中性粒细胞/淋巴细胞比值与脑出血早期功能恶化的关系

目的 探究急性脑出血患者发病24小时内中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的变化及意义,分析NLR与急性脑出血早期功能恶化的关系。方法 连续收集2016年1月至2017年8月就诊于安徽医科大学附属省立医院神经内科的脑出血患者157例,分为恶化组和非恶化组,分析入院时白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、NLR等指标,评估NLR对急性脑出血早期神经功能恶化的预测价值。结果 157例急性脑出血患者中,恶化组45例,未恶化组112组。恶化组白细胞计数（11.11±4.53）×10⁹/L、中性粒细胞百分比（82.04±10.77）%、中性粒细胞绝对值（9.47±4.41）×10⁹/L及NLR中位数均较未恶化组高,差异均有统计学意义（P<0.05）;恶化组入院时血肿体积中位数、美国国立卫生院神经功能缺损评分（11.68±5.45）分、破入脑室比例（37.8%）较非恶化组高,差异均有统计学意义（P<0.05）;恶化组淋巴细胞百分比（12.14±7.91）%,较未恶化组降低,差异有统计学意义（P<0.05）。进一步行二分项logistic回归分析,入院时中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、NHISS评分及出血破入脑室为脑出血早期神经功能恶化的危险因素,NLR不是危险因素。结论 入院时NLR不是脑出血患者早期神经功能恶化的危险因素。     

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对慢性鼻窦炎患者诊断及术后复发判断的价值

目的 探讨外周血中性粒细胞数与淋巴细胞数比值（NLR）对慢性鼻窦炎（CRS）患者的诊断及术后复发判断的价值。方法 收集2014年6月至2017年1月在合肥市第三人民医院就诊并确诊为CRS患者67例,作为CRS组。同时,严格筛选同期健康体检者109例作为对照组。采集空腹外周血进行白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数。术后6个月再次对以上患者进行血细胞计数,并将患者分为术后复发组和术后非复发组,对CRS组、术后复发组、术后非复发组及对照组的上述血细胞指标进行分析。结果 CRS组白细胞计数（7.59±2.47）×10⁹/L、中性粒细胞计数（5.91±2.14）×10⁹/L及NLR水平（5.37±1.80）高于对照组,淋巴细胞计数（1.13±0.37）×10⁹/L低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示,NLR预测CRS的最佳诊断值为4.37（95%CI：0.931～0.977,P<0.05）,ROC曲线下面积为0.954。方差分析表明,术后未复发组、对照组及CRS组3组间白细胞计数、中性粒细胞计数及NLR水平存在差异,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后复发组白细胞计数（8.14±2.92）×10⁹/L、中性粒细胞计数（6.60±2.57）×10⁹/L及NLR水平（6.74±1.88）高于术后未复发组,淋巴细胞计数（1.00±0.36）×10⁹/L低于术后未复发组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 外周血NLR在CRS患者的诊断及术后复发评价中具有重要价值。     

单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗16例早期非小细胞肺癌分析

目的 探讨单孔胸腔镜（VATS）解剖性肺段切除治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和经验。方法 回顾性分析2016年3月至2017年12月行单孔VATS解剖性肺段切除术的16例早期NSCLC患者的临床资料,通过观察手术时间、术中出血量、淋巴结切除数等指标,分析疗效并总结经验。结果 16例患者均采用单孔VATS完成解剖性肺段切除,并康复出院。手术时间（197.8±51.5）min,术中出血量（48.1±70.9）mL,术后第1天疼痛评分（3.1±1.5）分,术后胸引管留置（2.4±1.0）d,微胸引管留置（6.5±2.5）d,术后住院（7.3±2.4）d,淋巴结切除（12.1±4.6）枚,纵隔淋巴结切除（8.1±3.6）枚,纵隔淋巴结切除（4.7±1.1）站。结论 单孔VATS解剖性肺段切除治疗早期NSCLC安全可行。     

