症急性胰腺炎36例临床诊治

目的:提高对重症急性胰腺炎(SAP)的认识,探讨重症急性胰腺炎的治疗措施.方法:回顾分析2004～2009年收治的36例重症急性胰腺炎患者的临床资料.其中,男27例.女9例,年龄18～75岁,平均52.11岁.结果:本组36例,治愈32例,死亡4例.行非手术治疗29例,死亡2例;行手术治疗7例,死亡2例.休克和多器官功能障碍综合征(MODS)是主要死亡原因.结论:重症急性胰腺炎须采用综合治疗措施,多学科合作,提高治愈率.     

重症急性胰腺炎179例综合治疗效果观察

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的综合治疗方法. 方法 对我院179例重症急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析. 结果 179例中治愈167例,治愈率93.3%,死亡12例,其中11例因多器官功能不全综合征(MODS)死亡,1例死于内窥镜下括约肌切开术(EST)后应激性溃疡出血.并发假性胰腺囊肿46例,经B超引导下穿刺引流治愈4例,后期行囊肿内引流术42例治愈.胆源性SAP 82例,胆总管结石8例经手术治愈;入院即行EST治疗74例,症状缓解68例,5例EST治疗无效经手术治愈,1例因EST术后应激性溃疡出血死亡.行腹腔灌洗引流、减压31例,治愈27例,死亡4例;血液透析5例,治愈4例,死亡1例;胰床减压引流、坏死组清除8例,治愈6例,死亡2例;呼吸机支持治疗17例,治愈13例,死亡4例. 结论 SAP的治疗不仅要控制胰腺炎症状,还应对可能或已经发生的并发症进行了积极干预,并需采取个体化多手段的治疗方法,以提高SAP的抢救成功率.     

急性重症胰腺炎32例诊治体会

目的:总结急性重症胰腺炎的治疗经验.方法:分析32例急性重症胰腺炎的诊治过程及转归.结果:非手术治疗23例中20例(87%)痊愈出院,死亡3例(13%).手术治疗7例中痊愈4例(57%),死亡3例(43%).内镜治疗2例均痊愈.结论:急性重症胰腺炎重在早期诊断和早期采用中西医结合的非手术疗法,严格掌握手术指征,合理使用内镜技术,是降低病死率,提高治愈率的关键.     

连续性血液滤过治疗在重症胰腺炎治疗中的意义

目的探讨连续性血液滤过治疗在重症胰腺炎治疗中的价值。方法回顾性对我院2011年至2013年重症医学科应用连续性血液滤过(CVVH)净化方法治疗12例重症胰腺炎的病例进行疗效分析。结果 12例重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡2例,好转10例,疗效显著。结论连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎有明显的治疗效果,值得临床推广。     

非手术综合治疗重症胰腺炎38例临床观察

目的:探讨非手术治疗急性重症胰腺炎的效果.方法:回顾分析本院2000年4月～2010年3月对38例急性重症胰腺炎采取非手术治疗的措施及效果.结果:38例患者,治愈28例,治愈率为73.6%;出现并发症10例(26.3%);7例好转出院;转外科手术5例(13.1%);死亡3例(7.8%)0结论:急性重症胰腺炎采用积极的非...     

重症急性胰腺炎临床治疗对比分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理治疗方案和临床效果。方法对32例重症急性胰腺炎患者,分为手术治疗组和非手术治疗组。对两组的平均病程及死亡率进行回顾分析,观察手术组与非手术组的治疗效果。结果非手术治疗23例,治愈21例,死亡2例;手术治疗9例,治愈6例.死亡3例;非手术治疗组死亡率显著低于手术治疗组。结论重症急性胰腺炎早期应采取非手术治疗为主,若出现手术指征时,应及时手术。手术时机的掌握和手术方式的选择对手术治疗重症急性胰腺炎很重要。理性选择重症急性胰腺炎的手术适应证及手术时机是提高重症急性胰腺炎疗效的关键。     

重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理体会

目的探讨重症急性胰腺炎的内科综合治疗护理体会。方法选取32例确诊为重症急性胰腺炎患者,通过临床观察及综合护理的实施方法。结果经过多种护理方法的联合应用及辅助治疗的实施,32例重症急性胰腺炎患者临床治愈29例(90.63%),死亡3例(9.37%)。结论规范、有效、及时的综合护理可最大化的改善重症急性胰腺炎患者的临床症状,降低并发症及病死率。     

急性重症胰腺炎47例临床分析

目的 探讨急性重症胰腺炎的最佳治疗方案.方法 回顾性分析47例急性重症胰腺炎患者的临床资料.结果 保守治疗37例,治愈31例,死亡6例,病死率16.5%.手术治疗10例,死亡3例,病死率30%.结论 对于急性重症胰腺炎的治疗应按不同病因和病期进行处理的综合治疗方案.     

