脊柱结核的CT诊断

目的 探讨CT在脊柱结核诊断中的应用价值.方法 对23例脊柱结核患者的临床及影像资料进行回顾性分析.结果 23例脊柱结核患者发生于腰椎和胸腰段者18例,均累及2个或以上椎体,共涉及57节椎骨.2个椎体呈局限性骨质破坏,椎体形态正常;41个椎体呈不规则骨质破坏,椎体楔样变形;14个椎体呈广泛性骨质破坏,椎体崩解碎裂.12例骨质破坏区见点状死骨.所有病例椎间盘均有不同程的狭窄,8例骨性椎管变形,17例有椎旁软组织改变,其中椎旁脓肿形成8例.结论 脊柱结核患者CT检查,对明确诊断,评估病变的严重程度,指导临床治疗有重要价值.     

不典型脊柱结核的MRI诊断

脊柱结核是较严重的骨关节疾病,治疗不及时可导致椎体严重破坏、脊柱畸形和神经损害。因此,早诊断、早治疗是关键。磁共振成像(MRI)对于不典型脊柱结核的诊断优于X线平片、CT,可以为临床提供诊断依据,使病人得到及时治疗。本文总结MRI用于经手术病理证实的21例不典型脊柱结核的     

颈胸段结核不同入路的选择策略与疗效分析

<正>脊柱结核约占骨、关节结核的48%,其好发部位以腰椎多见,其次为颈椎、胸椎、胸腰椎,而发生在颈胸段结核(cervi-cothoracic spinal tuberculosis,CTSTB)约占整个脊柱结核的5%。颈胸段包括C7～T3椎间盘及椎体及其附属结构,解剖上颈胸交界处是颈椎前凸与后凸性胸椎之间的过渡区。因为颈椎是负重结构,结核破坏这些椎体常导致脊柱不稳、严重后凸畸形、大面积椎旁脓肿和进行性神经功能缺损,给患者带来严重的痛苦。因此应当尽早手术,清除病灶,重建颈胸结合部的稳定性。结核病灶清除,神经压迫的解除,脊柱后凸的复位及脊柱稳定性的重建和维持是CTSTB手术治疗的主要目的。单纯前路手术具有直视下操作,根治性清创,更广泛     

可调式人工椎体在胸腰椎脊柱结核中应用的长期观察

目的观察可调式中空钛合金人工椎体在胸腰椎脊柱结核中的长期效果。方法回顾性分析2011年6月至2013年3月33例胸腰椎脊柱结核患者的临床资料,均应用可调式中空钛合金人工椎体治疗,并获得22~36个月的随访。结果 33例的切除范围为平均1.6个椎体+1.8个椎间盘,随访22~36个月,平均(29.3±4.2)个月,均结束了结核化疗,21例得到良好恢复,自觉症状与体征基本消失,可从事一般的体力劳动;4例完全截瘫,截瘫指数为6,8例不完全截瘫,截瘫指数为3。结论对于因胸腰椎脊柱结核导致的严重骨缺损应用可调式中空钛合金人工椎体进行治疗,可获得较满意的长期效果。     

脊柱结核的MRI表现

目的：探讨脊柱结核的MRI表现特征。方法：回顾性分析16例经手术病理证实的脊柱结核患者的MRI资料。结果：病变椎体T1WI呈均匀或不均匀低信号,T2WI呈不均匀高信号;病变椎间盘大多T1WI呈均匀或不均匀低信号、T2WI呈不均匀高信号;椎旁寒性脓肿T1WI多呈稍低信号,T2WI多呈明显高信号。结论：脊柱结核的椎体、椎间盘和寒性脓肿在MRI具有特征性改变,MRI能够显示脊柱结核的病理变化,有利于脊柱结核诊断及鉴别诊断。     

