经口咽入路显微手术治疗颅颈区畸形

目的 总结经口咽入路颅颈区畸形的显微手术治疗体会。方法 回顾30例颅颈区畸形病例的临床表现、术前准备、手术方法、术后效果及并发症，并结合文献进行分析。结果 本组30例颅颈区畸形，经行口咽入路显微手术后，随访3个月～4年，痊愈21例(70％)，好转6例(20％)。结论 采用经口咽入路显微外科手术是治疗颅颈区畸形的有效手段，术中良好的显露及镜下细心操作是降低并发症的关键。     

复合性颅面裂隙畸形的治疗

颅面裂隙畸形是指颅面部软组织单发或复合性的裂隙畸形 ,其中软组织单发的颅面裂隙畸形发病率高 ,手术修复较简单 ;而软硬组织的复合性颅面裂隙畸形发病率低 ,手术修复难度高。近年来我院治疗复合性颅面裂隙畸形 2例 ,取得较满意的整复效果 ,兹报告如下。病例介绍例 1,男 ,4岁 ,住院号 2 5 32 1。右上唇斜向裂至右侧鼻旁 ,致上唇及鼻翼缺损 ,右眼内眦角向裂隙方向移位。骨裂隙位于右上颌切牙与前磨牙之间并延伸至同侧眶下缘。诊断 :Ｔｅｓｓｉｅｒ3型颅面裂隙畸形。手术方法 :全麻 ,于软组织裂隙两侧设计多个连续的“Ｚ”形皮瓣 ,交叉换位后…     

浮动骨瓣手术治疗颅狭症五例报告

报告了五例颅狭症,重点介绍了舟状颅畸形和短头畸形的手术方法,其中4例治愈,1例因发症死亡。对其临床表现、发病机制、诊断及鉴别诊断相传统手术方式比较等问题进行了探讨。     

探讨颅脑血管畸形患者的临床护理

目的对颅脑血管畸形的临床护理方法及效果进行分析探讨。方法随机选取110例采取手术治疗的颅脑血管畸形患者为研究对象,对不同患者的症状进行分级,将其随机分成对照组和护理组,每组55例,对照组患者采取常规护理方法,护理组则采取优质护理,详细分析具体护理的方法及体会,并对护理效果进行总结。结果护理组在患者满意度及出血情况上均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过优质护理方法对颅脑血管畸形患者进行护理,可有效的提高患者治疗依从性,提高手术的安全性,同时降低了并发症的发生率,加快了患者的恢复,值得临床推广使用。     

狭颅症手术治疗体会

狭颅症临床上并不少见，因其头颅狭小或畸形而引起家长的注意，但他们尚不知存在慢性颅内压增高，并可能逐渐造成视神经萎缩性失明和大脑萎缩性痴呆的危险，故积极的手术治疗是必要的。     

多排螺旋CT三维重建在颅颈交界区畸形诊断中应用价值分析

目的 探讨多排螺旋CT三维重建在颅颈交界区畸形诊断中应用.方法 004年5月至2011年12月进行多排螺旋CT三维重建在颅颈交界区畸形诊断病例72例进行总结.结果 72例经多排螺旋CT三维重建在颅颈交界区畸形诊断为3例蝶枕软骨未闭合,17例寰枢椎脱位,6例寰椎后弓未闭,4例寰椎前弓未闭合,18例寰枕融合,7例颈2~3 融合,3例颈5~7融合,6例齿状突型颅底陷入,4例扁平颅底,Arnold-chiari畸形8例,2例齿状突发育不全.结论 多排螺旋CT三维重建对颅颈交界区畸形诊断,可以从多切面、多角度对病变进行观察,充分的弥补普通CT的横断面图像的不足;通过三维重建可以对图像进行随意切割,对颅颈交界区局部骨结构和血管脊髓关系更清楚观察,为进一步临床诊断提供有力的影像学支持.     

Chiari畸形的诊断和治疗

目的 探讨Arnold-Chiari畸形（ACM）合并脊柱侧凸、脊髓空洞等畸形的诊断和治疗方式。方法 通过对58例ACM患者术前MRI及术中所见确定诊断，并选择手术方式。对单纯ACM及脊髓空洞较小者（空洞与脊髓比）小于0．5者行枕大孔减压加硬脑膜扩大成形术，对空洞脊髓比大于0．5者则加行脊髓空洞－蛛网膜下腔分流术。枕颈不稳定者及15岁以下儿童，则加做颈枕融合手术。结果 50例中合并脊髓空洞30例，脊柱侧凸36例，颅底凹陷5例，寰枕融合6例。58例均行枕大孔减压及硬脑膜扩大成形术，7例加行脊髓空洞－蛛网膜下腔分流术。21例行一期枕颈融合术。结论 Chiari畸形系颅颈交界区畸形，常合并不同的脊柱、脊髓畸形，因此诊断时必须全面考虑，正确判断，便于手术方法的选择。     

