血清神经元特异性烯醇化酶与脓毒症患者预后相关性研究

脓毒症是指感染引起的全身炎症反应综合征,而严重的脓毒症是指脓毒血症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压[1]。严重的脓毒症病情重,进展快,病死率高[2]。早期诊断与干预治疗是治疗严重脓毒症、降低病死率的关键[3]。但目前临床上尚缺乏准确诊断及评价脓毒症严重程度的实验室检     

PCT联合心脏相关标志物对脓毒症患儿病情的预测价值

目的 探讨降钙素原(PCT)联合心脏相关标志物检测在脓毒症患儿病情预测中的价值.方法 选取脓毒症患儿132例,其中早期脓毒症患儿87例(早期脓毒症组),严重脓毒症患儿45例(严重脓毒症组),检测患儿PCT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白T(cTnT-hs)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平.结果 早期脓毒症组和严重脓毒症组患儿性别、年龄以及感染部位分布比较,差异无统计学意义(P>0櫃.05);严重脓毒症组PCT、CK-MB、cTnT-hs和NT-proBNP明显高于早期脓毒症组(P<0.05);PCT、CK-MB、cTnT-hs、NT-proBNP预测严重脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.982、0.880、0.730和0.947,灵敏度分别为90.03%、68.90%、46.70%和84.63%.将PCT与CK-MB、cTnT-hs和NT-proBNP联合诊断严重脓毒症,其诊断灵敏度为97.80%,高于各指标单独使用时.结论 PCT联合心脏相关标志物检测在脓毒症患儿病情预测中有较高的应用价值,值得进一步研究.     

血清降钙素原对烧伤后并发严重感染的早期诊断价值

由于烧伤患者皮肤屏障功能丧失,创面组织坏死,全身免疫功能的严重损伤,在整个治疗过程中,脓毒症已成为大面积烧伤患者晚期死亡的重要原因之一。因此脓毒症的早诊断、早治疗是严重烧伤患者治疗成功的保障。近年来发现,在全身细菌感染和脓毒症的辅助和鉴别诊断方面,血清率钙素原(PCT)是一个具有高特异性和敏感性的新指标[1,2]。笔者对天津市第四医院收治的36位烧伤患者进行了PCT检测,以确定其是否有助于烧伤后脓毒症的早期诊断。     

乌司他丁治疗脓毒性休克患者的疗效观察

<正>脓毒症是宿主对感染的失控反应,可导致危及生命的器官功能障碍。Vincent等[1]全球脓毒症流行病学研究显示脓毒症在重症监护病房(ICU)发病率29.5%,ICU病死率达27.3%。Zhou等[2]研究显示国内严重脓毒症及脓毒性休克ICU病死率和住院病死率达28.7%和33.5%,故脓毒症尤其是脓毒性休克是ICU的主要死亡原因之一。炎症反应失控为脓毒症的本质特征。研究显示乌司他丁具     

谷氨酰胺双肽强化的早期肠内营养支持对脓毒症患者肠道免疫功能的影响分析

<正>脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),多由严重创伤、外科手术及感染引起,进一步发展可导致脓毒性休克和多脏器功能不全综合征,以免疫异常和炎症过度反应为主要病理生理特征[1]。改善患者免疫功能是肠内营养治疗的关键,专家指出[2],谷氨酰胺双肽强化的早期肠内营养支持疗效确切。目前,国内关于谷氨酰胺双肽强化的早期肠内营养支持对脓毒症患者肠道免疫功能影响的报道仍比较欠缺,为更好地指导临床工作,现     

细菌脓毒症与TLRs信号转导通路

脓毒症（sepsis）是由严重细菌感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），是严重烧伤、创伤和感染的常见并发症，进一步发展可导致脓毒症性休克、多器官功能障碍综合症（MODS），病死率高达50％-60％。因此，深研究脓毒症的发生机制、发现新的药物靶点对寻找能够防治脓毒症的药物具有重要意义。[第一段]     

血必净注射液治疗严重脓毒血症66例

<正>严重脓毒血症(简称脓毒症)是由细菌及内毒素过度刺激机体的免疫系统,使免疫效应细胞释放许多炎性介质及调节性细胞因子,炎症出现级联反应所致[1],常导致凝血机能的紊乱。凝血机能的紊乱是临床脓毒症死亡的重要原因[2]。血必净具有体外拮抗内毒素的作用,血必净注射液能拮抗革兰氏阴性细菌释放的内毒素,抑制内源性炎性介质的释放,保护内皮细胞,降低炎性反应[3]。笔者将血必净注射液治疗严重脓毒症的相关研究和讨论报告如下。     

ω-3鱼油脂肪乳在脓毒症并急性肾损伤患者中的临床应用

脓毒症（sepsis）是指感染所导致的全身炎症反应[1],是导致脓毒症休克,多器官功能障碍综合征（MODS）的重要因素,是重症监护室（ICU）患者发生急性肾损伤（AKI））的重要原因之一。在脓毒症人群中,AKI的发生率随着脓毒症的严重程度上升而增加。在重症脓毒症和脓毒症休克的患者中,AKI的发病率分别达23%、51%[2]。一项多国多中心研究显示在1753例AKI患者中,脓毒症导致的占47.5%,     

