部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压

目的评价肝硬变门静脉高压病人行部分脾栓塞术(PSE)前后门脉血流动力学变化.方法应用多普勒彩超检测22例肝硬变门静脉高压病人PSE术前后门脉、脾静主干内经(ID)、血流速度(PV)、血流量(CD)和脾脉大小.结果PSE后门脉血流量、脾静脉血流量均显著下降(P＜0.05).结论PSE可改善门脉高动力循环状态.多普勒彩超测肝硬变病人的门脉血流动力学变化,可为PSE术选择病例及判断疗效提供临床依据.     

肝硬化门脉高压病人部分性脾栓塞术对机体免疫功能的影响

目的：探讨肝硬化门脉高压病人行脾栓塞后对机体免疫功能的影响。方法：测定正常人、肝硬化病人、肝硬化门脉高压行脾栓塞术后病人的外周血中IgA,IgG,IgM,CD3,CD4,CD8。结果：IgA,IgM在4组间均无明显差异。IgG与正常组比较,肝硬化组、栓塞术组、均明显升高（P〈0.05,P〈0.01）,但在后2组间无明显差异。CD3,CD4,CD8在3组间均无明显差异。结论：肝硬化门脉高压行脾栓塞术后并不影响体液和细胞免疫功能,淤血肿大的脾脏对细胞和体液免疫功能有抑制作用,脾栓塞术后获得改善。     

应用部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症伴脾功能亢进

门脉高压症伴脾功能亢进是肝硬化失代偿期的重要临床表现 ,也是引起肝硬化严重并发症导致死亡的主要原因。我们应用部分脾栓塞术 (Ｐａｒｔｉａｌｓｐｌｅｎｉｃｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＰＳＥ)治疗肝硬化门脉高压症伴脾功能亢进 11例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例均为我院 1995至 2 0 0 0年住院患者 ,经临床确诊为肝炎后肝硬化门脉高压症伴脾功能亢进。年龄 2 8～ 6 1岁 ,平均 4 4岁。男性 9例 ,女性 2例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ分级 :Ｂ级 8例 ,Ｃ级 3例。全部病例经Ｂ超、ＣＴ检查提示肝硬…     

部分脾栓塞治疗肝硬化门脉高压及脾亢

目的 进一步观察部分脾栓塞治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进(简称脾亢)的应用价值。方法经下腔动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵颗粒进行栓塞。结果本22例术后外周血白细胞和血小板计数均回升,其中19例恢复至正常水平,3例部分缓解,门静脉及脾静脉和脾脏体积回缩,食道静脉曲张程度改善,凝血酶原时间(PT)缩短,凝血酶原活动度(PTA)增加,脑病发作次数减少,亚临床脑病表现改善,血氨水平下降,未出现严重并发症。结论部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进、门静脉高压、缓解肝性脑病安全有效,最主要的优点在于保留了部分脾组织,使其功能得以保留,并发症少,且可重复栓塞治疗。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压症46例

目的:探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进的疗效及临床意义.方法:通过我院46例肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进患者行PSE,观察术前及术后血象变化、脾脏大小变化、门静脉内径变化及并发症情况.结果:与术前相比,术后白细胞及血小板计数明显上升,3 mo后稳定在一定水平,红细胞计数术前及术后无明显变化,脾脏3 mo后明显缩小,门静脉内径不同程度缩小,术后无严重并发症发生.结论:PSE治疗肝炎肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进安全有效.     

肝硬化脾亢患者介入部分脾栓塞术的护理

介入部分脾塞术[PSE]是目前治疗肝硬化门脉高压的最新方法,它既能消除脾亢,又能保留脏免疫动能,减轻门脉高压,具有操作简单,创伤小,费用少的优点,特别是用于不能耐受外科手术者;为了更好进行介入术;提高治疗效果,护理的配合十分重要,现将PSE治疗中护理报告如下:     

部分脾栓塞术对肝硬化门静脉高压症血液动力学的影响

目的 :研究部分脾栓塞术 (PSE)对肝硬化门静脉高压症血液动力学的影响。方法 :6 8例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进患者 ,经股动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵颗粒进行栓塞 ,应用彩色多普勒超声仪测量PSE前、后门静脉主干 (MPV)、脾静脉 (SV)内径及血流速度的变化 ,观察血流量的变化。结果 :PSE术后MPV内径由 1 .5 6± 0 .1 6cm减至 1 .38± 0 .1 9cm(p <0 .0 1 )。SV内径由 1 .2 7± 0 .2 0cm减至 0 .96± 0 .2 4cm(p <0 .0 1 )。MPV血流速度由 1 4 .39± 3.9cm .s-1 减至 1 2 .3± 4 .2cm .s-1 (p<0 .0 1 )。SV血流速度由 1 6 .7± 4 .4cm .s-1 减为 1 1 .6± 3.9cm .s-1 (p <0 .0 1 )。MPV血流量由 1 5 36±2 85ml.min-1 降至 1 1 31± 30 1ml.min-1 (p <0 .0 1 )。SV血流量由 1 0 4 7± 2 6 8ml.min-1 降至 5 46± 2 1 3ml.min-1 (p <0 .0 1 )。结论 :PSE后门脉主干及脾静脉内径较PSE前缩窄 ,血流速度减慢 ,门脉血流量减少 ,门脉压力降低。     

