长期应用激素对肾病患儿垂体-性腺轴影响的研究

目的探讨激素对青春期前肾病患儿血清促卵泡素（FSH）、促黄体素（LH）、睾酮（T）和雌二醇（E2）的影响。方法用电化学发光免疫方法测定29例青春期前肾病患儿血清FSH、LH、T、E2。患儿经泼尼松（2mg／kg．d）治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月时检测FSH、LH、T、E2。同时检测20例对照组健康儿童血清FSH、LH、T、E2。结果肾病患儿治疗前FSH、LH、T水平均高于对照组（P〈0．001），E：水平低于对照组（P〈0．001）。治疗后1月时，T水平下降（P〈0．05）、E2水平升高（P〈0．05），而FSH、LH差异无统计学意义（P〉0．05），3个月、6个月时FSH、LH、T水平低于治疗前（P〈0．01），而E2水平仍高于治疗前（P〈0．01）但低于正常对照组水平。结论青春期前肾病患儿发病时存在性激素分泌异常，经长期泼尼松治疗后，随肾病状态的缓解，血清FSH、LH、T水平下降，而E2水平相对升高，说明激素对垂体-性腺轴有一定抑制作用。     

多囊卵巢综合征患者性激素水平与肾素血管紧张素系统及IGF-1、IGFBP-1相关性分析

目的研究多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者性激素水平与肾素血管紧张素系统及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）等相关因素的关系,探讨PCOS的发病机制。方法对PCOS患者于自然月经或黄体酮撤退性出血的第3～5天测定血浆肾素原（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）及血清IGF-1、IGFBP-1、空腹胰岛素（INS）、空腹血糖（GLU）、黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）、雄烯二酮（A2）、雌二醇（E2）、睾酮（T）。结果 PCOS患者PRA、ATⅡ与LH、A2、T水平E及LH/FSH呈正相关（P〈0.05或〈0.01）;IGFBP-1分别与BMI、INS水平、INS/GLU比值呈负相关。PCOS肥胖患者与非肥胖患者的空腹INS水平、INS/GLU比值及IGFBP-1水平差异有统计学意义（P〈0.01）。结论肾素-血管紧张素系统及IGF-1、IGFBP-1对PCOS患者的疾病发生有一定作用。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床分析

目的 观察二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法 选择40例多囊卵巢综合征患者，给予二甲双胍治疗共24周，治疗前后比较测定黄体生成素（LH）、血清卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、空腹胰岛素（FI）、空腹血糖（FBG）、腰／臀比值（WHR）及体重指数（BMI）。结果 24例闭经患者16例恢复月经周期，有排卵现象，有效率达66．7％。所有患者痤疮均明显改善，多毛的分布情况及程度无明显变化，WHR和BMI显著下降。血清T、FI、LH和LH／FSH比值均较用药前明显降低，FBG基本没变化。结论 二甲双胍对改善P—COS患者临床症状、恢复排卵及月经周期、降低胰岛素抵抗及高雄激素血症均有明显效果。     

复方孕二烯酮及二甲双胍对PCOS患者IGF-1、IGFBP-I、RAS及促排卵结局的影响

目的研究复方孕二烯酮（复方GES）及二甲双胍对多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）患者卵巢肾素-血管紧张素系统（RAS）、血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白I（IGFBP-I）、性激素水平及促排卵结局的影响并探讨其可能的作用机制。方法选择我院生殖门诊就诊的PCOS患者60例,均为原发不孕,随机分为3组。分别采用服用复方GES后促排卵,服用复方GES＋二甲双胍后促排卵。直接促排卵。比较各指标治疗前后的变化。结果2试验组服药3个周期后,PRA、ATII、黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）、雄烯二酮（A2）、雌二醇（E2）、睾酮（T）水平及LH／FSH比值均显著下降,血清IGFBP．II水平明显升高,双侧卵巢体积显著缩小,卵泡数目明显减少。试验2组空腹胰岛素（INS）、BMI、INS／GLU比值亦显著降低,LH、A2、BMI、T、空腹INS及INS／GLU、LH／FSH比值显著低于试验1组,IGFBP．I水平明显高于试验1组。2试验组HMG或FSH用量均显著低于对照组,单卵泡生长率和HCG日A型内膜出现率均高于对照组;试验2纽周期排卵率显著高于对照组,HMG平均用量显著低于试验1组。结论复方GES可改善PCOS患者内分泌状态,提高促排卵治疗效果并减少并发症发生。     

