女性不孕症658例病因分析

目的 探讨女性不孕症的主要发病原因及影响因素.方法 对658例女性不孕症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在女性不孕的病因中,输卵管因素占43.62％,其原因与生殖道感染、流产、分娩、盆腔手术等有关;排卵功能障碍占35.11％,主要由多囊卵巢综合征和高催乳素血症引起.结论 输卵管因素是造成女性不孕的首要因素,排卵障碍居第二位,明确诊断,针对病因治疗,可提高妊娠率.     

腹腔镜治疗不孕症分析116例

目的探讨女性不孕症的原因,寻找确切有效的治疗方法。方法对116例女性不孕症患者实施了妇科腹腔镜检查和治疗,找出了病因并对不同病因所占的比例做了分析。结果本组病例腹腔镜检手术全部成功。原发性不孕和继发性不孕中不孕原因最多为输卵管炎症,其次是子宫内膜异位症,此外生殖道结核、卵巢排卵障碍(多囊卵巢综合征、卵巢发育不良)等均是重要原困,同时手术治疗效果良好。     

卵巢性不孕常见病因的诊治

卵巢性不孕常见病因的诊治山东省济南军区总医院（山东省济南市２５００３１）徐增样卵巢性不孕是女性不孕中较常见的病因之一，约有１５％～２０％的不孕妇女有排卵缺陷。其中以黄体期缺陷（ＬＰＤ）、未破裂卵泡黄体化综合征（ＬＵＦＳ）及多囊卵巢综合征（ＰＣｏＳ）最...     

1020对不孕不育症原因分析

目的探讨不孕不育症的常见原因，为预防及诊疗提供参考依据。方法对2009年8月至2011年7月在昆明市妇幼保健院生殖门诊就诊的1020对患者的资料进行回顾性分析。结果1020对不孕患者女性因素占63．92％（652／1020），男性因素400例占39．22％（400／1020）；不明原因的82例，占8．04％（82／1020），其中单纯女方因素所致不孕的458例，占44．90％（458／1020）；单纯男方因素的占286例，占28．04％（286／1020）；双方共同因素的占194例，占19．02％（194／1020）。女方因素不孕多为继发性不孕，而男方因素多为原发不孕。女方导致不孕的主要因素依次为：输卵管因素，排卵障碍，卵巢功能减退，不明原因，免疫因素，染色体异常，生殖道畸形，男性因素以精液异常为主，其次为感染，免疫因素，性功能障碍。结论不孕不育症不是单一的疾病，常是多因素，多病因所致的共同结果，应重点诊查，加强宣教。     

继发不孕症病因的临床分析

对60例继发不孕症进行病因分析,结果显示;女方因素占86.67％,在女方因素中,排卵障碍占60％,输卵管阻塞占33.33％,其中高泌乳素血症占排卵障碍的33.33％,而继发于人工流产术后的不孕症占输卵管阻塞的80％,提示高泌乳素血症和人工流产与女性继发不孕密切相关。     

多囊卵巢综合征的诊治误区

多囊卵巢综合征具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合征.患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状,但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现.多囊卵巢综合征是常见的女性妇科疾病,其年龄在16～40岁的妇女为高发人群.     

多囊卵巢综合征100例临床分析

多囊卵巢综合征（简称PCOS）是无排卵性不孕的常见原因（占50％～70％）。我院应用药物治疗多囊卵巢综合征患者100例，取得了满意效果。[第一段]     

宫腹腔镜手术在不孕症患者诊断及治疗中的应用

目的探讨宫腹腔镜联合手术对诊断及治疗女性不孕症的临床价值。方法2008年4月至2012年12月收治的120例不孕症患者均接受宫腹腔镜联合诊治,分析不孕症病因,术后随访其妊娠情况。结果120例不孕症患者中输卵管因素占50．00％（60／120）,为不孕的首要因素。其次,子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、宫腔占位、宫腔粘连等也是引起女性不孕的重要原因。原发性不孕与继发性不孕病因构成比差异有显著性。经治疗,不孕症患者术后妊娠率为43．33％（39／90）,其中大部分于术后12个月内妊娠。结论宫腹腔镜联合手术在明确诊断的同时可积极治疗,提高疗效．对不孕症的诊断及治疗均有重要意义。     