重症急性胰腺炎168例临床观察

目的:探讨促进肠动力恢复治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法:以是否合并肠失动力作为分型标准对急性胰腺炎进行分型,共有168例合并肠失动力分型为重症急性胰腺炎.168例重症急性胰腺炎治疗采用早期液体复苏及促进肠动力恢复.结果:168例重症急性胰腺炎中治愈166例,死亡2例.结论:将急性胰腺炎是否合并肠失动力作为评估病情轻重的...     

生长抑素联合生大黄粉治疗重症急性胰腺炎疗效的临床观察

目的:观察生长抑素和生大黄粉合用对重症急性胰腺炎的治疗效果.方法:根据我国重症急性胰腺炎的诊断标准,选择18例重症急性胰腺炎患者,用生长抑素(思他宁)每天6 mg静点,连续24 h,生大黄粉每天5 g,胃内灌注,连续7 d.定期复查血常规、血淀粉酶、B超和CT观察.结果:18例中15例治愈(83.3%),2例转外科手术治疗(11.1%),1例死亡(5.6%).结论:生长抑素和生大黄粉合用对重症急性胰腺炎能加速治愈,提高治愈率,减少死亡率.     

早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液

目的探讨早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液的临床疗效。方法选择本院2008年2月～2012年2月收治入院的重症急性胰腺炎合并腹腔积液的60例患者早期采用经腹腔镜腹腔灌洗引流、胰包膜切开，观察临床疗效。结果全组无死亡病例，均获治愈，随访1．28个月，无并发症发生，恢复良好。结论早期腹腔镜腹腔灌洗引流能迅速消除腹腔内毒性渗液及酶性物质，有效降低并发症的发生，是一种安全、可靠的微创治疗手段。     

重症急性胰腺炎治疗方法的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）合理的治疗方案，方法：1999年1月至2000年11月我科经治的SAP患者51例，采用非手术综合治疗48例（其中行EST8例，短时血滤4例）；急诊手术引流治疗3例（SAP并化脓性腹膜炎，胰腺脓肿），结果：治愈率94．12％（48／51），死亡率5．88％（3／51），结论：48例SAP患者采用非手术综合治疗，46例治愈，EST有助于去除胆源性SAP的病因，短时血滤可减轻SAP并发脏器功能障碍的症状，SAP并发化脓性腹膜炎及胰腺脓肿必须进行引流手术。     

急性胰腺炎的临床治疗措施分析

目的探讨分析急性胰腺炎的临床治疗方法及其治疗效果,总结相关经验,为今后的,临床工作提供支持。方法选取我院2010年5月至2012年12月间收入的60例急性胰腺炎患者作为研究对象。其中15例急性水肿型胰腺炎（DAP）患者,均采取非手术保守治疗。39例重症急性胰腺炎患者（SAP）,非手术治疗23例,手术治疗16例。6例爆发性胰腺炎（FAP）患者,非手术治疗2例,手术治疗4例。结果15例DAP患者经非手术治疗后均痊愈出院。23例接受非手术治疗的SAP患者,18例痊愈出院,5例死亡。16例接受手术治疗的SAP患者,13例痊愈出院,3例死亡。2例接受非手术治疗的FAP患者,1例痊愈出院,1例死亡。4例接受手术治疗的FAP患者,2例痊愈出院,2侧死亡,总病死率为18．3％。结论大多数急性胰腺炎患者可使用非手术的方式进行治疗,治疗效果良好。但是胰周存在严重感染、胆管梗阻的患者必须及时采取手术治疗,应在适宜的时机优先使用微创手术对患者进行治疗。并选取适宜的方法处理并发症。     

置管灌洗引流并胆道镜在重症急性胰腺炎中的应用

目的探讨超声引导下腹腔置管灌洗引流后期配合胆道镜在重症急性胰腺炎(SAP)的应用价值。方法对15例SAP患者采用超声引导下经腹腔置管灌洗引流治疗,窦道形成后,再行胆道镜清创治疗。结果 2例因多器官衰竭(MOF)死亡,1例放弃治疗。其余12例全部经胆道镜清创后治愈;其中9例经胆道镜下清创1~2次后治愈,3例经3~5次后治愈,无一例中转手术治疗。结论超声引导经皮腹腔置管灌洗引流后期配合胆道镜清创操作简单、创伤小,在SAP治疗中有较大的辅助价值。     

