利多卡因致室颤猝死一例报告

患者男性,78岁,医生,因胸闷气促,阵发性心前区绞痛并向左肩背部放射1周,突然昏倒1小时于1985年3月29日急诊入院。既往高血压病史不详。入院查:血压90/62mmHg、口唇发绀、两肺有少许干湿性罗音、心律不齐130次/分。临床诊断为冠心病、心绞痛、心肌梗塞?心电监护发现室性早搏及短暂室速。立即用利多卡因50mg 静脉缓注,心律转为正常。继用利多卡因维持。次日停用利多卡因,室速又复发且呈持续性,复发又1天后再给利多卡因100mg 静脉缓注无效,40分钟后又给100mg,心电监护下室速立即转为室颤,经抢救无效死亡。国内王氏(1981)报告1小时内快速静注     

异搏定治疗室性心动过速3例报告

例1:男,67岁,因阵发性胸闷3年,晕厥二次入院。住院期间突发意识丧失,面色苍白,四肢抽动,心电图示室性心动过速(VT),利多卡因100mg 未能中止,缓慢静注异搏定7mg 后VT 中止。例2:男,62岁,因阵发性心悸一天持续加重3小时就诊。体检:面色苍白,心脏稍向左扩大,心率180次/分,血压70/40,ECG 示VT,静注利多卡因100mgVT 未中止,静注异搏定5mg,VT 消除。例3:男,48岁,因发作性心悸5年,加重30分钟就诊。体检:面色苍白,口唇稍紫绀,血压80/50mmHg,心率200次/分,ECG 示VT,静注利多卡因100mg,乙吗噻嗪100mg均未能中止,静注异搏定10mg 后VT 消失。我们用异搏定治疗的3例VT 病人,从发作时ECG 分析,3例均呈右束支阻滞形,两例呈电轴右     

利多卡因引起心毒性反应1例

患者,男性,50岁,工人,因生产中防护不当吸入CO中毒急来我院。心电图示心房纤颤,频发室性早搏构成短阵室性心动过速,不完全性右束支传导阻滞,心肌缺血。立即吸氧,利多卡因50mg静注,继以1～2mg/分静滴维持,12分钟后,血压70/50mmHg,心率缓慢,心电图窦性心动过缓,完全性房室脱节。即刻停用利多卡因,给以阿托品、阿拉明等对症治疗,血压120/60mmgHg,心率88次,心电图恢复正常。38小时后痊愈出院。     

静脉滴注阿托品致二联律一例报告

患者男性,71岁,急性有机磷农药中毒入院,给以阿托品100毫克加入5％葡萄糖盐水500毫升中缓慢静脉滴注,另用阿托品2毫克皮下注射。静滴阿托品约1小时(估计进入体内之阿托品约20毫克),患者出现烦燥不安,神志逐渐不清,心率增至150次/分,心律不齐,心电图频发室性早搏呈二联律。立即停止静滴阿托品,在心电监护下静脉推注利多卡因50毫克,使用后即恢复窦性心律,后又用利多卡因100毫克加入10％葡萄糖水500毫升中缓慢静脉滴注维持,患者心     

肌注间羟胺致严重室性心律失常3例

例1女,40岁。因头晕、无力、恶心来诊。查血压82/66,脉搏46次。X线透视正常。ECG:窦性心动过缓及游走心律。肌注间羟胺18.9mg后4分钟出现剧烈头痛、心悸、胸痛。血压180/120。ECG:示动发多源室性早搏、双联律、三联律,短阵室速进而转为扭转型室速。静注利多卡因75mg迅速恢复窦性心律。     

合心爽不同给药速度对房颤快室率的疗效观察

合心爽针剂用来治疗房颤快室率已多有报道。我们在使用该药时发现不同给药速度对心率、血压的影响方式不同,现报告如下。 资料与方法 1.对象 60例房颤伴快室率的患者为我院1997年5月至10间月急诊或住院病人。心室率快于120次/分。其中心功能Ⅲ～Ⅳ23例,先用西地兰0.2～0.4mg稀释后静注,1小时后心率仍快于120次/分者纳入本观察。2.上述患者按抽签表抽签随机分成静注和静滴两组,每组30例。静注组予合心爽针剂10mg稀释后3～5分内静脉注射,静滴     

静注利多卡因致心脏骤停二例报告

利多卡因快速静注可致心脏骤停,我院发生二例报告如下。例1:刘××,男,65岁,55kg,退休工人。心悸、气短一年,近半月加重,88年8月12日以冠心病、室性心律失常、心衰Ⅱ住院。既往有冠心病史。查体 Bp12.9/9.1Kpa(100/70mmHg)。神志清楚,呼吸平稳,体位自如。口唇及末稍轻度紫绀。颈静脉怒张。桶胸双肺底闻细小水泡音。心左界大,律不齐,5次/分早转,率94次/分,S_1略弱,无器质性杂音。肝肋下2.0cm,脾(一),下肢无水肿。ECG 示:窦性心律,频发多源室早,左室肥厚兼冠状动脉供血不足,V_1 ptf>0.04ms。x-D 两膈角少量积液,主 A 型心,左心大。入院后心电监护下以25%葡萄糖40ml 加入利多卡因80mg 静脉注射,2分内注入,即刻病人头晕、惊厥、烦躁,呼吸急促,继之心脏骤     

异搏定纠治慢反应性室性心动过速一例

胡××,女,26岁,患者于三天前发热、咽痛、咳嗽伴上腹部持续性疼痛,胸闷,气急加重于1979年8月5日入院。入院时面色灰白,呼吸急促,心律不齐,呈二联律,心率120次/分,心音低沉,各瓣膜区未闻杂音,未闻奔马律及摩擦音,左肺呼吸音清晰,右下肺呼吸音消失。X 线胸片右侧胸腔积液,心脏球形扩大,搏动减弱,心电图呈室性二联律,完全性右束枝阻滞(RBBB),电轴右偏(RAD),室性早搏亦呈RBBB图形,但QRS 波变窄,ST V_(2-3)显著抬高,呈单相曲线。立即肌注利多卡因100毫克无效,半小时后转入多形性室速,双向性室速,又静注利多卡因300毫克,地塞米松20毫克亦未见效,观察二小时后,口服异搏     

异搏定静注引起心脏停搏1例

患者,男,52岁。患者于1983年7月30日二时突感心慌、气急胸闷,心跳快,脉搏210次/分;自服慢心律200mg,无效,静注西地兰0.4mg,心室率降至180次/分。清晨四时来院急症。心电图示室上性心动过速伴左束支传导阻滞,心室率190次/分、再次静注西地兰0.4mg无效,又肌注新斯的明1mg,口服心得安20mg,至上午十时心室率仍170—190次/分,即以“冠心病、阵发性室上性心动过速”收住院。患者入院后30分钟,即在心电监护下静注异搏定     

利多卡因导致中枢神经系统副作用1例

患者男、43a、住院号9600392。以“胸闷、心悸、气促7mo，咳嗽、咳痰2wk”为主诉于96年4月4日收住入院。经二维超声心动图等检查确诊扩张型心肌病、慢性充血性心力衰竭、心功能四级、肺部感染。因出现频发性室性早搏、阵发性定性心动过速，予以静脉注射利多卡因50mg，继以静脉滴住每分钟1mg维持。d5减量至每分钟0．6mg维持，又因再次出现频发性主性早搏、阵发性定性心动过速而增量至每分钟1．1mg维持，并随之静注利多卡因50mg。约静注25mg时，患者实感胸闷、烦燥不安，继之双眼上翻、意识丧失，全身渐发绀。查体：血压测不出，呼吸浅慢、双…     

倍他乐克注射液对快室率房颤伴心衰的疗效观察

目的探讨倍他乐克注射液联合西地兰对房颤快速心室率伴心衰的疗效及安全性。方法对房颤伴心衰的患者,先给以西地兰0.2 mg稀释后缓慢静脉注射,观测半小时,如心率仍>100次/m in、血压≥100/60 mm Hg以上的患者,予倍他乐克注射液10 mg稀释后缓慢静脉注射1 h,当心率≤60次/m in、血压<90/60 mm Hg时停止;静脉注射倍他乐克前、后,观察症状、体征、心率、血压、肺部啰音、无创血流动力学和BNP、ANP等指标。结果用倍他乐克后心室率平均减少了23.73次/m in(P<0.01),收缩压降低5.69 mm Hg(P<0.05),舒张压降低5.26 mm Hg(P<0.05),使用倍他乐克前后SI、SV、VI、SVR、ISVR、LVET有明显改变(P<0.05),BNP、ANP无显著变化。结论倍他乐克注射液联合西地兰治疗快室率房颤伴心衰是有效和安全的。     