脑动静脉畸形的手术治疗

本文报告１２例经手术治疗的脑动静脉畸形（ＡＶＭ）病例。临床表现为颅内出血，长期发作性头痛及癫痫发作。术前经ＣＴ、脑血管造影及经颅多普勒（ＴＣＤ）检查。全部病例行手术治疗：９例行ＡＶＭ全切除术，其余３例分别采用供血血管栓塞术，ＡＶＭ部分切除术和／或供血动静脉夹闭术。术后７例痊愈（５８．３％），改善４例（３３．３％），１例无改善（８．３％）。并对诊断及治疗方法进行了讨论。     

枕颈部畸形与创伤的围手术期护理及体会

枕颈部位于颅枕交界处，是指寰枢椎和其附属结构及与之相连的枕骨以及其包含的神经组织等，该部位畸形可致寰枢椎不稳和脊髓压迫，轻者可出现轻度肢体感觉运动障碍，重者出现高位截瘫，呼吸肌麻痹而死亡。手术治疗枕颈部畸形在临床上病例较少，我科自1993年8月至2003年2月成功地对9例枕颈部畸形和6例枕颈部创伤患者进行手术治疗，均进行随访。现将其围手术期护理和体会报告如下：     

颅脊角在 Chiari 畸形Ⅰ型患者中的诊断与应用价值分析

目的：探讨颅脊角在Chiari畸形Ⅰ型患者中的诊断和应用价值,为临床Chiari畸形Ⅰ型患者的诊治提供参考。方法连续收集2004年8月至2014年8月收治的42例Chiari畸形Ⅰ型患者作为观察组,选取同期来体检的42例健康者作为对照组,对2组行MRI摄像,分析和比较2组受试者颅脊角、后颅窝面积、各径线长度等差异性。结果观察组患者的颅脊角显著大于对照组,而枕骨大孔径、斜坡长度、Twings线长度、枕骨磷部长度和后颅窝正中矢状面面积均显著小于对照组,差异均有统计学意义（ P ＜0?．05）。观察组患者小脑扁桃体下疝程度Ⅰ度7例,Ⅱ度24例,Ⅲ度11例,其中Ⅲ度的颅脊角大于Ⅱ度和Ⅰ度,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论颅脊角的测量有利于明确Chiari畸形Ⅰ型患者的病理生理改变,对Chiari畸形Ⅰ型的诊断及治疗具有重要的临床价值,值得临床推广。     

狭颅症的诊治（附二例报告）

狭颅症是一种直接影响儿童生长发育的先天性疾病,早期诊断和手术治疗可获痊愈。现将我院1974～1991年采用改进的颅眶整复术所治二例狭颅症的术后随访结果予以报道,并结合病例对狭颅症     

颅眶沟通瘤分型和手术入路

目的探讨颅眶沟通瘤的诊断和治疗方法。方法对颅眶沟通瘤进行分型并据此选择手术入路。结果按肿瘤的主要部分所在的部位及侵袭范围将颅眶沟通瘤分为5型,即:颅眶型、颅眶鼻型、眶颅型、颅眶-颅内外型、鼻眶颅型。手术切除31例,依肿瘤的分类不同采用不同的手术入路,肿瘤全切除16例,近全切除10例,部分切除5例。手术后患者症状改善较好,随访效果满意。结论依据CT及B超诊断按肿瘤的主要部分所在部位及侵袭范围分类,有利于手术方法的选择。     

颅盆牵引软组织松解加后路手术治疗重度脊柱侧弯36例观察

目的:评价颅盆环牵引软组织松解加脊柱后路手术治疗重度脊柱侧弯畸形的临床疗效.方法:回顾性分析颅盆牵引软组织松解加后路手术治疗重度脊柱侧弯36例的临床资料.36例患者均行颅盆环牵引,牵引过程中行凹侧软组织松解-胸廓成形术,经牵引脊柱畸形得到较理想矫正后行脊柱后路手术植骨融合内固定.治疗前后测量患者脊柱侧弯Cobb's角及身高,分别比较治疗前后的差异性.结果:36例患者均顺利完成手术,患者脊柱侧弯Cobb,s角由手术前的(95.9±28.4)°矫正至(35.2±12.3)°,矫正率63.3％;身高由手术前的132.7±15.4 cm增高至146.7±15.4 em,手术前后比较有显著性差异(P＜0.05).患者身体外形、行走姿势得到明显的改善,脊柱额状面失平衡得到明显的纠正.本组病例无脊髓神经损伤及肠系膜上动脉综合征等严重并发症发生.结论:对于重度脊柱侧弯患者,经颅盆环牵引凹侧软组织松解-胸廓成形术加后路手术治疗,可以提高患者手术耐受性,简化操作,预防并发症的发生,是一种安全有效的治疗方法.     

