     

输卵管妊娠保守治疗49例疗效分析

目的探讨输卵管异位妊娠药物保守治疗的临床效果。方法选择输卵管妊娠患者49例,随机分为A组24例和B组25例,A组口服米非司酮片,B组采用米非司酮片联合甲氨蝶呤（MTX）注射液治疗。观察2组治疗效果、治疗后血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）降至正常的时间、附件区包块缩小至消失的天数、阴道出血天数及输卵管复通情况。结果 B组治愈率为96.0%明显高于A组的54.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后B组血β-hCG值下降至正常的时间、附件区包块缩小至消失的天数及阴道流血天数短于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）,2组输卵管复通率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论米非司酮联合MTX治疗输卵管妊娠可提高治疗效果。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床观察

目的探讨异位妊娠2种非手术治疗方法的效果。方法将异位妊娠并有非手术治疗指征的孕妇52例,随机分为2组。A组27例采用甲氨蝶呤（MTX）单次肌内注射并口服米非司酮;B组25例给予MTX（50mg/m2）单次肌内注射。监测2组血β-hCG水平和附件包块大小情况。结果 A组治愈率、血β-hCG下降≥15%、包块缩小≥30%、血β-hCG转阴时间及附件包块消失时间与B组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 MTX联合米非司酮用药治疗异位妊娠效果好,不良反应少,值得临床推广。     

异位妊娠药物治疗的临床观察

目的研究采用药物保守治疗法治疗异位妊娠的临床效果,更好的指导,临床选择最有效的药物进行治疗。方法本次研究对象为我院在2010年1月至2012年12月之间收治的40例异位妊娠患者,采用甲氨蝶呤（MTX）配合米非司酮进行药物保守治疗,对治疗效果及影响因素进行回顾性分析总结。结果本次研究40例患者经过积极药物治疗,有效患者33例,无效患者7例,治疗有效率达到82．5％;血β—HCG值以及包块大小是影响治疗效果的主要因素;血β—HCG值较低以及包块较小或无包块的异位妊娠患者药物治疗成功率相对较高。结论采用甲氨蝶呤联合米非司酮对以为妊娠进行药物保守治疗,可以取得较好的临床效果,与血β-HCG值以及包块大小因素有关,治疗时间长但费用低,值得在临床进行推广应用。     

米非司酮配伍中药保守治疗异位妊娠

目的以氨甲蝶呤（MTX）为对照，探讨米非司酮配伍中药在异位妊娠保守治疗中的作用。方法将50例患者随机分为米非司酮配伍中药组和氨甲蝶呤组进行比较。以氨甲蝶呤（MTX）为对照，观察米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的效果。结果2组均于治疗后10d血人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）开始明显下降，治疗后15d包块平均直径明显缩小，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。米非司酮配伍中药和氨甲蝶呤治疗成功率分别为92％和76％。两者比较差异有统计学意义。结论米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的效果优于氨甲蝶呤，且MTX有一定的不良反应，而米非司酮配伍中药无一例发生不良反应，给药方便，作为异位妊娠保守治疗的药物，有一定的临床意义和应用前景。     

较低水平β-HCG异位妊娠患者采用腹腔镜保守性治疗对再次受孕的影响

目的探讨较低水平β-HCG异位妊娠患者采用腹腔镜保守性治疗对再次受孕的影响。方法 126例较低水平β-HCG异位妊娠患者按照数字表法随机分为两组,观察组63例,对照组63例,观察组采用腹腔镜保守性治疗,对照组采用单纯甲氨蝶呤（MIX）治疗。结果观察组手术均取得成功,术中均保留患者患侧输卵管,无中转开腹手术者。观察组术后β-HCG降至正常的时间为（13.5±4.2）d,月经恢复时间为术后（1.2±0.5）个月,包块消失时间为（5.1±2.7）d;对照组分别为（19.7±6.2）d、（2.5±0.9）个月、（13.8±5.3）d,两组相比,P均〈0.05。术后随访6个月。观察组术后输卵管通畅者为54例,受孕者为51例,宫内妊娠者为44例,对照组为40例、29例、23例,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜保守性治疗可以明显提高较低水平β-HCG异位妊娠患者的受孕率。     

