髂腰肌囊积液的CT诊断

<正>髂腰肌囊积液是临床常见的髋部病变,多继发于滑膜炎症和多种髋关节病变,CT检查时发现病例并不少见;CT检查不仅可以确定其形态、大小、范围及内部结构,还可显示髋     

血友病腰大肌血肿误诊为阑尾炎

[例1] 男,18岁。训练后发生持续性右下腹痛4小时,无恶心、呕吐,无腹泻。查体:体温37.0℃,右下腹至髂窝部饱满,可触及不规则质硬区,压痛明显,无反跳痛,腰大肌试验阳性,肠鸣音正常。血白细胞 0.98×109/L,中性粒细胞 0.72,血小板0.18×109/L,出凝血时间正常。行阑尾切除术,术中见阑尾炎症不明显,右髂窝腹膜外血肿。切口渗血不止,缝合切口置引流管加压包扎。术后24小时切口仍出血不止,拆开切口,见切口及腹膜外有大量陈旧出血,创面继续渗血。用去甲肾上腺素盐水纱布填塞,并予输入新鲜血及血小板。经追述病人有血友病家族史,经常出现皮肤淤斑,外伤后不易止血。查出、凝     

血友病腰大肌血肿误诊为阑尾炎

[例1]男,18岁.训练后发生持续性右下腹痛4小时,无恶心、呕吐,无腹泻.查体:体温37.0℃,右下腹至髂窝部饱满,可触及不规则质硬区,压痛明显,无反跳痛,腰大肌试验阳性,肠鸣音正常.血白细胞0.98×109/L,中性粒细胞0.72,血小板0.18×109/L,出凝血时间正常.行阑尾切除术,术中见阑尾炎症不明显,右髂窝腹膜外血肿.切口渗血不止,缝合切口置引流管加压包扎.术后24小时切口仍出血不止,拆开切口,见切口及腹膜外有大量陈旧出血,创面继续渗血.用去甲肾上腺素盐水纱布填塞,并予输入新鲜血及血小板.经追述病人有血友病家族史,经常出现皮肤淤斑,外伤后不易止血.查出、凝血时间各3分,凝血酶原时间14秒,血小板计数正常,活化部分凝血激酶时间(APTT)18.2秒,因子Ⅷ促凝血活性5%,纠正试验示Ⅷ因子缺乏,诊断血友病腰大肌血肿.     

血友病引起髂窝和腹膜后血肿3例报告

我院普通外科近年收治3例血友病自发性或医源性髂窝和腹膜后血肿患，现将我们诊治的经验教训报告如下。     

髂腰肌囊积液的CT诊断及鉴别诊断

髂腰肌囊积液是临床常见的髋部病变,CT检查不仅可确认其形态、大小、范围及内部结构,还可显示髋关节骨质改变,是目前诊断滑囊病变的重要检查方法,但近年来国内文献对其报道较少[1],误诊率较高,作者回顾分析12例经手术或穿刺病理证实的髂腰肌囊积液的CT表现,现报告如下.     

双源CT在主动脉壁内血肿诊断中的应用价值

目的探讨双源CT对主动脉壁内血肿的诊断及临床应用价值。方法收集24例怀疑主动脉病变行双源CT血管成像并诊断为主动脉壁内血肿患者的检查资料,多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VR)及Inspace软件中的血管分析(vessel analysis)进行分析。结果 24例主动脉壁内血肿,按Stanford分型,A型4例,B型20例。主要表现:24均见主动脉壁呈环形或新月形增厚,增厚血肿壁≥5mm,无双腔征象,平扫血肿呈高密度2例,略高密度10例,等密度6例,低密度6例。穿透性溃疡8例,内膜渗漏5例,内膜钙化内移17例,主动脉及其主要分支粥样硬化性改变19例。并发心包积液6例,胸腔积液8例,主动脉主要分支受累4例,主动脉夹层3例,动脉瘤1例。结论 DSCT扫描得到的轴位薄层数据结合MPR、MIP、VR及Inspace软件中的血管分析(vessel analysis)均能清楚显示血肿的部位、程度、累及范围以及并发症。     