应激2型糖尿病患者神经内分泌相关激素的探讨

目的：通过实验讨论应激对2型糖尿病患者的神经内分泌激素的关联性。方法：对68例2型糖尿病患者神经内分泌的相关激素变化测定,并记录数据加以分析。结果：研究组胰岛素（INS）、血糖（PG）、Homa-IR、皮质醇和生长素（GH）均高于对照组;研究组睾酮（T）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）的数据明显低于对照组;Homa-IR值升高,皮质醇、GH的值也随之升高,而T、E2值也随之降低;数据差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：2型糖尿病患者的应激反应对于加重胰岛素抵抗IR有明显作用。     

口服避孕药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床分析

目的：观察口服避孕药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法：选择2003年1月-2005年12月来我院门诊就诊的患者90例，随机分为3组，口服妈富隆联合二甲双胍治疗组（A组）30例，妈富隆治疗组（B组）30例，二甲双胍治疗组（C组）30例，用药时间3个月，前后比较测定患者黄体生成素（LH）、血清卵泡刺激素（FSH），辛酮（T）、空腹胰岛素（FI）、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（SC2h），腰／臀比值（WHR）及体重指数（BMI），井计算LH／FSH。结果：3组血清T、LH和LHI/FSH比值均较用药前明显降低，A组LH和LH／FSH比值较其余两组降低更显著（P〈0．05）。A、C组的WHR和BMI较前显著下降（P〈0．05）；B组WHR增加，差异无统计学意义（P〉0．05）。A组及C组服药后的FI、SG2h均较用药前明显下降（P〈0．05）,B组无变化，3组的FBG基本没变化。结论：妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征比单用口服避孕药妈富隆或胰岛素增敏剂二甲双胍疗效更好。     

［1］ 环丙孕酮与螺内酯辅助治疗多囊卵巢综合征65例

［摘要］目的探讨环丙孕酮（达英 35）和螺内酯对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕预处理的作用。方法PCOS患者130例，随机分为治疗组和对照组各65例。两组均行促排卵治疗。治疗组同时给予环丙孕酮和螺内酯各20 mg，每日两次联合预处理3个月，治疗前后测定促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、睾酮（T）等变化。结果治疗组LH水平明显降低，LH/FSH值正常，差异有极显著性（P＜0.01）；排卵率和妊娠率均高于对照组（P＜0.01）。结论环丙孕酮联合螺内酯预处理PCOS患者，可提高促排卵的疗效和妊娠率。     

达因－35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果评价

目的：评价达因－35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法选择2008年10月～2013年10月在我院就诊的多囊卵巢综合征患者50例,A组30例,口服达因－35联合二甲双胍治疗。 B组20例,单独服用达因－35治疗。两组用药时间均为6个月。观察患者临床表现,测定患者血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、测量腰／臀（腰围／臀位）比值（WHR）,体重指数,测定空腹血糖（FBG）及空腹胰岛素（FINS）水平,并进行治疗前后的比较。结果 A组治疗后较治疗前LH、LH／FSH、T及WHR、FINS明显降低（P＜0．01或P＜0．05）,体重指数下降比例显著（P＜0．05）,FBS无显著改变（P＞0．05）;B组LH、LH／FSH、T明显降低（P ＜0．01）,体重指数下降比例不明显（P＞0．05）, WHR无明显变化（P＞0．05）,FBS、FINS无明显变化（P＞0．05）。结论达因－35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效优于单用达因－35。     

