膈肌超声在有机磷中毒中间综合征机械通气患者撤机中的应用研究

目的:探讨膈肌超声在有机磷中毒中间综合征（IMS）机械通气患者撤机中的应用价值。方法:选择2017年5月至2020年5月本院重症医学科收治的IMS符合撤机筛查条件患者为研究对象,撤机筛查30 min床旁超声测量右侧膈肌平静呼气末厚度、最大吸气末厚度、平静呼吸移动度,计算平静呼吸膈肌收缩速度。根据撤机是否成功分为撤机成功...     

重症格林巴利综合征患者机械通气撤机的护理研究

目的利用科学的方法使重症格林巴利综合征患者安全撤机。方法加强心理护理，做好基础护理如叩背、吸痰等预防和控制感染。加强营养支持治疗适时进行康复训练如被动训练，主动训练等。结果通过正确指导和护理患者使之安全脱机。结论重症格林巴利综合征患者应保持良好呼吸状态保持最佳呼吸功能。随病情减轻安全脱机。     

机械通气患者26例撤机护理

呼吸衰竭患者由于病情需要,往往需要机械通气。机械通气治疗为很多危重患者创造了延长生命和恢复健康的机会,但是长时间的机械通气不仅不利于患者的恢复,同时还延长了住院时间,并浪费了大量医疗资源,因此及时撤机相当重要。呼吸机撤机是指逐渐降低机械通气支持水平,逐步恢复患者自主呼吸而最终脱离呼吸机的过程。     

无创辅助呼吸在ICU机械通气撤机困难患者中的应用

目的探讨无创辅助呼吸对撤机困难的应用价值。方法选取2015年1月—2016年10月间ICU机械通气撤机困难患者60例作为研究对象,随机分为两组,每组30例。对照组30例撤机困难患者予以吸氧、抗感染、止咳祛痰、解痉平喘以及使用激素等常规治疗;观察组30例撤机困难患者在对照组基础上行无创通气治疗。观察两组患者治疗前后呼吸、心率、p H、Pa O_2、Pa CO_2等血气指标变化情况,并对两组患者机械通气时间、再次插管率、插管时间、VAP发病率、住院费用、病死等主要观测指标进行分析。结果观察组患者治疗后呼吸频率、Pa O_2、Pa CO_2等血气指标变化与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后呼吸频率、Pa O_2、Pa CO_2等血气指标变化与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者再次插管率、插管时间、VAP发病率、病死率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而机械通气时间与对照组比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院费用明显高于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创辅助呼吸对ICU机械通气撤机困难患者有明显作用,且安全、有效,可以协助尽快撤机,降低病死率。     

ICU机械通气患者应用舒适护理的临床效果评价

目的分析舒适护理在重症加强护理病房(ICU)机械通气患者中的应用价值。方法 42例机械通气患者,随机分为观察组(20例)和对照组(22例)。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上予以舒适护理。比较两组患者的住院时间、机械通气时间及护理满意度。结果观察组住院时间、机械通气时间明显短于对照组(P<0.05);观察组对护理工作服务的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论运用舒适护理对机械通气患者实施护理,可显著缩短住院时间、机械通气时间,有效缓和医患关系。     

ICU患者机械通气期间不同镇静镇痛方案的疗效对比

目的探讨重症加强护理病房(ICU)患者机械通气期间不同镇静镇痛方案的疗效.方法60例ICU行机械通气的患者,随机分为研究组与对照组,各30例.对照组采用丙泊酚联合芬太尼镇静镇痛方案,研究组采用丙泊酚联合布托啡诺镇静镇痛方案.对比两组患者的镇静镇痛效果.结果用药前,两组重症监护疼痛观察工具法(CPOT)、Richmond躁动-镇静(RASS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药5 min,两组患者的CPOT、RASS评分均较本组用药前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组不良事件发生率3.33%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论对于ICU行机械通气治疗的患者,应用丙泊酚联合芬太尼、布托啡诺的方案均可获得显著的镇痛效果,但是相比之下采用布托啡诺联合丙泊酚有显著的镇静用药安全性,值得推广.     

