动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值

本文总结动态心电图 (ＤＣＧ )诊断为无症状心肌缺血(ＳＭＩ)４５例 ,分析如下。１资料与方法１ １一般资料 :４５例患者均为本院１９９８年２月～２００１年２月门诊及住院患者 ,临床心电图符合ＷＨＯ的冠心病诊断标准。其中男３４例 ,女１１例 ,年龄４０～７８岁 ,平均５９岁。１ ２方法 :采用美国搏利屋７７００型２４小时动态心电图仪 ,３通道ＣＭ１、ＣＭ５、ＡＶＦ记录器检测 ,根据心率和ＳＴ段改变同步趋势图 ,有异常及可疑之处记录实时图形 ,ＤＣＧ自动分析报告受试者详细记录生活日志和相关症状核对ＳＴ段出现缺血型下移时 ,是否伴…     

动态心电图检出室性心律失常

室性心律失常 (简称ＶＡ)是老年常见心血管疾患。近年由于心电监护的广泛应用 ,ＶＡ的检出率明显提高 ,为ＶＡ的诊断、治疗和预后提供了重要依据。为探讨老年人ＶＡ的特点和意义 ,本文就动态心电图(ＤＣＧ)检出的 365例老年ＶＡ做一小结。1　资料和方法1 1　方法　使用日本福田ＳＣＭ - 2 4型盒式磁带记录器 ,电极导联安放于ＣＭ5位置。对每个受试者进行连续 2 4ｈ心电图磁带记录 ,然后经ＳＣＭ -2 4 0型复现装置进行回放分析。1 2　资料　收集 1 991～ 1 998年本院收治住院做ＤＣＧ检查的 62 5例 60岁以上老年患者资料 ,共检出ＶＡ 365例…     

急性心肌梗塞合并上消化道大出血治疗体会(附2例报告)

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)合并上消化道大出血临床上并非罕见 ,但死亡率极高 ,应引起高度重视 ,作者在北医三院ＣＣＵ病房进修期间收治两例ＡＭＩ合并上消化道大出血病人 (病例报告如下 ) ,结合我们的临床工作经验 ,谈谈对该病的治疗体会。1　临床资料例一 :贾佩瑜 ,男 6 6岁。因“胸闷、心前区紧缩感 8小时”于 2 0 0 1年 11月 7日入院。发病后外院查心电图示Ｖ1～Ｖ5ＳＴ段弓背向上抬高 ,转北医三院急诊科做冠状动脉造影示ＬＡＤ6段 10 0 %阻塞 ,对该段行ＰＴＣＡ +ｓｅｎｔ术 ,顺利。入院查体未见异常。实验室检查 :ＵＣＢ示前壁、前间壁呈…     

动态心电图在冠心病诊断的重要性

动态心电图 (ＤＣＧ)检查应用于临床以来其价值已得到公认 ,特别是ＤＣＧ检查在冠心病中的重要性及其阳性意义更大。本文对８４例冠心病病人进行ＤＣＧ ,ＥＣＧ(心电图 )对比检查 ,并对冠心病心肌缺血 ,心律失常等特点进行分析探讨。１资料与方法１ １病例选择 :１９９８年８月～２００２年６月我院门诊及住院病人中 ,凡符合１９７９年国际心脏病学会及ＷＨＯ的ＣＡＤ诊断标准的冠心病人作为本文的研究对象 ,８４例中合并心肌梗死(心梗 )８例。男４８例 ,女３６例 ,年龄５２～８２岁 ,平均年龄 (６３±４ ５)岁。１ ２检测及方法 :受检者在…     

急性心肌梗死直接经皮冠状动脉腔内成形术的护理配合

近年来 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者直接经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)在国内外应用成功率较高 ,并发症少。 1990年10月～ 2 0 0 0年 5月我院成功地为 11例ＡＭＩ患者直接行ＰＴＣＡ手术 ,取得了满意效果。现就术前准备及术中护理配合报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 11例患者 ,男 10例 ,女 1例 ,年龄 6 5～ 84岁。所有患者均有程度不同的心绞痛 ,其中心源性休克 2例 ,心律失常 7例 ,心力衰竭 2例。心电图显示 :ＳＴ段明显抬高。冠状动脉造影 (ＣＡＧ)显示 :单支血管病变 7例 ,二支病变 3例 ,三支病变 1例。梗死相关血管 :左主…     