微创清除颅内血肿前CT导引下定位在基层医院的应用价值

颅内血肿是神经科常见的危急重症 ,病死率和致残率均较高。 CT导引下微创清除颅内血肿作为一种操作简便 ,定位准确 ,损伤小 ,在较短时间内就可清除大部分血肿 ,以达到迅速减压作用的治疗方法 ,则大大降低了颅内血肿患者的病死率和致残率。 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 12月我院     

CT在血友病患者髂腰肌出血中的表现与临床意义

目的:分析总结CT在血友病患者髂腰肌出血中的表现与临床意义。方法:选取我院19例血友病髂腰肌出血患者,对该患者进行CT扫描,观察患者的CT表现与CT特征,包括血肿部位,大小,形状,密度,与周围组织的关系等进行回顾性分析。结果:所有患者可见团块状、结节状血肿影,其中急性期血肿11个,呈高密度影,亚急性期血肿7个,呈稍高密度影,慢性期血肿1个,呈稍低密度影。CT值约16-65Hu不等。所有患者中左侧髂腰肌出血12例,右边髂腰肌出血7例。9例髂腰肌出血侧腰大肌正常形态完全消失。结论:使用CT扫描可有效的确诊患者的血友病髂腰肌出血症状,同时可为临床医师提供较为准确的诊断信息。     

内收肌及髂腰肌切断术治疗先天性髋关节脱位20例观察

2001年7月~2006年5月,我院共收治了先天性髋关节脱位患儿20例。采用了内收肌及髂腰肌切断方法以辅助闭合复位,收到良好效果,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料20例中男性3例,女性17;双侧6例,单侧14例。单侧14例中左侧11例、右侧3例,共有患髋28肢。在28肢患髋中,有选择地在9肢中进行了内收肌及髂腰肌切断术,19肢采用内收肌切断术后复位感明显,故未切断髂腰肌。1·2治疗方法入院后根据患儿的体重、年龄及髋关节脱位情况选择性地进行皮牵引或骨牵引,牵引时间一般为3周左右,牵引力度适当后,在仰卧位蛙腿姿势及基础麻醉加局部麻醉下或氯胺酮麻…     

多层螺旋CT在主动脉壁内血肿诊断中的临床应用

目的 探讨分析多层螺旋CT在主动脉壁内血肿（AIH）诊断中的影像学表现及应用价值.方法 回顾分析19例经临床和多层螺旋CT证实的主动脉壁内血肿的CT影像特征及临床表现,结合多层螺旋CT后处理技术,概括分析血肿的部位、厚度、形态、累及范围及血肿强化情况以及并发症等.结果 在19例AIH病患中,参考stanford分型,A型4例,B型15例;主动脉管壁均为环形或新月形增厚,厚度≥5 mm,平扫密度多样,可为高密度或等密度或混杂密度,增强扫描未见强化;其中显示：钙化内移17例,动脉粥样硬化16例,穿透性溃疡征像11例.继发胸腔积液14例,心包积液4例,胸膜增厚2例,主动脉瘤3例.结论 多层螺旋CT可直观、清晰显示AIH的直接和间接征象,能为AIH的诊断和治疗提供重要信息,对AIH的诊断和临床应用有重要价值.     

