颈 胸上段食管癌使用颈肩膜体膜两种固定方式放疗时的摆位误差分析

<正>调强适形放疗是颈胸上段食管癌患者的主要放疗计划,该放疗计划对照射剂量的控制要求较高,需对其摆位误差予以减小。有研究指出,体位固定方式会对放疗时的摆位误差产生影响~([1]),为此,本研究针对60例颈胸上段食管癌患者开展研究,比较颈胸上段食管癌使用颈肩膜、体膜两种固定方式放疗时的摆位误差,以期为颈胸上段食管癌的放射治疗提供可靠的指导意见。1资料与方法1.1临床资料:收集2015年1月至2018年1月,研究对象选择就诊于我院且具备放疗指征的60例颈、胸上段食管癌患者,应用数字随机表法将患者随机分为2组,每组30例,     

上段食管癌累及野照射 CRT、3 D-CRT 与 IMRT计划的剂量学对比研究

目的比较颈段、胸上段食管癌常规放疗（CRT）、三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）累及野放疗中靶区和危及器官（OAR）的剂量学差异,进而为临床治疗选择最优放射治疗方案;比较不同大小肿瘤（直径〈3 cm及＆gt;5 cm）不同放疗计划对危及器官的影响,进而选择较优的放疗计划。方法选择12例颈段及胸上段食管癌患者,应用三维治疗计划系统（TPS）分别为每位患者设计三种治疗计划（A.常规放疗;B三维适形放疗;C调强适形放疗）,在规定CTV至少达到95%处方剂量前提下根据剂量体积直方图（DVH）、等剂量曲线比较三种计划靶区剂量分布及脊髓、气管、肺正常组织受量的差异;同时比较不同大小的肿瘤三种放疗计划对脊髓的剂量学影响。结果三种计划的靶区的平均剂量以IMRT计划为好,IMRT同时减少了脊髓及气管的剂量,差异有统计学意义（P〈0.05）;不管肿瘤直径大小,以IMRT计划最好。结论颈段及胸上段食管癌采用调强适形放疗,能在提高靶区剂量的同时更好的保护周围正常组织及器官,较三维适形放疗有剂量学优势,是目前较好的一种放疗方法。     

调强放疗和三维适形放疗治疗颈段胸上段食管癌的疗效观察

目的探析调强放疗和三维适形放疗治疗颈段胸上段食管癌的疗效。方法选取2013年2月～2014年7月在我院接受治疗的52例颈段胸上段食管癌患者,随机分为两组,调强放疗组(n=25)采用调强放疗,三维适形放疗组(n=27)用三维适形放疗,比较治疗效果。结果两组的近期治疗有效率比较差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后1、2年,调强放疗组的局部控制率均显著高于三维适形放疗组患者。两组患者治疗后1、2、3年生存率相比差异无统计学意义(P 0.05)。三维适形放疗组患者的骨髓抑制、放射性肺炎发生率与调强组相比均相对较高。结论调强放疗和三维适形放疗在颈段胸上段食管癌治疗上均可获得较好效果,但调强放疗法有更好的剂量适形性,可推广。     

气管横断在颈段食管癌手术中的应用

气管横断在颈段食管癌手术中的应用河南省驻马店市１５９医院胸外科（４６３０００）许开国，陶镇，李庆华颈段食管癌出于生长部位特殊，手术治疗较为困难。以往多采用放疗或化疗，效果多不理想。随着外科技术水平的提高，在有条件的医院开展了全喉全食管切除、气管永久造...     