扩张型心肌病20例超声心动图分析

扩张型心肌病 (ＤＣＭ)为原发性心肌病中最常见的类型 ,早期因临床无特征性表现而不易诊断 ,晚期典型症状出现时、诊断虽不困难 ,但疗效及预后常令人失望。超声心动图 (ＵＣＧ)检查 ,能力本病尽早诊断提供依据。现将我院 2 0例ＤＣＭ的ＵＣＧ结果分析报告如下。1　资料和方法1 1　资料　对照组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 4 6～ 70岁 ,平均 53 9岁。经询问病史 ,查体、心电图、Ｘ线胸片及超声心动图等检查 ,均未见明显异常。ＤＣＭ组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 4 8～ 72岁 ,平均 54 4岁。均有心悸、气短病史的 2月至 5+年。心电图异…     

扩张型心肌病心率变异性和QT离散度与室性心律失常的关系

室性心律失常是扩张型心肌病 (ＤＣＭ)猝死的主要原因之一。本文对 4 4例ＤＣＭ伴或不伴恶性心律失常 (ＶＡ)患者的ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)和心率变异性(ＨＲＶ)进行测定 ,以期对ＤＣＭ患者的ＨＲＶ、ＱＴｄ与室性心律失常的关系进行初步探讨。1　材料和方法1 1　病例选择　病例组 :选择 1995～ 2 0 0 0年心内科确诊的ＤＣＭ 4 4例 ,其中男 32例 ,女 12例 ,平均年龄 54± 13岁。ＤＣＭ诊断符合 1987年全国心肌炎、心肌病座谈会诊断参考标准 ,经检查排除甲状腺功能亢进、糖尿病、心房颤动、传导阻滞及药物影响。根据动态心电图结果观察有无严重…     

动态心电图对冠心病无痛性心肌缺血者的临床观察

我们应用国产动态心电图对我院确诊的冠心病患者268例进行检查,发现无痛性心肌缺血62例(占23.1%),现报告如下。资料及方法62例冠心病患者中,14例经冠状动脉造影发现冠状动脉有1～3支病变。应用长春市曙光电子技术研究所产MEM-2400型电脑Holt-er 和CTD-1型打印绘图仪、普通心电机、采用CC5导联(相当于V_5导联。)连续记录24小时。动态心电图对心肌缺血的诊断标准为:ST段出现水平型或低垂型下降≥1.0mm,持续时     

动态心电图对无症状心肌缺血100例检测分析

无症状心肌缺血 (ＳＭＩ)是冠心病 (ＣＤＡ)研究的一个重要方面 ,由于其发作隐匿 ,易被患者及病人忽视。而且可能是猝死或急性心肌梗死的预兆 ,常可造成严重后果。本文通过分析 10 0例ＣＡＤ患者 2 4ｈ动态心电图检测结果 ,评价其对ＣＡＤ患者ＳＭＩ的检出率 ,并探讨ＳＭＩ的发生机制 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本组系 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 5月经我院心电图室检查 ,按照ＷＨＯ的ＣＡＤ诊断标准 ,诊断为冠心病患者 10 0例 ,其中男 84例 ,女 16例 ;年龄 30～ 75岁 ,平均 5 6岁。临床类型 :陈旧性心肌梗死 4 2例 ,心绞痛 5…     

脑卒中时心电图改变与冠状动脉造影的对比研究

急性脑卒中时心电图 (ＥＫＧ)上可以出现各种各样的改变 ,当出现ＳＴ段抬高 ,病理性Ｑ波时易误诊为急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)。国内关于此类改变与冠状动脉造影 (ＣＡＧ)对比研究的资料甚少 ,本文对此类病人的ＥＫＧ、心肌酶进行了随访 ,部分病人进行了ＣＡＧ和左室造影 ,现将结果报告如下。临床资料对象 :日本大阪府三岛救命救急中心自 1988年10月～ 1997年 12月收治的 2 2 6例脑卒中病人 ,均行ＣＴ检查证实为出血性或梗塞性中风。 2 1例(9 3% )入院时ＥＫＧ示ＳＴ段抬高 ,3例见病理性Ｑ波。其中 8例行ＣＡＧ左室造影及心肌酶检查 ,8例中男 5…     

