17例胸腺瘤伴重症肌无力患者的外科治疗

我院自 1984年 6月至 2 0 0 1年 6月共收治胸腺瘤患者 4 8例 ,其中伴有重症肌无力 17例 ,占 35 % (文献报告 15～5 0 % ) [1 ] ,并对 17例患者经胸骨正中劈开对胸腺瘤进行切除 ,取得较好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料17例胸腺瘤伴重症肌无力患者中 ,男性 8例 ,女性 9例 ;年龄 10～ 72岁 ,大多在 4 0～ 5 0岁之间 ;病史 1月～ 36个月。17例患者均经术前影像学诊断和术后病理证实 ,其中胸腺增生 2例 ,上皮型胸腺瘤 3例 ,淋巴型 5例 ,混合型 7例。根据Osserman分型 , 7例 , A 型 4例 , 4例 , 2例。2　方法2 .1　术前用药 :吡啶斯的明 6…     

主动脉夹层临床特点及误诊原因分析

主动脉夹层(AD)临床表现多种多样,症状缺乏特异性,易误诊.本研究通过对37例AD患者的临床资料进行回顾性分析,以便提高对AD的认识,降低误诊率. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年1月至2011年6月确诊为AD入住安徽医科大学附属医院31例,潜山县医院6例.其中,男28例,女9例,年龄32 ～ 75岁,平均58岁,其中50岁以上28例、40～49岁7例、40岁以下2例.依据DeBakey分型法进行分型[1].本组中Ⅰ型15例,Ⅱ型3例,Ⅲ型19例. 1.2 方法 对37例主动脉夹层患者的病因、临床表现、辅助检查、诊断方法及治疗转归等进行回顾性分析.     

主动脉夹层的临床特征及治疗进展

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉壁的中层弹力纤维与平滑肌变性,在血流动力学变化影响下出现裂缝,强力的血液冲击局部撕裂的内膜而进入主动脉中膜,使中膜沿主动脉长轴方向分离并扩展,形成主动脉壁二层分离状态[1].AD是严重威胁人类生命健康的心血管灾难事件.年发病率为5 ～ 10/10万,病死率约1.5/10万[2].男女患病率之比为2 ～5:1[3].主动脉夹层前期可由于主动脉内侧壁的滋养血管破裂而形成壁内血肿( intramural hematomas,IMH),据报道,IMH患者中28％ ～47％会发生急性主动脉夹层,而21％～47％的患者将发生夹层破裂[4].由于AD病情危重,进展迅速,夹层扩展可引起多器官、多系统的继发性损害,因此临床表现复杂多变,国外有文献报道,AD患者误诊、漏诊率达39％[5];有文献[6 ]报道,AD初诊时误诊率为58.6％,县级以下医院则高达89.2％;急性期如未经治疗,在发病后48 h病死率可达36％～71％.     

悦宁起治疗糖尿病肾病疗效观察

近来我院用悦宁定 (ｒｅｎｉｔｅｃ)治疗糖尿病肾病 ,疗效显著 ,副作用小 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :糖尿病肾病患者共 2 2例 (Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型 16例 ) ;男性 14例 ,女性 8例。平均年龄 36 2岁 ,<2 0岁 2例 ,2 0～ 4 0岁 6例 ,>4 0岁 14例。平均病程 2 8年 ,<2年 2例 ,2～ 3年 8例 ,>3年 12例。 8例伴高血压 ,5例伴肾功能不全。既往无肾炎史 ,排除药物性肾功能损害。所有病例随机分为悦宁定治疗组 11例 ,对照组 11例。1 2　治疗方法 :治疗组在给予降糖药物治疗的前提下 ,根据血压、肾功能情况 ,口服悦宁定 [生产厂家 :默沙…     

腹膜阴道成形术12例临床分析

胚胎时期 ,Muller管发育障碍所致的先天性阴道缺如 ,是先天性无阴道最常见原因 ,国外报道发病率为 1/ 4 0 0 0～ 1/5 0 0 0 [1 ] 。腹膜代阴道成形术是治疗先天性无阴道的术式之一 ,1991年 1月～ 1999年 12月 ,我院对 12例先天性无阴道患者施腹膜代阴道成形术 ,获得满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　先天性无阴道患者 12例 ,年龄 17～ 2 6岁 ,平均 2 2 .3岁。其中已婚 4例 ,未婚 8例 ,均有无月经或婚后性生活困难史。术前常规行 B超检查 :无子宫或仅有始基子宫10例 ;幼稚子宫 1例 ;正常子宫 1例 (伴周期性下腹痛 )。合并一…     