脊柱结核手术治疗进展

随着人口流动性的增加、耐药结核菌株的出现及传播,结核发病率近年来呈上身趋势,结核病逐渐成为危害人类身体健康的一大因素,给人民的生命健康造成了严重损害。在我国的结核患者中,骨、关节部位结核患者占结核病总人数的3％［1］。在肺外结核中占35％,高居首位［2］。脊柱结核以胸腰椎发病率最高,颈椎、骶尾椎发病较少,且大部分属于椎体结核。然而,在脊柱结核患者中,跳跃性、多节段病例也不少见。患者体质弱、治疗时间长、难度大,严重的脊柱结核可造成脊柱畸形,如侵犯椎管则有致残的可能,应给予高度重视。     

前路椎体钢板在脊柱结核治疗中的应用

目的探讨分析脊柱结核一期病清、植骨、椎体钢板内固定的安全性及效果。方法总结2000-2007年间收治的严重胸腰椎结核患者采用一期病清、椎间植骨、前路K形钛合金椎体钢板内固定治疗。结果136例患者均治愈,3例钢板松动、镙丝钉脱落。结论脊柱结核病灶局部植入钛合金钢板是安全的,有效预防和矫正后凸畸形,利于植骨的早期愈合。     

腰椎结核术后并发窦道1例的护理

脊柱结核占全身关节结核的首位,其中椎体结核占大多数,椎体以松质骨为主,它的滋养动脉为终末动脉,结核杆菌容易停留在椎体部位,在整个脊柱中,腰椎活动量最大,腰椎结核发生率也最高[1].腰椎结核术后并发窦道,在抗痨、抗炎调节免疫治疗的基础上,成败的关键是抗痨:联合、全程、规则、足量.我们针对患者病情及心理特征给予整体护理,以保证患者完成标准化疗方案.     

儿童脊柱结核的CT影像表现特征(附30例病例分析)

目的 总结儿童脊柱结核的CT影像特点,提高诊断正确率.方法 回顾性分析经手术、病理检查或抗结核治疗痊愈的30例儿童脊柱结核的CT影像资料,分析儿童脊柱结核的特征性影像表现.结果 儿童脊柱结核椎体受累以胸椎多见64.4％(58/90);其次为腰椎受累,占26.6％( 24/90);而颈椎受累占7.8％( 7/90).病变椎体骨质破坏主要为中心型63.3％ (19/30),以边缘性为主的椎体破坏率10.0％(3/30).而后凸畸形发生率达76.7％(23//30).结论 儿童脊柱结核在CT上有一定特异性表现,胸椎受累常见,主要为椎体中心型骨质破坏,多致儿童脊柱后突畸形.     

43例脊柱结核的CT、MRI诊断分析

目的:探讨CT、MRI对脊柱结核的诊断价值.方法:收集43例经手术和病理证实的脊柱结核病例,对其CT和MRI表现进行回顾性分析.结果:43例中腰椎结核28例,胸椎结核16例,颈椎结核4例,骶尾椎结核3例.表现为椎体破坏,单个或多个椎体受累,多伴椎旁冷脓肿,可致椎管狭窄;部分椎间盘受累,表现为椎间隙变窄或消失;少数可累及附件.结论:CT的高密度分辨率和MRI的多轴位成像对脊柱结核有重要的诊断价值.CT、MRI能清楚显示椎体破坏及椎旁冷脓肿,了解病变范围及椎管有无狭窄,为临床选择治疗方案提供科学依据.     

脊柱结核的影像学分析

目的探讨脊柱结核影像学表现及其诊断价值。方法收集2006年~2014年本院25例脊柱结核患者影像资料进行综合性分析。结果CT及MR表现:所有病例椎体均有变形、骨质破坏。伴有死骨18例、椎旁脓肿14例、椎间盘破坏10例、附件破坏8例,脓肿环状强化10例。结论 1脊柱结核特征性的影像学表现是椎体变形、变扁,骨质破坏、大部分破坏区内可见小死骨,部分椎间盘及附件破坏、椎间隙变窄、常累及多个椎体,椎旁脓肿形成。2 CT及MR能早期发现脊柱结核,提高其检出率和诊断正确率。     