评价二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗中的作用

目的对二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗中的作用进行分析和探讨。方法选取30例多囊卵巢综合征(PCOS)患者,随机分为两组。观察组15例患者,采用口服二甲双胍的方法治疗12周;对照组15例患者,采用高纯度促卵泡激素(FSH-HP)治疗的方法,将两组患者治疗前后血清FSH、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、LH/FSH及空腹胰岛素(INS)的水平进行比较,进而评价二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗中的作用。结果两组患者治疗前后血清FSH、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、LH/FSH及空腹胰岛素(INS)的具体变化为观察组治疗后FSH、LH、LH/FSH、T及INS变化明显,有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05)。对照组治疗后FSH、LH、LH/FSH、T及INS变化不明显,无显著性差异,无统计学意义,无可比性(P>0.05)。两组患者经过治疗后,观察组的排卵率、妊娠率及先兆流产率显著优于对照组,两组有有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05)。结论二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者有一定的促进排卵作用,疗程疗效好,能显著提高妊娠率、排卵率,降低流产率,有一定的临床应用价值。     

复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的观察复方醋酸环丙孕酮（达英-35）联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床效果。方法 62例PCOS患者随机分为治疗组和对照组各31例,对照组给予二甲双胍治疗,治疗组给予达英-35联合二甲双胍治疗,观察2组体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、F-G评分,空腹血糖（FBG）、胰岛素（FIN）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及睾酮（T）变化。结果治疗组治疗后BMI、WHR、F-G、FBG、FIN、FSH、LH、T均较治疗前降低,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,且治疗组WHR、F-G、FBG、FIN、FSH、LH、T均低于对照组（P〈0.05）。对照组治疗后WHR、F-G评分、FBG、FIN较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论达英-35联合二甲双胍治疗PCOS疗效显著,值得临床推广应用。     

多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素与相关临床指标的关系

【摘要】目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者抗苗勒氏管激素（AMH）水平与体质指数（BMI）、激素及代谢指标的关系。方法 将60例PCOS患者和30例不孕患者分为PCOS组1（BMI≥25 kg/m2）、PCOS组2（BMI<25 kg/m2）,每组30例;对照组1（BMI≥25 kg/m2）、对照组2（BMI<25 kg/m2）,每组15例。空腹采血并测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇、睾酮、血清AMH、空腹血糖和空腹血清胰岛素,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较4 组的上述指标并进行相关性分析。结果 PCOS 组AMH、LH、LH/FSH、睾酮、空腹胰岛素及 HOMA-IR均高于对照组,PCOS组1和PCOS组2 AMH差异无统计学意义,PCOS组1 LH、LH/FSH低于PCOS组2,空腹胰岛素、HOMA-IR高于PCOS组2。PCOS组AMH与BMI无相关性。PCOS组1 AMH与睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、 HOMA-IR呈正相关,与雌二醇、FSH呈负相关;PCOS组2 AMH与LH、LH/FSH、睾酮呈正相关（均P < 0.05）。结论 PCOS患者血清AMH显著升高,其升高与体质量无关,可能与激素紊乱和糖代谢紊乱有关。     

多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征及其临床分析

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床表现、内分泌特征及其临床危害,为PCOS患者的合理治疗及预防提供依据。方法我院内分泌门诊随机选择确诊为PCOS的患者80例,选择正常的妇女80例作为对照组,前瞻性观察并比较两组患者血清黄体生成素(LH)、雄激素(T)、胰岛素(INS)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)等的水平。采用口服葡萄糖耐量试验,抽血查血脂,评估糖代谢及胰岛素抵抗,对肥胖者和非肥胖者各个指标差异进行分析。结果PCOS组患者血清LH、T、INS、PRL水平明显>对照组(P<0.05),肥胖IR发生率(73.17%)明显>非肥胖IR的发生率(48.72%)、肥胖高INS血症发生率(36.59%)>非肥胖高胰岛素血症的发生率(20.51%)、糖耐量受损和糖尿病发生率为16.25%,5.00%、脂代谢异常表现为总胆固醇增高(6.25%),三酰甘油增高(12.50%)。结论PCOS患者存在LH、T、INS水平偏高、胰岛素抵抗状态,是导致患者各项临床症状的主要因素,肥胖在发病中起着重要作用,故临床合理用药降低这些实验指标水平、降低体质量指数、常规筛查各代谢指标、并对PCOS患者进行长期的监测和管理是临床治疗和防止远期并发症的关键。     