女性两性畸形诊治分析

目的探讨女性两性畸形的诊断及手术治疗效果．方法自1996年1月-2001年12月,本院收治两性畸形患者6例,其中女性假两性畸形4例,男性假两性畸形2例,根据畸形程度不同分别采取阴蒂成形术、大小阴唇再造术、阴道口重建术及隐睾或睾丸切除术,形成女性外阴外观,术后坚持口服雌激素或地塞米松．结果术后外阴外形良好,功能正常,4例月经正常,皮肤细腻。结论手术结合激素治疗改善了两性畸形患者外表,增进了患者的自信心。     

Chiari畸形患者颅窝枕下减压术后的观察与护理

Chiari畸形是一种先天性颅颈交界区畸形疾病于1891年由奥地利病理学家Hans Chiari首先报告而得名.病理特征是小脑扁桃体疝入椎管内,致脑干小脑及后组颅神经受挤压牵拉导致的一系列功能障碍.典型的特点是小脑扁桃体呈舌样延长,可下疝至第3～4颈椎水平,延髓、第四脑室和脑桥同样可以向下延长,后组颅神经牵拉移位[1].中国医科大学附属盛京医院2007年8月至2009年8月收治50例Chiari畸形患者,均行后颅窝枕下减压术或颅窝枕下减压加脊髓空洞蛛网膜下腔分流术,手术后效果满意.现将护理体会总结如下.     

Chiari畸形合并脊髓空洞的术式选择

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞(简称ACM—SM)在临床上较为常见，但因发病机制尚不十分清楚，导致手术方式多种，至今尚无统一术式。但归纳起来基本分2大类，即颅颈区域减压术和空洞分流术。为探讨2种术式的适应证，现总结我科近十年收治的94例资料，分析不同术式治疗结果。     

磁共振B-FFE技术在胎儿中枢神经系统中的应用观察

目的通过对40例中晚期孕妇应用磁共振B-FFE技术效果进行分析讨论磁共振B-FFE技术在胎儿中枢神经系统诊断方面的价值。方法对我院自2013年1月至2014年2月所收治的经超声检查诊断和高度疑似神经系统发育畸形的40例胎儿进行磁共振B-FFE检查,并根据检查结果做出相应的诊断。40例中晚期孕妇所孕育的疑似神经系统畸形的胎儿中包括8例为重度脑室扩张、9例为重度后颅凹增宽、8例为轻度脑室扩张、10例为轻度后颅凹增宽,还有7例为其他原因所致畸形,胎儿可能出现上述一种或多种畸形。结果在轻度的脑室扩张症状下,通过磁共振B-FFE检测结果分析可得到准确诊断,准确率为100%;在重度脑室扩张诊断中,磁共振B-FFE技术可以得出相应的病因诊断,仅有1例未能做出病因诊断。轻度后颅凹增宽磁共振诊断中未发现异常,重度后颅凹增宽均可通过磁共振B-FFE技术做出病因诊断。结论磁共振B-FFE技术在胎儿中枢神经系统畸形方面可以作出准确的诊断,应在胎儿中枢神经系统畸形诊断方面广泛推广应用。     

后颅凹肿瘤MRI诊断价值

９２例后颅凹肿瘤，全部经ＣＴ、ＭＲＩ检查，并手术病理证实。分析比较ＣＴ和ＭＲＩ发现病变的敏感性，定位诊断的准确性，定性诊断的特异性。讨论ＭＲＩ误诊的原因和Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强检查对后颅凹肿瘤的诊断价值。后颅凹肿瘤诊断ＭＲＩ明显优于ＣＴ。     

脑血管畸形的手术治疗：附92例报告

本文报告收治92例经手术证实的脑血管畸形患者。男69例,女23例。年龄10～58岁。临床症状以颅内出血最多,占68例,癫痫发作35例,头痛等6例。全部经手术治疗,手术死亡率为1.1％。作者在讨论中强调了手术中的正常灌注压突破现象和有癫痫症状的血管畸形的手术治疗。     

颌骨正畸手术39例报告

面颌畸形会导致面部失调，影响患者的咀嚼和语言，直接影响患者的社会交往、就业等。为改变患者的面都形态和功能，我们对39例患者施行颌骨正晴手术，现报告如下。临床资料一、一般资料39例中男22例，女17例。年龄18～37岁，平均年龄24．15岁。颌骨畸形类型：上颌前突12例，占30．77％；下颌前突9例，占23．07％；上下颌前突5例，升措4例，下颌前突偏颌及下颌偏颌各3例，上颌后缩、下颌后缩、上颌后缩下颌前突各1例。二、手术方法所有病例入院后常规使用X线片头影测量法进行头影野测量分析，以确定颌骨畸形的类型及严重程度，取得手术数据…