MSCTA在自发性蛛网膜下腔出血动脉瘤筛查中的价值

目的探讨在急性自发性蛛网膜下腔出血时MSCTA对于颅内动脉瘤筛查的价值。方法回顾性分析20个月来经CT明确诊断的自发性SAH46例患者资料,在急性起病时至一周内行MSCTA,并做数字减影血管造影（DSA）或开颅手术结果比较。结果 46例患者中MSCTA发现阳性38例,一例假阴性,对动脉瘤的检出敏感性为97.44%,特异性为100%;阳性病例显示瘤体形态大小、瘤颈、载瘤动脉及与周围血管解剖关系明确。结论 MSCTA是安全、快捷、无创、可靠的脑血管成像技术,在急性自发性SAH时,是脑动脉瘤首选的筛查方法,同时还能有效的评价瘤体情况,为临床后续处理提供充分的依据。     

螺旋CT在牙种植中的应用

目的 采用螺旋CT和曲面断层片对种植牙患者术前的颌骨条件进行评估,评价两种检查方法的优劣.方法 收集牙缺失要求种植牙修复患者80例,对患者进行术前CT扫描和曲面断层检查,挑选适合做种植牙的患者并依据螺旋CT将获得的数据信息进行颌骨重建指导种植牙的设计和植入.结果 术前螺旋CT检查可以更准确的挑选出适合种植牙修复的患者,更精确地显示出缺牙区的骨质情况.结论 螺旋CT三维重建可以在术前精确的显示出牙种植体植入区颌骨的骨质情况和临近的重要解剖结构,有效的辅助种植义齿的设计和牙种植体植入方向及深度的判定,较曲面断层具有明显的优越性.     

直肠癌术后复发的CT诊断

目的探讨直肠癌术后局部复发的CT表现特点。方法回顾性分析经再次手术和病理证实的25例直肠癌术后局部复发患者的临床表现和CT征象。结果本组25例直肠癌术后复发病例造瘘术后复发CT表现为会阴或骶前区肿块,呈结节状或分叶状,骶前脂肪间隙消失,无造瘘术后复发CT表现为直肠壁增厚伴不规则偏心性肿块,管腔狭窄或闭塞,直肠周围脂肪间隙变狭窄移位。3例发生远处转移。结论 CT检查在直肠癌术后局部复发的早期诊断中具有重要临床价值。     

单光子发射计算机体层摄影术/计算机断层扫描的质量控制与质量保证

目的 探讨单光子发射计算机体层摄影术/计算机断层扫描（SPECT/CT）系统的质量控制与质量保证.方法 定期检测仪器能峰、能量分辨率和探头固有均匀性,并进行质量控制.结果 常规的日常硬件保养减少了仪器故障发生率,仪器能峰、能量分辨率保持稳定,探头固有均匀性需要定期校正,校正前后1号探头均匀性（%）分别为（2.71±0.28）、（2.37±0.11）（t=2.489,P〈0.05）,2号探头均匀性（%）分别为（2.68±0.12）、（2.38±0.19）（t=6.421,P〈0.01）.结论 定期对仪器的质量控制与保养可保证仪器性能稳定,提高设备使用效率.     

64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量及伪影分析

目的探讨64层螺旋CT无创性冠状动脉成像图像质量的影响因素及常见伪影的分类、成因及应对方法。方法对150例患者行64层螺旋CT冠状动脉成像的图像进行分析，评价图像质量并对伪影进行分类。结果64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量与患者心率、呼吸运动及冠状动脉钙化积分等因素呈负相关，常见伪影可分为层状伪影、阶梯状伪影、模糊伪影等。结论64层螺旋CT冠状动脉成像的可评估率较高，但由于患者自身或扫描的原因会出现影响图像诊断的伪影，对这些伪影的成因及特点进行分析有助于提高冠状动脉CT血管造影的成功率及避免假阳性的诊断。     

Recent advances in the development of coagulation factors and procoagulants for the treatment of hemophilia