急性心肌缺血病人唾液中利多卡因的浓度

为研究利多卡因的临床药效与副作用,选择6例急性心肌缺血患者,开始给予一次大剂量静脉注射利多卡因100mg,以后每3小时静脉滴注4mg/分,然后再滴注2～3mg/分以治疗和预防心律失常。其中5例为心肌梗塞,1例心绞痛伴二联律。另选1例健康男性受试者,先一次大剂量静脉注射利多卡因100mg 后,以     

频发室性早搏病人的麻醉处理

目的：探讨频发室性早搏病人的麻醉处理。方法：本组病人58例,全麻21例,持续硬膜外麻醉15例,腰麻13例,臂丛神经阻滞麻醉9例。全麻病人和腰麻病人麻醉前给予利多卡因1～2 mg/kg缓慢静脉注射;持续硬膜外麻醉病人和臂丛神经阻滞麻醉病人,麻醉用药以利多卡因为主,复合少量布比卡因。术中维持呼吸循环功能稳定。观察并记录病人麻醉前、麻醉后、术中、术后的BP、HR、SpO2及全麻、腰麻病人利多卡因应用前后的室性早搏次数和持续硬膜外麻醉、臂丛神经阻滞麻醉病人麻醉前后室性早搏次数。结果：本组病人BP、HR、SpO2在麻醉前、麻醉后、术中、术后无明显变化（P〉0.05）。全麻病人和腰麻病人利多卡因应用前室性早搏次数为（8.44±2.15）次/分,利多卡因应用后室性早搏次数为（1.76±1.43）次/分（P〈0.05）;持续硬膜外麻醉病人和臂丛神经阻滞麻醉病人麻醉前室性早搏（7.85±2.37）次/分,麻醉后室性早搏次数为（1.83±1.12）次/分（P〈0.05）。结论：频发室性早搏病人在全麻和腰麻前经利多卡因预处理后及持续硬膜外麻醉与臂丛神经阻滞麻醉使用局麻药利多卡因后可以显著减少室性早搏次数,甚至消除室性早搏,维持血流动力学稳定。     

博落回致尖端扭转型室速1例

患者男,26岁.因外伤自采博落回草药根茎(干品)约10g,煎成500ml溶液,36小时内分4次口服,第四次系进院当天上午8时口服.约一小时后,患者出现神志不清伴四肢抽搐,持续3分钟缓解,缓解期间,自觉胸闷、四肢麻木、心悸等,之后又类似发作7次.发病后在当地卫生院洗胃及静注西地兰0.4m g、安定10mg后转本院.途中又发作一次.入院体检:T 37??、R 20次/分、P98次/分、BP 15/8.5k Pa.口腔粘膜破损,唇无紫     

乌头碱中毒致严重心律失常1例

患者女,24岁。因多处软组织挫伤自服草药,约20分钟后感口、舌麻木,喉头阻塞感,胸闷、心悸,呼吸困难,出冷汗。频繁呕吐,继之张口困难,言语不清,四肢麻木伴抽搐,即送我院急诊科。体检:神志清。呼吸40次/分,脉率55次/分,血压9/5kPa。面色苍白,口唇发绀。四肢冰冷。心率59次/分,律不齐,频发早搏,心音低钝。四肢肌张力增强,感觉迟钝。诊断为急性药物中毒。立即给予吸氧,阿托品2mg、地塞米松5mg静脉推注,心率增至110次/分,脉率60次/分,喉头阻塞感改善。床边心电监护示交界性逸搏心律,阵发性房颤,频发室早呈二联律或三联律,短阵扭转型室速。即予利多卡因50mg静注,仍示短阵室速。再予利多卡因50mg静注,并以2mg/分静滴维持。     

