脱细胞异体真皮基质在12例小儿疤痕整形中的应用分析

目的：探讨脱细胞异体真皮基质与自体头皮刃厚片复合移植修复在小儿疤痕整形创面的应用疗效。方法：12例小儿疤痕切除后应用北京桀亚公司提供的J-1型脱细胞异体真皮基质与自体头皮刃厚皮片复合移植修复创面14处。结果：12处创面全部愈合,移植皮片生长良好,疤痕增生不明显,皮肤弹性较好,功能和形态良好。有2处由于固定不当出现部分坏死,经换药处理出现坏死处疤痕愈合。结论：脱细胞异体真皮基质与自体头皮刃厚皮片复合移植修复小儿疤痕整形创面愈合良好,无疤痕增生,皮肤外观功能满意,解决了小儿疤痕整形供皮的困难。     

脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在功能部位深度烧伤中的应用

目的：探讨脱细胞异体真皮（ acelluar allogenic dermal matrix, ADM）和自体刃厚皮复合移植在机体重要功能部位深度烧伤创面早期治疗中的临床效果。方法解放军白求恩国际和平医院烧伤科2008年1月-2011年12月对37例53处关节功能部位深Ⅱ~Ⅲ度烧伤创面及时进行早期切削痂扩创,用ADM和自体刃厚皮行复合移植,观察复合植皮的成活率、关节功能恢复及后期瘢痕形成情况。结果除2例3个部位复合皮片边缘有散在点状坏死延迟愈合外,其余35例手术均成功,50处关键功能部位复合皮片均成活。随访（12.15±1.35）个月,供皮区无明显瘢痕,关节功能恢复接近正常水平。结论 ADM和自体刃厚皮复合皮应用于重要功能部位深度烧伤创面早期治疗效果满意。     

异体脱细胞真皮加自体刃厚皮复合移植在深度烧伤创面修复中的应用

目的探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复深度烧伤创面的临床应用。方法对2003年以来我科用异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复63例深度烧伤创面的疗效观察。63例中,深Ⅱ度烧伤瘢痕37例,Ⅲ度烧伤功能部位创面26例,均为一次手术完成;其中49例为异体脱细胞真皮加大张刃厚皮移植,7例为异体脱细胞真皮加自体刃厚皮小皮片移植,7例为异体脱细胞真皮加网状皮片移植。结果63例中术后复合皮全部成活,愈后植皮区及供皮区瘢痕增生不明显,功能恢复较好,色素沉着较轻,外观满意。结论异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种方式复合移植修复深度烧伤创面是一种较好治疗方法。     

复合皮移植的手术配合

异体（种）脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植已成功应用于临床,可达到减轻瘢痕,促进创面愈合之目的。我院应用猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植修复深度烧伤创面和瘢痕切除创面共19例,其中采用一步法11例。现将一步法复合皮移植的手术配合总结如下。     

复合皮移植治疗增生性瘢痕45例临床观察

目的:为大面积增生性瘢痕寻求一种较好的手术方法。方法:采用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮覆盖瘢痕切除或松解后的创面,观察愈后外观及功能活动情况。结果:45例共82个部位瘢痕切除或松解后行复合皮移植,创面愈后外观平整,功能活动良好,随访至4~12月,无明显瘢痕增生。结论:脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植是治疗增生性瘢痕较理想的一种手术方法。     

脱细胞异体真皮与自体皮复合植皮治疗烧伤瘢痕临床效果

目的为改善烧伤瘢痕切除后移植皮片的外形和功能,并减轻供皮区瘢痕形成。方法应用J-1型脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植于切除瘢痕创面8例。结果6例复合皮完全成活,2例大部分成活。5例0.5～2年随访,未发现排异现象,外观平整,颜色近正常肤色,弹性好,挛缩轻,局部功能好,供皮区均无瘢痕形成。结论脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植于切除瘢痕创面为一种较理想的材料。     

保留变性网状真皮皮片移植治疗小儿深Ⅱ度烧伤(附10例报告)

目的探讨治疗小儿功能部位深度烧伤的新手术方法。方法选择小儿深Ⅱ度和混合度烧伤患者,削痂手术时保留创面变性网状真皮,取大张薄自体刃厚皮片移植覆盖创面,加压包扎8～10d。结果10例(12部位)移植皮片成活良好,外形功能恢复满意,供皮区愈合快,不留瘢痕。结论保留变性网状真皮与刃厚皮片复合移植是治疗小儿深度烧伤的一种有效新方法。     

