婴幼儿脑外积液60例的CT影像学分析

目的分析婴幼儿脑外积液的CT特征,明确诊断并有助于鉴别脑外积液的性质及与病因的关系。方法选择经CT确诊的60例2岁以内的脑外积液患儿,分析其CT特征。并按月龄分6组,CT平扫测量脑外间隙宽度以确定诊断。结果引起婴幼儿脑外积液的主要原发病有感染性疾病、硬膜下或蛛网膜下出血、缺氧缺血性脑病(HIE)占71.67%(43/60例),原因不明占28.33%(17/60)。脑外积液主要发生在大脑凸面的前面,以蛛网膜下腔积液多见,占83.33%(50/60例),硬膜下积液6.67%(4/60例),硬膜下和蛛网膜下积液并存10.00%(6/60例)。其中,化脓性脑膜炎常引起硬膜下积液或蛛网膜下腔积液。硬膜下和(或)蛛网膜下腔出血常引起硬膜下和蛛网膜下腔积液并存。HIE所致脑外积液主要为蛛网膜下腔积液,是HIE所致的特征性改变,常伴髓鞘化落后占76.47%(13/17例)。原因不明者多为双侧对称性的蛛网膜下腔积液。脑室扩大主要见于HIE和硬膜下或蛛网膜下出血。结论婴幼儿脑外积液多有明确原因,以出血、感染和HIE为多见,积液的部位与脑发育的特性有关,CT可明确脑外积液诊断,并有助于判断病因及积液性质。     

创伤性脑外积液108例分析

目的 探讨创伤性脑外积液治疗方式及指征。方法 总结采用不同方法治疗的108例患者临床症状及体征，CT及MRI等景仰学特征，腰穿测压结果等临床资料。结果 保守治疗治愈81例，复查CT积液于3周-4个月内完全消失5。例，明显减少28例；另27例症状加重，CT显示积液量增多者转手术治疗，痊愈25例，放弃治疗2例。结论 提出动态CT复查及密切临床观察下保守治疗及手术治疗的指征及方式，对于合理治疗，降低手术率，缩短病程，提高疗效有重要意义。     

创伤性迟发性脑内血肿诊断体会

目的总结创伤性迟发性脑内血肿患者的临床特点、诊治经验。方法对41例创伤性迟发性脑内，血肿患者进行回顾性分析。结果手术治疗24例，痊愈17例，好转3例，死亡4例；保守治疗17例，痊愈16例，1例属脑疝晚期，家属拒绝治疗出院后死亡。结论创伤后脑内血肿，如果早期诊断及时合理治疗，预后良好。     

创伤性膈疝的临床分析

目的对创性性膈疝的治疗方法及预后进行观察。方法回顾性分析20例创伤性膈疝患者临床资料。结果20例创伤性膈疝均手术治疗,治愈19例,治愈率95%,死亡1例,死亡率5%。结论对胸腹部创伤患者要详细地询问受伤情况,全面地体格检查,根据X线、CT和临床特点,早期诊断并及时手术治疗是提高治愈率的关键。     

40例创伤性血气胸的临床治疗体会

目的探讨创伤性血气胸的临床诊断和治疗。方法根据2014年6月至2014年10月期间收治的40例创伤性血气胸患者的不同病情,采取保守治疗、胸腔闭式引流治疗、开胸手术等相应的治疗方法。结果创伤性血气胸患者经过相应治疗后,总治愈患者有32例,治愈率为80%,死亡患者有8例,病死率为20%。结论临床工作中严密观察创伤性血气胸患者的病情变化,及时准确的作出相应诊断治疗,是救治创伤性血气胸患者成功的关键。     

创伤性主支气管断裂的诊断和外科治疗

目的探讨创伤性主支气管断裂的诊断和外科治疗情况。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的创伤性主支气管断裂患者临床资料,及早进行诊断和手术治疗。结果 30例患者手术过程均顺利完成,其中2例术后发生肺部感染,抗生素消炎治疗2周后痊愈,1例术后吻合口狭窄,通过支气管镜下对肉芽组织烧灼后治愈;1例发生肺不张行全肺切除术。1例死亡,死亡原因为多器官功能衰竭。结论通过对创伤性主支气管断裂及早诊断,及时手术治疗,具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。     

探讨创伤性膈疝的X线与CT诊断

目的总结创伤性膈疝的X线、胃肠造影、CT表现,探讨X线、胃肠造影、CT对创伤性膈疝诊断价值及影像特点。方法回顾性分析1999至2009年15例经手术证实的创伤性膈疝患者的临床资料、X线、胃肠造影、CT影像表现并与手术病理对照。结果①15例创伤性膈疝患者均发生于左侧膈肌。②CT不仅可以明确诊断膈疝,还可判断膈破裂口的位置、大小、疝入物内容。③判断多脏器复合受损情况CT明显优于X线,如肺挫伤、液气胸、腹腔积液等方面。诊断肋骨骨折方面X线明显优于CT.X线对肝、脾、脑、肾等实质性脏器的损伤方面无诊断价值。结论对有外伤痛史、临床高度怀疑的患者及早行X线胸部、胃肠造影、CT等多种影像检查,可以为临床及时有效的诊治提供科学依据,提升该病的救治率。     

