加强药事管理 有效控制医疗费用

加强药事管理,发挥药师的职能,从药品采购、贯彻《抗菌药物临床应用指导原则》（处方管理办法）、限制医师用药比例,促进合理用药．药品比例逐年降低。     

临床药师培训基地带教工作的经验与体会

卫生部与国家中医药管理局于20020121联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中,提出了药学部门开展临床药学工作的要求,随即出台的《处方管理办法（试行）》和《抗菌药物临床应用指导原则》目的也在于规范药事管理,促进合理用药,提升药物治疗水平,维护病人权益。为适应医疗改革发展对临床药学人才的需要,推动临床药师培养工作,     

医院临床药学工作开展情况与分析

目的:探讨建立医院临床药学工作开展模式与监测标准。方法:依据卫生部《医疗机构药事管理暂行条例》、《处方管理办法》及《抗菌药物临床应用指导原则》,参照陕西省内医院开展临床合理用药工作经验,结合西安市红十字会医院医疗特点,制订医院合理用药工作程序、内容及标准。结果:临床用药逐步合理,住院患者药品费用明显下降。结论:随着管理制度的落实,临床合理用药逐步规范化。     

200份门诊患者退药处方分析

目的:分析门诊患者退药原因。方法:收集门诊退药申请200份,按不同退药原因进行分类分析。结果:退药品63种、235例次;退药原因依次为:过敏引起的不良反应、病人拒绝配药、疾病原因住院后、药物疗效不佳和配伍禁忌、医师重复开方配药以及药品价格等因素。结论:合理用药,特别是抗菌药物必须严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》使用。发挥医院药事管理委员会指导临床合理用药的药事管理作用。增强医务人员责任性重视药品的不良应。     

2005～2006年度我院住院病历中抗菌药物使用情况分析

随机抽查385份我院2005~2006年使用过抗菌药物的出院病历进行统计分析。结果我院抗菌药物应用在使用类别、三级管理用药及给药途径方面基本合理,但在预防给药、联合用药、药品费用、病原学检查等方面与《抗菌药物临床应用指导原则》的要求还存在较大差距。     

做好临床药师的几点体会

<正>近年来,医院药学已从药品供应型的模式逐渐向技术服务型模式转变。卫生部先后颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》,几个文件都规定医疗机构要建立临床药师制,规范处方管理,促进合理用药。药师参与临床治疗是医院药学发展的必然趋势。临床药师的工作以患者为中心,保障患者用药安全、有效、经济。笔者有幸成为临床药师中的一员,通过多年的临床药学实践,体会到要成为一名     

我院2009年门诊抗菌药物应用情况分析

目的评价本院抗菌药物的合理应用情况,为抗菌药物的合理应用和管理提供依据。方法随机抽查本院2009年1月～2009年12月处方2938张,参照卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》和《临床用药须知》,对本院临床应用抗菌药物的合理性进行评价和分析。结果与结论本院抗菌药物滥用情况比较严重。应加强《抗菌药物临床应用指导原则》和《临床用药须知》的学习,提高业务素质,保证安全用药。     

我院神经内科住院患者抗菌药物临床应用分析

目的:为神经内科合理使用抗菌药物提供参考。方法:依据《抗菌药物临床应用管理办法》《全国抗菌药物联合整治工作方案》与《新编药物学》(17版),评价分析2012年1月-2013年9月我院397例神经内科住院患者抗菌药物临床应用情况。结果:神经内科住院患者抗感染治疗共涉及抗菌药物10类45种;用药频度、药物利用指数和使用金额排序第1位的抗菌药物分别为头孢曲松钠/他唑巴坦钠、注射用青霉素钠和头孢曲松钠/他唑巴坦钠。抗菌药物使用存在疗程长、选药不当以及频繁换药等问题。结论:我院神经内科抗菌药物的应用存在不合理现象,加强抗菌药物临床应用监管可有效促进合理用药。     