多囊卵巢综合征患者行腹腔镜下卵巢打孔术对恢复生育功能的研究

多囊卵巢综合征是育龄妇女不孕的主要原因,发病率高约5%～10%,且发病机理较复杂,治疗方法也比较多,但治疗效果均尚不理想。本文就我院2009～2013年因不孕症而来我院治疗的患者191例,其中33例符合多囊卵巢综合征的诊断,且排除其他因素引起的不孕（如女性双侧输卵管梗阻,宫腔粘连,男方少精、弱精等）,对其行腹腔镜下卵巢打孔术,经过近3年多的观察后,有10例成功妊娠,占30.3%,1例发生流产。证实腹腔镜下卵巢打孔术是目前一种简单而又有效的治疗方式。     

腹腔镜诊治女性不孕症118例临床分析

目的:探讨腹腔镜在原因不明女性不孕症诊治中的作用。方法:回顾性分析因不孕症住院行腹腔镜检查术的118例患者的诊治情况,其中原发不孕53例,继发性不孕65例。结果:118例患者术中发现输卵管伞端积水闭锁和(或)合并盆腔粘连65例(55.1%),子宫内膜异位症31例(26.3%),多囊卵巢综合征15例(12.7%),盆腔结核3例,输卵管畸形2例,原因不明2例。在原发不孕和继发不孕患者病因构成比中,原发不孕中子宫内膜异位症发生率显著高于继发不孕,继发不孕中输卵管因素要显著高于原发性不孕(P<0.05)。镜下给予针对性的治疗,术后2年45例(44.1%)妊娠。结论:输卵管因素和盆腔炎性粘连是女性不孕的主要因素,子宫内膜异位症在原发性不孕中更值得关注。腹腔镜手术不仅对原因不明女性不孕症的病因诊断有重要价值,而且可在镜下进行针对性治疗。     

妈富隆与二甲双胍联合预处理对多囊卵巢综合征不孕的疗效

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者采用妈富隆及二甲双胍联合预处理的临床疗效。方法将符合PCOS诊断的不孕患者264例分为两组:A组,136例,共计210个周期,采用口服妈富隆、二甲双胍联合预处理,再用克罗米芬(CC)+人尿促性腺激素(HMG)促排卵方案治疗;B组,128例,共计194个周期,直接用CC+HMG促排卵方案治疗。比较两组用药前后血清黄体生成素(LH)、LH/促卵泡素(FSH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FIns)的变化,以及周期排卵率和妊娠率。结果两组治疗后血清LH、LH/FSH、T、FIns均见下降,但A组各指标的下降程度显著大于B组(P<0.05)。A组周期排卵率显著高于B组(83%vs.37%)(P<0.05),A组周期妊娠率显著高于B组(45%vs.11%)(P<0.05)。结论采用妈富隆及二甲双胍联合预处理治疗PCOS不孕,可更有效地改善胰岛素抵抗,降低血清LH、LH/FSH、T水平,并且提高PCOS不孕患者的排卵率及妊娠率。     

不同促排卵法治疗多囊卵巢综合征伴不孕症患者的临床观察

目的评估3种促排卵方法治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕症的临床效果。方法将75例PCOS不孕症患者采用完全随机设计方法分为3组各25例,氯米芬（CC）组给予CC治疗;尿促性素（HMG）组给予HMG方案,CC＋HMG组给予CC＋HMG序贯治疗。观察3组排卵率、妊娠率及并发症情况。结果CC组、HMG组和CC＋HMG组排卵率分别为61．5％,87．7％,88．1％;妊娠率分别为24％,60％,56％：HMG组和CC＋HMG组与CC组相比排卵率及妊娠率均升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。HMG组与CC＋HMG组排卵率、妊娠率比较无统计学意义（P〉0．05）;但多胎妊娠率及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率比较,HMG组高于CC组和CC＋HMG组（P〈0．05）。结论采用HMG及CC＋HMG序贯方案优于CC的促排卵治疗,CC＋HMG方案保证妊娠率的同时可以降低多胎妊娠及OHSS的发生。     