动态脑电图联合NSE检测对复杂性与单纯性热性惊厥患儿的鉴别诊断价值

目的 探讨动态脑电图联合神经元特异性烯醇化酶（NSE）在复杂性与单纯性热性惊厥患儿中的鉴别诊断价值。方法 以2014年9月至2016年3月郑州儿童医院收治的80例热性惊厥患儿为研究对象,其中,单纯性32例（单纯组）,复杂性48例（复杂组）,同期选择郑州儿童医院80例体检健康儿童作为对照组。单纯组与复杂组入院后行7 d的动态脑电图监测,并在惊厥发作后12、48 小时对其NSE水平进行测定,且与对照组进行比较。单纯组与复杂组患儿均随访1年,记录癫痫的发生情况。结果 单纯组患儿脑电波异常率（18.75％）低于复杂组（37.50％）,差异有统计学意义（P<0.05）;单纯组与复杂组患儿脑电图异常部位额颞叶（50.00% 比 55.56%）、弥漫性（33.33% 比 16.67%）、顶枕叶（33.33% 比 27.78%）与时相Ⅰ相（66.67% 比 61.11%）、Ⅱ相（33.33% 比 38.89%）分布比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。惊厥发作后12、48小时,NSE水平复杂组[（15.98±2.96）ng/mL、（13.25±2.96）ng/mL]>单纯组[（13.89±2.86）ng/mL、（11.05±2.05）ng/mL]>对照组[（9.20±2.12）ng/mL、（9.21±2.14）ng/mL],3组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。惊厥发作后48小时,单纯组与复杂组NSE水平均低于惊厥发作后12小时的水平（P<0.05）。单纯组1年癫痫发生率9.36%,低于复杂组的27.08%（P<0.05）。动态脑电图监测与NSE联合检测的ROC曲线下面积为0.96（P<0.05）。结论 复杂性热性惊厥患儿脑电波异常率、NSE水平、癫痫发生率均高于单纯性热性惊厥患儿,动态脑电图监测与NSE联合检测的灵敏度与特异度较高。     

牛津急性疾病严重程度评分和生理评分系统对ICU患者病情评估的价值

目的 探讨牛津急性疾病严重程度评分（OASIS）和生理评分系统（PSS）在ICU患者病情评估和预后判断中的价值。方法 回顾性分析2016年8月至2017年8月在黄山市人民医院ICU住院的102例重症患者的临床资料,根据转归情况分为好转组（72例）与死亡组（30例）,比较两组患者的OASIS和PSS评分,计算OASIS和PSS评分的受试者工作特征（ROC）曲线下面积。结果 好转组患者OASIS、PSS评分、机械通气时间分别为（24.64±5.95）分、（4.18±2.36）分和（3.36±3.97）d,死亡组患者为（34.60±7.17）分、（6.47±2.66）分和（8.13±9.36）d,两组差异有统计学意义（P<0.05）。OASIS的ROC曲线下面积为0.856（95% CI：0.770~0.942,P<0.05）,评分为30.5分时Youden指数最大,为0.592。PSS评分的ROC曲线下面积为0.747（95% CI：0.637~0.858,P<0.05）,评分为5.5分时Youden指数最大,为0.421。结论 OASIS对ICU患者的病情评估与预后优于PSS评分。     

老年人营养风险指数对老年肝癌切除术患者术后并发症的预测价值

目的 评估老年人营养风险指数（GNRI）对老年肝癌患者肝切除术后30 d内并发症发生的预测价值。方法 回顾性分析2015年1月至2019年5月安徽医科大学第一附属医院普外科（肝胆胰外科）收住入院并行肝癌切除术的277例老年（≥ 65岁）肝癌患者的临床资料,根据是否发生并发症分为两组,运用多因素logistics回归分析术前实验室检查指标及GNRI值在两组患者间的差异。采用受试者工作曲线（ROC）判定GNRI的预测价值。结果 277例老年肝癌患者术后出现并发症73例;糖尿病、体质量指数（BMI）、前清蛋白（PA）、清蛋白（ALB）、手术时间及GNRI是术后并发症发生的影响因素,其中糖尿病、BMI、ALB及GNRI是影响老年肝癌患者肝切除术后并发症的独立危险因素。术后并发症组GNRI（97.32±7.65）,非并发症组GNRI（102.02±6.71）,差异有统计学意义（P<0.05）。GNRI可预测术后并发症的严重程度,临界值是94.36;当GNRI小于94.36时,老年肝癌患者肝切除术术后出现严重并发症的机会大大增高。结论 老年人营养风险指数是老年肝癌患者术后并发症发生的独立危险因素。     