利多卡因引起躁动不安1例

患者,男,72岁,因急性前间壁心肌梗塞入院。血压:24/13.3kp,心界不大,心率80次/分,偶有早搏,心音低钝,未闻及杂音。双肺未闻及啰,音。入院后在治疗急性心肌梗塞同时,针对室性早搏,给予利多卡因50mg稀释后静脉注射,并以1.5mg/分浓度维持静脉滴注。用药后室性早搏消失,约1小时后病人出现烦躁不安,大声喊叫,胡言乱语,各项治疗及处置不能进行,(利多卡因静脉滴注也被迫终     

星状神经节阻滞预处理围术期频发室性早搏40例临床观察

目的 观察星状神经节阻滞(SGB)对围术期频发性室性早搏(简称"频发性室早")患者预处理的临床效果.方法 76例频发性室早患者随机分为两组.SGB组40例以2%利多卡因10 ml行星状神经节阻滞;静脉组36例首剂利多卡因50～100 mg静脉注射,后以1～4 mg·min-1静脉持续滴注.结果 SGB组与静脉组总有效率分别为100%和72.22%;平均起效时间分别为(5.52±0.68)min和(12.22±2.54)min;作用达高峰时间分别为(18.20±2.81)min和(81.26±19.31)min.结论 SGB起效快、疗效确切,对围术期频发性室早患者具有显著的预防治疗作用.     

Tu波诱发扭转型室速1例报告

扭转型室性心动过速(Tdp)已屡有报告,但由Tu波诱发者尚不多见,最近,我们在进修时收治1例Q-T间期正常的Ⅲ°AVB病人,由Tu波和室性早搏诱发Tdp。现报告如下。 患者,女,66岁。因无力1月,头晕1天,急症入院。血压21/10kPa,心律整,心率36次/分,心音有力,无杂音。心电图示Ⅲ°AVB,心室率36次/分,Q-T间期0.54″(正常高限0.61″),间发室性早搏落入其前T波降枝上。描记即将结束时突然出现短阵Tdp,心室率200次/分,发作由4～10个搏动组成,QRS波沿基线上下波动,发作由落入Tu波的室性早搏诱发。立即静滴异丙基肾上腺素,虽心率增至50～60次/分,仍发生阿-斯综合征。因出现频发室性早搏而静推利多卡因100mg,推注中发生室颤抢     

氢溴酸高乌甲素致室性心动过速1例

患儿,女性,3岁。因误服氢溴酸高鸟甲素60mg,20分钟后急诊入院。查体:神志不清,嗜睡状,呼吸平稳,面色苍白,口唇无发绀,双侧瞳孔正大等圆,对光反射存在。双肺无异常。心率225次,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统未发现异常。立即O_2吸入,心电图呈现频发室性早搏,形成反复性心动过速,心室率214次,即给利多卡因15mg加10％葡萄糖10ml静注,同时进行彻底洗胃,静脉点滴利多卡因150mg加10％葡萄糖250ml。40分钟后心电图仍呈室性心动过速,再一次静脉推入利多十因15mg,1小时后心电图出现高大T     

罗哌卡因与利多卡因术后硬膜外自控镇痛的比较

目的:观察低浓度罗哌卡因与利多卡因行硬膜外自控镇痛的效果。方法:选择ASAⅠ￣Ⅱ级外科中下腹部手术病人60例,随机分为罗哌卡因组(R组)和利多卡因组(L组),选硬膜外麻醉进行手术,手术后使用一次性微量止痛泵行病人自控镇痛(PCEA)。R组:0.2%罗哌卡因,L组:0.5%利多卡因,泵中均加入度冷丁200mg,芬太尼0.3mg,输注速度2ml/h,在镇痛效果差时推注罗哌卡因5ml(未稀释)。分别于镇痛开始后4小时、8小时、12小时、24小时观察并记录镇痛效果及不良反应。结果:两组病人镇痛各时间段VAS评分平均R组为(2.1±0.3)分、L组为(3.8±0.5)分,不良反应无显著性差异。结论:两种方法均可满足病人术后镇痛需要,但罗哌卡因优于利多卡因。