脊柱结核外科手术治疗进展研究

随着人口流动程度不断增大、耐药结核菌株的存在以及广泛传播,结核的临床患病率近年来呈现逐年升高的变化态势。结核病逐渐变成危害人类生命健康的一大影响因素,对人们的生命健康产生极大的威胁与损伤。在各种结核疾病之中,骨、关节部位结核患者约为结核总发病人数的3%左右,在肺外结核中占据首位。脊柱结核以胸腰椎发病最为常见,绝大多数属于椎体结核。对于大部分脊柱结核患者而言,其体质较弱、治疗疗程长、难度较大,严重者还会导致脊柱变形,因此应该注重对其进行治疗。本研究主要对脊柱结核外科手术治疗的相关进展情况进行综述,旨在为脊柱结核的临床治疗提供切实可行的依据。     

脊柱结核的MRI表现

目的探讨脊柱结核的MRI表现。方法选取2015年1月至2018年3月鄂尔多斯市中心医院收治的28例布氏杆菌脊柱炎(BS)患者和30例脊柱结核患者的资料,将其分为脊柱炎组与脊柱结核组,两组均给予磁共振成像(MRI)检查,比较两组MRI表现。结果两组患者的发病部位、发病椎体、椎旁软组织内脓肿、椎管内脓肿形成上不具有统计学意义(P>0.05),两组患者在间盘破坏、椎体后突畸形、椎体终板塌陷上有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱结核与布氏杆菌脊柱炎患者在MRI有明显差异,结合临床特征及病史可鉴别脊柱结核与布氏杆菌脊柱炎。     

脊柱结核的外科治疗进展

近年来,脊柱结核随着肺结核的发病率上升而增加,尤其在HIV患者中发病率更高,有一定致死率和致残率。结核菌对一线化疗药物耐药性不明显,四联短程化疗方案可以治愈脊柱结核,但是脊柱结核隐匿性的发病特点决定患者就医时已是中晚期,椎体破坏严重,出现脊柱失稳和畸形,或伴有截瘫症状。病灶清除植骨内固定可以有效治疗中晚期的脊柱结核,改善或治愈截瘫症状,减少或预防后突畸形,减少卧床时间,增加植骨愈合率,减少治疗的痛苦和费用。     

脊柱结核与脊柱骨髓瘤的CT鉴别诊断

目的分析脊柱结核与脊髓瘤的CT影像资料,以提高鉴别诊断率。方法回顾分析29例脊柱结核与16例脊柱骨髓瘤临床和CT资料。结果 29例脊柱结核共有35个椎体受累,呈不规则虫蚀样骨质破坏,有死骨形成的10例,19例伴发明显的腰大肌脓肿和椎旁脓肿,10例伴发椎间盘病变,椎间隙狭窄。16例脊柱骨髓瘤共39个椎体受累,呈现大片状或局限性溶骨性破坏,椎体变形26个2例见椎旁软组织肿块。结论脊柱结核与脊柱骨髓瘤各有一定的特征表现,当难以鉴别时应以临床,影像,实验室检查及病理分析相结合。     

6例脊柱肿瘤误诊为脊柱结核临床分析

目的讨论部分不典型脊柱肿瘤与脊柱结核诊断与鉴别诊断,以免误诊、误治延误病情,发生率虽不高,但其对预后影响较大应予重视。方法对本院近十年临床遇见6例脊柱肿瘤误诊为脊柱结核的病例回顾性分析。结果脊柱肿瘤与肺结核并发,脊柱肿瘤与脊柱结核并发的情况都在临床工作中遇到过,并且典型病例不难鉴别,而某些不典型病例则易致误诊而延误治疗。结论只要注意相似症状、体征、影像的区别,有利于减少误诊。脊柱肿瘤与脊柱结核X线改变多有不同,结核常有死骨、骨痂形成,肿瘤累及椎体反角及椎弓根较多,结核脓肿影多呈梭形,超过二个或二个以上椎体,而肿瘤软组织影多呈半球形,很少超过二个椎体。抗结核及支持疗法疗效观察可为确诊提供帮助,小儿结核菌素试验也有鉴别意义。不典型病例行CT、MRI、核素扫描、PET-CT穿刺活检等检查能够减少误诊、误治。     