早期康复治疗对机械通气患者ICU获得性肌无力的影响

目的 探讨早期康复治疗对机械通气患者重症加强护理病房(ICU)获得性肌无力的影响。方法 100例ICU获得性肌无力机械通气患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各50例。对照组采用常规ICU治疗,治疗组在对照组基础上采用早期康复治疗。对比两组ICU停留时间、机械通气时间、住院28 d死亡情况及干预前后肌肉参数变化情况。结果 治疗组ICU停留时间(6.41±0.45)d、机械通气时间(5.01±1.03)d均短于对照组的(8.77±0.71)、(6.51±1.99)d,住院28 d死亡率4.00%低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组股直肌横断面积、股直肌厚度、股中间肌厚度、膈肌增厚率、膈肌活动度均优于本组干预前,且治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组膈肌厚度均优于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期康复治疗的应用在改善机械通气患者ICU获得性肌无力方面效果理想,值得推广应用。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机中的应用

目的 评价无创正压通气(NPPV)作为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)有创通气患者撤机方式的应用效果.方法 74例AECOPD有创通气患者随机选择NPPV(拔管后立即应用NPPV过渡撤机)或常规低水平压力支持通气方式撤机.比较两组动脉血气变化、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、机械通气时间、住院时间、再插管率和病死率.结果 两组患者总的机械通气时间、住院时间和再插管率相似.但NPPV撤机组有刨通气时间明显缩短(P＜0.01),VAP发生率和病死率均低于常规撤机组(P＜0.05).结论 NPPV用作AECOPD并呼吸衰竭患者的撤机方式,可明显缩短有创通气时间,降低VAP发生病和病死率,改善患者预后.     

每日唤醒对ICU慢性阻塞性肺疾病行机械通气患者的影响

目的分析每日唤醒对ICU慢性阻塞性肺疾病行机械通气患者产生的影响。方法此次纳入研究100例ICU慢性阻塞性肺疾病行机械通气患者均为2014年11月～2017年11月收治,参加此次研究患者均给予芬太尼与丙泊酚进行镇痛和镇静,在此基础上以随机分组的形式将其分为两组,对照组50例患者不予以唤醒,实验组50例患者予以每日唤醒,对其效果进行分析。结果 (1)实验组患者心率、呼吸频率、动脉血氧、动脉二氧化碳分压、平均动脉压均优于对照组患者,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者血氧饱和度指标变化比较并无统计学差异(P 0.05)。(2)实验组患者停药后完全清醒时间与机械通气时间均较对照组患者短,组间对比数据差异有统计学意义(P 0.05)。(3)实验组患者停药后不良反应发生率(14.0%)较对照组患者停药后不良反应发生率(34.0%)低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论每日唤醒在ICU慢性阻塞性肺疾病行机械通气患者中有着重要的意义,可改善患者呼吸循环指标,缩短停药后完全清醒时间,降低停药后不良反应的发生,加速患者的康复,值得在临床中推广应用。     

盐酸右美托咪定在危重症患者机械通气的临床研究

目的探讨盐酸右美托咪定对危重症患者机械通气的临床效果。方法选择我院于2012年1月～2013年7月人住重症监护病房（ICU）的需要机械通气的120例危重症患者,将其随机地分为治疗组和对照组,治疗组60例,给予盐酸右美托咪定镇静治疗;对照组60例,给予咪达唑仑镇静治疗。记录两组患者镇静中各时点的呼吸、循环、镇静指标及机械通气总时间、入住ICU时间,进行对比分析。结果治疗组的呼吸、循环等指标均好于对照组,同时治疗组患者的Ramsay评分、机械通气总时间、入住ICU时间均明显少于对照组,且两组间的差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论盐酸右美托咪定治疗相比咪达唑仑治疗的镇静效果更好,安全性高,具有重要的临床应用价值。     