动态监测血β-hCG在异位妊娠药物保守治疗中的预测价值

目的探讨动态监测血β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平在异位妊娠药物保守治疗中的预测价值。方法将88例初始血β-hCG≤3000U/L的异位妊娠患者随机分为A组和B组各44例,并按初始血β-hCG水平分为<1000U/L组(C组)38例和1000～3000U/L组(D组)50例。A组予以甲氨蝶呤、B组予以甲氨蝶呤联合米非司酮进行保守治疗。治疗期间动态监测所有患者血β-hCG水平,并进行临床疗效判定。结果所有患者共计治愈77例(87.50%)。B组临床治愈率为93.18%,高于A组的81.82%;C组临床治愈率为94.74%,高于D组的82.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测血β-hCG水平在异位妊娠药物保守治疗结局预测中具有一定临床意义。     

早期妊娠失败药物流产效果的影响因素分析

目的 探讨孕囊大小等因素对早期妊娠失败行药物流产成功率的预测价值.方法 对被诊断为稽留流产和空囊妊娠的患者81例入院后行阴道B超检查,测量胎儿头臀长或孕囊大小,记录已测过的血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平,将800 μg米索前列醇阴道置药12 ～24 h行阴道B超检查,如果孕囊完整或前后宫腔内膜厚度超过30 mm,再给相同剂量的药物或行清宫术.结果 药物治疗成功32例（39.51％）,为A组;49例（60.49％）药物流产失败行清官术,为B组.两组在年龄、孕周、孕囊大小、流产次数方面无显著差异,而妊娠次数、分娩次数和血β-hCG水平两组有显著差异（P＜0.05）.结论 孕囊大小不作为早期妊娠失败药物流产成功的预测因素,而妊娠、分娩次数及血B-hCG水平会影响药物流产的成功率.     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效分析

目的观察甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效。方法 71例患者随机分为治疗组36例和对照组35例。2组均给予肌内注射甲氨蝶呤治疗,治疗组在此基础上加用米非司酮口服治疗。观察2组治疗后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常时间及包块消失时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组血β-HCG下降至正常时间及包块消失时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为80.6%高于对照组的57.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有7例患者,对照组有15例患者治疗失败,中转手术治疗。2组患者的不良反应较轻微,症状均可耐受,不影响继续治疗,治疗组不良反应发生率为19.4%,对照组为14.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果较好,可作为一种安全有效的保守治疗异位妊娠的方法,值得临床推广应用。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效观察

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果。方法:选择我院2010年1月-2011年1月收治的80例宫外孕患者,随机分为联合组(MTX+米非司酮)与对照组(米非司酮),比较2组治疗后的疗效和治疗前后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、B超盆腔包块的情况及副作用。结果:联合组治疗宫外孕的治愈率为90.0%,明显优于对照组的治愈率(60.0%),差异有统计学意义(P<0.01);联合组用药后血β-HCG明显下降,B超显示盆腔包块明显缩小,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组常见的副作用主要为胃肠不适、口腔溃疡、皮疹、肝功能异常、白细胞减少等,联合组副作用发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),所有副作用均经对症处理后好转或消失。结论:MTX联合米非司酮治疗宫外孕的治愈率高,副作用小,可以明显降低β-HCG水平。     

甲氨蝶呤、米非司酮联合腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮在异位妊娠腹腔镜手术治疗中的协同作用。方法：2009年1月～2010年1月入住本院的80例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术后,随机均分成对照组和实验组,对照组术后肌内注射甲氨蝶呤,实验组在对照组的基础上加用米非司酮。观察两组患者血清β-HCG的下降情况和药物的副作用。结果：实验组术后2周血清β-HCG值明显低于对照组（P〈0.05）;对照组持续性异位妊娠的发生率为10.0%,实验组发生率为2.5%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组药物副作用发生率为12.5%,对照组的发生率为10.0%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜保守性手术可能会发生持续性异位妊娠,术后需适当辅以杀胚治疗,甲氨蝶呤联合米非司酮比传统的甲氨蝶呤单用疗效更好,而且无明显的副作用。