前臂桡动脉逆行皮瓣在严重手部创伤急诊术中应用体会

最近我们采用前臂挠动脉行逆行皮瓣治疗4例严重手部创伤急诊患者,效果良好,术后皮瓣均成活,创口愈合出院,现举1例介绍如下:患者男,38岁。右手掌被冲压机压伤2小时后于1984年6月急诊入院。检查:3～4指掌侧由第1节至掌横纹处,皮肤缺损4×6cm,挫伤肌腱和掌指关节外露,关节骨折,但3～4指血循正常。清创后,保留屈指深肌腱、关节、血管和神经。然后用前臂逆行岛状皮瓣修复缺损,以挠动脉为中轴线,腕部搏动为圆心,测量至创伤近侧皮缘距离稍长为血管蒂长度,设计5×7cm 包括头静脉在内的皮辫,切开皮肤     

中指尺侧岛状皮瓣与胸肩峰皮瓣瓦合急诊再造拇指(附4例报告)

本文报告4例失去再植条件的断拇Ⅳ型3例,Ⅴ型1例。清创后去除断拇指骨的皮肤及皮下组织,将断拇指骨原位固定.吻合伸屈肌腱,从中指尺侧切取6×2cm岛状皮瓣,经掌心作皮下隧道,移植于断拇指骨掌侧,再从对侧胸肩峰作6x4cm快速皮瓣,以瓦合的形式敷盖断拇指骨。3周作皮瓣血运训练,4周断蒂,再造拇指形成。术后随访15～20个月,效果良好。     

带血管蒂髂骨皮瓣治疗前臂骨皮缺损20例疗效观察

目的：观察前臂尺骨或挠骨大块缺失同时伴有大面积皮肤软组织缺损患者,应用带旋髂浅动脉为血管蒂的骨皮瓣移植修复治疗效果。方法：带旋髂浅动脉血管蒂的髂骨皮瓣移植修复治疗前臂尺、挠骨及皮肤软组织缺损患者20例。结果：本组20例术后皮瓣全部成活血液供应良好,第13～16天开始皮管断血训练,4周断蒂,2个月时复查X线,显示移植髂骨块已与前臂骨缺损断端紧密连接,术后3个月检查显示,前臂及腕关节功能基本恢复。结论：对于前臂尺骨或挠骨大块缺失同时伴有大面积皮肤软组织缺损患者,应用带旋髂浅动脉为血管蒂的骨皮瓣移植修复治疗,效果确切。     

甲皮瓣和异体趾骨、关节、肌腱再造拇指一例报告

患者男性,23岁,一年前刀砍伤左拇指从掌指关节起以远缺如。手术在臂丛和连续硬膜外麻醉下施行,左掌骨残端“V”形切口,暴露掌骨残端和拇指伸、屈肌腱。将异体的第二足趾蹠骨和患者掌骨残端作阶梯式接合,用不锈纲丝钻孔绕扎固定,腕横纹以远2.0cm 处分别吻合伸、屈肌腱。游离(足母)甲皮瓣,皮瓣上携带趾骨片1.5cm 大小,将(足母)甲皮瓣包裹已固定的异体趾骨、关节,自体趾骨片异体趾骨末节骨质面缝合固定;神经吻合采用束间对合方法。     

足趾甲皮瓣游离移植拇指再造术的护理

拇指约占手功能的40%。拇指的缺失将严重影响手的功能,影响人们的生产劳动、生活、学习和娱乐。足趾甲游离移植拇指适于拇指近节指骨缺损的再造。例如拇指皮肤套状撕脱伤,由于尚保留有骨、关节、肌腱,不需取骨植骨,因此更适合用游离拇甲皮瓣移植修复。再造术后不但外形     

介绍一种用游离皮瓣移植再造拇指的方法

拇指缺损后进行重建拇指功能的方法较多,各有其优缺点。我们于1980年3月为一例左拇指外伤性缺损的患者,采用植骨延长残端,同时用足背皮辦游离移植再造拇指的方法获得成功。经过10月的随访,拇指功能及外形均甚为满意,此法确有较多的优越性,现报告于下:     

静脉动脉化再造拇指2例

<正>例1男,32岁。右手拇指末节外伤性缺如4年余入院。入院后在臂丛+硬膜外麻醉下,行游离右拇甲瓣移植再造右拇指术。根据拇指缺损的大小,在同侧拇趾设计切取拇甲瓣的范围,根据再造指的粗细,设计保留拇趾胫侧带血管神经束的舌状皮瓣至趾端。在第一趾蹼背侧作“S”形切口,切开皮肤,游离大隐静脉-跖背静脉,保留来自拇趾的静脉分支,结扎来自第二足趾的静脉分支。于跖跗关节处牵开或切断拇短     

游离第二足趾移植急诊拇指再造临床效果分析

外伤性拇指缺损在日常生活中非常多见，临床上治疗多采用先缝合残端、二期再造拇指的方法，因而部分患者失去了最佳的再造机会。1997年1月至2006年10月，我院对36例外伤性拇指缺损，采用第二足趾游离移植急诊拇指再造，全部获得成功，报告如下。     

拇趾皮肤趾甲瓣移植再造拇指1例

患者,女性,16岁,右手拇指自掌指关节处皮肤呈套状撕脱伤,拇指于近节中段截指,近节指骨剩1cm,并有劈裂骨折,骨端裸露。伤后4小时就诊,清创后右下腹部皮下埋藏。一个月后在臂丛麻醉和硬膜外麻醉下施行拇趾皮肤趾甲瓣移植再造拇指手术。手术分两组同时进行,右拇指显露;右下腹部切开皮肤,取出埋藏的拇指,清创,取髂骨移植,使近节指     

用翻转皮瓣切除海绵状血管瘤

根据患者年龄及肿瘤部位酌情选用臂丛、硬膜外和局部麻醉。上气囊止血带。在距肿瘤约3cm～4cm一侧的正常皮肤处做切口,长度大于肿瘤最大直径,最好依肿瘤形态取小弧形或大弧形切口。一次切开皮肤、皮下、深筋膜,锐性游离并向肿瘤侧翻开皮瓣,在翻转皮瓣同时遇有肌肉、骨骼发出的动、静脉分支与属枝要逐一钳夹、切断、结扎,至皮瓣充分翻开,此时皮瓣内深筋膜浅层的血