55例颈段、胸上段食管鳞癌三维适形放疗的临床分析

目的回顾分析55例初诊颈段、胸上段食管癌三维适形放射治疗效果、不良反应。方法收集2008年4月至2012年4月在我院接受三维适形放射治疗的55例颈段、胸上段食管癌患者的临床资料,分析其生存率及放射不良反应发生率。统计方法采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果近期疗效:CR13例(23.6%),PR37例(67.3%),NC3例(5.0%),2例于放疗后3月内死于呕血,总有效率(CR+PR)为90.9%。1、2、3年生存率分别为66.7%、51.8%、29.6%,中位生存期25个月。急性放射不良反应主要为急性放射性食管炎(80.0%)、急性放射性气管炎(18.2%)以及骨髓抑制(45.4%),均为1、2级,经对症治疗后均能顺利完成放疗,放射性肺炎发生率较低(5.4%),无严重放射不良反应发生。结论颈段、胸上段食管癌的三维适形放射治疗是安全有效的治疗手段。     

非手术治疗食管癌420例体会与分析

<正>食管癌是一种常见恶性肿瘤,我国食管癌的发病和死亡平均水平列恶性肿瘤前列[1],就诊时大多数患者已是临床中晚期,自然病程仅6～8个月[2]。食管癌的主要治疗手段是手术、放疗、化疗3种方法;早期食管癌多以手术为主,中晚期的食管癌则以放化疗相结合的综合治疗方法为主,特别是对于胸上段和颈部食管癌放疗的作用更大,但对中晚期食管癌,单纯放疗对于局部病变的控制率及减少转移     

食管癌的解剖与治疗策略

目的比较食管中上段癌和下段癌手术或放疗后患者临床预后情况,寻找更有效地食管癌治疗方法。方法选取120例确诊为食管癌的患者,将患者随机分为手术治疗组和放射治疗组,比较两组患者在手术后临床预后情况,以1年无复发或转移作为评估临床预后的指标。结果两组患者经过治疗后临床症状均明显改善,1年无复发或转移差异没有统计学意义(P>0.05)。中上段食管癌放疗组因血行转移和淋巴道转移治疗失败的发生率明显低于手术组,两组间具有统计学差异(P<0.05)。下段食管癌手术组因血行转移和淋巴道转移治疗失败的发生率明显低于放疗组,两组间具有统计学差异(P<0.05)。说明不同解剖位置的食管癌,手术或放疗的临床预后存在差异。结论根据食管癌解剖位置的不同,应采取不同的治疗策略。     

中上段中晚期局限性食管癌术前放疗的疗效观察

目的观察中上段中晚期局限性食管癌术前放疗的疗效。方法对116例中上段中晚期局限性食管癌患者,随机分为单纯手术组和术前放疗组,各58例。术前放疗组行6mV直线加速器照射,剂量40gy/4周,放疗后2～4周手术。结果两组手术切除率、1年生存率、3年生存率术前放疗组均高于单纯手术组。结论术前放疗能提高中上段中晚期局限性食管癌的手术切除率和远期生存率。     

胸骨上部纵劈进路切除颈段或胸上段食管癌

行颈段或胸上段食管癌切除时,手术野显露不满意,操作困难,特别在行瘤旁淋巴结清扫时更感不方便。1990年以来笔者对6例颈或胸上段食管癌采用了胸骨劈开的人路,对肿瘤段食管作了剥离,施行内翻剥脱,并在颈部作食管一胃或咽一胃吻合,效果满意,现报告如下:1·临床资料 6例均为男性,年龄36～67岁。胸上段食管癌2例,颈段食管癌4例。肿瘤长3～     

高位食管癌切除颈部吻合并发症（附163例报告）

高位食管癌切除颈部吻合并发症发生率较高,我们为了探索颈部吻合并发症与手术有关因素及其防治措施,对本院1975～1996年收治的163例高位食管癌患者,实施癌切除,术后发生并发症共59例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男114例,女49例(2.3∶1),年龄29～66岁,平均49.9岁。依照UICC(1987)的食管癌分段和分期标准,颈段4例,胸上段103例,高位胸中段56例。 1.2 术前快速放疗102例,其中胸上段50例,高位胸中段52例。5天为一疗程,每日放疗2次,上、下午各1次,中间相隔6小时以上,每次剂量250cGy。一疗程总剂量为2500cGy。结束放疗1周后开胸探查。 1.3 手术径路分为三组:Ⅰ组左颈、左胸后外侧二切口114例;Ⅱ组右颈、右胸前外侧、上腹正中三切门17例;Ⅲ组左颈、上腹正中二切口,行食管内翻拔脱术32例。 1.4 术后并发症情况见表1: