瑞芬太尼靶控输注用于清醒气管插管30例

目的探讨瑞芬太尼靶控输注用于清醒气管插管的理想靶控血药浓度。方法选择拟行全身麻醉的成年患者30例,予氟哌利多5 mg和瑞芬太尼1 mg靶控输注。瑞芬太尼以血浆室为靶控目标,血浆靶控质量浓度从1.6 ng/mL开始按序贯法输注,如患者有呛咳、体动则暂停插管,瑞芬太尼以0.2 ng/mL递增直至达到插管1分。结果瑞芬太尼靶控血药质量浓度在2.0～2.4 ng/mL时,患者意识清醒,镇痛满意,且能张口配合气管插管,未见插管反应和呕吐、肌僵等副作用。结论理想的清醒插管时所需瑞芬太尼靶控血药质量浓度为2.0～2.4 ng/mL。     

瑞芬太尼对苏醒期全麻拔管苏醒期的影响

目的 观察小剂量的瑞芬太尼对全麻拔管不良反应的影响.方法 成人全麻手术60例采用随机、双盲法分成两组.手术结束后瑞芬太尼组将瑞芬太尼的用量减至维持量的1/10,对照组则停止使用.结果 两组患者的苏醒时间和拔管时间无明显区别,与对照组相比,瑞芬太尼在苏醒期的咳嗽发生率和不自主运动发生率均降低.结论 在苏醒期使用小剂量的瑞芬太尼不会延长患者苏醒时间并能减少拔管时不良反应的发生.     

老年患者靶控输注瑞芬太尼对丙泊酚药代动力学的影响分析

目的 探析老年患者靶控输注瑞芬太尼对丙泊酚药代动力学的影响.方法 按照标准筛选近年收治的腹部开腹手术患者40例,并将其随机分为四组,即丙泊酚复合硬膜外组为A组、丙泊酚复合瑞芬太尼(血浆浓度4ug/L)组为B组、丙泊酚复合瑞芬太尼(血浆浓度7 ug/L组为C组、丙泊酚复合瑞芬太尼(血浆浓度4 μg/L,输注时间超过4h)组为D组,四组患者在麻醉中,需要记录BIS、HR、BP等指标,术后随访患者满意度.结果 A、B、D组BIS、MBP、HR各时间点差异无统计学意义(P＞0.05),C组在立即和手术60、120 min时心率低于A组.四组患者据在术中保持正常的BIS值和稳定的血流动力学.结论 老年患者靶控输注4 μg/L和7μg/L瑞芬太尼,注入4μg/L血浆浓度且在4h以上的瑞芬太尼,对丙泊酚药代动力学没有影响,这表明老年患者靶控输注瑞芬太尼对丙泊酚药代动力学的影响不大,可安全使用.     

瑞芬太尼、芬太尼单独及联合应用于全麻的对照研究

目的：比较瑞芬太尼、芬太尼以及芬太尼联合瑞芬太尼在胃肠道全麻术中的麻醉效果。方法：回顾性分析本院采用瑞芬太尼、芬太尼以及芬太尼联合瑞芬太尼全麻,在胃肠道手术中的应用价值。将ASAⅠ～Ⅱ级腹部胃肠道手术患者90例,随机分为三组：瑞芬太尼组、芬太尼组和联合用药组,每组各30例。芬太尼组采用血浆靶控芬太尼术中镇痛,根据患者术中反应情况决定用药剂量;瑞芬太尼组麻醉方法与芬太尼组相同;复合麻醉组用瑞芬太尼复合芬太尼麻醉。结果：瑞芬太尼组、联合用药组的拔管后即刻、离开监护病房、拔管后1hOAA/S评分明显比芬太尼组高（P〈0.05）。联合用药组患者拔管后即刻、离开监护病房时疼痛评分与瑞芬太尼组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。瑞芬太尼组苏醒期心率和平均动脉压与其余两组相比,明显增高（P〈0.05）。瑞芬太尼组患者苏醒期发生心动过速,均比其余两组增多明显。与芬太尼组相比,瑞芬太尼组和联合用药组拔管时间、术后苏醒时间明显缩短（P〈0.05）。联合用药组瑞芬太尼用量与瑞芬太尼组相比,明显减少（P〈0.05）,联合用药组芬太尼用量与芬太尼组相比,明显减少（P〈0.05）。结论：三种麻醉方法均能满足胃肠道手术要求,但是瑞芬太尼和芬太尼联合应用,术中可维持患者血流动力学稳定,术后苏醒时间短,值得临床推广应用。     

舒芬太尼和瑞芬太尼联合镇痛在全麻中的应用研究

目的探讨舒芬太尼和瑞芬太尼联合镇痛在全麻应用的效果、安全性以及可行性。方法选择2010—2011年入院的即将手术患者90例,随机分为瑞芬太尼组、舒芬太尼组、舒芬太尼和瑞芬太尼联合用药组。在手术全程中分别记录3组患者的血压、麻醉时间、心率和苏醒时间和疼痛评分,同时观察患者的不良反应情况。结果联合用药组在麻醉诱导时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）均优于瑞芬太尼组和舒芬太尼组,差异有统计学意义（P〈0.05）。瑞芬太尼组患者在手术后拔管时和离开时的疼痛评分高于联合用药组和舒芬太尼组,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组患者中瑞芬太尼组手术后拔管时间和在恢复室停留时间短于联合用药组,差异有统计学意义（P〈0.05）;拔管后15min的呼吸频率联合用药组优于瑞芬太尼组和舒芬太尼组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼和舒芬太尼联合镇痛,术中血流动力学状况平稳,能有效避免单独使用舒芬太尼时出现的苏醒困难和呼吸过缓,患者能快速恢复自主呼吸,且避免了瑞芬太尼苏醒后追加镇痛药,避免了患者由于疼痛而产生躁动。     

原位肝移植患者静注瑞芬太尼的药代动力学

目的研究中国肝移植患者术中静脉注射瑞芬太尼(麻醉药)的药代动力学特征。方法行原位肝移植术(OLT)的晚期肝病患者8例,在术中三个不同时期(切肝期、无肝期和再灌注期)静脉注射瑞芬太尼3~6μg.kg-1,采用液相色谱/质谱联用法测定瑞芬太尼的血药浓度,用3P97程序进行药代动力学数据处理。结果在肝移植术中的三个不同时期静注瑞芬太尼后,血药浓度-时间曲线符合二房室模型。无肝期、切肝期和再灌注期的t1/2β分别为(13.25±8.87)、(13.27±6.07)和(13.22±8.36)min;CL分别为(42.05±17.31)、(32.90±12.20)和(63.80±28.79)mL·(kg·min)-1;Vd分别为(811.15±634.84)、(651.46±406.01)和(1103.09±748.63)mL·kg-1;AUC分别为(155.46±62.68)、(187.19±58.53)和(112.34±66.85)ng·min·mL-1。无肝期和再灌注期的AUC比较有显著性差异(P=0.006)。结论瑞芬太尼可能存在明显的肝外代谢,在体内分布和消除迅速,在肝移植术中的三个不同时期的药代动力学无明显差异。     

丙泊酚对瑞芬太尼引起的痛觉过敏影响的研究进展

丙泊酚是最常用的静脉麻醉药物之一,因具有起效快、作用时间短、苏醒快而完全、术后恶心呕吐发生率低、不良反应少等优点而广泛应用于临床麻醉。瑞芬太尼是一种超短效的多阿片受体激动剂,因具有镇痛作用强、起效快、代谢快且不受肝、肾功能影响的特点也广泛用于临床麻醉。在围手术期人群中,瑞芬太尼与痛觉过敏的发生关系密切,而丙泊酚与瑞芬太尼常联合用于全身麻醉,本文就近年丙泊酚对瑞芬太尼引起的痛觉过敏影响的研究进展进行综述。     

瑞芬太尼复合全麻在上腹部手术中的疗效观察

目的 探讨瑞芬太尼用于上腹部患者手术的疗效与安全性方法 60例拟行上腹部手术患者随机分成瑞芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组).每组30例.结果 显示瑞芬太尼组在循环稳定方面优于芬太尼组,在苏醒时间和呼吸抑制烦躁的发生等方面,瑞芬太尼组明显优于芬太尼组.结论 瑞芬太尼用于上腹部患者手术麻醉循环平稳,术后苏醒更快.疗效好,值得推广.     

丙泊酚抑制高剂量瑞芬太尼诱发痛觉过敏的临床观察

目的 观察丙泊酚-瑞芬太尼麻醉对不同剂量瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的影响.方法 选择90例年龄在20～60岁、ASA Ⅰ～Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除手术(LC)患者,随机分为七氟烷和低剂量瑞芬太尼组(SL组)、七氟烷和高剂量瑞芬太尼组(SH组)、以及丙泊酚和高剂量瑞芬太尼组(PH组),每组30例.SL组和SH组均以七氟烷复合瑞芬太尼诱导;PH组以丙泊酚复合瑞芬太尼诱导.麻醉维持:SL组为七氟烷和瑞芬太尼[0.1 μg/ (kg·min)],SH组为七氟烷和瑞芬太尼[0.3 μg/ (kg·min)],PH组为丙泊酚和瑞芬太尼[0.3 μg/ (kg·min)].分别在术前、术后6h和24 h测量切口周围(脐周)的机械痛阈,记录术后舒芬太尼消耗量、视觉模拟评分(VAS)和相关不良反应.结果 与SL组比较,SH组患者的术后6h、24 h的脐周机械痛阈明显降低(P＜0.05),术后30 min、2h及6h的VAS评分明显增高(P＜0.05);与SH组比较,PH组患者的术后6h、24 h的脐周机械痛阈值明显增高(P＜0.05),术后30 min、2h及6h切口疼痛程度明显降低(P＜0.05).PH组和SL组患者舒芬太尼消耗总量明显低于SH组(P＜0.05).结论 丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉可减轻因高剂量瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏.     

瑞芬太尼复合异丙酚用于人工流产中的临床观察

目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于人工流产的临床疗效。方法：回顾临床资料70例，随机分为两组，1组为瑞芬太尼组，2组为瑞芬太尼复合异丙酚组，每组各35例；两组均未用术前药，所有患者常规鼻导管吸氧（流量2L／min）。两组均用瑞芬太尼1ug/kg，30s内静脉注射完，2组接着追加异丙酚2mg／kg，1min内注射完。观察临床症状特点。结果：使用瑞芬太尼复合异丙酚的镇痛效果优于单独应用瑞芬太尼。结论：使用瑞芬太尼复合异丙酚的镇痛效果优于单独应用瑞芬太尼，且不增加手术出血量，能缩短住院时间，防止人工流产综合征的发生，尤适合于基层医院人工流产术的应用。     

瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果评价

目的 探讨瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果.方法 将我院择期手术98例患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组49例.两组麻醉诱导药物相同,瑞芬太尼组静脉持续泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min),异丙酚0.1 mg/(kg·min)用于麻醉维持.芬太尼组静脉持续泵注芬太尼,异丙酚0.1 mg/(kg·min)用于麻醉维持.观察两组麻醉效果术后并发症.结果 两组患者均能达到手术麻醉要求,两组手术时间、术中失血量、肌松药物用量差异无统计学意义(P>0.05).芬太尼组术后苏醒时间明显长于瑞芬太尼组,芬太尼组VAS疼痛评分明显低于瑞芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持均能满足手术要求,与芬太尼相比瑞芬太尼术后苏醒快,但术后镇痛效果差.     

瑞芬太尼复合咪唑安定用于宫腔镜手术的临床观察

目的观察瑞芬太尼复合咪唑安定用于宫腔镜手术的可行性和安全性,并与单纯瑞芬太尼用于宫腔镜手术比较。方法选择需行宫腔镜手术的妇女60例,随机分为两组,瑞芬太尼复合咪唑安定组(A组),单纯瑞芬太尼组(B组)。每组30例。A组术前2min,静注0.04mg/kg(浓度为1mg/ml)瑞芬太尼1.0μg/kg持续静注60s,随即以0.1μg/(kg·min)持续输注,B组:瑞芬太尼1.5μg/kg持续输注60s,随后以0.15μg/(kg·min)持续输注。结果两组对镇痛效果均表示高度满意,术中两组SBP比较有显著性差异(P<0.05)A组低于B组。术后两组的HR,SpO2,SBP比较无显著性差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼用于宫腔镜手术是安全可行的,但瑞芬太尼复合咪唑安定效果更佳,     

丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼用于无痛人流麻醉的疗效分析与评价

目的 比较瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚麻醉在无痛人流术中的效果和安全性.方法 选择200例 ASAⅠ级拟行无痛人流术的患者,随机分为两组:芬太尼组和瑞芬太尼组,每组100例,观察麻醉和术中丙泊酚用量、生命体征、体动、呼吸抑制和术后苏醒时间、腹痛情况等.结果 术中丙泊酚的总用量芬太尼组＞瑞芬太尼组,芬太尼组血压下降明显.术后恢复时间瑞芬太尼组快;术中呼吸抑制瑞芬太尼组明显低于芬太尼组;芬太尼组与瑞芬太尼组在术后腹痛的发生方面差异无统计学意义.结论靶控输注瑞芬太尼麻醉比芬太尼更适用于无痛人流术,但仍需注意术中的呼吸管理.     

瑞芬太尼的药理学与临床应用研究

瑞芬太尼的研制成功是当代麻醉学的重要突破,使得易于控制的全凭静脉麻醉从理想成为现实。瑞芬太尼所具有的不同于其他阿片类药物的特点,使其在临床应用中具有很大的潜力,但在国内瑞芬太尼的研究与应用起步较晚,有待更多的麻醉医师与药理工作者开展此方面的工作,从而更好地指导临床合理应用该药,本文将对瑞芬太尼的药理学特性和临床研究进行探讨。     

在小儿咽喉部手术中应用瑞芬太尼与舒芬太尼的麻醉效果比较

目的:比较在小儿咽喉部手术中应用瑞芬太尼与舒芬太尼的麻醉效果.方法:选取我院于2015年2月~2016年2月期间收治的60例行咽喉部手术患儿,根据不同麻醉方法将其平均分成瑞芬太尼组与舒芬太尼组各30例,对比两组患儿的麻醉效果.结果:舒芬太尼组患儿术后的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔出气管导管时间均短于瑞芬太尼组,对比差异显著,有统计学意义(P<0.05);舒芬太尼组患儿术后的不良反应发生率为13.3%,瑞芬太尼组为33.3%,对比差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:在小儿咽喉部手术中应用舒芬太尼麻醉的效果优于应用瑞芬太尼麻醉.     

瑞芬太尼抑制气管插管应激反应的应用进展

瑞芬太尼是一种新型的阿片类麻醉药,是高选择性的μ阿片受体激动剂,因其化学结构中有独特的酯键,所以被血浆和组织中广泛存在的非特异酯酶快速水解代谢,药代动力学不受肝肾功能的影响。瑞芬太尼起效迅速,血脑平衡时间较短,代谢快,无蓄积,因此被应用于临床麻醉诱导气管插管和麻醉维持阶段。瑞芬太尼具有镇痛、镇静作用的同时,也有呼吸抑制、骨骼肌强直、恶心呕吐、低血压和心动过缓等不良反应,现对瑞芬太尼应用于抑制气管插管应激反应的效果进行综述。     

瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼应用于全麻的观察

目的观察瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼用于全麻维持的可行性及优越性。方法60例颌面整形患者随机分成瑞芬太尼、舒芬太尼联合组（RS组）和瑞芬太尼组（R组）各30例,两组患者麻醉诱导相同,术中采用静吸复合麻醉维持,但两组阿片类镇痛药的使用不同,RS组为瑞芬太尼0.4μg·kg-·1min-1联合小剂量舒芬太尼0.2μg·kg-1·h-1,R组单用瑞芬太尼0.4μg·kg-·1min-1维持。观察两组病人术中循环情况、苏醒质量、术后早期（即拔管后15分钟内）疼痛视觉模拟评分及阿片类镇痛药的使用情况。结果两组病人术中循环情况无明显差异,但拔管时RS组循环波动明显小于R组（P〈0.05）;两组病人苏醒时间无明显差异（P〉0.05）,苏醒期躁动程度RS组明显低于R组（P〈0.05）;RS组术后早期视觉模拟评分明显低于R组（P〈0.05）,阿片类镇痛药的使用率也明显少于R组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼用于全麻维持完全可行,并具有提高苏醒质量、减少和降低瑞芬太尼麻醉术后早期出现的疼痛以及对阿片类镇痛药的需求和使用。     

瑞芬太尼与舒芬太尼在无痛内镜检查中的效果比较

目的观察瑞芬太尼、舒芬太尼和芬太尼应用于无痛内镜检查的镇静镇痛效果比较。方法选择我院内镜室2012年9月至10月收治的无痛内镜检查患者90例,随机分为瑞芬太尼组、舒芬太尼组和芬太尼组各30例。观察三组患者术中血压、心率、血氧饱和度、睫毛反射消失时间,瑞芬太尼、舒芬太尼和芬太尼、异丙酚的使用情况,阿托品和麻黄素的使用情况。结果对三纽患者麻醉过程进行比较,瑞芬太尼组和舒芬太尼组的睫毛反射消失时间短,肢体运动发生率低,血压和心率明显降低,心动过缓和呼吸抑制的发生率则增高,瑞芬太尼组和舒芬太尼组对呼唤睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间明显短于芬太尼组,两组与芬太尼组比较差异有显著性（P〈0．05）,瑞芬太尼组和舒芬太尼组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论无痛内镜检查中使用丙泊酚复合瑞芬太尼和舒芬太尼,术中疼痛少,术毕恢复快等优点．呕吐、烦躁等不良反应少．是宴全有教的方法．     

舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科全麻手术中的临床效果

目的：研究舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科全麻手术中的临床效果。方法选取本院2012年5月~2013年5月收治的150例妇科手术患者，按照随机分配的方法，将其分为A组与B组，每组75例， A组给予舒芬太尼麻醉， B组给予瑞芬太尼麻醉，分析两组拔管后0、5、10、20 min的OAA/S评分。结果经过分析后得知，拔管后， A组中度与重度疼痛例数明显少于B组， B组拔管时间比A组明显较短， B组拔管后的OAA/S评分明显高于A组，两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论针对妇科全麻手术患者，给予舒芬太尼麻醉，其拔管后镇痛效果明显优于瑞芬太尼。     

高效液相色谱紫外检测法测定人血瑞芬太尼血药浓度

目的采用高效液相色谱紫外检测法测定人血中瑞芬太尼血药浓度,为临床研究瑞芬太尼提供一种分析方法。方法采用液-液萃取法,用1-氯丁烷提取全血中的瑞芬太尼,选用 GI97559(瑞芬太尼乙基类似物)为内标定量。色谱条件包括色谱柱 Zorba×SB-CN(4．6 mm×250 mm,5 μm),流动相为乙腈-甲醇-磷酸二氢钠缓冲液,柱温30℃,流速1．5 ml/min,紫外波长210 nm 检测,按内标法定量。结果标准曲线在2．5～160 ng/mL 范围内,浓度与峰面积比有良好的线性关系(r=0．998)。最低检测浓度为2 ng/ml。日内差异小于8．6%,日间差异小于9．2%。结论本方法具有操作简便、试剂成本低、灵敏度高、精密度好等优点,为临床研究瑞芬太尼药代-药效动力学提供一种较好的分析技术。