39例重症瓣膜置换术的麻醉处理

心脏瓣膜疾病晚期合并心功能不全时 ,手术麻醉危险性大 ,我院 1993年 6月～ 2 0 0 0年 12月共行各类重症瓣膜置换术 39例 ,现将麻醉处理报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :全组 39例 ,男 2 6例 ,女 13例 ;体重 41～ 79kg;年龄 45～ 73岁。其中单纯二尖瓣狭窄 7例 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 11例 ,二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄或关闭不全 19例 ,二尖瓣狭窄伴冠心病 2例。手术种类 :二尖瓣置换术 2 0例 ,二尖瓣、主动脉双瓣置换术 19例。术前心功能 级 2 8例 , 级 11例 ,心胸比例 0 .5 5～ 0 .91。术前所有患者均有反复心衰史 ,X线胸片显示均…     

一例Debakey Ⅲb型主动脉夹层行腔内隔绝术的临床护理体会

主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)是指主动脉内膜破裂,血液从内膜破裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成血肿[1]。是心血管外科最为凶险的疾病。此病来势凶猛、死亡率极高。未经治疗的AD,50%的患者于48 h内死亡,70%于1周内死亡,90%于3个月内死亡[2]。按目前使用最广泛的Debakey分型方法将主动脉夹层分为3型,I型:主动脉夹层内膜裂口在升主动脉,夹层累及范     

腺膀胱炎恶变12例报告

腺性膀胱炎是膀胱粘膜上皮增生或化生性病变 ,随着诊断水平的提高 ,临床并不少见 ,自Shaw等[1]首次报道 1例腺性膀胱炎转变为粘液腺癌以来 ,国内陆续报道腺性膀胱炎与膀胱癌并存或转变为膀胱腺癌、移行细胞癌。我科自19 82～ 2 0 0 2年共收治 10 8例腺性膀胱炎 ,恶变 12例 ,就其病理分型及治疗方法不同与恶变情况进行分析讨论。1　临床资料本组病例男 85例 ,女 2 3例 ;年龄 3 0～ 72岁 ,平均 45 7岁。所有病例均经活检后病理分型[2 ]:经典型 (移行上皮型 )81例 ,肠上皮型 19例 ,混合型 8例。膀胱镜检查肉眼观分 4种类型 :乳头状瘤样型、滤…     

CT诊断主动脉夹层的价值

目的 探讨CT对主动脉夹层(aortic dissection,AD)诊断的影像学特点及AD破裂或慢性渗漏时CT表现和诊断价值.方法 27例患者24例有高血压史.全部患者均作CT平扫和增强扫描,并作表面阴影显示(SSD)及二维多平面重建(2DMPR).结果 按DeBakey分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型16例.平扫显示点片状钙化内膜片内移11例,增强扫描后查见真、假2腔27例,其中2例真腔外侧血管壁又有撕裂呈3个腔2个内膜片.AD撕裂内膜呈螺旋形上下伸展.不强化之附壁血栓位于假腔8例,真、假腔均有5例.5例急性或慢性AD破裂渗漏均有主动脉周积液或轮廓不规则,2例胸主动脉夹层伴有纵隔、心包和双侧胸腔积液,3例腹主动脉夹层有弥漫性腹膜后纤维化,双腰肌、肾周间隙有网束影,形态不规则,双侧肾旁筋膜增厚.结论 CT扫描对AD及其并发症的诊断以及其病理特征的显示具有重要价值.AD慢性渗漏所致腹膜后纤维化有其独特表现与特发性腹膜后纤维化有所不同.     