病灶清除植骨术并前路内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨脊柱胸腰结核前路病灶清除、椎体间植骨融合同期前路内固定的治疗效果.方法对46例胸腰椎结核患者行前路病灶清除、椎体间植骨融合同期前路内固定治疗.结果46例脊柱结核患者均获治愈,平均随访11个月,植骨全部骨性融合,融合时间平均3.7月,后突矫正角度20度.治疗优良率达95.5%.结论胸腰椎结核前路病灶清除椎体间植骨融合同期前路内固定是安全和有效的,并在重建脊柱稳定性中具有重要的意义.     

脊柱结核患者围手术期护理体会

<正>脊柱结核占全身骨与关节结核的首位,其中以椎体结核占大多数,附件结核十分罕见。在整个脊柱中腰椎活动度最大,腰椎结核发生率也最高,其次为胸椎、颈椎,至于骶尾椎则甚为罕见。本病以儿童患者多见,30岁以上发病率明显下降[1],临床上患者常表现为低热、盗汗、贫血、局部疼     

后路椎弓根螺钉固定用于胸腰椎结核的手术治疗

脊柱结核是最常见的骨关节结核。脊柱结核的外科治疗近年来多主张采用脊柱前后路内固定。我院自2000年至2005年应用后路椎弓根螺钉固定、前路病灶清除植骨的方法,共手术治疗胸腰椎结核56例,取得良好的临床效果,报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组56例中,男36例,女20例;年龄19~35岁。病灶位于胸椎16例,腰椎21例,腰骶段19例。病变累及最多6个椎体,破坏较重,无跳跃椎体。12例不全瘫。行CT检查发现明显的脓肿、死骨,结核破坏较重。椎体缺损指数评分均大于1分。血沉10~60mm/1h。1·2术前治疗术前均行四联(链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇)…     

脊椎结核的影像诊断分析

目的回顾性分析脊柱结核的X线平片,CT及MRI表现,提高对脊柱结核的影像诊断水平。方法回顾性对2002年1月至2012年2月经临床,手术病理及影像证实为脊椎结核患者31例,男15例,女16例。年龄8~71岁。31例均拍有脊柱正侧位片;26例进行CT检查;31例进行MR扫描;16例做了CT增强扫描:21例做了MR增强扫描。结果病变椎体:颈椎3~7椎体3例6个椎体;胸4~10椎体9例17个椎体,累及胸8左侧椎弓根1例;胸11-腰1,2,4,5椎体16例27个椎体;骶1,2,3椎体2例5个椎体。骨性椎管狭窄9例。分型:中心型4例;边缘型20例;韧带下型6例;附件型本组未见单独附件发病,累及胸椎8左侧椎弓根和腰1同侧椎弓根,椎板及横突各1例(曾诊为转移瘤)。X线平片椎间隙变窄及消失18例,椎间隙稍宽4例。椎体破坏23例,椎旁脓肿15例;CT表现椎间隙变窄13例,椎体破坏28例,椎旁脓肿27例;MRI表现椎间隙变窄29例,椎体破坏(内部信号不均匀)31例,椎旁脓肿28例;其中3例中心型X线及CT检查无异常,MR检查椎体内部信号不均匀,2~3个月复查诊断为脊柱结核。CT、MRI增强椎旁脓肿呈梭形或环形厚壁强化,中心无强化。结论 X线平片,CT及MRI均能对典型的脊柱结核进行诊断,三者结合更能做出正确的诊断,以进一步指导临床治疗。