创伤性膈疝的临床诊断与手术治疗

目的探讨创伤性膈疝的诊断和手术治疗方法。方法对2008年10月至2011年2月手术治疗的12例创伤性膈疝患者的资料进行回顾性分析。结果 12例患者术前明确诊断者10例,其中4例X线胸片确诊,6例胸部CT检查确诊,剖胸探查2例。行单纯经胸入路手术10例,行胸腹联合入路手术2例。术后均痊愈出院,无临床死亡病例。结论早期明确诊断,及时进行手术治疗是提高创伤性膈疝治愈率、减少死亡的重要措施。     

急诊手术治疗创伤性膈疝临床效果探讨

目的：探讨创伤性膈疝患者应用急诊手术治疗临床效果。方法所有创伤性膈疝患者均于创伤发生后24 h内来院就诊,经气管插管全身麻醉后实施急诊外科手术治疗。结果19例创伤性膈疝患者经急诊手术治疗后,痊愈率89.47%,死亡率10.53%,对比结果差异具有统计学意义（P〈0.05）；2例患者发生术后并发症,发生率为10.53%,且均为手术伤口感染,其中1例经局部处理后痊愈出院,1例全层裂开经II期减张缝合后痊愈出院。结论临床医师应结合患者实际情况及医学影像检查结果,对患者病情进行综合判断,及时选择合适方案进行手术治疗,采取各类措施预防术后并发症,提高患者的治疗效果。     

创伤性支气管狭窄或闭锁外科治疗的临床观察

目的　探讨创伤性支气管狭窄与闭锁的外科诊断与治疗。方法　回顾分析 1988～ 2 0 0 1年手术治疗的 6例创伤性支气管狭窄与闭锁。诊断主要靠创伤史、呼吸困难症状、伤侧胸廓萎陷和呼吸音减弱或消失体征、X光片及CT片显示液气胸和肺不张以及纤支镜检查等 ,但更强调纤支镜检查的重要性。治疗方法为手术治疗 ,根据肺膨胀情况、气道阻力及肺漏气情况等综合判断是否保留肺脏 ,保留者行支气管狭窄或闭锁段切除端端吻合术 ,否则行肺切除术。结果　 5例患者行支气管狭窄或闭锁段切除端端吻合术 ,1例行右全肺切除术 ;6例患者均治愈 ,无手术并发症。结论　创伤性支气管狭窄或闭锁主要因为创伤性支气管断裂未及时诊断和正确处理所致 ,一旦诊断明确即应尽早手术治疗     

电视胸腔镜手术微创治疗50例创伤性膈疝的临床分析

目的对创伤性膈疝使用电视胸腔镜进行微创手术的临床治疗效果进行分析。方法选取2001年2月至2011年2月来我院接受创伤性膈疝治疗的患者50例。其中12例患者采用经胸入路手术法进行治疗,作为对照组Ⅰ,15例患者采用经腹入路手术治疗方法进行手术治疗,作为对照组Ⅱ,剩下的23例患者采用电视胸腔镜手术及方法进行手术治疗,作为观察组。术后对每组患者随访2~3个月,统计每组患者手术后的恢复情况,并将统计结果使用SPSS统计学软件进行χ2检验。以P<0.05作为具有统计学意义的基本检验标准。结果对照组Ⅰ的患者中,其中3例患者治愈,5例患者好转,4例患者未愈;对照组Ⅱ的患者中,其中7例患者治愈,4例患者好转,4例患者未愈;观察组患者中17例患者治愈;4例患者好转;2例患者无效。三组患者的临床治疗结果的χ2检验结果为P<0.05,具有统计学意义。结论使用电视胸腔镜微创技术可以对创伤性膈疝进行有效的临床治疗。     

创伤性膈肌破裂52例诊治体会

目的探讨创伤性膈肌破裂的诊断与治疗。方法回顾性分析52例创伤性脶肌破裂的临床资料。结果急诊手术50例,治愈46例,死亡6例。结论对胸腹部创伤的患者要详细地询问受伤情况,全面体格检查,根据临床特点和X线、CT表现早期诊断,尽早手术。     