来宾市妇幼保健院2011年门诊抗菌药物处方调查分析

目的:调查来宾市妇幼保健院2011年门诊抗菌药物使用情况,对不合理用药情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽查该院2011年1月至2011年12月门诊处方25 260张,按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》和《医院处方点评管理规范(试行)》的要求,对抗菌药物处方进行统计分析,内容包括抗菌药物的品种、处方比例、给药途径、不合理用药情况等。结果:门诊抗菌药物处方比例为29.98%(7 572/25 260)。7 572张抗菌药物处方中,抗菌药物单用占89.70%,二联使用占10.30%,无三联使用处方;口服占78.33%,注射占21.04%,外用占0.63%;不合理处方1 287张,占17.00%。结论:该院2011年门诊抗菌药物处方比例高于卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》规定的标准,且存在不合理用药情况,提示应采取有效干预措施,促进门诊合理使用抗菌药物。     

抗菌药物临床合理应用原则

目的加强抗菌药物的合理应用。方法以《抗菌药物临床应用指导原则》为指导,合理使用抗菌药物。结果根据抗菌药物的药效学和人体药代动力学特点,才能正确应用抗菌药物。结论临床医师和药师应注意知识更新,遵循抗菌药物的合理用药原则,抵制抗菌药物滥用,才能做到合理用药。     

我国农村合理用药现状分析与建议

目的:促进农村合理用药。方法:查阅近年有关农村合理用药的研究文献,结合实际分析当前我国农村合理用药中存在的问题。结果与结论:尽管我国农村已开展多项合理用药研究,并取得了一定成果,但合理用药现状极不乐观。必须进一步探索和总结合理用药策略与方法,完善合理用药理论,指导合理用药实践。     

662例住院患者用药的合理性分析

目的：了解住院患者的用药情况，评判药物使用的合理性。方法：应用“合理用药监测软件系统（PASS系统）”对住院患者的用药进行了分析，共监测了662名患者28573条药疗医嘱。结果：662名患者在住院期间共使用药物901种，在28573条药疗医嘱中共监测到1198例次不合理用药，发生率为4．19％，主要表现为药物不良相互作用（1120例次）、特殊人群用药（63例次）、注射剂体外配伍（10例次）、药物过敏（3例次）和给药剂量错误（2例次）。结论：住院患者的临床用药基本合理，加强对临床用药的监测，尽量减少用药品种，避免不合理的联合用药对进一步提高住院患者的合理用药水平有较大帮助。     

临床药师参与合理用药管控的药学服务模式及效果分析

摘 要 目的：临床药师参与合理用药管控的药学服务模式的建立。方法: 医院建立合理用药考核及监管体制,制定《医师合理用药记分制管理考核标准》;通过信息化手段对重点监控药品的适应证进行管控,建立质控体系实时动态监测;临床药师针对不合理用药问题进行综合干预。结果:2017年上半年药占比、抗菌药物使用强度、重点监控药品费用、人均药费均呈下降趋势;各项指标均达标;且2017年上半年临床药师会诊数量明显增加。结论:临床药师在合理用药管控模式中发挥了重要作用,有助于合理用药各项指标的达标,促进临床合理用药。     

某医院门诊合理用药国际指标调查与评价

目的：对某医院门诊科室的处方用药状况进行调查和点评,提高其合理用药水平。方法：抽取某医院2009年7、9、11月28个科室的门诊处方共8009张,发放现场患者调研问卷360张,通过对2组数据进行统计分析,以世界卫生组织制定的合理用药国际指标为标准,评价该院合理用药水平。结果：该医院门诊每张处方平均用药品种数为2.26种;药品通用名使用占处方用药的90.38%;抗菌药使用率为30.18%;注射剂使用率为22.30%;基本药物使用率为54.96%;处方平均金额为216.16元;平均就诊时间为7.72min;平均发药交代时间为30s;调配药物率为100%;药品标签标示完整率为100%;患者了解正确用药方法率为95.36%。结论：该医院门诊处方在处方平均用药品种数、药品通用名使用率、抗菌药使用率、平均就诊时间、实际调配药物率、药品标签标示完整率、患者了解正确用药方法率等方面均符合合理用药标准。但在注射剂使用率、基本药物使用率、处方平均金额、平均发药交待时间等方面不符合合理用药标准,尚需采取切实有效的干预措施。     