急性重症胰腺炎综合治疗体会

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）综合治疗的效果。方法：将104例SAP患者按临床特征及治疗方法分为2组,非手术治疗组68例,加强重症监护,维持水电解质平衡,减少胰液分泌,抗生素防治感染,改善胰腺微循环;手术组36例,在基础治疗的情况下,视病情采用不同的手术治疗方法。结果：非手术治疗组治愈61例,死亡7例,手术治疗组治愈32例,死亡4例。结论：对SAP患者应以综合治疗为基础．视不同病因、病情及不同病期实施个体化治疗。     

经内镜逆行胰胆管造影术及其相关治疗

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的诊断及治疗价值。方法：对71例具有ERCP指征的患者,先行十二指肠镜及ERCP检查,然后根据检查结果及临床需要,分别行十二指肠乳头括约肌切开（EST）取石术、鼻胆管引流术（ENBD）或胆总管支架置入术（ERBD）。结果：共有71例患者行ERCP检查,6例不成功,成功率为92%;胆管取石37例,EST39例,ENBD42例,ERBD5例;术后发生轻症胰腺炎1例,反流性胆管炎3例,并发症发生率为6%,无上消化道大出血、穿孔及重症胰腺炎等严重并发症。结论：经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及其相关治疗技术是诊治胆胰疾病的重要手段,具有微创、诊断价值大、疗效显著且安全的优点,具有十分重要的临床意义。     

胆源性胰腺炎的临床特点及早期手术治疗分析

目的探讨胆源性胰腺炎的临床特点及早期手术治疗效果。方法本次研究选择的观察组对象共50例,均为我院2010年9月至2012年10月收治的胆源性胰腺炎患者,分析其临床特点,并制定及实施早期手术方案,与同期收治的择期手术的同类型患者50例(对照组)进行比较。结果观察组患者术后均治愈出院,无临床死亡病例发生,术后切口感染1例,平均住院时间为(12.8±2.7)d,对照组患者术后均治愈出院,无死亡病例,术后发生粘连发不全肠梗阻4例,平均住院时间为(28.9±2.5)。两组并发症发生率比较及平均住院时间比较差异有统计学意义,观察组均少于对照组(P<0.05)。两组CT复查均无胰腺出血坏死。结论胆源性胰腺炎患者处理的关键在于诊断有无胆道梗阻存在,保守治疗易复发,再次手术加重患者痛苦,择期手术易使病程延长,加大了并发症的发生概率,而在早期明确诊断后积极开展手术治疗,可缩短病程,降低意外事件发生率,极大的改善了患者生活质量。     

思他宁联合早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨应用思他宁联合早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎（AGP）的疗效。方法应用思他宁联合早期逆行胰胆管造影术（ERCP）、经内镜鼻胆管引流（ENBD）及经内镜乳头括约肌切开（EST）治疗AGP30例,其中轻症胰腺炎25例,重症胰腺炎5例。结果治愈30例,1例重症胰腺炎内镜治疗后转外科手术治疗。结论思他宁联合内镜治疗AGP是安全和有效的,对明确诊断AGP者应及早用思他宁及内镜介入治疗。     

腹腔镜手术治疗急性重症胰腺炎腹内高压疗效分析

目的本文拟对SAP患者经膀胱间接监测IAH和早期应用腹腔镜技术治疗SAP和[AH重要性进行探讨。方法对我院12年来收治的201例SAP患者,进行了常规IAP测定,IAP〉25mmHg60例。按单双号将患者分为两组,A组30例进行腹腔镜下灌洗、引流、清除坏死组织手术,B组30例给予禁食、胃肠减压、抗感染、生长抑素等综合治疗待腹腔脓肿形成后再进行剖腹手术。结果两组病死率分别为16．7％、23．3％,并发AODS率为10．O％、20．0％。A组腹内高压持续时间和住院时间较B组明显缩短（P〈0．05）,腹腔感染发生率明显降低（P〈0．05）,血性感染发生率和死亡率也有所减少fP〈0．05）。结论SAP诊断成立IAP升高〉25mmHg以上,应尽早在腹腔镜下经腹膜外径路进行腹腔灌洗、引流、清除坏死组织。     

脑室外引流术治疗全脑室内出血28例

目的探讨脑室外引流术治疗脑室内出血的疗效。方法对医院2003年1月至2007年12月间经脑室外引流治疗的全脑室出血患者28例的临床资料进行回顾性分析。结果28例患者中,治愈17例（60．71％）,好转4例（14．29％）,死亡7例（25．00％）。结论全脑室内出血的治疗是一个综合治疗过程,包括脑室外引流、术后脑室内灌注尿激酶、必要时行持续性腰池引流术,可降低患者死亡率,提高患者生存质量。