二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并高胰岛素血症原发不孕35例临床观察

目的探讨二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并高胰岛素血症原发不孕患者的临床效果。方法随机将PCOS合并高胰岛素血症原发不孕患者60例分为2组,研究组35例从月经周期或撤退性出血第1天始服用二甲双胍500mg/次,每天3次,连服3个月;并于第5天始加服克罗米芬50mg/次,每天1次,连服5d。对照组25例于月经第5天始单用克罗米芬,连用5d。治疗后测定2组体质量指数(BMI)、性激素水平[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)]和空腹胰岛素(FINS)水平。结果服药后,研究组LH、T、FINS水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组排卵率及妊娠率均明显高于对照组(P<0.05)。结论二甲双胍联合克罗米芬治疗PCOS合并高胰岛素血症原发不孕患者,能降低LH、T、FINS水平,提高排卵及妊娠率,值得推广应用。     

促排卵时MMP-9,MMP-2在多囊卵巢综合征患者子宫内膜中的表达

目的 探讨促排卵时基质金属蛋白酶-9,2(MMP-9,MMP-2)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜中表达的特点.方法 采用免疫组化法,分别测定使用促排卵药时有排卵12例和无排卵8例共20例PCOS患者与正常排卵10例子宫内膜中MMP-9,MMP-2的表达,同时测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素(PRL)的水平.结果 应用促排卵药后,12例成功排卵患者子宫内膜MMP-9、MMP-2的表达与正常对照组比较差异无显著性;8例无排卵患者子宫内膜MMP-9、MMP-2的表达明显低于对照组.经回归分析,MMP-9、MMP-2在PCOS子宫内膜的表达与血清E2、P、T、FSH、LH和PRL的水平均无明显相关性.结论 成功排卵PCOS患者的子宫内膜MMP-9,MMP-2的表达与正常排卵者差异无显著性,无排卵PCOS患者子宫内膜MMP-9、MMP-2有低表达的现象.     

未成熟卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床研究

目的 探讨未成熟卵泡穿刺术（IMFP）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的可行性和有效性.方法 选择2009年4月至2011年3月在山东省聊城市第二人民医院生殖科接受诊疗并确诊的PCOS不孕患者共149例,分为对照组（74例）和研究组（75例）.对照组应用炔雌醇环丙孕酮片治疗,l片/d,1个周期21 d,用药期间每4周复诊1次,3个周期后指导同房.研究组应用炔雌醇环丙孕酮片治疗3个周期（用药方案同对照组）,停药3个月内未见优势卵泡者,给予促排卵治疗后,行IMFP.分别记录2组治疗前后性激素水平、卵巢体积大小及窦卵泡数目变化以及治疗后月经恢复情况、排卵及妊娠率.结果 2组治疗后性激素水平均得到不同程度改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组和对照组卵巢体积及基础窦卵泡计数治疗后较治疗前明显减少[研究组：（4.3±0.8）cm3比（5.5±0.4） cm3,（10.2±2.6）个比（13.9±2.3）个,对照组：（4.0±0.4） cm3比（4.4±0.4）cm3,（12.0±3.0）个比（14.3±3.1）个]（P＜0.05）,并且研究组卵巢体积及窦卵泡计数变化明显大于对照组[（4.0±2.9）cm3比（2.9±2.6）cm3,（14.2±5.4）个比（7.9±4.3）个]（P＜0.05）;研究组月经恢复、排卵及妊娠率明显高于对照组[50.1％（38例）比32.4％（29例）,排卵率为73.3％（55例）比55.4％（41例）,妊娠率为44.2％（33例）比28.3％（21例）]（均P ＜0.05）.结论 IMFP和炔雌醇环丙孕酮片在治疗PCOS不孕方面疗效均确切,但IMFP在减小卵巢体积、减少窦卵泡数、改善月经、恢复排卵及促进妊娠方面优于炔雌醇环丙孕酮片.     