绝经后妇女雌激素缺乏与糖代谢关系的研究

目的探讨绝经后妇女性激素变化与糖代谢的关系。方法测定15例绝经前健康育龄行经妇女(A组)及23例绝经后健康妇女(B组)的雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)及血糖(G)、胰岛素(INS)并计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果绝经后妇女E2、ISI较绝经前妇女明显降低 ,而G及INS水平明显升高。线性相关分析显示 ,绝经后妇女E2 与ISI呈显著正相关 ,而与G、INS呈显著负相关。结论绝经后妇女存在胰岛素抵抗和糖耐量减退 ,而雌激素水平降低是导致其产生的原因之一     

肥胖和非肥胖多囊卵巢综合征患者代谢特征分析

目的：研究肥胖和非肥胖多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的代谢特征,为临床治疗提供理论依据。方法：47例PCOS患者,根据体重指数分为肥胖组和非肥胖组,口服75g葡萄糖。做糖耐量及胰岛素释放试验。于月经周期第2～5天或B超监测无优势卵泡时抽取静脉血,测基础内分泌水平。用卡方检验及t检验比较两组之间的代谢特征。结果：排除年龄因素,进行统计学分析,①47例PCOS患者中有1例达到糖尿病诊断标准,发生率为2．1％（1／47）;4例达到糖耐量低减诊断标准,发生率为8．5％（4／47）。两组患者糖尿病和糖耐量低减的发生率差异无统计学意义;②肥胖组空腹血糖及60min血糖明显高于非肥胖组,t检验结果显示两者之间的差异有统计学意义,P〈0．05。③47例PCOS患者总的胰岛素抵抗发生率为25．5％,其中肥胖组胰岛素抵抗发生率为44．4％,非肥胖组胰岛素抵抗发生率为13．8％,两组PCOS患者胰岛素抵抗发生率差异无统计学意义,χ^2=3．994,P〈0．05。④肥胖组和非肥胖组妇科内分泌激素水平的比较,差异无统计学意义,但两组均表现为高雄激素状态。结论：对PCOS患者而言,空腹血糖水平难以作为糖尿病的预测指标和危险因子,应做糖耐量试验及胰岛素释放试验;肥胖PCOS患者胰岛素抵抗发生率明显高于非肥胖PCOS患者;高雄激素血症是PCOS的基本特征之一,降雄激素治疗是治疗PCOS的一个突破口。     

JNK1、TRAF2在多囊卵巢综合征患者脂肪组织中的表达及意义

目的研究多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者腹部脂肪组织中c-Jun氨基端激酶1（JNK1）、肿瘤坏死因子受体相关因子2（TRAF2）的表达,探讨PCOS发生胰岛素抵抗（insulin resistance IR）的分子机制。方法分别选择PCOS组（肥胖13例和非肥胖15例）、对照组（肥胖、非肥胖各20例）。放射免疫法检测各实验组血清黄体生成激素（1uteinizinghormone LH）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone FSH）、睾酮（testosterone T）、血清空腹胰岛素（fasting insulin FINS）的水平;用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（fasting plasma glucose FPG）;采用稳态模型胰岛素抵抗（Homeostasis model assessment-insulin re-sistance HOMA-IR）模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;采用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测PCOS组和对照组患者腹部脂肪组织中JNK1、TRAF2 mRNA的表达情况。结果 （1）所有PCOS组LH、LH/FSH、T、FINS、HOMA-IR均高于对照组（均P〈0.05）;（2）JNK1、TRAF2mRNA的相对表达量在PCOS肥胖组高于对照肥胖组（均P〈0.01）,在PCOS非肥胖组高于对照非肥胖组（均P〈0.01）,且PCOS肥胖组较PCOS非肥胖组高（均P〈0.01）。结论 JNK1、TRAF2在多囊卵巢综合征中的高表达可能与PCOS发病机制存在一定关系。     