动态心电图结合CT血管造影对无痛性心肌缺血的诊断价值

目的 探讨动态心电图结合CT血管造影(CTA)检查对无痛性心肌缺血的诊断价值.方法 回顾性分析144例有心肌缺血表现患者的24h动态心电图及发生无痛性心肌缺血(SMI)的患者的CT血管造影(CTA)结果.结果 动态心电图检测出ST段压低者120例,ST段抬高者24例;SMI 93例(64.6％),心绞痛48例(33.3％),急性心肌梗死(AMI)3例(2.1％).93例SMI的CTA检查显示71例(76.3％)阳性,其中冠状动脉狭窄＞70％者42例(59.0％).冠状动脉狭窄50％～70％者29例(40.8％).CTA显示病变血管共172支(狭窄＞70％的病变血管69支),单支病变20例,2支病变33例,3支病变18例.累及左主干4支,左回旋支42支,左前降支65支,右冠状动脉61支.22例(23.7％)CTA结果阴性.结论 动态心电图并选择性地结合CTA可提高无痛性心肌缺血的诊断率价值.     

155例高原正常人动态心电图分析

动态心电图 (ＤｙｎａｍｉｃＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ简称ＤＣＧ)系美国Ｈｏｌｔｅｒ首创于 1 96 1年应用于临床 ,该检查对一过性短暂心律失常或ＳＴ—Ｔ改变的检出率显著优于常规心电图。我科日前对资料比较完整的 1 5 5例高原正常人进行了ＤＣＧ监护记录分析 ,发现高原正常人群中也有窦速、窦缓及窦律不齐、房性早搏、短阵性房性心动过速、室性早搏等现象 ;夜间也有房室传导阻滞 ;睡眠状态、活动等不同情况下也有ＳＴ—Ｔ的改变 ,现特作如下报告 :选择仪器 :美国惠普公司所生产的ＨＰ4342 0Ａ动态心电图系统 ,被检者胸前置监测…     

信号平均心电图对48例冠心病诊断的预测价值

临床诊断冠心病的心电图方法有常规心电图、动态心电图、运动试验等，而对信号平均心电图（ＳＡＥＣＧ）作为冠心病诊断的研究较少。国外ＡｌｅｎＪ．Ｓｏｌｏｍｏｎ等［１］经研究曾提出，ＳＡＥＣＧ三项指标ＱＲＳＴ、Ｄ４０、Ｖ４０可能作为冠心病诊断指标，并且比常规...     

小儿病毒性心肌炎48例的心理护理

我科 1997至 2 0 0 0年收治病毒性心肌炎 (ＶＭ )患者 48例 ,经精心治疗护理 ,均康复出院 ,现报道如下。1　临床资料本组患儿 48例 ,男 2 3例 ,女 2 5例 ,年龄 6个月～ 12岁。ＶＭ的诊断根据 1995年威海全国儿科学会制定的标准确定。实验室检查 :ａ ＨＢＤＨ升高 6例 ,ＣＫ升高 12例、ＣＫ ＭＢ升高 16例 ,ＡＳＴ均升高。心电图检查 :心肌缺血 2 3例 ,室性心动过速 2例 ,室性早搏 9例 ,房性早搏 10例。2　心理护理2 .1　首先应对患儿及家属进行健康教育　患儿及家属由于不了解ＶＭ的基本知识及预后 ,常表现出两种不良情绪 ,一种表现出对治疗…     

老年冠心病动态心电图监测分析

本文对 5 5例老年冠心病患者 2 4ｈ动态心电图监测分析如下。1　对象与方法1 1　对象　选择本院门诊及住院冠心病患者共 5 5例 ,男38例 ,女 17例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7岁。1 2　方法　使用美国博利屋 770 0型三通道 2 4ｈ全信息动态心电监护仪 ,为双极三导联系统 ,7个电极 ,可记录Ｖ1、Ｖ3、Ｖ5导联。同时记录 2 4ｈ生活日志。动态心电图监测符合以下标准 :①在 1个或 2个导联上ＳＴ段呈水平型或下斜型压低≥ 1ｍｍ(Ｊ点后 80ｍｓ) ;②ＳＴ段压低持续时间≥ 1ｍｉｎ ;③两次缺血发作间隔 2 1ｍｉｎ。2　结果2 1　缺血发作情况　 5 5…     