老年鼻息肉患者39例围手术期的护理

老年患者的鼻息肉多为复杂性、多发性息肉 ,且多伴有全身性慢性基础病 ,给手术带来一定的困难和风险。我们通过对2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月收治的 3 9例老年鼻息肉患者实施护理干预 ,患者术中配合良好 ,术后无严重并发症发生 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 3 9例患者中 ,男 2 6例 ,女 13例 ;年龄 60～ 79岁 ,平均 72岁。其中单侧病变 17例 ,双侧病变 2 2例。按照1997年海口会议慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准[1] 。Ⅱ型Ⅰ期 7例、Ⅱ期 2 1例、Ⅲ期 5例 ,Ⅲ型 6例。病程 2～ 3 5年。术前常规检查及病…     

乌拉地尔联合倍他乐克治疗急性主动脉夹层的疗效观察

乌拉地尔 (商品名 :压宁定 )注射液是α1-受体阻滞剂 ,降压迅速 ,疗效显著。倍他乐克是选择性 β1受体阻滞剂 ,二者联合应用治疗急性主动脉夹层 11例取得了较为满意的效果。现报告如下。1　对象方法1 1　对象　 11例急性主动脉夹层患者均为我院近年来收住病人 ,其中男 8例 ,女 3例 ;年龄 4 5～ 6 0岁 ;分型 :Ａ型 (近端型 ) 7例 ,Ｂ型 (远端型 ) 4例。 11例均有高血压病史 ,突发的胸、背、腹、腰部剧烈的撕裂样疼痛 ;体检 :血压升高明显 ,7例小于等于 180 / 14 0ｍｍＨｇ ,4例小于等于 16 0 /12 0ｍｍＨｇ,均有脉搏异常 ,7例主动脉瓣区闻及…     

内窥镜鼻窦手术80例分析

2000年1月～2003年1月 ,我科采用经鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉患者80例 ,现报道如下。1资料与方法1 1临床资料 :80例中 ,男46例 ,女34例 ,年龄18～68岁 ,平均38岁。术前均行鼻内窥镜检查和鼻窦CT扫描。按1997年海口会议诊断标准[1]分型分期 :Ⅰ型29例 ,其中1期8例     

主动脉夹层20例临床分析

主动脉夹层 (ＡｏｒｔｉｃＤｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ,ＡＤ)是指血液从内膜破口进入主动脉中层形成的血肿 ,是一种较少见的疾病 ,因临床表现复杂多变 ,未经诊治的患者在起病4 8ｈ内病死率高达 5 0 % ,极易造成误诊误治。我们回顾 1998年 3月～ 2 0 0 1年 3月收治的 2 0例ＡＤ病例 ,以探讨对该病的早期诊断和治疗。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0例中 ,男 18例 ,女 2例 ,男女之比为 9∶1,年龄 2 8～ 78岁 ,平均 (5 0 .3± 12 .9)岁。按Ｄｅ Ｂａｋｅｙ分型 :Ⅰ型 :内膜破口在升主动脉近端 ,夹层伸展到主动脉弓及降主动脉 ;Ⅱ型 :夹层起自升主…     

主动脉窦瘤合并室缺51例外科治疗

主动脉窦瘤是比较少见的心脏病 ,常伴有高位室缺 ,窦瘤破裂后多数病人在数周或数月内因心衰或感染性心内膜炎死亡 [1 ] ,而及时手术治疗能明显改善预后 [2 ] 。我院从 1 995年 1月至 2 0 0 3年 5月手术治疗 5 1例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料全组 5 1例 ,男 38例 ,女 1 3例 ;平均年龄 2 5 .9岁 ( 6～5 1岁 )。劳累或剧烈活动后发病 2 0例 ,情绪激动及车祸后发病各 1例。 2 4例诉突发性胸痛、心悸、气短 ,1 8例出现心衰 ,8例有发热史 ,3例咯血。心功能 级 1 0例 , ～ 级 2 8例 , 级 1 3例。胸骨左缘第 2至 4肋间闻及连续性心脏杂音…     

青年人肺癌36例误诊原因分析

近几年来 ,青年人肺癌的发病率及病死率逐渐上升 ,由于病人比较年轻 ,临床上常误诊为肺炎、肺结核、支气管炎、胸膜炎等疾病 ,影响预后。我院自 1 998年 1月～1 999年 1 2月共收治青年人肺癌 50例 ,其中误诊 36例 ,误诊率 72 % ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 1 0例 ;年龄 1 8～ 40岁 ,平均 32 .5岁。临床分型 :中心型 2 0例 ,周围型 1 6例。临床分期 (1 998年国际公认的肺癌ＴＮＭ分期标准 ) [1 ] :Ⅱ期5例 ,Ⅲ期 1 5例 ,Ⅳ期 1 6例。吸烟指数 :>40 0 2 0例 ,<40 0 8例 ,无吸烟史 8例。1 .2　临床表现　咳嗽 1 …     