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片移植16例

目的 拓展复合皮的运用范围。方法 切除黑色素痣、皮肤血管瘤、皮肤肿瘤患者病变皮肤组织，充分止血、洗净。用脱细胞异体真皮覆盖，固定后，立即在脱细胞异体真皮上移植自体刃厚皮片，缝合后打包加压、固定。观察移植皮片的存活率、生长情况和创面收缩情况。结果 切除病变组织后，移植脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片，成功率高，无排斥反应；创面愈合平坦，颜色淡红，色素沉着轻微，表面光滑；皮肤外观平整，柔软，功能良好。结论 脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片，不仅用于瘢痕切除创面的覆盖，而且用于黑色素痣、皮肤血管瘤、皮肤肿瘤等手术切除创面的覆盖，是皮肤修复手术的较为理想的材料。     

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的临床体会

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片形成的复合皮一次性手术移植作为一种新的创面覆盖方法 ,越来越广泛应用于临床。深Ⅱ度烧伤及Ⅲ度烧伤经手术创面愈合后 ,常有不同程度的瘢痕形成 ,功能部位的瘢痕除影响外观、瘙痒难忍外 ,更重要的是影响功能并伴有畸形。以往常规手术治疗采用的大张中厚皮片移植 ,因切取皮片厚度的差异 ,不仅造成术后功能恢复不佳 ,而且容易造成供皮区新生瘢痕 ,并且大面积深度烧伤病员创面愈合后 ,需解除功能障碍的部位多 ,供皮区又极为有限。为了解决这些问题 ,我们于 1998年 8月至 2 0 0 1年 10月采用脱细胞异体真皮与自体…     

脱细胞异体真皮结合异体皮延期自体微粒皮复合移植的临床应用

目的提高特大面积深度烧伤病人微粒皮与脱细胞异体真皮复合移植后微粒皮的成活率。方法将特大面积深度烧伤病人关节等功能部位行瘢痕挛缩松解,以脱细胞异体真皮移植,戊二醛异体皮覆盖,2周后延期移植自体微粒皮。结果4周后23个部位创面一期愈合,2个部位创面二期愈合;6周后,25个部位创面全部一期愈合。结论脱细胞异体真皮结合异体皮延期自体微粒皮复合移植,具有微粒皮成活率高,瘢痕增生轻,韧性好的优点,达到自体中厚皮移植效果。     

自体焦痂与异种脱细胞真皮作覆盖物的微粒皮肤移植术的对比研究

目的比较自体焦痂与用异种（猪）脱细胞真皮作覆盖物用于微粒皮肤移植术的临床效果。方法14例Ⅲ度烧伤患者于伤后3～7天内行切痂微粒皮肤移植术,采用自身同体对照法,术中一侧肢体用自体焦痂原位回植作覆盖（焦痂回植侧）,而另一侧肢体用异种（猪）脱细胞真皮作覆盖（猪真皮侧）,术后比较两种覆盖物的存留时间、自体微粒皮存活情况及创面愈合率。结果焦痂回植侧覆盖物术后第3～4周开始干燥分离,残留创面较少;猪真皮侧覆盖物术后第2周末开始溶解脱离,残留创面较多。回植焦痂完全脱离创面的时间[（43．66±3．03）天1长于猪真皮[（35．08±2．54）天],差异有极显著性（P〈0．01）;回植焦痂组术后6周的创面愈合率[（85．23±5．13）％]高于猪真皮[（63．23±4．89）％],差异有极显著性（P〈0．01）。结论自体焦痂用于替代异体皮进行微粒皮肤移植可行,其效果优于异种（猪）脱细胞真皮,有较好的临床应用价值。     

中厚层游离植皮联合负压封闭引流治疗地震严重创伤感染创面

目的探讨中厚层游离植皮联合应用负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗地震严重创伤感染创面的疗效。方法对本院治疗的地震伤员中8例（7人）严重创伤感染创面,采取手术清创后予VSD引流,而后根据创面情况行中厚层游离植皮联合VSD法闭合创面。结果3例经1次VSD、5例经2～5次VSD后创面感染得到控制,达到植皮的要求。用中厚层游离植皮联合VSD法,4例1次,1例2次,3例3次植皮后,创面愈合。结论中厚层游离植皮联合VSD法对地震创伤伴开放性骨折、软组织缺损合并严重感染的创面的愈合有显著效果。     

早期削痂保留变性真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的观察早期削痂保留变性真皮移植有效覆盖物（生物敷料、自体皮）治疗以深Ⅱ度创面为主的大面积烧伤患者的临床效果。方法对68例大面积深Ⅱ度烧伤创面行早期（1～3d）削痂术,削痂后创面保留变性的真皮组织,大部分创面以生物敷料覆盖,对于功能部位或接近Ⅲ度的深Ⅱ度（临界Ⅲ度）创面,以自体皮覆盖,功能部位植入薄中厚或中厚皮,并对32例功能部位植皮患者随访6～12个月,观察患者总体治愈情况及创面愈合效果。结果本组患者术后2～3周创面愈合,功能部位植入皮片有5例出现局灶性坏死,其余皮片全部存活。无一例出现脓毒症及多器官功能障碍综合征,治愈率为98.5%。随访32例患者中,26例其皮肤外观、弹性及功能恢复良好,6例有轻、中度的功能障碍。结论大面积深Ⅱ度烧伤采用早期削痂并保留变性真皮,同时移植有效覆盖物,既可有效减少全身感染的发生率,预防或减少并发症的发生,提高治愈率,又可缩短创面愈合时间,减轻瘢痕形成,且功能部位早期得以良好修复,从而提高创面愈合质量。     