益精补肾方结合二甲双胍及炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床效果分析

目的： 探讨益精补肾方结合炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）的临床价值。方法： 选取180例PCOS患者随机将其分为对照组和研究组,每组90例,对照组在PCOS基础治疗上予以炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍治疗,研究组在对照组治疗基础上予以加用益精补肾方治疗。比较2组患者促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌激素（E2）、睾酮（T）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）水平和胰岛素分泌指数（HOMA-β）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平、排卵情况,同时分析其临床疗效以及不良反应情况。结果： （1）研究组患者治疗后其LH、FSH、T和血清内脂素水平较对照组明显降低,E2明显升高（P<0.05）;（2）研究组患者治疗后其糖代谢指标均较治疗前明显改善（P<0.05）;（3）研究组临床总有效率（88.89%）明显高于对照组（77.78%）（P<0.05）;（4）研究组其治疗后排卵率（92.22%）和妊娠率（77.71%）均明显高于对照组83.33%和62.22%（P<0.05）;（5）研究组其不良反应发生率（3.33%）较对照组（11.11%）低（P<0.05）。结论： 益精补肾方联合炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍治疗PCOS患者具有一定的安全性,不仅可以显著改善患者的性激素水平、胰岛功能,还可以提高其排卵率和妊娠率。     

复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征45例

目的： 探讨复方醋酸环丙孕酮(CPA)联用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法： 45例PCOS患者于自然月经或撤退性出血第5天服用CPA 1片，21 d为1个周期，用3个周期；二甲双胍250 mg·d 1，po，tid，疗程3个月。服药前后观察临床表现、盆腔B超检查、黄体生成素(LH)、血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、雄烯二酮(A)及性激素结合蛋白(SHBG)、胰岛素(INS)水平、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)等的变化。结果：服药后，皆有撤退性出血，11例患者恢复排卵性月经，并有6例妊娠。LH、LH/FSH、T和A水平均显著下降(P＜0.01)。SHBG水平显著升高(P＜0.01)。INS水平显著下降(P＜0.01)。双侧卵巢体积和卵泡数目显著减少。HDL C显著升高(P＜0.01)，LDL C显著降低(P＜0.01)。结论：联合应用CPA和二甲双胍治疗PCOS，可减轻临床症状，降低INS水平，异常的血激素相、卵巢形态及血脂相得到改善。     

多囊卵巢综合征患者脂联素水平的变化及意义

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂联素水平的变化,探讨其参与PCOS发生发展的可能机制。方法①按照体质量指数(BMI)<24kg/m2,24kg/m2≤BMI<28kg/m2,BMI≥28kg/m2分别将初诊P-COS患者170例,分为正常体质量组(P1组69例)、超重组(P2组44例)、肥胖组(P3组57例);年龄和BMI相匹配的正常对照者143名分为正常体质量组(C1组102例)、超重组(C2组20例)、肥胖组(C3组21例)。②于月经第3～5天早8:00抽取空腹血,测定性激素、血脂、脂联素等指标;实施标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素激发试验;同时测量身高、体质量、腰围、臀围等。③基础与糖负荷后胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗,按HOMA模型计算。结果①脂联素水平的变化:PCOS患者脂联素水平低于年龄和体质量指数相匹配的健康对照者(P1相似文献   

两种方法治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的比较二甲双胍联合克罗米芬(CC)、腹腔镜联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法观察我院2002年6月-2004年8月治疗的PCOS患者70例,分为2组,各35例,分别采用二甲双胍联合克罗米芬、腹腔镜联合克罗米芬治疗。观察治疗前后体重指数(BMI)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雄激素(T)、空腹胰岛素(Fins)、空腹血糖(FG)及排卵、妊娠、月经恢复情况,并比较治疗后两组上述指标间有无差异。结果①两组治疗前后各指标比较结果:甲组BMI、LH、T、Fins下降有显著性差异(P<0.05),FSH、FG下降无显著性差异(P>0.05);乙组LH、T下降有显著性差异(P<0.05),BMI、FSH、Fins、FG下降无显著性差异(P>0.05)。②两组治疗后各指标比较结果:双胍组的BMI、Fins、FSH明显低于腹腔镜组,有显著性差异(P<0.05),其余指标比较无显著差异(P>0.05)。③两组排卵及月经正常情况均无显著差异(P>0.05),而腹腔镜组的妊娠率明显高于双胍组(P<0.05)。结论联合应用二甲双胍及CC、腹腔镜打孔及CC治疗PCOS,对提高妊娠率、排卵率、改善胰岛素抵抗均有良好的治疗效果,但腔镜组的妊娠率更高,二甲双胍降低体重、改善胰岛素抵抗的效果更明显。