多囊卵巢综合征诱发排卵转体外受精-胚胎移植效果分析

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵时多个卵泡发育改做体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的效果。方法对PCOS合并不孕的患者进行促排卵,如果发育卵泡≥7个者建议改行IVF-ET,设为研究组,PCOS患者常规进行IVF-ET的作为对照组,比较两组临床结果。结果研究组促性腺激素用量明显少于对照组（14.74±6.76 vs 22.41±7.55）支,P〈0.05,妊娠率略高于对照组（70.6%vs 48.4%）,两组取卵数、受精率、移植胚胎数、多胎率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、流产率无明显差异。结论 PCOS患者诱发排卵卵泡发育过多时改行穿刺取卵体外受精可有效降低OHSS和多胎率,是一种经济有效的治疗方法 。     

不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征并不孕症临床研究

目的探讨不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)并不孕症的临床疗效。方法选取南通大学附属海安医院2016年10月至2019年6月收治的PCOS并不孕症患者135例,随机分为3组,各45例。观察组患者予枸橼酸氯米芬片、来曲唑片、注射用尿促性素和注射用绒促性素治疗;对照1组患者不予来曲唑片、对照2组患者不予枸橼酸氯米芬片,两个对照组其余治疗措施同观察组。结果首个治疗周期结束时,与两个对照组比较,观察组患者的雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度、宫颈黏液评分及临床妊娠率均显著升高,成熟卵泡数显著增多,最大卵泡直径显著增大(P <0.05),睾酮(T)水平、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)值、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率和早期流产率均显著降低(P <0.05);三组的不良反应发生率相当(P <0.05)。结论枸橼酸氯米芬联合来曲唑可调节PCOS并不孕症患者的性激素水平,提高促排卵效果,改善妊娠结局。     

醋酸环丙孕酮联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征伴不孕症患者的疗效分析

目的 探讨醋酸环丙孕酮联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征（PCOS）导致排卵障碍不孕患者的临床效果.方法 选择124例PCOS并不孕患者,分为3组.第1组为来曲唑组42例：醋酸环丙孕酮联合来曲唑治疗PCOS;第2组单纯对照组40例：单纯口服醋酸环丙孕酮治疗PCOS;第3组氯米芬组42例：口服醋酸环丙孕酮联合氯米芬治疗PCOS.分别记录3组患者性激素水平、周期排卵率、妊娠率.结果 患者的T、LH、LH/FSH均有显著降低（P＜0.01）,42个促排卵周期中35个周期有优势卵泡（87.5％）,34个周期有排卵（85.0％）,7例妊娠（17.5％）.来曲唑组与单纯对照组比较,性激素、周期排卵率、妊娠率有统计学意义（P＜0.05）.氯米芬组排卵期、黄体期的E2和排卵期的LH高于来曲唑组,比较无明显统计学意义（P＞0.05）.结论 口服醋酸环丙孕酮联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍不孕患者有较好疗效,可以获得与氯米芬同样的效果,为PCOS导致排卵障碍不孕患者增加了一种选择.     

腹腔镜在不孕症诊治中的应用

目的：评价腹腔镜诊治不孕症的临床价值。方法：采用电视腹腔镜，对220例不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析，并在腹腔镜下进行治疗。结果：腹腔镜检查发现盆腔器质性病变217例，检查阳性率为98．6％。子宫内膜异位症占48．2％，慢性盆腔炎、盆腔粘连占42．7％，它们是引起不孕的主要盆腔疾病。原发不孕症中以子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、多囊卵巢、盆腔结核多见。继发不孕症中以慢性盆腔炎、盆腔粘连和子宫内膜异位症多见。并在腹腔镜下进行恰当治疗。结论：应用腹腔镜技术对不孕症的病因诊治有重要价值，可对不孕症患者的预后作出客观评价，可同时在腹腔镜下进行治疗，并可在直视下通液，动态观察输卵管通畅度和形态。