VSD封闭负压引流术在外伤性皮肤窦道整形修复中的应用

目的观察手术扩创＋封闭负压引流（VSD）＋植皮术治疗长时间不愈合的外伤性皮肤窦道的临床疗效。方法外伤性皮肤窦道在相应麻醉方式下行扩创手术,按创面大小和形状裁剪封闭负压引流（VSD）材料覆盖伤口创面,持续引流,7～8 d拆除,伤口为新鲜肉芽组织后行植皮术并行VSD负压引流,7～10 d拆除VSD材料。结果本组86例外伤性皮肤窦道患者手术扩创后经1～3次VSD封闭负压引流,伤口创面肉芽组织新鲜,植皮术后皮片成活良好,随访半年,伤口处瘢痕不明显,功能影响小,少数患者皮损局部稍凹陷。结论在外伤性皮肤窦道的整形修复中引入VSD负压引流＋植皮术,操作简单,患者痛苦小,疗效确切,值得临床应用和推广。     

负压封闭引流联合人工真皮治疗难愈性溃疡的疗效观察

目的 探讨负压封闭引流技术联合人工真皮治疗难愈性溃疡的临床疗效.方法 收集41例难愈性溃疡病人的临床资料,根据治疗类型分A、B、C组,对创面清洁时间,术后8 d皮片成活率,植皮后住院天数以及术后6个月瘢痕评分进行分析,并将结果进行对比.结果 A、B、C三组创面清洁时间、皮片成活率、植皮后住院天数、瘢痕评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01);A、B组创面清洁时间、植皮后住院天数相比差异无统计学意义(P>0.05);A、B组皮片成活率、瘢痕评分比较差异有统计学意义(均P<0.05);C组创面清洁时间,皮片成活率,植皮后住院天数与B组相比差异有统计学意义(均P<0.05),瘢痕评分与B组比较差异无统计学意义.结论 负压封闭引流技术联合人工真皮应用于难愈性创面在清洁创面,提高皮片成活率,减少植皮后住院天数,改善术后瘢痕方面具有一定优势,值得推广应用.     

Ⅲ度烧伤面积≥90%患者创面处理的回顾

目的回顾并探讨Ⅲ度烧伤面积≥90%患者的创面处理方法。方法对26年来12例Ⅲ度烧伤面积≥90%患者的Ⅲ度创面和深Ⅱ度创面的处理进行回顾性总结。烧伤早期或休克期切除Ⅲ度创面、异体皮覆盖、自体微粒皮移植;早期大面积切痂、戊二醛异体皮覆盖、替换更植自体皮;浸浴植皮;休克期磨痂等是处理本组患者Ⅲ度和深Ⅱ度创面的基本方法。头皮为主要供皮源。结果12例均治愈。8例生活自理,4例需部分护理依赖。结论早期切痂植皮是抢救成功Ⅲ度烧伤面积≥90%患者的关键措施;头皮皮源是抢救成功的重要因素。     

局部皮瓣加植皮术结合创面负压治疗颈部中重度瘢痕挛缩畸形15例

目的:探讨局部皮瓣加植皮术结合创面负压治疗颈部中重度瘢痕挛缩畸形的效果。方法 采用局部皮瓣加植皮术结合创面负压治疗15例颈部中重度瘢痕病人。结果 本组15例病人中感染1例,切口延迟愈合2例,经换药等对症处理后基本痊愈。术后随访2月,皮片无回缩,颈部活动度良好,效果满意。结论 局部皮瓣加植皮术结合创面负压治疗是解决颈部中重度瘢痕可靠且有效的方法。     

脱细胞真皮与自体刃厚皮移植治疗瘢痕畸形

目的探讨用脱细胞真皮移植后代替自体真皮的效果。方法瘢痕切除时保留深筋膜上2~3mm脂肪组织,植入脱细胞真皮和自体刃厚皮,手术一次成功。结果本组35例,术后皮片全部成活,6例患者随访1年,皮肤弹性良好,触柔软,功能良好,供皮区可以多次供皮无瘢痕,节省自体皮源。结论形成的复合体达到厚皮片的效果,起到自体全厚皮的作用。