直肠癌根治术后排尿功能和性功能障碍的预防

目的：评价保留盆腔自主神经对直肠癌进行根治性手术，对病人术后排尿和性功能的影响。方法：对2000年1月。2005年12月实施直肠癌根治术的42例中低住直肠癌病例进行分析，其中完全保留盆腔自主神经21例，一侧或部分保留盆腔自主神经10例，非保留盆腔自主神经11例。结果：完全保留盆腔自主神经组95．2％术后排尿功能正常，一侧或部分保留盆腔自主神经组80％术后排尿功能正常，非保留盆腔自主神经组27．3％术后排尿功能正常。术后勃起、射精功能良好者，在完全保留盆腔自主杆径丑分别为100％和95．2％、一侧或部分保留盆腔自主神经组分别为90％和50％、非保留盆腔自主神经组仅有9％有勃起，且射精功能全部丧失。结论：保留盆腔自主神经对直肠癌进行根治性手术，能够有效地预防病人术后排尿功能和性功能障碍的发生。     

保留植物神经的低位直肠癌保肛术

目的 评价低位直肠癌保肛术保留植物神经后对排尿功能、性功能及局部复发的影响。方法 根据直肠癌Dukes不同分期，对A、B期38例实施完全保留神经，对C期8例实施保留一侧神经或仅保留骨盆神经，并用双吻合器行低位保肛术。结果 A、B期保留神经者92．4％能勃能，100％能射精，近期的排尿障碍2例，C期切除神经者，4例勃起障碍，5例射精障碍。吻合口瘘2例、局部复发2例。结论 保留植物神经的低位直肠癌保肛手术能有效地减少术后排尿功能和性功能障碍，提高病人生活质量。     

保留盆腔自主神经在男性直肠癌根治术中的应用

目的探讨保留盆腔自主神经直肠癌根治术对减少男性患者术后排尿功能障碍和性功能障碍的作用。方法对95例男性直肠癌患者行保留盆腔自主神经直肠癌根治性手术，术后随访。结果保留PANP的男性直肠癌患者术后排尿及性功能效果较好，且不增加局部复发率。结论在保证根治的前提下，保留PANP可以改善患者的排尿及性功能，提高术后生存质量。     

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的 探讨保留盆腔自主神经直肠癌根治术对于减少男性患者术后性功能障碍的作用。方法 采用病例对照法，分析直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组患者术后性功能障碍的发生率及局部复发率。结果 研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为43．5％和69．3％，射精功能障碍发生率分别为45.2％和70．6％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。局部复发率分别为4．8％和5％，差异无显著性。结论 保留盆腔自主神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率的情况下，可改善患者术后的性功能，提高患者术后的生活质量。     

直肠癌根治术中保留盆腔自主神经92例对男性排尿及性功能的影响

目的探讨直肠癌根治术中保留盆腔自主神经,对男性排尿功能及性功能的影响。方法回顾分析与问卷形式调查92例60岁以下男性直肠癌患者保留盆腔自主神经手术后排尿功能性功能,及术后生存情况。结果术后84例（93.1%）于术后3 d内拔除尿管,平均留置导尿时间（60.1±2.4）h,残余尿量小于50 ml者占80.4%,50-100 ml者占17.4%,大于100 ml者占2.1%,问卷调查62.6%患者可以正常勃起,59%患者可以正常性生活。保留盆腔自主神经的患者5年生存率为62.1%。结论直肠癌根治术中保留盆腔自主神经,既不增加局部癌肿复发率,又可改善患者的排尿和性功能。     

盆腔自主神经保留对直肠癌术后排尿及性功能影响的观察

目的探讨盆腔自主神经保留对男性中下段直肠癌术后排尿及性功能的影响。方法采用病例对照的方法,回顾性分析了2006年4月至2008年7月36例在直肠癌根治术中盆腔自主神经保留组（PANP）和非PANP组患者术后排尿和性功能障碍的发生率。结果研究组（PANP）和对照组（非PANP）患者术后勃起功能障碍的发生率分别为27．78％和61．11％;射精功能障碍的发生率分别为33．33％和72．22％;排尿功能障碍的发生率分别为38．89％和77．78％;差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对60岁以下,Dukes C期以前的男性患者,在实施直肠癌根治术的同时保留盆腔自主神经,可以改善患者的排尿和性功能,提高患者的术后生存质量。     

男性直肠癌采用全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗的效果观察

目的：分析全直肠系膜切除(TME)并自主神经保留术治疗男性直肠癌的临床疗效。方法68例男性直肠癌患者根据术式不同分为甲组及乙组,各34例。甲组采取全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗,乙组采取单纯全直肠系膜切除术治疗,对比两组患者治疗效果。结果甲组术后排尿功能明显优于乙组,术后勃起功能及射精功能好于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。甲乙两组局部复发率及远处转移率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗男性直肠癌疗效显著,可保证患者术后性功能。     

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术31例

目前对直肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗，对直肠癌实施规范的“根治性手术”，不仅可以降低直肠癌的术后复发率，同时又能减少术后性功能及排尿功能的障碍，提高患者的生存质量。我院自1998年1月-2008年10月，行保留盆腔自主神经的直肠癌根治术31例，疗效满意，现报道如下。     

保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术

目的：分析男性患者采用保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术后患者的预后和性功能变化情况,评价该手术安全性和可行性。方法：选择本院就诊的中低位直肠癌患者分为腹腔镜组和开腹组,分别进行保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术。以问卷形式调查患者的排尿及性功能情况。结果：开腹组术后性能力障碍者9例（30.0%）,腹腔镜组术后性能力障碍者3例（8.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。EF领域得分在术后3个月开腹组为13.3±6.6,腹腔镜组为18.2±6.6,有明显差异,术后6个月,开腹组为15.5±5.5,腹腔镜组为20.3±5.3,差异有统计学意义。术后膀胱排尿功能,局部复发率两组无明显差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术较开腹直肠癌根治术能更好地保护盆腔自主神经,保留患者的性功能,具有可靠的安全性和可行性,并由于其更微创,易于被患者接受,值得在临床应用。     

腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术与开腹手术术后患者生存质量的效果对比观察

目的:探讨临床腹腔镜与开腹手术两种方式对直肠癌患者行保留盆腔自主神经根治术术后患者生存质量的比较研究。方法:某院54例直肠癌患者在保留盆腔自主神经的原则下,研究组行腹腔镜根治术,对照组行开腹手术,记录并比较两组患者术后排尿功能指标、性功能及并发症情况。结果:研究组各项排尿指标及术后性功能情况均优于对照组(P0.05),但两组间并发症发生率基本相当(P0.05)。结论:腹腔镜技术具有创伤小精度大的优势,应用于临床对直肠癌患者的治疗,能够最大程度地保留患者盆腔自主神经,提高患者术后的生存质量。