19例创伤性膈疝的外科诊治分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断及治疗经验。方法回顾总结2001年1月～2012年8月笔者所在科室收治的19例创伤性膈疝患者的临床病例资料。结果 19例患者均采用手术治疗,本组术前确诊16例,术中探查确诊1例,其他科转入漏诊、误诊2例,1例因复合伤(合并颅脑损伤出血、肝脾破裂、骨盆骨折)严重死于多器官衰竭,本组患者术前确诊率为89.4%,误诊率为10.5%,治愈率为94.7%。结论创伤性膈疝常为复合伤,病因多为胸部锐器伤和钝性伤,根据临床症状、体征、胸部X线片、CT、上消化道造影等辅助检查,提高对创伤性膈疝的警惕性,早期明确诊断,及时手术治疗,是提高治愈率的关键。     

创伤性膈肌破裂的诊治

目的探讨创伤性膈肌破裂的发病机制以及诊断和治疗。方法采集本院25例创伤性膈肌破裂(TRD)患者的临床资料,对其发病特点、致伤原因、诊断及治疗、麻醉及手术途径进行分析。结果25例患者均采取手术治疗;治愈24例;死亡1例。结论应该尽早明确诊断和手术是治愈本病的关键。     

创伤性脑梗死预防与治疗的临床分析

目的探讨创伤性脑梗死的发病机制,诊断及治疗措施。方法选取我院2011年6月至2012年8月28例外伤性脑梗死的临床资料为研究对象,进行治疗和临床观察。结果出院时按GOS评分:恢复良好14例,中残8例,重残3例,植物生存1例,死亡2例。结论创伤性脑梗死与血管内膜损伤、血管痉挛、手术减压过快、低灌注及治疗措施不当等有关。早期诊断,积极治疗原发伤及并发伤、正确的手术方式、保持有效的脑灌注、早期应用钙拮抗剂、腰池引流血性脑脊液等对防治创伤性脑梗死有重要意义。     

14例创伤性膀胱破裂诊治分析

目的探讨创伤性膀胱破裂的早期诊断及治疗方法，以提高临床治愈率。方法回顾性分析14例创伤性膀胱破裂患者的临床资料，对其诊断、治疗方法进行研究。结果本组13例患者行手术治疗，包括膀眈修补术、膀胱造瘘术；1例行保守治疗，留置导尿管引流，14例患者治疗后排尿均正常，无明显并发症发生。结论逆行膀胱造影是诊断膀胱破裂最可靠的检查方法，对创伤性膀胱破裂应积极行膀胱修补术，保守治疗应掌握其适应证。早期诊断、及时手术是救治成功的关键。     

手术治疗94例创伤性膈疝的疗效观察

目的对采用手术治疗方式对患有创伤性膈疝的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取94例患有创伤性膈疝的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组47例。A组患者采用常规手术修补术进行治疗;B组患者采用胸腔镜下手术修补术进行治疗。结果 B组患者手术治疗的总有效率明显高于A组患者;该组患者的住院时间明显短于A组患者;该组患者的术中出血量明显少于A组患者;两组患者的手术时间、并发症情况没有显著的统计学差异(P>0.05)。结论在胸腔镜辅助下对患有创伤性膈疝的患者进行手术治疗,可以使该类患者的临床治疗效果进一步提高。     

24例急性创伤性膈疝的诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的早期诊断和手术方法。方法对24例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果24例中通过辅助检查诊断19例,开放性直视诊断1例,手术探查发现诊断4例。经胸手术12例,经腹手术10例,剖腹并剖胸2例。全组手术顺利,治愈率91.7%,死亡率为8.3%。结论根据临床表现、胸部X线和CT等检查,能提高创伤性膈疝的早期诊断率。一旦确诊应及早手术,根据伤情选择合理的手术径路。     

局麻下颅骨钻孔置管引流术治疗创伤性脑内血肿临床疗效观察

目的探讨分析局部麻醉(局麻)下颅骨钻孔置管引流术治疗创伤性脑内血肿的临床效果。方法 30例创伤性脑内血肿患者,均行局麻下颅骨钻孔置管引流术治疗,观察患者的治疗效果。结果治疗后,30例患者显效10例,有效14例,无效6例,总有效率为80%。结论对创伤性脑内血肿患者实施局麻下颅骨钻孔置管引流术的疗效确切,创伤较小,是一种值得临床选用的治疗方法。     

局麻下颅骨钻孔置管引流术治疗创伤性脑内血肿的临床疗效观察

目的探究对因创伤导致的脑内血肿患者予以颅骨钻孔置管引流术治疗的效果。方法选取我院于2013年1月至2015年1月收治的44例创伤性脑内血肿患者为研究对象,对其均予以颅骨钻孔置管引流术进行治疗,对患者的住院时间,治疗的有效性,不良反应的发生情况予以分析。结果患者的平均住院时间为(12.58±2.46)d,治疗有效率达到95.45%,病死率为0.00%。共有11.36%患者出现了并发症,4.55%为脑脊液漏,2.27%为癫痫,4.55%为继发颅内血肿,但经过对应治疗后患者均有所好转。结论通过颅骨钻孔置管引流术治疗对创伤性脑内血肿予以治疗较为有效,且操作相对来说较为简便,因此值得推广应用。