每搏输出量变异度对呼吸机支持脓毒性休克患者液体反应的预测价值

<正>脓毒症(sepsis)是由于病原菌感染引起的系统炎症反应综合征(SIRS),其发病率与化疗、放疗、免疫抑制治疗等广泛应用有着极其重要的相关性[1]。脓毒症所致的休克为脓毒症最严重的类型,血流动力学紊乱是其最突出的表现。血流动力学支持是脓毒症休克重要的治疗手段,目的是改善血流动     

氢化可的松联合维生素C 维生素B_1在脓毒症中的疗效分析

<正>流行病学调查显示,脓毒症是重症监护室内非心血管原因死亡的主要疾病,其病死率达30%～70%[1]。虽然近年来,临床抗感染治疗和器官支持治疗取得了巨大发展,但脓毒症病死率仍较高,对患者生命安全造成严重威胁[2]。氢化可的松属于糖皮质激素,抗炎作用强于可的松,具有调节免疫、抗毒、抗休克等作用,其在脓毒症中疗效已经得到临床大量研究证实[3],而其与维生素C、维生素B1联合使用在脓毒症中疗效尚存在争议。因此本研究选择80例脓毒症患者,分组观察氢化可的松联合维生素C、维生素B1在脓毒症中疗效,旨寻找简单有效地降低脓毒症病死率、改善患者预后的治疗方法。1资料与方法     

严重脓毒症和脓毒性休克患者早期集束化治疗依从性调查

脓毒症是以全身性感染所致器官功能损害为特征的复杂临床综合征.是创伤、严重感染等危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能不全综合征(MODS)的重要原因;在脓毒症早期,机体产生大量炎症介质,形成炎症瀑布效应[1],导致全身炎症反应综合征.     

动态监测血清降钙素原水平对内科ICU脓毒症患者的临床意义

脓毒症(sepsis)是危重症患者的严重并发症之一,也是脓毒症休克、多器官功能障碍综合征的重要诱因.如何早期诊断、及时治疗,对于改善脓毒症患者预后极为重要.除了一些传统指标如体温、血象、细胞因子水平、病原学等外,血清降钙素原(PCT)作为全身性细菌感染的生物标志物,具有较高的敏感性和特异性[1].本研究通过动态监测血清PCT水平,了解PCT对脓毒症患者的临床意义.     

严重脓毒症患儿血乳酸清除率和剩余碱变化及临床意义

严重脓毒症和脓毒性休克每年影响全球数百万患者,是当前重症监护病房患儿的主要死亡原因,病死率高达28％～50％［1］,也是当前儿科急诊及危重医学研究的热点和难点。2001年国际脓毒症会议提出脓毒症新的诊断标准［1］,其中新增炎症、血流动力学和组织灌注等因素指标。近年来,早期有效的抗生素治疗与目标性复苏治疗在脓毒症抢救治疗中受到重视,然而如何监测脓毒症初始治疗的有效性和早期评估其预后还缺乏有效的指标。本研究通过监测严重脓毒症早期动脉血乳酸清除率和碱剩余（BE）的变化情况,分析其在评估严重脓毒症患儿预后中的作用。     

金黄色葡萄球菌脓毒症抗菌治疗进展

近年来,国内外小儿脓毒症发生率及病死率居高不下[1]。小儿脓毒症常见病原菌包括葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌等[2],其中金黄色葡萄球菌(staphylococcu aureus,SA)最常见,而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的致病率呈逐年上升趋势。国内报道[3]显示,小儿SA脓毒症中MRSA检出率为32.1%,这使脓毒症治疗难度加大,成为     

烧伤脓毒症患者伴行股动脉、股静脉血气变化研究

目的探讨烧伤脓毒症患者伴行股动脉、股静脉血气指标检测的意义。方法总结22例特重度烧伤脓毒症患者（脓毒症组）和43例特重度烧伤未出现脓毒症患者（对照组）的资料,比较2组患者股动脉及股静脉血气指标的变化。结果动脉血气分析:脓毒症组碳酸氢根离子（HCO₃^-）值低于对照组。静脉血气分析:脓毒症组中股静脉血二氧化碳分压[p（CO₂）]高于对照组,股静脉血氧饱和度（SvO₂）、HCO₃^-低于对照组（均P<0.01）。脓毒症组动、静脉氧分压[p（O₂）]差值[Δp（O₂）],动、静脉p（CO₂）差值[Δp（CO₂）],动、静脉HCO₃^-差值（ΔHCO₃^-）,动、静脉血氧饱和度差值（ΔSO₂）均高于对照组（均P<0.01）。结论烧伤脓毒症患者股静脉血气指标改变明显,检测股动脉和股静脉血气利于烧伤脓毒症的早期判断。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白联合白细胞介素-18对脓毒症所致急性肾损伤诊断价值的前瞻性研究