低分子右旋糖酐多巴胺治疗肝硬化腹水

1999年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月我们应用低分子右旋糖酐联合多巴胺治疗肝硬化腹水 2 0例 ,减少了白蛋白用量 ,疗效满意 ,医疗费用低 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 1 999年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月受治的肝硬化腹水患者 2 0例 ,均为住院病人 ,男 1 5例 ,女 5例 ;年龄 5 1～6 8岁 ,均符合 1 995年北京会议修订的诊断标准[1 ] :确诊为肝炎肝硬化。肝功能分级Child—Pugh分级[2 ] :B级 1 3例 ;C级 7例。患者反复发生腹水 3～ 5次 ,本次治疗前 2 0例均为张力性腹水 ;伴外周水肿者 8例 ,经查排除肝癌及自发性腹膜炎。1 2　治疗方…     

尿激酶溶栓治疗急性脑梗死52例分析

我们应用大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死 5 2例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :急性脑梗死患者 10 0例 ,为我院 1995年 12月至 2 0 0 1年 1月住院病人 ,诊断标准符合 1995年全国第 4届脑血管病会议修订关于急性脑梗死诊断标准 [1 ] 。其中男性 5 9例 ,女性 41例 ,年龄 5 3～ 6 8岁 ,随机分为治疗组和对照组 ,前者 5 2例 ,后者 48例。治疗组另符合下列条件 :1无脑出血史 ,近 6个月无脑梗死史 ;2无活动性内出血和出血倾向 ;3血压低于 2 4.0 / 13.3k Pa;4发病前后未使用抗凝药 ;5单纯共济失调 ,单纯感觉障碍 ,单纯构音障碍或…     

麻疹143例临床分析

1992年以来 ,太原地区麻疹散发流行 ,在此期间我院共收住麻疹 143例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组资料均为 1992年 1月至 2 0 0 0年 4月住院麻疹患者。男 98例 ,女 45例。年龄 5 / 12～ 8/ 12岁 5例 ,9/ 12～ 7岁 2 3例 ,7～ 13岁 2 5例 ,14～ 2 0岁 16例 ,2 1～30岁 6 0例 ,>30岁 14例。农民 95例 ,城镇居民 (以流动人口为主 ) 4 8例。接种麻疹疫苗者 2 6例 ,未接种者 78例 ,接种史不详者 39例。1.2　临床表现 :143例患者均有发热 ,在出疹期呈稽留热型 ,39～ 39.9℃者 112例 ,≥ 40℃者 31例。出现明显流泪、畏光及眼结膜…     

胰腺囊性疾病患者临床诊治分析

胰腺囊性疾病是一组以囊变为特征的不同病理性质与来源的疾病的总称 ,近年来随着超声和ＣＴ检查的广泛应用 ,对该病的临床诊断率不断提高[1] ,我院 1 990年 1月～ 2 0 0 2年 4月之间共收治 43例 ,现总结报告如下。临床资料　本组 43例 ,男性 2 9例 ,女性 1 4例 ,男 :女 =2 0 7:1。年龄 1 4～ 78岁 ,平均 45 44岁 ;其中 1 4～ 3 0岁 1 0例 (2 3 3 % ) ,3 1～ 5 0岁 1 4例(3 2 5 % ) ,5 1～ 60岁 8例 (1 8 6% ) ,61～ 78岁 1 1例(2 5 6% )。临床主要表现为上腹胀痛、腹部包块 ,其中 1 2例有急性胰腺炎史 ,6例有腹部外伤史 ,9例有胰炎反复…     

肺动脉成形在21例中央型肺癌手术中的应用

癌组织侵犯肺动脉干是降低中央型肺癌手术切除率的主要原因 [1 ] ,我院在 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,采用在支气管成形术的同时行肺动脉成形术 ,治疗 2 1例中央型肺癌 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组男 1 6例 ,女 5例 ;年龄 56± 1 2 .9岁 (41～70岁 )。均为中心型肺癌 ,左上肺叶 1 4例 ,右上肺叶 7例。鳞癌 1 6例 ,腺癌 3例 ,小细胞未分化癌 2例。病理分型 :p TNM分期 期 4例 , 期 1 7例。1 .2　方法 :本组均在行支气管成形术的同时行肺动脉成形术 ,其中左肺动脉干袖状切除 9例 ,侧壁切除 5例 ,右…