丙泊酚与咪唑安定在机械通气患者镇静的应用

目的评价丙泊酚与咪唑安定对ICU机械通气患者镇静治疗的疗效及安全性。方法机械通气患者28例随机均分为两组:A组镇静用丙泊酚;B组用咪唑安定;治疗期间,调整药物剂量维持Ramsay评分3-4分。停药清醒后进行自主呼吸测试(SBT),记录并比较评估指标。结果 A组达镇静目标时间[(55.4±52.6)s vs.(156.1±86.5)s]、停药至苏醒时间[(8.4±13.6)min vs.(40.5±24.0)min]、停药至脱机时间[(29.1±19.9)min vs.(66.9±47.9)min]和停药至拔管时间[(66.5±22.7)min vs.(108.9±52.4)min]均明显短于B组(P<0.05或P<0.01)。两组ICU停留时间相仿。A组有2例患者出现血压下降,加快补液速度后血压恢复正常。结论与咪唑安定相比,异丙酚起效快,能缩短机械通气患者脱机时间及拔管时间,但对ICU住院时间无影响。     

利多卡因联合异丙酚在重症监护室机械通气支气管肺泡灌注中的临床应用研究

目的观察利多卡因联合异丙酚在重症监护室(ICU)机械通气模式下行支气管肺泡灌洗(BAL)的临床镇静效果。方法选择2014年1月至2015年3月我院急诊科机械通气模式下行BAL的患者86例,患者按随机数字表法分为异丙酚对照组和利多卡因联合异丙酚观察组,每组43例。患者BAL的灌洗时间、灌洗量、丙泊酚用量、呛咳次数、体动次数、呼吸暂停次数,以及低血压、心动过速次数。结果对照组BAL灌洗时间和灌洗量分别为(40±6)min和(156±17)mL,均显著低于观察组的(52±6)min和(212±23)mL(P<0.05和P<0.01)。对照组BAL时镇静药物丙泊酚用量为(182±26)mg,显著高于观察组的(158±24)mg(P<0.05)。呛咳和心动过速次数在对照组和观察组之间差异无统计学意义(P>0.05),但体动次数、呼吸暂停和低血压次数对照组均显著高于观察组(P<0.05和P<0.01)。结论利多卡因联合异丙酚有利于ICU机械通气患者BAL操作,减少异丙酚用量,减少了异丙酚相关不良反应的发生,具有一定的临床应用价值。     

呼吸机撤离指标和撤机方式分析

目的探讨呼吸机通气患者撤机的相关因素及常规撤机指标对撤机的指导意义。方法回顾性分析96例应用机械通气技术的病例,收集各项与撤机相关的因素,并进行统计学分析。结果COPD(慢性阻塞性肺病)患者撤机失败和需要应用撤机技术的比例显著高于外科和其他原因导致的急性呼衰患者,外科术后及其它原因致急性呼吸衰竭患者的血气分析值与拔管时机及呼吸机应用时间长短无明显相关性(P>0.05),而COPD患者撤机后PaCO2潴留与其机械通气时间延长密切相关(P<0.05)。结论目前应用的客观撤机指标对撤机指导意义有限,临床实践中应同时考虑患者全身情况、心理状态及疾病变化等,这对COPD患者尤其重要。     

右美托咪定对需机械通气患者炎症反应的影响

目的观察右美托咪定对需机械通气患者炎症反应的影响。方法需要机械通气及持续镇静治疗的患者76例,随机分为两组,每组38例。咪达唑仑组予咪达唑仑负荷量0.06 mg·kg-1,维持量0.04~0.2 mg·kg-1·h-1;右美托咪定组予右美托咪定负荷量1μg·kg-1,维持量0.2~0.7μg·kg-1·h-1。均静脉泵入,维持Ramsay镇静评分2~4分。检测患者用药前和用药后24、48 h的白细胞计数(WBC)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT),血尿素氮(BUN)、肌酐(Ccr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标。同时采用酶联免疫吸附法检测两组患者用药前和用药后24、48 h血清高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、血管黏附分子1(VCAM-1)、核转录因子κB(NF-κB)的水平。结果用药后24 h,右美托咪定组患者ALT和hs-CRP水平低于咪达唑仑组(P<0.05)。用药后48 h,右美托咪定组ALT、WBC、CK-MB和hs-CRP水平均显著低于咪达唑仑组(P<0.01)。用药后24 h,右美托咪定组患者血清HMGB-1和NF-κB水平低于咪达唑仑组(P<0.05);用药后48 h,右美托咪定组血清HMGB-1、VCAM-1和NF-κB水平均显著低于咪达唑仑组(P<0.01)。结论机械通气患者使用右美托咪定镇静,可一定程度降低患者体内炎症因子水平。