部分脾栓塞术对肝硬化患者门静脉血流动力学的影响

目的：观察部分脾栓塞术治疗肝硬化并脾功能亢进的疗效,并探讨其对门静脉血流动力学的影响。方法：对60例肝硬化并脾功能亢进采用部分脾栓塞术治疗。分别于术前、术后3周和术后12周进行血常规、肝功能检查,同时采用彩色多普勒超声仪观察门静脉主干内径及血流速度的变化,并且计算血流量。结果：部分脾栓塞术治疗后外周血白细胞（WBC）和血小板（PLT）计数均显著上升（P〈0.01）,血红蛋白（Hb）在术后12周也明显升高（P〈0.05）;肝功能指标总胆红素（T-BIL）术后12周也出现好转。同时,部分脾栓塞术治疗术后门静脉主干内径术后3周、12周均无显著变化（P〉0.05）,而时间平均血流速度术后3周、12周均有明显下降,同时血流量也均有显著减少（P〈0.05）。结论：部分脾栓塞术治疗可有效改善外周血象,对门静脉主干血流动力学有一定影响,是替代外科脾切除的有效治疗方法。     

部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压及脾功能亢进33例临床分析

目的 探讨部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化伴门静脉高压及脾功能亢进症的意义和疗效.方法 应用介入治疗的手段,经股动脉插管向脾动脉注射栓子进行栓塞术.治疗肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症33例,观察术前术后外周血细胞、肝功能的变化、门静脉宽度、脾脏大小、腹水消退及并发症发生情况.结果 (1)术后外周血象较术前明显改善.(2)术后肝功能明显好转.(3)远期(6～9月后)门脉宽度缩小.(4)术后近期(1～3个月)脾脏大小变化不明显,6～9个月后明显缩小.(5)25例有腹水者,腹水消失20例,腹水减少5例.(6)术后并发症:均有腹痛、发热,部分出现左侧少量胸水(13例)、左下肺炎(10例).结论 PSE是肝硬化门脉高压、脾功能亢进安全有效新的治疗方法.     

部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压及脾功能亢进33例临床分析

目的探讨部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化伴门静脉高压及脾功能亢进症的意义和疗效。方法应用介入治疗的手段,经股动脉插管向脾动脉注射栓子进行栓塞术,治疗肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症33例,观察术前术后外周血细胞、肝功能的变化、门静脉宽度、脾脏大小、腹水消退及并发症发生情况。结果(1)术后外周血象较术前明显改善。(2)术后肝功能明显好转。(3)远期(6~9月后)门脉宽度缩小。(4)术后近期(1~3个月)脾脏大小变化不明显,6~9个月后明显缩小。(5)25例有腹水者,腹水消失20例,腹水减少5例。(6)术后并发症:均有腹痛、发热,部分出现左侧少量胸水(13例)、左下肺炎(10例)。结论PSE是肝硬化门脉高压、脾功能亢进安全有效新的治疗方法。     

肝硬化门脉高压病人部分性脾栓塞术对机体免疫功能的影响

目的探讨肝硬化门脉高压病人行脾栓塞后对机体免疫功能的影响.方法测定正常人、肝硬化病人、肝硬化门脉高压行脾栓塞术后病人的外周血中IgA,IgG,IgM,CD3,CD4,CD8.结果IgA,IgM在4组间均无明显差异.IgG与正常组比较,肝硬化组、栓塞术组、均明显升高(P＜0.05,P＜0.01),但在后2组间无明显差异.CD3,CD4,CD8在3组间均无明显差异.结论肝硬化门脉高压行脾栓塞术后并不影响体液和细胞免疫功能,淤血肿大的脾脏对细胞和体液免疫功能有抑制作用,脾栓塞术后获得改善.     

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进28例血流动力学的变化

目的:探讨和评价部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床应用价值及对门静脉、脾静脉血流动力学的变化。方法:采用Seld inger技术对28例乙型肝炎后肝硬化伴脾功能亢进患者用高压消毒明胶海绵颗粒行部分脾栓塞术(PSE)治疗。所有病例分别于术前及术后1个月、1年行彩色多普勒超声测量门静脉(PV)、脾静脉(SV)的血管内径、血流最大速度(Vm ax)和流量参数。术前、术后2周和1年均检查血常规。结果:28例术前、PSE术后2周、1年WBC分别为(4.78±1.34)×109/L、(4.34±1.23)×109/L、(2.78±0.87)×109/L,PLT分别为(105.5±31.4)×109/L、(130.5±42.2)×109/L、(32.1±10.2)×109/L,术后2周、1年WBC和PLT较术前均明显增加(P<0.01)。PSE术后1个月、1年患者门静脉与脾静脉的内径及脾静脉血流明显减少,对门静脉血流无影响。结论:部分脾栓塞术对治疗肝硬化脾亢有明显疗效,且能明显降低门、脾静脉压力,长期疗效好。     