合理用药监测工作干预门诊用药效果分析

目的：了解合理用药监测工作干预门诊用药的效果,为制定有效的干预措施提供参考。方法：随机抽取干预前后的处方各3 600张,统计分析各项合理用药指标。结果：干预后每次就诊平均用药品种数由2.68种下降为2.07种;抗菌药使用比例下降9.78%;注射剂使用比例下降5.5%;不合理用药处方下降3.05%。结论：全面、有效的干预措施在促进门诊合理用药方面具有可操作性和可实现性。     

2011年本院儿科住院患者用药现状与分析

目的：了解本院儿科住院患者用药特点,促进儿科合理用药。方法：对本院儿科住院患者用药采用金额排序法进行回顾性统计和分析,并随机抽取2011年儿科住院病历100份进行合理用药分析。结果：按金额排序,儿科住院患者用药种类前5位依次是中药制剂、抗感染药、呼吸系统用药、心血管系统用药和解热镇痛药。抗菌药物使用率较高,在用药中存在一定的不合理用药情况。结论：本院儿科住院患者用药基本合理,但应加强抗菌药的使用管理,儿童使用中药制剂应加强规范,并应提高儿童合理用药水平。     

基于DUE的抗菌药物合理使用督导工作模式的建立与运行

目的:为应用药物利用评价(DUE)推动我国临床药学实践工作、促进合理用药提供参考。方法:在某实践单位建立基于DUE的抗菌药物合理使用督导工作模式并加以运行,开展头孢吡肟的利用评价和合理使用督导,同时考察其运行效果。结果:该院头孢吡肟使用的合理性得到改善,DUE评价使用理由和关键病程指征方面的指标大多有明显改善,在适应证和用药指征方面的合格率由78.6提高到96.9(P=0.000);抗生素分级管理方面的合格率由60.8提高到93.0(P=0.000);给药频率合格率由69.1提高到95.0(P=0.000)。结论:该工作模式作为一种较新的临床药学工作模式,在实践单位的运行获得良好的效果,促进了头孢吡肟的合理使用。     

氯诺昔康的不良反应及其合理使用的回顾性调查

目的：了解住院患服用氯诺昔康(可塞风)的疗效、药物不良反应，促进临床合理使用。方法：回顾性观察使用氯诺昔康的29例住院患，评价其止痛效果、药物不良反应发生及合理用药。结果：29例疼痛患使用氯诺昔康后止痛效果确切，疼痛缓解率为100％。发生药物不良反应2例，药物不良反应发生率为6．90％；药物不良反应的发生与年龄大、合并用药不合理有关。不合理用药9例，发生率为31．03％，主要问题为用法、用量不当及合并用药不当。结论：氯诺昔康在临床上应用于镇痛，疗效确切，但要注意合理用药，避免不当的合并用药。     

2009—2011年上海中医药大学附属龙华医院住院患者氟喹诺酮类药应用情况及耐药性分析

目的:回顾分析2009—2011年我院住院患者氟喹诺酮类药应用及耐药情况,促进合理用药。方法:调查2009—2011年我院氟喹诺酮类药用药量、用药金额、用药频度(DDDs)、耐药情况等,并进行统计分析。结果:帕珠沙星、左氧氟沙星、莫西沙星为我院目前使用最多的氟喹诺酮类药,氟喹诺酮类药对革兰阴性菌耐药情况严重,临床使用中存在诸多不合理用药。结论:氟喹诺酮类各品种有不同的特点,临床应根据药物特性合理选用。氟喹诺酮类药耐药情况严重,应进一步加强监管以促进合理用药。     

2011年门诊处方点评及合理用药分析

目的:对新疆伊犁州奎屯医院门诊处方用药情况进行调查和点评,以提高医院合理用药水平。方法:对2011年1—12月处方106 519张进行质量控制,每月随机抽取100张门诊处方,根据《医院处方点评管理规范》标准进行点评,对用药情况进行综合分析。结果:我院门诊处方平均用药2.15种;药品通用名使用率为98.8%;抗菌药物平均使用率为25.07%;注射剂使用率为26.59%;基本药物使用率为100%;处方平均金额为147.26元。结论:处方平均用药品种数、药品通用名使用率、基本药物使用率、处方平均金额等方面符合合理用药标准;抗菌药物平均使用率、注射剂使用率等存在一定程度的不合理情况。医院应加大管理力度,采取切实有效措施促进合理用药。