<正>急性肾损伤(AKI)是危重症患者死亡的高危因素,而脓毒症是AKI的首要原因,约占50%。脓毒症患者10%~50%发生AKI,并且导致的AKI病情更重,病死率更高[1]。早期诊断并给予及时干预可以降低脓毒症导致AKI患者的病死率。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及白细胞介素(IL)-18均是目前研究较多的早期检测指标,相对较灵敏。本     

血清前清蛋白的测定在小儿脓毒症中的意义

目的评价血清前清蛋白(prealbumin,PA)的测定在小儿脓毒症诊断中的价值;探讨脓毒症患儿血清PA水平与病情严重程度的相关性。方法观察明确诊断为脓毒症及严重脓毒症患儿共56例,同时选择同年龄、同性别普通感染儿童30例作为对照组,比较3组间血清PA水平,同时记录脓毒症和严重脓毒症组的小儿危重病例评分,比较血清PA水平与小儿危重病例评分(PCIS)之间关系。结果严重脓毒症组和脓毒症组血清PA低于普通感染组(P<0.01),并且严重脓毒症组低于脓毒症组(P<0.01)。脓毒症组、严重脓毒症组的PCIS均与血清PA水平呈正相关。结论小儿脓毒症时,检测PA水平有助于疾病早期诊断,血清PA水平能够反映脓毒症患儿病情的严重程度。     

降钙素原检测对脓毒症病情及预后判断的指导价值(附46例分析)

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测对脓毒症病情及预后判断的指导价值。方法 46例脓毒症患者按病情轻重分早期脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒症休克组,分别比较组间血清PCT、C反应蛋白(CRP)、WBC和急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ),并行PCT与APACHEⅡ评分相关性分析;同时按PCT水平,分为PCT<5.0、5.0～<10.0、PCT≥10.0ng/mL 3组,比较各组的病死率、抗生素使用时间、住院时间和外周血培养结果。结果脓毒症休克组与其他两组比较,PCT、CRP、WBC和APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P<0.05);严重脓毒症组与早期脓毒症组比较,PCT、CRP、APACHEⅡ差异有统计学意义(P<0.05),WBC差异无统计学意义(P>0.05),PCT与APACHEⅡ评分之间呈显著正相关(r=0.68,P<0.05);随着PCT水平升高,脓毒症患者病死率呈增高趋势,抗生素使用时间及住院时间延长(P<0.05),同时血培养阳性率升高。结论血PCT对脓毒症病情判断及评估预后有一定指导意义。     

Determination of serum prealbumin in children with sepsis

目的 评价血清前清蛋白(prealbumin,PA)的测定在小儿脓毒症诊断中的价值;探讨脓毒症患儿血清PA水平与病情严重程度的相关性.方法 观察明确诊断为脓毒症及严重脓毒症患儿共56例,同时选择同年龄、同性别普通感染儿童30例作为对照组,比较3组间血清PA水平,同时记录脓毒症和严重脓毒症组的小儿危重病例评分,比较血清PA水平与小儿危重病例评分(PCIS)之间关系.结果 严重脓毒症组和脓毒症组血清PA低于普通感染组(P＜0.01),并且严重脓毒症组低于脓毒症组(P＜0.01).脓毒症组、严重脓毒症组的PCIS均与血清PA水平呈正相关.结论 小儿脓毒症时,检测PA水平有助于疾病早期诊断,血清PA水平能够反映脓毒症患儿病情的严重程度.     

脓毒症患者血清降钙素原检测的临床价值

目的 探讨降钙素原(PCT)对脓毒症早期诊断和预后评估的价值.方法 采用前瞻性研究方法,随机选取脓毒症患者100例(总脓毒症组)、全身炎症反应综合征患者(SIRS组)37例、健康体检者(对照组)31例,又根据病情严重程度不同,将100例脓毒症患者,分成脓毒症组36例、严重脓毒症组40例、脓毒性休克组24例,分别测定各组血清PCT、C反应蛋白(CRP)、感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分),并进行相互比较,观察其与脓毒症诊断及预后的关系.结果 PCT、CRP在SIRS组[(3.1±2.3)μg/L、(34.7±28.0)mg/L]、总脓毒症组[(10.8±8.1)μg/L、(106.8±69.3)mg/L]较对照组[(0.3±0.2)μg/L、(4.1±2.9)mg/L]明显升高(均P<0.01),总脓毒症组与SIRS组比较,差异有统计学意义(P<0.01).PCT在脓毒症各组中随病情加重有不断升高趋势,且病死率也不断上升.最佳诊断脓毒症界值为:PCT>4.4 μg/L,CRP>51.8 mg/L,SOFA>4.0分.结论 PCT、CRP可以作为脓毒症早期诊断指标,有较高的特异性,PCT与SOFA评分联合检测是评估脓毒症病情严重程度的理想的量化指标.