Hemophilia is a family of rare bleeding disorders. The two primary types, hemophilia A and hemophilia B, are caused by recessive X-chromosome linked mutations that result in deficiency of coagulation factor VIII (FVIII) or factor IX (FIX), respectively. Clinically, hemophilia is manifested by spontaneous bleeding, particularly into the joints (haemarthrosis) and soft tissue, and excessive bleeding following trauma or surgery. The total overall number of hemophilia patients worldwide is approximately 400,000, however only about 100,000 of these individuals are treated. The first treatment of hemophilia was initiated when it was determined that the clotting deficiency could be corrected by a plasma fraction taken from normal blood. The discovery of factor VIII enrichment by cryoprecipitation of plasma opened a new era of therapy which eventually led to the production of factor concentrates and the subsequent development of highly purified forms of plasma factors. The most significant improvements have been the availability of recombinant forms of factors VIII and IX. Unfortunately, recombinant factors still retain some of the limitations of plasma concentrates. These limitations include development of antibody responses in patients and the relatively short half-life of the molecules requiring frequent injection to maintain effective concentration. Treatment beyond replacement of native factors has been tried. They include the development of modified factor VIII and IX molecules with improved potency, stability and circulating half-life and enhancement of a prothrombotic responses and/or stabilization of coagulation factors via inhibition of key negative regulatory pathways. These approaches will be reviewed in this commentary.     

血友病A患者丙肝感染现状的调查

目的了解血友病A患者血液传播性丙型肝炎病毒（HCV）的感染现状。方法对经本院确诊的56例血友病A患者进行了ALT、抗-HCV检测,并与2004年本院输血、手术前检测结果（对照组）共8429例做对比分析。结果56例血友病A患者的ALT、抗-HCV阳性率分别为19．64％、35．71％,对照组ALT、抗-HCV阳性率分别为3．44％、0．61％,血友病A患者的ALT、抗-HCV阳性率均显著高于对照组（P值均〈0．0005）。结论血友病A患者是HCV感染的高危人群,且HCV感染是血友病A患者肝功能受损的主要因素,1995年以后诊断的血友病A患者丙肝的发生率显著下降。     

多层螺旋CT对脊柱结核的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对脊柱结核的诊断价值,提高对脊柱结核的认识.方法 回顾性分析经手术、病理证实的脊柱结核23例的多层螺旋CT表现及后处理图像表现.结果 MSCT能清楚显示骨质破坏的部位、范围、周围关系、椎管狭窄及椎旁脓肿等.MPR、CPR、SSD、VR等可以更全面、立体地显示病变特征.结论 MSCT后处理技术弥补了轴位CT图像的不足,在诊断脊柱结核中有很高的临床应用价值,可提高脊柱结核的诊断准确性.     

Bcl Ⅰ位点在血友病A携带者检测中的应用

目的探索一种更简便、更特异的方法用于血友病A的基因诊断。方法采用聚合酶链反应-限制性片断多态性方法对8个血友病A家系进行BclI位点检测。结果 BclI位点杂合率为24%(4/17)。可以为其中3个血友病A家系提供诊断信息,信息率为3/8。结论 BclI位点为血友病A基因多态性遗传标志之一,用于血友病A基因诊断有较大价值。     

The safety of pharmacologic options for the treatment of persons with hemophilia

ABSTRACT

Introduction: The mainstay of treatment of hemophilia A and B is the replacement of the congenitally deficient coagulation factor through the intravenous infusion of specific concentrates (factor VIII, FVIII, in hemophilia A; factor IX, FIX, in hemophilia B). Several commercial brands of FVIII or FIX products extracted from human plasma or engineered using recombinant DNA technology are available.

Areas covered: We analyze the safety aspects of plasma-derived and recombinant FVIII and FIX products licensed in Europe, focusing on their pathogen safety and inhibitor and thrombosis risks. The safety aspects of bypassing agents (i.e., activated prothrombin complex concentrates and recombinant activated factor VII) used for treatment of bleeding episodes in inhibitor patients will be also briefly discussed.

Expert opinion: The analysis of the published literature documents the high degree of safety from pathogen risk for both plasma-derived and recombinant products available for hemophilia treatment. The main threat to factor concentrate safety is represented by the development of neutralizing alloantibodies against the infused coagulation factor, which in hemophilia A seem to occur more frequently following the administration of recombinant than plasma-derived FVIII products. Great expectations are placed on newer products, particularly on those based upon mechanisms of action other than FVIII replacement.