肿瘤并发病原菌感染患者NLR的临床意义

目的 探讨肿瘤患者外周血象中性粒细胞与淋巴细胞数比值（NLR）对肿瘤并发病原菌感染的诊断价值。方法 回顾分析中科院合肥物质研究院肿瘤医院2014年4月至2016年1月收治的43例伴病原菌感染肿瘤患者（感染组）和43例无病原菌感染患者（非感染组）资料,统计学分析两组与健康对照组患者白细胞数（WBC）、中性粒细胞数（NEUT）、淋巴细胞数（LYMPH）、NLR、血红蛋白（Hb）及血清白蛋白（ALB）指标差异及其相关性;采用logistic二分类回归分析肿瘤并发病原菌感染危险因素;ROC曲线分析NLR对肿瘤并发病原菌感染诊断价值。结果 感染组患者的NLR高于非感染组及对照组且非感染组高于对照组,差异均有统计学意义（P=0.000）;感染组WBC及NEUT数均高于非感染组及对照组（P=0.000、P=0.001）但非感染组与对照组比较,差异无统计学意义（P=0.240、P=0.666）;感染组LYMPH、ALB及Hb均低于非感染组及对照组（P=0.000、P=0.000、P=0.003）且非感染组低于对照组（P=0.000、P=0.000、P=0.000）;肿瘤组NLR与其ALB、Hb、淋巴细胞呈负相关（r=-0.530、r=-0.216、r=-0.740,P=0.000、P=0.046、P=0.000）,与中性粒细胞正相关（r=0.604,P=0.000）;logistic回归显示,NLR升高及ALB降低是肿瘤患者合并病原菌感染独立危险因素（P=0.001、P=0.023）。ROC曲线显示,NLR的曲线下面积（AUC）为0.864（P=0.000）,当NLR取值为4.19、4.62时,NLR诊断感染敏感性为88.39%,83.7%,特异性为69.77%、74.4%,诊断价值最大;NEUT的AUC为0.647（P=0.018）;WBC对感染无诊断价值（P=0.237）。结论 NLR对肿瘤患者发生病原菌感染具有较好诊断效能;NLR与ALB、Hb有相关性。     

血小板聚集率及血小板平均体积预测急性冠脉综合征术后主要心血管事件的价值

目的 评价血小板聚集率（PAR）、血小板平均体积（MPV）对急性冠脉综合征（ACS）患者支架术后在院期间发生主要心血管事件（MACE）的预测价值。方法 选取2016年1月至2018年12月在南京市高淳人民医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的206例ACS患者，根据PCI术后是否发生MACE，分为MACE组（n=31）与非MACE组（n=175），分析MPV、PAR与MACE的关系。采用受试者工作特征曲线（ROC）法评价二者作为MACE预测指标的价值，应用logistic回归分析ACS发生MACE的影响因素。结果 MACE组患者MPV为（13.14±1.73）fl，PAR为（55.49±7.21）%，高于非MACE组，差异有统计学意义（P<0.05）。MPV和PAR可作为预测ACS支架术后在院期间MACE的指标，其曲线下面积（AUC）分别为0.883（0.814～0.953）和0.842（0.761～0.932），其最佳诊断界值为11.53 fl和50.67%，并且MPV、PAR是发生MACE的危险因素。结论 MPV与PAR可作为预测ACS患者支架术后在院期间发生MACE的指标。     

PFNA与股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的早期临床疗效对比

目的 比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的早期临床疗效。方法 回顾性分析安徽省太和县人民医院2013年1月至2014年12月因不稳定型股骨粗隆间骨折入院的年龄≥75岁患者临床资料,根据手术方式分为PFNA内固定组与股骨头置换组,比较两组手术时间、手术出血量、下地负重时间及术后日常生活能力（ADL评分）、并发症发生率及髋关节功能优良率的差异。结果 本组病例随访6～18个月,两组患者手术时间[（85.3±15.5）min vs（69.5±15.3）min]、下地负重时间[（11±3.3）周 vs（5±1.2）周]及术后ADL评分[（70.3±3.1）分 vs（81±1.2）分]差异均有统计学意义（P<0.05）,而两组手术出血量[（79±15.9）mL vs（80.1±10.7）mL]、术后并发症发生率（14.29% vs 16.67%）及髋关节功能Harris评分优良率（85.7% vs 88.9%）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者,股骨头置换及PFNA都是有效重建髋关节功能的手术方案,但股骨头置换手术较PFNA治疗具有明显优势,符合关节部位快速康复理念,值得临床推广应用。     

临床护理路径在原发性肝癌介入治疗中的应用效果

目的 探讨临床护理路径在原发性肝癌介入术的应用效果。方法 选取2013年1月至2014年8月在阜阳市第二人民医院行原发性肝癌介入术治疗的80例患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予临床护理路径护理,对照组给予常规护理,对两组患者的住院时间、并发症的发生率、医疗费用和护理工作满意度进行比较。结果 观察组住院时间、并发症发生率、医疗费用及优质护理满意度均优于对照组[（7.02±2.51）d vs（11.01±4.33）d、10.53% vs 30.00%、（5 423.13±301.38）元 vs（6 287.38±467.23）元、94.74% vs 77.50%],差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 原发性肝癌介入治疗的患者实施临床护理路径能够缩短住院时间、降低并发症发生率、减少医疗费用和提高患者满意度。