脾动脉栓塞治疗肝硬化门脉高压疗效观察

目的 观察肝硬化脾功能亢进症患者采用局部脾栓塞术(PSE)治疗后,对患者脾动脉、门静脉血流动力学影响,以及观察PSE治疗对肝硬化脾功能亢进症患者疗效.方法 对脾动脉栓塞治疗的肝硬化脾功能亢进症患者术前以及术后1,4周采用彩色多普勒血流显像仪测定脾动脉、脾静脉血流速度和门静脉血流量,观察外周血常规变化.结果 采用部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进症患者,术后患者白细胞、血小板明显升高,外周血液红细胞由(3.6±1.4)×1012/L升至(4.20±1.8)×1012/L,白细胞从(2.0±0.35)×109/L升至(4.5±1.4)×109/L,血小板从(40±1.6)×109/L升至(120.6±13.4)×109/L.PSE治疗后1,4周,患者脾动脉血流速度、脾静脉血流速度、门静脉血流量较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 肝硬化脾功能亢进症患者采用PSE治疗后,可以提高患者外周血白细胞、血小板数量;降低患者脾动脉、脾静脉血流速度以及门静脉血流量,降低门静脉压力.     

部分性脾栓塞治疗门脉高压伴脾功能亢进症

目的：探讨部分性脾栓塞术治疗门脉高压伴脾功能亢进症的疗效。方法P：动态检测17例门脉高压伴脾亢患者栓塞术隧,后血常规值,并进行统计学分析,比较栓塞术前,后肝功,免疫指标及超声,CT检查值,结果：部分性脾栓塞术前,后检测血小板,白细胞,红细胞,血红蛋白平均值具有显著性差异,脾脏缩小1．5－1．2cm,脾动脉,静脉血流减少,肝功能和免疫指标手术前后无变化。结论：部分性脾动脉栓塞是治疗门脉高压伴脾功能亢进症的有效,安全方法。     

经皮胃冠状静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗门静脉高压症

目的 探讨经皮胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE)在治疗门脉高压症中的地位与作用.方法 对30例肝硬化门静脉高压症患者随机分组,A组15例,行经皮胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE),B组15例,行单纯PSE术,术前、术后分别采用多普勒超声检查门静脉侧支循环情况,对两组进行比较.结果 两组脾功能亢进均得到缓解,A组术前术后门脉内径无明显变化,术后血流速度减慢,血流量降低(P＜0.05),奇静脉内径变小(P＜0.01),血流量下降(P＜0.01),血流速度降低(P＜0.01);B组门静脉管径变小,流速降低,流量下降(P＜0.01),但奇静脉管径无明显改变,流速降低,流量下降.两组奇静脉血流量下降幅度有明显差异(P＜0.01),两组随访3～12个月,B组出现食管胃底曲张静脉破裂出血6例,继发性门脉血栓形成1例,而A组仅出现1例食管胃底曲张静脉破裂出血.结论 经皮胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE)能有效治疗门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血和脾功能亢进,该方法 操作相对简单,侵袭性小,尤其适用于肝功能差难以耐受外科分流及断流手术的患者,具有临床推广价值.     

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进疗效观察

目的：探讨部分脾栓塞（PSE）治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效。方法：对39例肝硬化脾功能亢进患者行部分脾栓塞术。观察术前、术后血常规及影像学变化。结果：39例脾功能亢进患者术后血红蛋白量、白细胞和血小板计数均值较术前明显增加（P〈0.05）。影像学显示栓塞满意。结论：部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进是一种疗效满意、微创、易被医患双方接受、有临床应用价值的治疗方法。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进48例临床分析

目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进及门静脉高压的疗效。方法采用改良Seldinger技术,以玻璃微球或明胶海绵颗粒为栓塞剂并加入庆大霉素24万U混合后行PSE治疗肝硬化脾功能亢进患者48例,术前及术后数次检查外周血WBC、血小板计数(PLT),超声及增强CT、MRI等,检测脾脏厚度、门静脉内径并与术前比较。结果 PSE术后1周、术后1个月外周血WBC、PLT均较术前显著升高(P<0.01),与术后1周相比,术后1个月WBC略有降低,PLT略有升高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。PSE术后1个月及术后6个月患者的脾脏厚度及门静脉内径均较术前明显减小(P<0.01),与术后1个月相比,术后6个月的脾脏厚度显著减小(P<0.05)。PSE术后并发症以发热、腹痛为多,术后2～3天明显,发热多为低热,腹痛个体差异较大,常规处理后可以好转。结论肝硬化患者采用PSE治疗脾功能亢进及门静脉高压可以明显提高外周血白细胞、血小板数量,缩小脾脏,降低门脉压,是一种安全方便、疗效可靠的治疗方法。