93例妇科腹腔镜手术临床分析

目的探讨腹腔镜手术在妇科的临床应用价值。方法回顾我院2007年1月至2010年5月间93例在我院妇科行腹腔镜手术,全部均采用全身麻醉,异位妊娠术式为输卵管切开孕囊取出术,开窗术,输卵管伞端取胚术,输卵管切除术。子宫内异位症手术采用巧克力囊肿剥除术,病灶电灼术。卵巢囊肿及畸胎瘤手术采用囊肿及畸胎瘤剥除术。不孕症,输卵管积水,闭锁手术采用分离粘连伞端造口术,输卵管切除术。子宫肌瘤手术采用子宫肌瘤剔除术,腹腔镜下全子宫切除术,主要器械为单、双极电凝。结果腹腔镜手术占同期妇科手术总数的35.63%,手术成功率96.77%,并发症发生率3.23%。结论腹腔镜手术是目前国内外广泛推广的微创手术,具有创伤小、出血少、术后恢复快、粘连少,并发症少等优点。只要有合理,完善的腹腔镜设备,适应证掌握得当,术中操作规范,妇科大部分手术可在腹腔镜下完成,应普及。     

1 000例妇科腹腔镜手术病人的麻醉处理

我院自1996年起进行妇科腹腔镜手术,现将1 000例有关资料和麻醉处理介绍如下: 1 临床资料 1 000例腹腔镜患者ASA均I级,年龄15～43岁,平均29岁.体重45～65 kg,平均55 kg.手术指征:子宫肌瘤600例,输卵管妊娠胚胎清除术150例,卵巢肿瘤切除术100例,输卵管伞端成型术50例,卵巢巧克力囊肿囊液抽吸术25例,输卵管造口及吻合术10例,浆膜下子宫肌瘤剔除术60例,腹腔和盆腔粘连松解术5例.     

腹腔镜治疗妇科急腹症165例临床研究

目的探讨电视腹腔镜治疗妇科急腹症的适应证、可行性、安全性及治疗效果。方法2003年1月至2004年10月,应用电视腹腔镜治疗妇科急腹症165例,不同的疾病采用相应的手术方式,如输卵管的保守性手术、切除术、输卵管修补术、附件切除术及急性盆腔炎输卵管切开引流术。结果输卵管切除术19例,占11·5%;输卵管切开取胚术123例,占74·6%;输卵管内胚胎取出术6例,占3·6%。无一例中转开腹。手术时间40~145min,平均(55±6·6)min。结论妇科急腹症采用电视腹腔镜手术可以及时诊断、及时治疗,预后良好。     

连续硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床观察

目的妇科腹腔镜手术利用连续硬膜外麻醉的效果观察。方法用2%利多卡因和罗哌卡因持续硬膜外麻醉辅以氟芬合剂静脉强化行妇科腹腔镜手术。结果麻醉有效率100%,病员术中安静,配合。结论连续硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术镇痛完全,安全、方便、经济实用。     

腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠136例临床体会

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的疗效。方法所有患者均在全身麻醉下行腹腔镜手术,行输卵管切除89例,输卵管开窗33例,输卵管挤压术14例。总结治疗效果。结果所有手术均取得成功,术后3～5d出院,无明显并发症及手术死亡。术后血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)复查均在正常范围。结论腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠安全、有效。     

单纯气管内全身麻醉与静脉吸入复合全身麻醉在腹腔镜妇科手术中的临床应用分析

近年来,女性子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、不孕症等的发病率及诊断率明显提高,使妇科腹腔镜手术麻醉工作成为麻醉医生日常工作的主要部分之一.究竟使用何种针对妇科腹腔镜手术特点的麻醉方法,使患者更好地耐受手术中的各种刺激,平稳安全地度过围术期,是临床麻醉医生需要探讨及解决的问题.现将笔者参与治疗的腹腔镜妇科手术200例的麻醉处理总结如下.     

七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉用于妇科腹腔镜手术麻醉效果及苏醒质量的评估

<正>腹腔镜手术为临床治疗中应用极广的手术方式,其具有方便简单、患者创伤小(微创)、康复快、术后并发症少等优点,在妇科治疗中可取得较好的疗效现已成为妇科的常规手术[1]。但在其术中采用的手术诱导麻醉需确保临床应用的安全性和稳定性,还需保证其在术后能够快速苏醒,达到麻醉平稳、苏醒快捷和增加手术周转、避免给患者机体造成不良影响则是麻醉医师不断探索的课题。本研究观察七氟醚和瑞芬太尼复合麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉     

芬太尼-丙泊酚复合麻醉在妇科门诊短小手术中的应用(附80例报告)

20 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科将芬太尼复合丙泊酚用于妇科门诊短小手术麻醉 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 80例病人ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 17～4 1岁 ,体重 4 3～ 6 7ｋｇ。既往身体健康。手术种类 :人工流产 6 8例 ,取环 4例 ,诊刮术 6例 ,输卵管通液术 2例。手术时间 3～ 18ｍｉｎ。1.2　方法　麻醉前常规禁食 4ｈ。妇科、麻醉科医生对病人身体状况再次进行术前评估。首先静脉缓推芬太尼 2 μｇ ｋｇ ,3ｍｉｎ后再予丙泊酚 1.5ｍｇ ｋｇ ,35ｓ内推注完 ,当病人意识消失后即开始实施手术。根据受术者术中安…     