食管癌根治性放射治疗的护理

我院于 1998年利用西门子直线加速器根治性放射治疗食管癌 86例 ,取得了良好效果。现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 86例 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ,年龄 43岁～ 87岁 ,平均 6 6 .3岁。颈段癌 2 1例 ,胸上、中段癌 5 4例 ,胸下段癌 11例 ,鳞癌 85例 ,腺癌 1例。1.2　治疗方法及结果　采用 6ＭＶＸ线前后对穿照射。ＤＴ36～ 40Ｇｙ,18～ 2 0次 ,2 4～ 2 8ｄ ;而后避开脊髓等中心照射ＤＴ 2 4～ 34Ｇｙ ,12～ 17次 ,16～ 2 3ｄ。锁骨上预防照射用 6ＭＶＸ线、10～ 12ＭｅＶβ线照射ＤＴ 5 0Ｇｙ ,2 5次 ,5周。结果 86例全部得到…     

扩张型心肌病心律失常临床探讨

扩张型心肌病 (ＤＣＭ)是一种原因不明性心脏病 ,是原发型心肌病最常见的类型 ,主要表现为心脏扩大 ,心律失常 ,充血性心衰 ,大多数患者临床上反复出现心衰和各种心律失常 ,威胁生命的室性心律失常和猝死的发生率很高[1] 。为探讨ＤＣＭ心律失常的特点和临床意义 ,现将 1986年 1月～ 2 0 0 0年 4月我院收治的 2 0 4例ＤＣＭ患者的心电图及 2 4ｈ动态心电图分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　ＤＣＭ患者 2 0 4例 ,其中男性 13 2例 ,女性72例 ,平均年龄为 3 7 5岁 ( 9～ 89岁 ) ,病程平均为 3 2年 ( 3个月～ 12年 )。患者诊断参照 1980年…     

24小时动态心电图对短阵室性心动过速的临床观察

我们对 32 0 0例 2 4小时动态心电图 (ＤＣＧ)资料中的 38例室性心动过速 (室速 )患者进行临床分析 ,旨在探索其发生、临床症状及预后之间的规律 ,以期更好的指导临床诊断与治疗。对象与方法1997年 7月～ 2 0 0 1年 4月我院门诊及住院患者 ,2 4ｈＤＣＧ记录 32 0 0例 ,其中室速 38例 ,男 4例 ,女 34例 ,年龄 2 8～ 79(平均 4 6± 8 7)岁。以携带式三通道存贮分析器作 2 4ｈ记录 ,导联选择摸拟Ｃ1、Ｃ5和胸骨垂直导联 ,所得信息置于电脑进行自动分析处理后加以人工确认。同时详细填写一切活动和症状日志卡。结果38例共 890ｈＤＣＧ监测到室速…     

危重患者动态心电图监测的临床意义

目的：探讨危重患者动态心电图（ＤＣＧ）监测的临床意义。方法：采用国产ＪＨＹ－１便携式动态心电监护仪对１９２例危重患者进行ＤＣＧ检测。结果：在常规心电图（ＥＣＧ）检查阴性的部分患者中，２４小时ＤＣＧ检测有心律失常，心肌缺血改变。而部分ＥＣＧ检查阳性者，ＤＣＧ发现更为严重的心律失常。     

药物所致心绞痛

1　他莫昔芬患者 ,女 ,52岁。因子宫肌瘤服用他莫昔芬 2 0ｍｇ·ｄ 1 ,半年后出现反复发作性心前区疼痛等 ,发作时心电图 (ＥＣＧ)Ｖ2 Ｖ4ＳＴ段抬高 0 .1～ 0 .2ｍＶ ,Ｔ波直立 ,静脉滴注地尔硫后症状缓解 ,复查ＥＣＧ示Ｖ1～Ｖ4Ｔ波倒置 ,Ｖ5～Ｖ6Ｔ波低平 ,诊断 :变异型心绞痛 ,后经冠状动脉造影证实为冠状动脉痉挛。即停用他莫昔芬 ,增加地尔硫用量 2周症状缓解出院 ,随访 1ａ未发作[1 ] 。他莫昔芬作为一种选择性雌激素受体拮抗药 ,从理论上讲对于心血管系统的雌激素受体不但不会产生拮抗作用 ,还会产生雌激素样作用。但国外已有…