非气腹腹腔镜技术在妇科手术中的应用

目的 探讨非气腹腹腔镜在妇科手术中的应川价值.方法 应用自行研制的非气腹腹腔镜腹壁悬吊支架行妇科腹腔镜手术103例.结果 103例手术包括输卵管切除术8例,附件切除术7例,卵巢囊肿剥除+卵巢修补术40例,输卵管系膜囊肿剥除4例,盆腔粘连分离+输卵管造口加输卵管通液术9例,子宫肌瘤剔除术16例,子宫肌腺瘸病灶切除1例,次全子宫切除术12例,鞘内子宫切除2例,腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除4例.手术均获成功,无手术并发症.结论 妇科非气腹腹腔镜手术安全可行,充分体现了现代外科腹腔镜技术与传统外科技术的优势互补,对不能耐受常规(气腹)腹腔镜手术的患者具有重要的补充价值,对某些操作难度较大的手术具有独特的应用价值.     

妇科手术前肠道清洁方法的改良探讨

妇科盆腔手术前肠道准备是重要的一环,它能减少术中肠胀气,利于手术野的暴露,避免术中、术后排便,而且增加患者的舒适及利于睡眠显得十分重要,灌肠效果的好坏直接影响到手术效果。为了寻求一种有效的灌肠方法,于2007年4月至2008年6月对妇科腹部手术患者100例进行随机分组,对传统清洁灌肠法进行了改良,取得了满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料自2007年4月至2008年6月对妇科腹部手术患者100例进行随机分组,对照组(传统组)50例;年龄21岁~52岁:其中腹腔镜输卵管手术44例,腹腔镜子宫手术6例;改良组(实验组)50例,年龄24岁~50岁:其中腹腔镜输卵管手术42例,腹腔镜子宫手术8例。对两组手术患者术前灌肠液的选择,对比观察手术前晚休息,睡眠状况及术中肠道清洁度,手术后排气情况、手术后电解质的平衡。麻醉均为蛛网膜下腔阻滞麻醉加硬膜外麻,经统计学处理有可比性。1.2方法对照组:手术前1d16:00口服20%甘露醇250ml,17:00口服10%葡萄糖1000ml,晚班用清水灌肠1次,术晨用清水清洁灌肠,直到清洁无粪质为止,灌肠体位为左侧卧位,肛管插入长度为10~15cm,液面距肛门40cm。改...     

微创技术在妇科急腹症的应用

目的 探讨腹腔镜诊断和治疗妇科急腹症的价值.方法 回顾分析应用腹腔镜诊断和治疗妇科急腹症90例的临床病例.结果 腹腔镜诊断并对80例异位妊娠、8例黄体破裂、2例卵巢肿瘤扭转成功进行手术治疗,其中输卵管切除术77例,附件切除术2例,保守性手术如输卵管开窗清除胚胎病灶和卵巢电凝止血术11例,术后3~5 d均痊愈出院.结论 应用腹腔镜诊断和治疗妇科急腹症有效、实用、微创.     

硬膜外麻下妇科腹腔镜手术的分析与研究

目的探讨硬膜外麻下进行妇科腹腔镜手术的有利方面及不足之处,同时进一步明确硬膜外麻下妇科腹腔镜手术中并发症的处理方法和潜在危险性的原因所在。方法分别设置硬膜外麻组100例妇科腹腔镜手术。全麻组100例妇科腹腔镜手术。并作两组麻醉效果、气腹前后、潮气量、呼吸、血气变化和并发症的分析比较。结果硬膜外麻醉组与全麻组在麻醉效果、镇痛、肌松状况,术中气腹前后两组具有显著性差异(p<0.05)。麻醉过程中潮气量、呼吸、血气分析两组差异也是有显著性(p<0.05)。术中术后两组所出现并发症也有明显差异(p<0.05)。结论硬膜外麻醉效果及肌松情况是可行的,术后并发症较少,利于病人康复。但术中并发症及消化道内容物反流误吸是硬膜外麻醉的不足之处。全麻醉效果、肌松良好、术中病人安全系数大,但术后并发症太多,不利于病人康复。     

参脉注射液与硝酸甘油联合治疗小儿充血性心力衰竭疗效观察

近年来，女性子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、不孕症等的发病率及诊断率明显提高，使妇科腹腔镜手术麻醉工作成为麻醉医生日常工作的主要部分之一。究竟使用何种针对妇科腹腔镜手术特点的麻醉方法，使患者更好地耐受手术中的各种刺激，平稳安全地度过围术期，是临床麻醉医生需要探讨及解决的问题。现将笔者参与治疗的腹腔镜妇科手术200例的麻醉处理总结如下。     

血管回声跟踪技术评价系统性红斑狼疮患者颈动脉弹性功能的临床研究

近年来，女性子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、不孕症等的发病率及诊断率明显提高，使妇科腹腔镜手术麻醉工作成为麻醉医生日常工作的主要部分之一。究竟使用何种针对妇科腹腔镜手术特点的麻醉方法，使患者更好地耐受手术中的各种刺激，平稳安全地度过围术期，是临床麻醉医生需要探讨及解决的问题。现将笔者参与治疗的腹腔镜妇科手术200例的麻醉处理总结如下。     

丙泊酚复合瑞芬太尼在输卵管结扎术中的应用

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼在输卵管结扎术中的应用效果,并总结输卵管结扎术中的心理护理体会。方法 132例要求实施输卵管结扎术的患者随即分为3组,其中A组采用利多卡因局部麻醉,B组采用丙泊酚维持麻醉,C组采用丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉,比较3组手术效果,镇痛效果及不良反应等情况。3组均进行心理护理。结果 3组手术均成功实施,C组手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率较低,手术无痛最高,达95.3%。结论丙泊酚复合瑞芬太尼在输卵管结扎术中有一定的临床推广价值。良好的心理护理能够促进手术的顺利完成,有利于受术者的恢复。     

绝育后输卵管复通术80例报告

现将我院８０例输卵管复通术情况报道如下。１资料与方法１ １临床资料与方法 :自１９８１年１１月～２００１年１１月 ,共施行输卵管复通术８０例 ,其中因孩子死亡７１例 ,意外事故伤亡７例 ,再婚２例。年龄２４～４２岁 ,平均２７ ８岁。绝育术后至复通术时限 ,最长１３年 ,最短８个月。１ ２绝育方法 :压挫法２７例 ,抽芯包埋法３８例 ,难以确定者１５例。术前妇科检查和其他检查无手术禁忌症 ,常规行子宫输卵管碘油造影。术前用抗生素１天 ,在经后３～５天内施行手术 ,采用硬膜外麻醉 ,直视下手术 ,取耻上２横指正中纵切口３～４ｃｍ。…     

硬膜外麻醉在100例妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨硬膜外麻醉法在妇科腹腔镜手术中的临床效果。方法选择100例患者在实施妇科腹腔镜手术时全部采用硬膜外麻醉法,观察CO2气腹对患者呼吸、循环功能的影响并监测HR、BP、SPO2、ECG等指标在麻醉前后的变化。结果除3例硬膜外麻醉效果不佳而改气管插管全身麻醉外,其他患者麻醉效果良好,监测结果均在正常范围之内。结论硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中临床效果良好,能显著降低由气腹引起的应激反应,且麻醉并发症少,术中平稳,术后恢复快,是一种安全有效的麻醉方法,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼伍用丙泊酚在妇科腹腔镜手术中的临床分析

观察瑞芬太尼伍用丙泊酚在妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法：选取妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,麻醉选用瑞芬太尼伍用丙泊酚,观察术前、麻醉诱导中以及气管插管拔除时的血压（BP）、心率（HR）、氧分压（SpO2）变化;以及术后恶心呕吐和术中知晓等不良反应出现的情况。结果：60例均手术顺利完成。所有患者术中均未出现术中知晓,血流动力学平稳,术后随访未见明显不良反应。结论：瑞芬太尼伍用丙泊酚用于妇科腹腔镜手术中,麻醉诱导顺利,术中血流动力学稳定,不良反应发生率低,术后恢复良好,值得广泛临床应用。     

全身麻醉和硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果分析

<正>妇科腔镜手术技术目前已日趋成熟,可用于相当部分妇科疾病的手术治疗。妇科腔镜手术方式对患者创伤小、出血少、术后恢复快,容易为患者所接受。然而,在妇科腔镜手术麻醉方法的选择上,现在仍存在较大争议。本文对应用较广泛的气管插管全身麻醉与硬膜外麻醉两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及不良反应进行探讨,客观评价两种麻醉方式的优缺点,为临床医生选择最恰当的麻醉方法提供参考。1资料与方法     

妇科腔镜手术后恶心呕吐危险因素分析

目的根据临床经验,综合评估和分析进行妇科的腔镜手术后所引起的一系列妇科术后恶心及呕吐（PONV）的所有潜在危险因素。方法 180例需要全身麻醉的妇科腔镜手术患者,跟踪记录患者在术后的2 h及24 h内的恶心程度,并针对其临床表现进行综合视觉模拟评分,最后通过数学统计学方法进行对于术后恶心和呕吐的所有因素统计分析。对妇科腔镜术后恶心的危险因素分析的内容主要包括：患者年龄、体重、病程、用药剂量及手术中的麻醉方法和持续时间。结果临床观察的180例患者中有142例患者发生了至少一次的PONV事件,占总人数的78.8%,另外针对术中的麻醉剂量和手术时间长短发现,延长麻醉剂量和麻醉时间均可以明显地影响患者在术后24 h内呕心表现。结论针对妇科腔镜手术的患者,吸入麻醉（OR=3.10）的剂量和延长麻醉时间的（OR=1.20）是影响妇科腔镜术后恶心呕吐现象的主要危险因素,然而患者的体重、年龄以及服用的药物剂量等均对患者的术后无显著性影响。